婦幼保健院新冠疫情發(fā)現(xiàn)和應(yīng)急處置預(yù)案.總則編制目的為切實(shí)加強(qiáng)當(dāng)前新冠疫情防控工作，指導(dǎo)本院及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例并規(guī)范處置，按照“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”的工作原則，制定本預(yù)案。編制依據(jù)《新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠疫情發(fā)現(xiàn)和應(yīng)急處置預(yù)案》等相關(guān)指南政策文件。適用范圍.3.1本預(yù)案適用于本院內(nèi)的新冠疫情防控。.組織體系成立醫(yī)院新冠疫情應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（名單見(jiàn)附件1）,負(fù)責(zé)新冠防控工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)工作，根據(jù)疫情控制需要，設(shè)立監(jiān)測(cè)與疫情處理、醫(yī)院防控、醫(yī)療救治、后勤保障及信息宣傳等專(zhuān)業(yè)組，制定本院內(nèi)疫情發(fā)現(xiàn)和應(yīng)急處置工作流程。.2設(shè)立院內(nèi)疫情應(yīng)急總值班，聯(lián)系人：，聯(lián)系電話(huà)：。.疫情防控疫情期間，醫(yī)院實(shí)行關(guān)口前移，預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置在醫(yī)院入口處，所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員必須在出入口進(jìn)行體溫測(cè)量，同時(shí)查驗(yàn)健康碼（甬行碼或甬行證）及行程碼。我院設(shè)置兒童發(fā)熱門(mén)診，接收14周歲以?xún)?nèi)發(fā)熱兒童診療，如發(fā)現(xiàn)有其他發(fā)熱患者，按流程轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步診斷或治療。疫情期間，所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的人員必須正確佩帶口罩。工作人員按照相應(yīng)崗位要求，穿戴必要的防護(hù)用具。3.3所有門(mén)診根據(jù)疫情防控形勢(shì)有序診治，一人一診室，做好預(yù)檢分診；在醫(yī)院掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥、候診等人員易聚集處，保持一米社交距離。門(mén)診病人在收治病房前再次核查健康碼及行程碼，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，再次測(cè)量體溫并記錄。積極引導(dǎo)患者預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查、預(yù)約治療和分時(shí)段預(yù)約就診。利用醫(yī)院“奉化婦幼”公眾號(hào)積極提供線(xiàn)上健康宣教、就診指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。3.4所有住院病人每日測(cè)量體溫不少于兩次，并在住院病歷中記錄。對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、嗅覺(jué)味覺(jué)減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛及腹痛等十大癥狀的患者，應(yīng)高度重視，及時(shí)排查。所有住院病人住院前需提供2天以?xún)?nèi)核酸陰性證明，原則上不陪護(hù)（若確需陪護(hù)，僅限固定一名陪護(hù)且需提供2天內(nèi)核酸陰性證明），住院期間患者及其陪護(hù)人員一律不得離院，不允許串門(mén)，所有患者及陪護(hù)人員由病房工作人員進(jìn)行信息登記并進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，一日兩次并做好記錄。住院病區(qū)禁止探視，繼續(xù)實(shí)行單通道出入管理，通道出入口設(shè)立卡口，非住院患者或陪護(hù)一律不得入內(nèi)。急診患者及特殊情況，需測(cè)溫亮碼（行程碼）做好登記并匯報(bào)防控辦。5醫(yī)院設(shè)置有獨(dú)立PCR實(shí)驗(yàn)室，具備新冠核酸檢測(cè)能力，承擔(dān)我院發(fā)熱門(mén)診、核酸預(yù)檢門(mén)診、住院患者及陪護(hù)、全院工作人員的核酸檢測(cè)工作，婦科擇期手術(shù)患者加做胸部DR檢查。若核酸檢測(cè)超過(guò)本院實(shí)際工作能力時(shí)，可以外送美康檢驗(yàn)公司協(xié)助完成檢測(cè)。6工作期間，所有工作人員需做好自身日常健康監(jiān)測(cè),并及時(shí)上傳上報(bào)。7異常預(yù)警醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、乏力、嗅覺(jué)味覺(jué)減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛及腹痛等十大癥狀等異常情況的各類(lèi)人員，立即按要求啟動(dòng)應(yīng)急處置。4.應(yīng)急處置1應(yīng)急措施醫(yī)院門(mén)崗監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)健康碼為紅碼、黃碼人員，行程碼為非綠碼人員，禁止進(jìn)入；需登記并匯報(bào)防控辦，并按疫情防控要求進(jìn)一步處置。門(mén)診分診時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)熱病人，應(yīng)引導(dǎo)患者到本院發(fā)熱門(mén)診就診；我院不接收14周歲以上發(fā)熱病人就診。急診收治處于醫(yī)學(xué)觀察期病人或住院病人出現(xiàn)異常情況，立即轉(zhuǎn)移到單人病房就地隔離，進(jìn)一步排查，并匯報(bào)防控辦。1.4由預(yù)防接種引起發(fā)熱的患兒，由城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防?？乒ぷ魅藛T引導(dǎo)至我院發(fā)熱預(yù)檢門(mén)診進(jìn)一步診療。1.5醫(yī)學(xué)觀察期間的孕產(chǎn)婦就診，一般在定點(diǎn)醫(yī)院就診，若有緊急特殊情況由所在社區(qū)聯(lián)系后引導(dǎo)至婦產(chǎn)科獨(dú)立診室就診。6在排查期間，異常人員應(yīng)保持單人單間隔離狀態(tài)。1.7新冠排查1.7.1排查內(nèi)容：流行病學(xué)史、臨床癥狀、血常規(guī)、核酸檢測(cè)、甲流乙流等常見(jiàn)病原學(xué)檢測(cè)，必要時(shí)胸部DR檢查或CT等。經(jīng)臨床篩查不能排除新冠可能，應(yīng)及時(shí)上報(bào)局專(zhuān)班，由局專(zhuān)班組織專(zhuān)家會(huì)診評(píng)估。2篩查流程詳見(jiàn)附件2。3轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或確診病例轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，由工作人員在做好自身防護(hù)的條件下，按照指定路線(xiàn)護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn)。按《新冠病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》執(zhí)行。4接觸人員排查隔離4.1疑似或確診病例一旦診斷，院防?？?、院感科、醫(yī)教科、護(hù)理部等相關(guān)工作人員迅速到位，立即封閉相關(guān)診療區(qū)域，確定密切接觸者，同時(shí)匯報(bào)防控辦及衛(wèi)生局專(zhuān)力、,按相關(guān)應(yīng)急流程處理。4.2報(bào)告區(qū)疾控中心開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。根據(jù)病例活動(dòng)度和相關(guān)接觸人員情況，確定密切接觸者，并按疫情防控要求進(jìn)一步處置。4.3疑似或確診病例所經(jīng)之處，按照要求開(kāi)展終末消毒。5.后勤管理5.1用餐管理員工用餐使用餐盒、分散用餐。要加強(qiáng)循環(huán)使用餐具的清潔消毒，不具備消毒條件的要使用一次性餐具。工作人員用餐時(shí)應(yīng)避免面對(duì)面就坐，不與他人交談。5.1.2配餐服務(wù)管理配餐員工穿著應(yīng)符合配餐規(guī)定，分餐、配餐時(shí)應(yīng)做好衛(wèi)生防護(hù)，佩戴口罩、手套、頭巾或帽子等，按照指定線(xiàn)路送餐。配餐員工作業(yè)前、作業(yè)后及污染后均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，餐具、餐車(chē)及配餐間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。5.2廁所管理.1日常情況下，保潔人員定時(shí)對(duì)廁所進(jìn)行全面消毒,消毒范圍包括門(mén)把手、洗手臺(tái)、便器、廢紙簍等部位或設(shè)備。.2防止病毒經(jīng)糞便傳播。男廁位取消廢紙簍。女廁位廢紙簍全部套垃圾袋，保潔人員定時(shí)巡查，隨身攜帶消毒藥水對(duì)垃圾及紙簍進(jìn)行消毒，收集的垃圾扎緊袋口，投放時(shí)進(jìn)行消毒。除女性衛(wèi)生用品廢棄物投放到廢紙簍外，廁紙等可溶解廢棄物全部投入便器隨糞便排入化糞池內(nèi)。醫(yī)療廢物管理3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療新冠疑似及確診病例過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均應(yīng)按照傳染病醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集。醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、利器盒的外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，特別說(shuō)明中標(biāo)注“新冠”。其中，潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開(kāi)污染區(qū)前應(yīng)當(dāng)對(duì)包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。3.2工作人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋和利器盒的破損，防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，避免醫(yī)療廢物泄漏和擴(kuò)散。運(yùn)送結(jié)束后，對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒；運(yùn)送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)消毒處理。3.3醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)當(dāng)有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)有工作人員進(jìn)行管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物宜在暫存處單獨(dú)設(shè)置區(qū)域存放，盡快交由醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門(mén)、運(yùn)送人員、暫存處工作人員以及醫(yī)療廢物處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)人員之間，要逐層登記交接，并說(shuō)明其來(lái)源于新冠疑似或確診病例。院內(nèi)異常人員轉(zhuǎn)送工作人員防護(hù)：穿戴口罩、工作帽、防護(hù)服或隔離衣、手套；必要時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。根據(jù)患者的病情或醫(yī)囑，使用正確的搬運(yùn)方法將患者轉(zhuǎn)移至輪椅等運(yùn)送工具，運(yùn)送重癥患者時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同；運(yùn)送患者過(guò)程中，應(yīng)避免與患者近距離或面對(duì)面的交談；跨越非隔離病區(qū)、隔離病區(qū)時(shí)應(yīng)至少確保有人開(kāi)道引導(dǎo)和防護(hù)的強(qiáng)化，避免與隔離病區(qū)人員近距離接觸；轉(zhuǎn)運(yùn)床應(yīng)及時(shí)更換一次性床單，被服如被血液或體液污染應(yīng)立即消毒和更換。運(yùn)送任務(wù)完成后,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，防護(hù)用品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒或更換處理。標(biāo)本、藥品運(yùn)送。配置必要的運(yùn)送工具并有明顯標(biāo)識(shí)。發(fā)熱門(mén)診、留觀和隔離病區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域的運(yùn)送工具，應(yīng)與普通區(qū)域分開(kāi)放置，分別清潔消毒，防止交叉感染。隔離病區(qū)和非隔離病區(qū)應(yīng)建立接力運(yùn)送模式，并做好標(biāo)本、藥品的隔離防護(hù)。運(yùn)送至指定地點(diǎn)后應(yīng)做好簽收記錄。運(yùn)送任務(wù)完成后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，防護(hù)用品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒或更換處理。6.重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理加強(qiáng)所有工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和流程監(jiān)督，形成全院防控、全員參與、全程監(jiān)督的良好氛圍，對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患要及時(shí)報(bào)告，立即整改，確?？茖W(xué)合理防護(hù)到位，院感防控不留死角。院內(nèi)消毒日常消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天兩次對(duì)物表、地面等用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行消毒，當(dāng)有肉眼可見(jiàn)的血液、體液等污染時(shí)，即時(shí)用2000ml/L含氯消毒劑消毒。異常人員使用過(guò)的場(chǎng)所包括隔離病房、留觀病房、臨時(shí)留置室以及轉(zhuǎn)運(yùn)工具等，患者排出的污染物及其污染的物品，應(yīng)做好隨時(shí)消毒。普通病房每日通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。隔離區(qū)非負(fù)壓隔離病房應(yīng)通風(fēng)良好，可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。無(wú)人條件下還可用紫外線(xiàn)進(jìn)行空氣消毒，用紫外線(xiàn)消毒時(shí),可適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間到1小時(shí)以上。醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員在診療、護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。終末消毒。傳染源離開(kāi)有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒對(duì)象包括病例和無(wú)癥狀者排出的污染物（血液、分泌物、嘔吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和場(chǎng)所（地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用品及相關(guān)診療用品，以及室內(nèi)空氣等）。異常人員運(yùn)送和使用后的工具消毒。異常人員運(yùn)送和使用后的工具應(yīng)立即進(jìn)行清潔。普通區(qū)域的，使用500mg/L的含氯消毒液進(jìn)行噴灑消毒，作用30分鐘；發(fā)熱門(mén)診、留觀和隔離病區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域的運(yùn)送工具應(yīng)使用1000mg/L的含氯消毒液進(jìn)行噴灑消毒，作用30分鐘；若不慎被新型冠狀病毒確診或疑似患者的標(biāo)本污染時(shí)，應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取5000-10000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物，再使用2000mg/L的含氯消毒液處理，保證運(yùn)送工具和現(xiàn)場(chǎng)清潔無(wú)印跡。2未提及之處，以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》為準(zhǔn)。工作人員防護(hù)參照《新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》最新版，見(jiàn)附件3。人員聚集管理應(yīng)盡可