胰腺癌與壺腹周?chē)┝?xí)題及答案一、選擇題01.術(shù)前判斷胰頭癌是否侵犯大血管的檢查方法是（）A.內(nèi)鏡超聲B.腹腔血管造影C.增強(qiáng)CTB型超聲MRCP02.胰頭癌伴梗阻性黃疸時(shí)，查體的特點(diǎn)是（）A.膽囊表面光滑，伴局部肌緊張B.Murphy征陽(yáng)性C.膽囊表面不平，壓痛明顯D.膽囊表面不平，無(wú)壓痛E.膽囊表面光滑，無(wú)壓痛03.目前胰腺癌患者預(yù)后較差的最主要原因是（）A.患者消化不良，營(yíng)養(yǎng)狀況差B.胰、十二指腸切除術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷大C.黃疸對(duì)肝功能影響大D.腫瘤細(xì)胞胰管浸潤(rùn)E.早期癥狀不明顯，出現(xiàn)和確診晚04.胰頭癌最常兄的病理類型是（）A.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌B.乳頭狀癌C.腺泡細(xì)胞癌D.未分化癌E.黏液腺癌05.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.左上腹痛、夜痛尤劇B.無(wú)痛性梗阻性黃疸C.消瘦、貧血D.食欲下降E.腹部腫塊06.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是（）A.黃疸B.上腹疼及腰背疼C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱D.消化道癥狀E.貧血、消瘦07.男，60歲。發(fā)現(xiàn)皮膚黃染、尿色變深伴皮膚瘙癢兩周。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹可觸及無(wú)痛性圓形腫塊，隨呼吸上下活動(dòng)。該腫塊可能是（）A.膽總管囊腫B.肝臟囊腫C.腫大膽囊D.胰頭癌E.膽管癌08.男性，55歲，鞏膜皮膚黃染進(jìn)行性加重2月余，膽囊腫大呈圓形，可推動(dòng),無(wú)觸壓痛。首先考慮的疾病是（）A.膽囊癌B.急性膽囊炎C.膽囊結(jié)石D.急性病毒性肝炎E.胰頭癌09.男性，65歲，進(jìn)行性黃3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物，Couryoisier征陽(yáng)性。首先考慮的診斷是（）A.慢性膽囊炎B.膽石癥C.原發(fā)性肝癌第2頁(yè)共6頁(yè)D.胃癌E.胰頭癌10.胰頭癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、黃疸和消瘦B.腹痛、黃疸和嘔吐C.腹痛、黃疸和上腹包塊D.黃疸、消瘦和上腹包塊E.黃疸、消瘦和腹脹.女，54歲，皮膚及鞏膜黃染3周。無(wú)腹痛及發(fā)熱。查體。皮膚鞏膜明顯黃染，右上腹可觸及腫大的膽囊，張力高，無(wú)壓痛最可能的診斷是（）A.膽管結(jié)石B.肝癌C.慢性胰腺炎D.膽囊結(jié)石E.胰頭癌（12-13題共用題干）女，55歲，皮膚黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月，10天前發(fā)現(xiàn)小便呈濃茶樣，近幾天來(lái)大便呈灰白色，查體：T36.8℃,皮膚、鞏膜黃染，腹軟，右上腹可觸及腫大的膽囊，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛。.最可能的診斷是（）A.膽總管結(jié)石B.肝細(xì)胞性肝癌C.肝門(mén)部膽管癌D.膽囊結(jié)石E.胰頭癌13.該病人手術(shù)治療后第4天發(fā)生上腹劇烈疼痛，腹腔引流量明顯增加，引流液檢測(cè)淀粉酶15000U/Lo病人最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.胰漏第3頁(yè)共6頁(yè)B.急性胰腺炎C.腸系膜血栓造成D.腸漏E.膽漏（14-15題共用備選答案）A.壺腹部腫瘤B.膽總管結(jié)石C.病毒性肝炎D.肝硬化E.原發(fā)性肝癌.患者有黃疸癥狀，伴有上腹絞痛，寒戰(zhàn)、高熱，最可能的病因診斷是（）.患者有黃疸癥狀，無(wú)腹痛、發(fā)熱。查體可觸及腫大的膽囊，但無(wú)壓痛，最可能的診斷是（）.患者無(wú)痛性黃疸尿中膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性，最可能的診斷是（）A.肝膿腫B.病毒性肝炎C.肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.壺腹部腫瘤17.男，58歲。鞏膜黃染、尿色深黃3周。無(wú)腹痛、發(fā)熱。查體：右上腹可觸及腫大膽囊，無(wú)壓痛。血總膽紅素156uniniol/L,最可能的診斷是（）、A.急性肝炎B.壺腹周?chē)〤.膽總管結(jié)石D.慢性胰腺炎E.膽囊結(jié)石第4頁(yè)共6頁(yè)二、簡(jiǎn)答題L胰腺癌的好發(fā)部位？最常見(jiàn)的組織學(xué)類型?.Courvoisier征（庫(kù)瓦濟(jì)埃征）的表現(xiàn)?.壺腹周?chē)┌膸追N？臨床表現(xiàn)，黃疸特點(diǎn)?第5頁(yè)共6頁(yè)參考答案一、選擇題01.C02.E03.E04.A05.B06.A07.C08.E09.E10.A11.E12.E13.A14.B15.A16.E17.B二、簡(jiǎn)答題1、胰腺癌包括胰頭癌、胰體尾部癌。其中胰頭癌占胰腺癌的70%~80虬90%以上胰腺癌為導(dǎo)管細(xì)胞腺癌。2>Courvoisier征表現(xiàn)：黃疸時(shí)，可捫及囊狀、無(wú)壓痛、表面光滑并可推移的腫大膽囊，是診斷胰腺癌的重要體征。3、壺腹周?chē)喊▔馗拱?/p>