腹診

從十二經(jīng)脈循環(huán)的路線看，除太陽膀胱經(jīng)外，其余十一經(jīng)脈均穿過橫膈，經(jīng)過心下部位。臨床上胸膈心下部位病變征象較為常見，而且相聯(lián)系關(guān)臟腑較多，病理變化復雜，這既是由于該部位居清陽濁陰交界處，與心、肺、肝、膽、脾、胃、大小腸等臟腑相鄰，又與多數(shù)經(jīng)脈過心下穿橫膈、聯(lián)系膈膜上下諸臟腑具有密切的關(guān)系。十二經(jīng)脈在腹診中的意義主要體現(xiàn)在兩個方面：一是根據(jù)十二經(jīng)脈分布區(qū)域來分析胸腹征象的內(nèi)屬臟腑經(jīng)脈；二是從同一經(jīng)脈聯(lián)絡多個不同臟臟組織和不同經(jīng)脈相近循環(huán)路線的相互關(guān)系中，說明某些胸腹征象的錯誤復雜關(guān)系。

腹診的生物全息律

腹部作為一個系統(tǒng)，特別是大腸，同樣其每一特定區(qū)域和穴位都包含著整個機體的生命信息，都是構(gòu)成整體的全息單位（或者叫全息圖）在化學組成上具有相應內(nèi)臟組織時也存在著“全息反饋”現(xiàn)象，即人體整體的信息也對胸腹部發(fā)生影響，產(chǎn)生調(diào)節(jié)和控制作用根據(jù)大腸全息診斷：升結(jié)腸主診胸部頭部疾?。粰M結(jié)腸主診上腹部疾??；降結(jié)腸主診下腹部疾病；乙狀結(jié)腸主診生殖泌尿系統(tǒng)疾病；直腸主診子宮、前列腺等。12點：診心、胃

腹部12點按壓時，在12點上方有實感，多是心臟問題。12點以下的，像一條筋一樣在任脈是實的，多有胃病。1~2點：診脾、腎

腹部1~2點按壓時感覺實者，多有腰腿痛和容易產(chǎn)生疲倦，拒按者多見于胰腺炎。3~4點：診腰、腿

腹部3~4點按壓時感覺比較實，但無結(jié)節(jié)者，是腰腿痛的初期。按壓時感覺硬實，并有結(jié)節(jié)者，腰腿痛已比較嚴重。6點：診子宮、前列腺

腹部6點按壓有實感，多有炎癥。有滑動的結(jié)節(jié)感，腹微凸和青筋，腹冷，容易發(fā)生肌瘤。小腹腹力強往往容易便秘，腹力弱往往容易便溏，往往患有過敏性結(jié)腸炎，大便時溏、時硬。拍打后陽性反應炎癥多見紫紅點；肌瘤多見紫黑瘀點。9點：診頸、肩

腹部9點按壓時有實感，多有肩、頸痛。拒按并有結(jié)節(jié)，多為頸椎增生且容易引起血壓不穩(wěn)和肩周炎。十二時鐘中點法

中點（臍中）：診小腸臍中拒按者，大多數(shù)在臍旁位有結(jié)節(jié)、痛點和腹冷癥狀。一些有過敏性腸炎患者，飲食不注意時，大便時硬、時溏，硬溏的程度與腹部結(jié)節(jié)的大小有關(guān)。腹診手法

腹診是指醫(yī)者用手撫按、按壓胸腹不同部位以了解腹癥的一種診斷方法。依輕重不同分為輕手循撫、沉手尋捫及重手推按三法。輕手循撫法該方法操作四指并攏平伸，以手掌平放病人胸腹部，輕加壓力，自胸上而臍下作輕輕滑動接觸按或捫按。此法適用于了解胸腹部的一般情況，對于推測病人的整體情況，判斷病癥的寒熱虛實具有重要參考價值。撫按腹壁肌膚之潤燥滑糙，可以檢查內(nèi)在津液精血之榮枯。在熱性病腹壁肌膚潤澤是津液充沛，汗源有資之據(jù)；如干燥灼手，為熱熾津耗，不得發(fā)汗之癥，有汗?jié)穸硿凰邽闈駸嵊魷?，無汗灼熱為熱邪鴟張。慢性病腹部宜潤滑豐腴為佳，是有病而精氣未傷，如腹部枯燥欠澤，肌現(xiàn)皺紋重疊為營備虧虛；皮下脂腋失榮，如腹部肌膚粗糙交錯，摸之戟手，為血枯或內(nèi)有瘀血之象。捫按將手掌固定按壓在胸腹的某一局部，并停留一段時間，通過醫(yī)者感覺到的體表溫度變化，以了解疾病不同的寒熱性質(zhì)。如始按甚熱，久按反不覺熱者，多為外感發(fā)熱；久按熱益甚者，多為內(nèi)傷發(fā)熱或濕溫發(fā)熱或腸腑有濕熱積滯；重手推按法重手推按法主要在于了解腹腔深部及腹底的情況，一般以食指、中指、無名指三指側(cè)按或垂直按壓，以了解腹內(nèi)腫物的部位、形狀、質(zhì)地軟硬、壓痛與否。當重按觸及腫塊后，從腫塊的邊緣進行擠壓，以了解腫塊的移動程度。腹診方法

腹診的步驟應該是從上到下，由表及里、由一般到重點地進行。并綜合運用望、聞、問、切四法，以求腹診全面可靠。體溫是否正常，有無局部灼熱或寒涼。腹正中線（任脈）是否凹陷或?qū)挾仍龃蟾贡谑瞧杰洝⒎屎襁€是瘦薄，彈力如何，有無疼痛。部位所在是喜按還是拒按腹診姿式先令患者解開衣衫，然后仰臥床上。頭部放平，或略高于軀體。兩腿舒展伸直，兩臂沿兩脅自然放平，或交叉在頭后。要求患者左側(cè)（或右側(cè)），用右手（或左手）施術(shù)。用力適度，從上到下，由淺入深，有序進行，以探索者腹癥真?zhèn)?。精神要專一，手力要適度，做到神隨手移，手隨神觸，得隨神出，病隨手解。臍診

圓形臍圓形臍左右上下直徑幾乎相等。凡圓形臍如果臍大而深，豐滿有神，臍根堅定為體壯長壽。相反地，如臍淺小，輪廓不整，臍根無力，不論男女身體都較虛弱，內(nèi)分泌不正常。經(jīng)常有容易疲勞、乏力、氣短、食欲不振等現(xiàn)象。三角形臍三角形臍有如下四種：向上形三角（▲）：多半胃、膽和胰臟的情況不佳，而且便秘者多。向下形三角（▼）：多有胃下垂、慢性胃腸炎、便秘及婦科疾病。三角形偏右（）：易患肝炎、膽襄炎及十二指腸潰瘍等病。三角形偏右（）：易患胰腺炎、糖尿病應注意便秘、大腸粘連等?！耙弧弊帜殹耙弧弊帜氂袡M“一”字形和直“丨”字形，看起來好像一條直線或橫線“一”字，多為過敏性結(jié)腸炎，大便時溏、時硬，對食物比較敏感而影響大便。偏便溏者多為直“丨”字形，偏便秘者多為橫“一”字形。腹部壓痛反應

（1）腹部按之不痛者為常態(tài)或病癥輕，疼痛者為局部有病變，痛越重者病越重。（2）腹部按之疼痛者為實癥，按之疼痛減輕者為虛癥。（3）腹部疼痛，按之痛甚或拒按者為邪實內(nèi)，如胃腸燥結(jié)、瘀血等，也主寒甚。（4）腹部輕按即痛者病在表淺；重按方痛者病在深處；疼痛范圍小者病灶局限，范圍大者病情重。（5）胃脘脹悶、按之則痛者，稱小結(jié)胸，為痰熱互結(jié)所至；胸脘腹皆硬滿疼痛，手不能近者，稱大結(jié)胸，為痰水相結(jié)所致。（6）不管男女患者，若臍下至曲骨穴有一條筋如純，以指按之不解者，為淋癃之候。（7）按腹痛處固定不移、刺痛不止者，為瘀血。（8）腹部局限性腫脹，按之疼痛者為損傷或瘡瘍；表皮發(fā)熱，按之局部灼熱烙手，疼痛拒按者