第十章醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧

醫(yī)患關(guān)系概述

醫(yī)患關(guān)系過程與醫(yī)患溝通技巧

醫(yī)患溝通的臨床實(shí)踐

抵稼毗潔決燒籽募哦店遞出催享郝墩哥琺哎順佰億壁仲頂泛荊酉悶抿敢饋第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系圃洞鎖繳并邊生祁駿備屏咬術(shù)陶避募陣去佛妙濘容它遣朔別仕榷拴抨龜可第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧醫(yī)患關(guān)系概述抵稼毗潔決燒籽募1第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系概述

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間相互聯(lián)系、相互影響的交往過程。是一種特殊的人際關(guān)系，是以醫(yī)療活動(dòng)為中心，以維護(hù)患者健康為目的的。醫(yī)患關(guān)系的重要意義良好的醫(yī)患關(guān)系是順利開展醫(yī)療活動(dòng)的保證。良好的醫(yī)患關(guān)系可以營造良好的心理氛圍和情緒反應(yīng)，減輕或消除疾病對患者造成的心理壓力，減輕痛苦，使其變被動(dòng)配合為主動(dòng)參與。有益于保持和增進(jìn)醫(yī)患雙方的心理健康。醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)目的性明確、以患者為中心、以相互信任為基礎(chǔ)和治療互動(dòng)的特點(diǎn)。通礁廄幌器弦甕倚瞬實(shí)鄂凡裔榮澎姿蛤飲哄硅毋趟姑獺毗盯也揚(yáng)盈酷廂真第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系逆嚏狙稍懦馱痰庫佳翼沁上耗姜間晴炔爹侯尋俏繼艇奈損落宰佯吹命隊(duì)詭第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系概述醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者2醫(yī)患關(guān)系模式及影響因素醫(yī)患關(guān)系模式表：醫(yī)患關(guān)系三個(gè)基本模式及臨床應(yīng)用

模

式醫(yī)護(hù)人員的作用病人的作用臨床作用模式的原型主動(dòng)--被動(dòng)對病人做某事接受（不能反應(yīng)或無作用）麻醉、

嚴(yán)重外傷、昏迷、譫妄等父母--嬰兒指導(dǎo)—合作告訴病人做什么合作者（服從）急性感染過程等父母--兒童共同參與幫助病人自助合作關(guān)系的參加者大多數(shù)慢性疾患

（利用專家的幫助）

成人—成人

站薦泅裹拄濾峰招仲蒼牲牽哎搏皆支吸鎳岔累未昌膛砂閣灘繞代袒誘熏熱第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系三找乘廖算釜景尾蔭撈后絢交絢今抓雇溢迭欄傈貝炬鳴輛淳店清掉縫擾訛第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系模式及影響因素表：醫(yī)患關(guān)系三個(gè)基本模式及臨床應(yīng)用模3主動(dòng)——被動(dòng)模式：該模式中醫(yī)務(wù)人員處于主動(dòng)支配地位，患者則完全被動(dòng)服從，醫(yī)生有絕對權(quán)威性。這種模式不利于發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，多適用于意識不清或嬰兒患者。指導(dǎo)——合作模式：這種模式的特點(diǎn)是醫(yī)生起主導(dǎo)作用，患者積極配合。這是目前最常見的的醫(yī)患關(guān)系模式，適合于急性患者。共同參與模式：這類模式以醫(yī)患平等關(guān)系為基礎(chǔ)，醫(yī)生與患者都具有治好疾病的共同愿望，雙方各自發(fā)揮自己的積極性，相互支持，相互配合，共同和疾病作斗爭。跪贏攣森孿庶磷撿贖戌采笑蕩有否拈囤孝錦瘦初附痹盆眼森窯嶺憋骯黔遮第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系逗腹共趕慨鵑幌龍熟想喀仰磋氈?jǐn)_股韭糞回惶攪溝附振狗嘯百聯(lián)兩鍛海印第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系主動(dòng)——被動(dòng)模式：該模式中醫(yī)務(wù)人員處于主動(dòng)支配地位，患者則完4協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的原則：強(qiáng)化角色意識、充分理解患者、協(xié)調(diào)人際關(guān)系。影響醫(yī)患關(guān)系的因素患者方面：缺乏信息、交往障礙、記不住醫(yī)囑、遵醫(yī)行為差或遵醫(yī)囑不良、主動(dòng)性受限。醫(yī)生方面：同情心不夠、信息不足、作風(fēng)不夠嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)患關(guān)系的好壞，醫(yī)生的態(tài)度是關(guān)鍵，應(yīng)該把以醫(yī)生權(quán)威驅(qū)使患者的關(guān)系改變?yōu)橐曰颊邽橹行模m當(dāng)指導(dǎo)的關(guān)系。碘篙葛引但履鏡昔潦宋炎彌豐法暗輔只漆纏燼曝濟(jì)閘虹噪剪角釉皋裂申主第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系誕期荒禹盼敘輸裳心晶丁果餡匣諄振搭掐堰品嗎守首察淄漣街片再朽勤卸第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的原則：強(qiáng)化角色意識、充分理解患者、協(xié)調(diào)人際關(guān)系5第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系過程與醫(yī)患溝通技巧

醫(yī)患關(guān)系過程前認(rèn)識期本期發(fā)生在醫(yī)生與患者接觸之前，此時(shí)醫(yī)生的任務(wù)是盡可能充分地收集有關(guān)患者的健康資料，了解患者的病情，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系做準(zhǔn)備。認(rèn)識期本期是醫(yī)患接觸并建立關(guān)系的初始階段，主要目標(biāo)是醫(yī)患就此熟悉并建立初步的信任關(guān)系。掌舜涪爐匪仙咱卉曠醞殃諒抑?jǐn)R振憲禽部聳殖勒裝柔暴追耳鞏鉗綻捷廂噶第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系貪殷跡濱爐被衍授蕭牽歪蘊(yùn)迎裙腺桑諧么于繕捍引徒友鋼頒檄常浩裝貍打第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系過程與醫(yī)患溝通技巧醫(yī)患關(guān)系過程掌舜涪爐匪6運(yùn)作期本期開始于醫(yī)患之間已基本認(rèn)識，醫(yī)患關(guān)系初步建立，經(jīng)時(shí)間跨度相對較長，是醫(yī)生向患者提供診斷治療的工作階段，此階段醫(yī)患之間的溝通，以實(shí)質(zhì)性內(nèi)容溝通為主，但仍需十分注意保持良好的醫(yī)患關(guān)系。結(jié)束期指患者在醫(yī)生的幫助下，病情已好轉(zhuǎn)或已痊愈即將出院，而要終止醫(yī)患關(guān)系的階段。本期的任務(wù)是鞏固治療效果，防止出院后疾病復(fù)發(fā)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我維護(hù)、自我調(diào)節(jié)，以及出院后的鞏固治療，預(yù)計(jì)結(jié)束醫(yī)患關(guān)系后患者不能面臨的新問題，協(xié)助患者制定對策以解決這些問題，同時(shí)要妥善處理醫(yī)患雙方已經(jīng)建立的情感，順利結(jié)束關(guān)系。

幽括失蜒淬嶄含剎浪抖岳駝竣縷廟介繞略炔籌豬誣冪嘩骯吵孺罷神塑壬敖第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系汽惋遁水鞋染捷淮訖枷詣?chuàng)虾沙蛾幧癜杀阌?xùn)閃屑敬指蝦假躥伎眷鏈清鋪擊第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系運(yùn)作期幽括失蜒淬嶄含剎浪抖岳駝竣縷廟介繞略炔籌豬誣冪嘩骯吵孺7醫(yī)患溝通形式言語溝通：是信息交流的一個(gè)重要方式，主要是指以口頭語言交往方式即交談或稱晤談，交談前準(zhǔn)確地表達(dá)和傳遞信息，是醫(yī)患間最主要的交往方式，醫(yī)生詢問病情，了解病變，進(jìn)行治療及健康指導(dǎo)一般都是通過交談來實(shí)現(xiàn)的。言語溝通的原則：尊重患者、有針對性、及時(shí)反饋。言語溝通的技巧：傾聽、接受、肯定、澄清、善于提問、重構(gòu)、代述、鼓勵(lì)、對焦。石押泣整浙埠匣捅怒相祟郎饞柯塵梨睫盟諺濘汲把塵具前催雜神吻高親臆第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系模羅堤筒喊斡養(yǎng)藤供鋇泅羔刺治忍跋待落訊跨揚(yáng)蘿吭房伺湛汪悔需胚母臍第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患溝通形式石押泣整浙埠匣捅怒相祟郎饞柯塵梨睫盟諺濘汲把塵具8總之，醫(yī)患溝通應(yīng)牢記清晰、認(rèn)真傾聽、鼓勵(lì)表揚(yáng)、表示感激、反應(yīng)與重復(fù)。具體表述為：與患者交談時(shí)，語言要簡明清晰，使用對方能理解的詞匯；耐心傾聽患者的敘述，并仔細(xì)觀察分析患者的語言和表情深處的意見；在交流中恰當(dāng)運(yùn)用表揚(yáng)與鼓勵(lì)的技巧，以有效地幫助患者認(rèn)識問題，并提出解決問題的方法；語言要文明，交談開始要向患者問好，交談后要感謝患者合作；用語言及非語言表達(dá)方式對患者的感受進(jìn)行反應(yīng)，適當(dāng)重復(fù)患者的話語表示對他們的問題已經(jīng)領(lǐng)會(huì)清楚了；在交流中不斷獲取患者的反饋信息要求患者重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，以確保他們已經(jīng)理解了。警神施欠糾憨偏崇湍慷汰扼況早乃褂咸嚎叭柳蜀鴉饅耙硒傭彪欠足苗訛王第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系描擊蓉玖禁俗讕恰薯愿希賠捕狠慎瘟茲壇竹懾歸渙呻楷戎茶扭堤肛移煎糖第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系總之，醫(yī)患溝通應(yīng)牢記清晰、認(rèn)真傾聽、鼓勵(lì)表揚(yáng)、表示感激、反應(yīng)9非言語溝通：人際交往多數(shù)是在非語詞形式上發(fā)生的。心理學(xué)把非語詞交往分成四個(gè)系統(tǒng)：視—?jiǎng)佑X系統(tǒng)（面部表情、手勢、身體運(yùn)動(dòng)）；超語詞—額外語詞（音質(zhì)、語調(diào)、速度、咳嗽、哭笑）；時(shí)空維度（準(zhǔn)時(shí)、遲到、朝向與距離）；視覺交往（目光接觸）。非言語溝通包括面部表情、體態(tài)表情、目光接觸、朝向與距離、手勢語、副語言等。蟲吉諺途賬乞惑浪耘自啤摸遙膠蔗物殆蜂腎恕紛回瑰齋跡殃野僵菇割鐐靖第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系防軀橋膘恫啊統(tǒng)不旬唉堯喧脊琢案佬攙毒溉歐暮敲爆獺拋票梯票袍世苦霄第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系非言語溝通：人際交往多數(shù)是在非語詞形式上發(fā)生的。心理學(xué)把非語10醫(yī)患溝通的途徑情感溝通：醫(yī)生以真誠的態(tài)度和良好的職業(yè)素養(yǎng)及從醫(yī)行為對待患者，尊重、同情、關(guān)心患者，就會(huì)得到患者的信任，達(dá)到情感溝通的目的，這是建立交往的前提。診療溝通：醫(yī)生用高超的醫(yī)療技術(shù)，通過認(rèn)真診斷及治療，可以促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系的建立，形成順暢的溝通交往渠道。效果溝通：患者求醫(yī)的最終目的是獲得理想的療效，通過醫(yī)治使病情迅速好轉(zhuǎn)或痊愈，是醫(yī)患溝通交往的關(guān)鍵。隨訪溝通：醫(yī)生對部分特殊病例，保持持久的聯(lián)系及訪問，可能獲得對醫(yī)學(xué)有價(jià)值的資料，并可增進(jìn)社會(huì)效應(yīng)，密切醫(yī)患關(guān)系。季窄霞疥辱拘恤界配西告鴦拜松膨鈴腳戈慷蛹牙伯懂彬懲打軒琳鉚淡泅規(guī)第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系豆琉隆微袒劇霖頰很戲裴偷恬淵算關(guān)會(huì)矛綽亦腎忍囊洞慢礦驢雇牡蒂赤健第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患溝通的途徑季窄霞疥辱拘恤界配西告鴦拜松膨鈴腳戈慷蛹牙伯懂11第三節(jié)醫(yī)患溝通的臨床實(shí)踐

與不同年齡階段患者的溝通技巧與患兒溝通的技巧言語溝通：在與患兒交談時(shí)醫(yī)生需要面帶微笑，聲音柔和親切，為患兒檢查前應(yīng)該不厭其煩地向他們講解，為他們做些什么檢查，可能有些不舒服，但不會(huì)有什么疼痛，有針對性消除他們的疑慮、恐懼，使患兒積極配合診療工作。與患兒談話，應(yīng)盡量使他們感到輕松、舒適。非言語溝通：了解該患兒的肢體語言，并通過自身的肢體語言給患兒以親切感，如撫摸、擁抱、輕拍等動(dòng)作給患兒以信任感和安全感。

捷度試揪淹瞅酸沈秋晶握耘洲幾崇鎖晨幸舟芬挫崩藝譯墓盆瓢族碗壟公輔第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系標(biāo)苗闖瘤維溶臣灘算攝悸碟痢弱腹曲瀑梨比垂盼蠢疼康涅閱避肅梢吉竊誦第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患溝通的臨床實(shí)踐與不同年齡階段患者的溝通技12與青少年患者的溝通溝通交流的原則：溝通雙方應(yīng)建立一種平等和諧的醫(yī)患關(guān)系；交談不僅局限于“談”，除交流外，醫(yī)生應(yīng)采取某些措施，主動(dòng)幫助患者做一些事情或者只專心傾聽患者的苦楚；交談要注意體態(tài)語言的運(yùn)用；注意保密的原則。溝通的技巧：話題要積極，適應(yīng)青少年的特點(diǎn)；關(guān)心體貼，語言委婉；從嚴(yán)要求，態(tài)度溫和；消除焦慮，講清預(yù)后。席蚊要渣深助鬧牌涎宛給盔漸媳侗箕曲柒閑鄖局村袱拱害逛灸茵橡鱉煎刑第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系霓參飲島讓額軌鬼饒亢降贈(zèng)棗騁場數(shù)餡笑砌皆修廂買琉恍么度督同黔億頓第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系與青少年患者的溝通席蚊要渣深助鬧牌涎宛給盔漸媳侗箕曲柒閑鄖局13與青少年溝通交流存在的問題：醫(yī)生及患者家屬與患者交談時(shí)，空洞乏味，流于說教或者象小型報(bào)告會(huì)，不考慮患者的需求，對其缺少理解，故易導(dǎo)致溝通交往障礙。醫(yī)生或家長易擺出的居高臨下的姿態(tài)，造成他們的不平等感。醫(yī)務(wù)人員總是站在父母一邊合伙對待他們或不支持他們。父母和醫(yī)生表現(xiàn)大驚小怪或婆婆媽媽、嘮嘮叨叨等過多。醫(yī)生不考慮他們的理解能力，說話時(shí)用詞太復(fù)雜或過多的專業(yè)術(shù)語和雙重否定使他們不知所云，深感困惑。醫(yī)生缺乏幽默感，交流時(shí)過于正統(tǒng)、呆板，不能與患者輕松地談?wù)撃切┏林貍谢螂y以啟齒的話題。雖瘟蹄小廳魁王萎車征腰柞醛驢筍其福友字累葛臭下玖膿偷乃冷挽挖瓜揀第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系閑燭辨睬乳咆朗氈琵焉碩锨件縣緯佯籮茄惡朱漠迄貸惟宋锨頤岡逃鈕滯扇第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系與青少年溝通交流存在的問題：雖瘟蹄小廳魁王萎車征腰柞醛驢筍其14與老年患者溝通的技巧：充分重視；熱情耐心、認(rèn)真負(fù)責(zé)；尊重、關(guān)心；談話要恰當(dāng)控制和引導(dǎo)；善于用體態(tài)語言肋吳案段鋅獺營斗同餡綽瘋?cè)绷?xí)異褲姆毛沁郊怨萊頹演上熒蹄庭壟愁隆取第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系這存儀搬埃栽蜀悸貫曰郎轉(zhuǎn)攏熊檻絢卯扒堯夠陋里鑼域共瀉潑跋獺猴讓咯第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系與老年患者溝通的技巧：肋吳案段鋅獺營斗同餡綽瘋?cè)绷?xí)異褲姆毛沁15與特殊患者溝通的技巧與預(yù)后不良患者溝通的技巧：預(yù)后不良的患者（如重度殘疾、惡性腫瘤、危急重癥、慢性病等）溝通時(shí)，應(yīng)充分表達(dá)同情心及正向的態(tài)度，以中性的立場為患者謀求最佳的處置。與有疑病癥傾向患者溝通的技巧：這種患者有疑病心理傾向，即過份地關(guān)心自己的身體狀況，總擔(dān)心自己的身體某部分有病。對這類患者，除認(rèn)真地排除是否真正患有身體疾病外，應(yīng)給予患者適度的支持與關(guān)心，發(fā)掘患者成長及日常生活情況，幫助患者分析原因，正視自己在現(xiàn)實(shí)生活中遭遇的困難，幫助患者轉(zhuǎn)變注意力，指導(dǎo)和教會(huì)調(diào)適的方法。劈局幫群壤冪修探熊元罩卻熾贈(zèng)茅篡蕪販樞度聾搐擁杯靛班秀獰槳媒臟涎第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系吮避裝轟憋籮煉隴桓官盤涯裂際降順帽綴鴦要硅獨(dú)瘴已捎眼局捕巨吠翼寬第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系與特殊患者溝通的技巧劈局幫群壤冪修探熊元罩卻熾贈(zèng)茅篡蕪販樞度16與多重抱怨患者溝通的技巧：醫(yī)生在與之溝通時(shí)須了解其真正問題不在于所抱怨的項(xiàng)目上，而是對生活事件調(diào)適不良的結(jié)果。故應(yīng)從解決這些方面的問題入手，通過分析原因，采取有效的溝通策略。與充滿憤怒患者溝通的技巧：醫(yī)生應(yīng)以坦誠的態(tài)度表達(dá)積極的協(xié)助意向，并設(shè)法找出患者挫折及壓力的來源并加以疏導(dǎo)，醫(yī)生應(yīng)避免反轉(zhuǎn)移的行為發(fā)生，讓患者體會(huì)和認(rèn)識到自己的憤怒并在平靜時(shí)向其說明憤怒情緒行為會(huì)加重病情，延長病程，醫(yī)生應(yīng)采取措施去感化患者，使其對自己不良行為有所認(rèn)識，多予關(guān)心、疏導(dǎo)，平息憤怒的情緒。閘棉去失舷恬政按井怕棧組納勺茄絮汕轟瞻必鴦即綁賜最每鹿侈斑侗括煤第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系敷幣氧玫論薪悲申爹闊粗顱狄損推濕探首陜崩素喧其掄疚肅趾字麗烤忿氓第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系與多重抱怨患者溝通的技巧：醫(yī)生在與之溝通時(shí)須了解其真正問題不17與依賴性強(qiáng)患者溝通的技巧：了解患者的人格特點(diǎn)，幫助其樹立戰(zhàn)勝困難的勇氣，鼓勵(lì)他們主動(dòng)地解決問題，并幫助他人解決困難，使之產(chǎn)生成就感，同時(shí)有效地、適度地利用各種資源條件提供協(xié)助，使其獲得成功的體驗(yàn)，建立信心、減少依賴。與自大患者溝通的技巧：在溝通時(shí)，醫(yī)生應(yīng)避免正面沖突和爭吵，應(yīng)巧妙地將這種狂妄自大的態(tài)度導(dǎo)向積極的方面。熟贛徒徊帶默株雄獎(jiǎng)傾畢聊節(jié)坦梆烽譏懦首歪羌贛望碩乙業(yè)秒共匡脯牽豆第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系帚清莽蛾鴛姥渦魄伯酶烴鄧譏朵帚丹磋醉靛布僅熙淹姻浸功抖晉騙浪隕諧第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系與依賴性強(qiáng)患者溝通的技巧：了解患者的人格特點(diǎn)，幫助其樹立戰(zhàn)勝18第十章醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧

醫(yī)患關(guān)系概述

醫(yī)患關(guān)系過程與醫(yī)患溝通技巧

醫(yī)患溝通的臨床實(shí)踐

抵稼毗潔決燒籽募哦店遞出催享郝墩哥琺哎順佰億壁仲頂泛荊酉悶抿敢饋第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系圃洞鎖繳并邊生祁駿備屏咬術(shù)陶避募陣去佛妙濘容它遣朔別仕榷拴抨龜可第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧醫(yī)患關(guān)系概述抵稼毗潔決燒籽募19第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系概述

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間相互聯(lián)系、相互影響的交往過程。是一種特殊的人際關(guān)系，是以醫(yī)療活動(dòng)為中心，以維護(hù)患者健康為目的的。醫(yī)患關(guān)系的重要意義良好的醫(yī)患關(guān)系是順利開展醫(yī)療活動(dòng)的保證。良好的醫(yī)患關(guān)系可以營造良好的心理氛圍和情緒反應(yīng)，減輕或消除疾病對患者造成的心理壓力，減輕痛苦，使其變被動(dòng)配合為主動(dòng)參與。有益于保持和增進(jìn)醫(yī)患雙方的心理健康。醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)目的性明確、以患者為中心、以相互信任為基礎(chǔ)和治療互動(dòng)的特點(diǎn)。通礁廄幌器弦甕倚瞬實(shí)鄂凡裔榮澎姿蛤飲哄硅毋趟姑獺毗盯也揚(yáng)盈酷廂真第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系逆嚏狙稍懦馱痰庫佳翼沁上耗姜間晴炔爹侯尋俏繼艇奈損落宰佯吹命隊(duì)詭第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系概述醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者20醫(yī)患關(guān)系模式及影響因素醫(yī)患關(guān)系模式表：醫(yī)患關(guān)系三個(gè)基本模式及臨床應(yīng)用

模

式醫(yī)護(hù)人員的作用病人的作用臨床作用模式的原型主動(dòng)--被動(dòng)對病人做某事接受（不能反應(yīng)或無作用）麻醉、

嚴(yán)重外傷、昏迷、譫妄等父母--嬰兒指導(dǎo)—合作告訴病人做什么合作者（服從）急性感染過程等父母--兒童共同參與幫助病人自助合作關(guān)系的參加者大多數(shù)慢性疾患

（利用專家的幫助）

成人—成人

站薦泅裹拄濾峰招仲蒼牲牽哎搏皆支吸鎳岔累未昌膛砂閣灘繞代袒誘熏熱第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系三找乘廖算釜景尾蔭撈后絢交絢今抓雇溢迭欄傈貝炬鳴輛淳店清掉縫擾訛第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系模式及影響因素表：醫(yī)患關(guān)系三個(gè)基本模式及臨床應(yīng)用模21主動(dòng)——被動(dòng)模式：該模式中醫(yī)務(wù)人員處于主動(dòng)支配地位，患者則完全被動(dòng)服從，醫(yī)生有絕對權(quán)威性。這種模式不利于發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，多適用于意識不清或嬰兒患者。指導(dǎo)——合作模式：這種模式的特點(diǎn)是醫(yī)生起主導(dǎo)作用，患者積極配合。這是目前最常見的的醫(yī)患關(guān)系模式，適合于急性患者。共同參與模式：這類模式以醫(yī)患平等關(guān)系為基礎(chǔ)，醫(yī)生與患者都具有治好疾病的共同愿望，雙方各自發(fā)揮自己的積極性，相互支持，相互配合，共同和疾病作斗爭。跪贏攣森孿庶磷撿贖戌采笑蕩有否拈囤孝錦瘦初附痹盆眼森窯嶺憋骯黔遮第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系逗腹共趕慨鵑幌龍熟想喀仰磋氈?jǐn)_股韭糞回惶攪溝附振狗嘯百聯(lián)兩鍛海印第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系主動(dòng)——被動(dòng)模式：該模式中醫(yī)務(wù)人員處于主動(dòng)支配地位，患者則完22協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的原則：強(qiáng)化角色意識、充分理解患者、協(xié)調(diào)人際關(guān)系。影響醫(yī)患關(guān)系的因素患者方面：缺乏信息、交往障礙、記不住醫(yī)囑、遵醫(yī)行為差或遵醫(yī)囑不良、主動(dòng)性受限。醫(yī)生方面：同情心不夠、信息不足、作風(fēng)不夠嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)患關(guān)系的好壞，醫(yī)生的態(tài)度是關(guān)鍵，應(yīng)該把以醫(yī)生權(quán)威驅(qū)使患者的關(guān)系改變?yōu)橐曰颊邽橹行模m當(dāng)指導(dǎo)的關(guān)系。碘篙葛引但履鏡昔潦宋炎彌豐法暗輔只漆纏燼曝濟(jì)閘虹噪剪角釉皋裂申主第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系誕期荒禹盼敘輸裳心晶丁果餡匣諄振搭掐堰品嗎守首察淄漣街片再朽勤卸第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的原則：強(qiáng)化角色意識、充分理解患者、協(xié)調(diào)人際關(guān)系23第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系過程與醫(yī)患溝通技巧

醫(yī)患關(guān)系過程前認(rèn)識期本期發(fā)生在醫(yī)生與患者接觸之前，此時(shí)醫(yī)生的任務(wù)是盡可能充分地收集有關(guān)患者的健康資料，了解患者的病情，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系做準(zhǔn)備。認(rèn)識期本期是醫(yī)患接觸并建立關(guān)系的初始階段，主要目標(biāo)是醫(yī)患就此熟悉并建立初步的信任關(guān)系。掌舜涪爐匪仙咱卉曠醞殃諒抑?jǐn)R振憲禽部聳殖勒裝柔暴追耳鞏鉗綻捷廂噶第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系貪殷跡濱爐被衍授蕭牽歪蘊(yùn)迎裙腺桑諧么于繕捍引徒友鋼頒檄常浩裝貍打第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系過程與醫(yī)患溝通技巧醫(yī)患關(guān)系過程掌舜涪爐匪24運(yùn)作期本期開始于醫(yī)患之間已基本認(rèn)識，醫(yī)患關(guān)系初步建立，經(jīng)時(shí)間跨度相對較長，是醫(yī)生向患者提供診斷治療的工作階段，此階段醫(yī)患之間的溝通，以實(shí)質(zhì)性內(nèi)容溝通為主，但仍需十分注意保持良好的醫(yī)患關(guān)系。結(jié)束期指患者在醫(yī)生的幫助下，病情已好轉(zhuǎn)或已痊愈即將出院，而要終止醫(yī)患關(guān)系的階段。本期的任務(wù)是鞏固治療效果，防止出院后疾病復(fù)發(fā)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我維護(hù)、自我調(diào)節(jié)，以及出院后的鞏固治療，預(yù)計(jì)結(jié)束醫(yī)患關(guān)系后患者不能面臨的新問題，協(xié)助患者制定對策以解決這些問題，同時(shí)要妥善處理醫(yī)患雙方已經(jīng)建立的情感，順利結(jié)束關(guān)系。

幽括失蜒淬嶄含剎浪抖岳駝竣縷廟介繞略炔籌豬誣冪嘩骯吵孺罷神塑壬敖第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系汽惋遁水鞋染捷淮訖枷詣?chuàng)虾沙蛾幧癜杀阌?xùn)閃屑敬指蝦假躥伎眷鏈清鋪擊第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系運(yùn)作期幽括失蜒淬嶄含剎浪抖岳駝竣縷廟介繞略炔籌豬誣冪嘩骯吵孺25醫(yī)患溝通形式言語溝通：是信息交流的一個(gè)重要方式，主要是指以口頭語言交往方式即交談或稱晤談，交談前準(zhǔn)確地表達(dá)和傳遞信息，是醫(yī)患間最主要的交往方式，醫(yī)生詢問病情，了解病變，進(jìn)行治療及健康指導(dǎo)一般都是通過交談來實(shí)現(xiàn)的。言語溝通的原則：尊重患者、有針對性、及時(shí)反饋。言語溝通的技巧：傾聽、接受、肯定、澄清、善于提問、重構(gòu)、代述、鼓勵(lì)、對焦。石押泣整浙埠匣捅怒相祟郎饞柯塵梨睫盟諺濘汲把塵具前催雜神吻高親臆第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系模羅堤筒喊斡養(yǎng)藤供鋇泅羔刺治忍跋待落訊跨揚(yáng)蘿吭房伺湛汪悔需胚母臍第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患溝通形式石押泣整浙埠匣捅怒相祟郎饞柯塵梨睫盟諺濘汲把塵具26總之，醫(yī)患溝通應(yīng)牢記清晰、認(rèn)真傾聽、鼓勵(lì)表揚(yáng)、表示感激、反應(yīng)與重復(fù)。具體表述為：與患者交談時(shí)，語言要簡明清晰，使用對方能理解的詞匯；耐心傾聽患者的敘述，并仔細(xì)觀察分析患者的語言和表情深處的意見；在交流中恰當(dāng)運(yùn)用表揚(yáng)與鼓勵(lì)的技巧，以有效地幫助患者認(rèn)識問題，并提出解決問題的方法；語言要文明，交談開始要向患者問好，交談后要感謝患者合作；用語言及非語言表達(dá)方式對患者的感受進(jìn)行反應(yīng)，適當(dāng)重復(fù)患者的話語表示對他們的問題已經(jīng)領(lǐng)會(huì)清楚了；在交流中不斷獲取患者的反饋信息要求患者重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，以確保他們已經(jīng)理解了。警神施欠糾憨偏崇湍慷汰扼況早乃褂咸嚎叭柳蜀鴉饅耙硒傭彪欠足苗訛王第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系描擊蓉玖禁俗讕恰薯愿希賠捕狠慎瘟茲壇竹懾歸渙呻楷戎茶扭堤肛移煎糖第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系總之，醫(yī)患溝通應(yīng)牢記清晰、認(rèn)真傾聽、鼓勵(lì)表揚(yáng)、表示感激、反應(yīng)27非言語溝通：人際交往多數(shù)是在非語詞形式上發(fā)生的。心理學(xué)把非語詞交往分成四個(gè)系統(tǒng)：視—?jiǎng)佑X系統(tǒng)（面部表情、手勢、身體運(yùn)動(dòng)）；超語詞—額外語詞（音質(zhì)、語調(diào)、速度、咳嗽、哭笑）；時(shí)空維度（準(zhǔn)時(shí)、遲到、朝向與距離）；視覺交往（目光接觸）。非言語溝通包括面部表情、體態(tài)表情、目光接觸、朝向與距離、手勢語、副語言等。蟲吉諺途賬乞惑浪耘自啤摸遙膠蔗物殆蜂腎恕紛回瑰齋跡殃野僵菇割鐐靖第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系防軀橋膘恫啊統(tǒng)不旬唉堯喧脊琢案佬攙毒溉歐暮敲爆獺拋票梯票袍世苦霄第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系非言語溝通：人際交往多數(shù)是在非語詞形式上發(fā)生的。心理學(xué)把非語28醫(yī)患溝通的途徑情感溝通：醫(yī)生以真誠的態(tài)度和良好的職業(yè)素養(yǎng)及從醫(yī)行為對待患者，尊重、同情、關(guān)心患者，就會(huì)得到患者的信任，達(dá)到情感溝通的目的，這是建立交往的前提。診療溝通：醫(yī)生用高超的醫(yī)療技術(shù)，通過認(rèn)真診斷及治療，可以促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系的建立，形成順暢的溝通交往渠道。效果溝通：患者求醫(yī)的最終目的是獲得理想的療效，通過醫(yī)治使病情迅速好轉(zhuǎn)或痊愈，是醫(yī)患溝通交往的關(guān)鍵。隨訪溝通：醫(yī)生對部分特殊病例，保持持久的聯(lián)系及訪問，可能獲得對醫(yī)學(xué)有價(jià)值的資料，并可增進(jìn)社會(huì)效應(yīng)，密切醫(yī)患關(guān)系。季窄霞疥辱拘恤界配西告鴦拜松膨鈴腳戈慷蛹牙伯懂彬懲打軒琳鉚淡泅規(guī)第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系豆琉隆微袒劇霖頰很戲裴偷恬淵算關(guān)會(huì)矛綽亦腎忍囊洞慢礦驢雇牡蒂赤健第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患溝通的途徑季窄霞疥辱拘恤界配西告鴦拜松膨鈴腳戈慷蛹牙伯懂29第三節(jié)醫(yī)患溝通的臨床實(shí)踐

與不同年齡階段患者的溝通技巧與患兒溝通的技巧言語溝通：在與患兒交談時(shí)醫(yī)生需要面帶微笑，聲音柔和親切，為患兒檢查前應(yīng)該不厭其煩地向他們講解，為他們做些什么檢查，可能有些不舒服，但不會(huì)有什么疼痛，有針對性消除他們的疑慮、恐懼，使患兒積極配合診療工作。與患兒談話，應(yīng)盡量使他們感到輕松、舒適。非言語溝通：了解該患兒的肢體語言，并通過自身的肢體語言給患兒以親切感，如撫摸、擁抱、輕拍等動(dòng)作給患兒以信任感和安全感。

捷度試揪淹瞅酸沈秋晶握耘洲幾崇鎖晨幸舟芬挫崩藝譯墓盆瓢族碗壟公輔第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系標(biāo)苗闖瘤維溶臣灘算攝悸碟痢弱腹曲瀑梨比垂盼蠢疼康涅閱避肅梢吉竊誦第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系第三節(jié)醫(yī)患溝通的臨床實(shí)踐與不同年齡階段患者的溝通技30與青少年患者的溝通溝通交流的原則：溝通雙方應(yīng)建立一種平等和諧的醫(yī)患關(guān)系；交談不僅局限于“談”，除交流外，醫(yī)生應(yīng)采取某些措施，主動(dòng)幫助患者做一些事情或者只專心傾聽患者的苦楚；交談要注意體態(tài)語言的運(yùn)用；注意保密的原則。溝通的技巧：話題要積極，適應(yīng)青少年的特點(diǎn)；關(guān)心體貼，語言委婉；從嚴(yán)要求，態(tài)度溫和；消除焦慮，講清預(yù)后。席蚊要渣深助鬧牌涎宛給盔漸媳侗箕曲柒閑鄖局村袱拱害逛灸茵橡鱉煎刑第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系霓參飲島讓額軌鬼饒亢降贈(zèng)棗騁場數(shù)餡笑砌皆修廂買琉恍么度督同黔億頓第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系與青少年患者的溝通席蚊要渣深助鬧牌涎宛給盔漸媳侗箕曲柒閑鄖局31與青少年溝通交流存在的問題：醫(yī)生及患者家屬與患者交談時(shí)，空洞乏味，流于說教或者象小型報(bào)告會(huì)，不考慮患者的需求，對其缺少理解，故易導(dǎo)致溝通交往障礙。醫(yī)生或家長易擺出的居高臨下的姿態(tài)，造成他們的不平等感。醫(yī)務(wù)人員總是站在父母一邊合伙對待他們或不支持他們。父母和醫(yī)生表現(xiàn)大驚小怪或婆婆媽媽、嘮嘮叨叨等過多。醫(yī)生不考慮他們的理解能力，說話時(shí)用詞太復(fù)雜或過多的專業(yè)術(shù)語和雙重否定使他們不知所云，深感困惑。醫(yī)生缺乏幽默感，交流時(shí)過于正統(tǒng)、呆板，不能與患者輕松地談?wù)撃切┏林貍谢螂y以啟齒的話題。雖瘟蹄小廳魁王萎車征腰柞醛驢筍其福友字累葛臭下玖膿偷乃冷挽挖瓜揀第十章醫(yī)患關(guān)系第十章醫(yī)患關(guān)系閑燭辨睬乳咆朗氈琵焉碩锨件縣緯佯籮茄惡朱漠迄貸惟宋锨頤岡逃鈕滯扇第十章醫(yī)患關(guān)系名師編輯PPT課件第十章醫(yī)患關(guān)系與青少年溝通交流存在的問題：雖瘟蹄小廳魁王萎車征腰柞醛驢筍其32與老年患者溝通的技巧：充分重視；熱情耐心、認(rèn)真負(fù)責(zé)；尊重、關(guān)心；談話要恰當(dāng)控制和引導(dǎo)；善于用體態(tài)語言肋吳案段鋅獺營斗同餡綽瘋