第三章康復(fù)療法與護理

第一節(jié)物理療法與護理第三章康復(fù)療法與護理

第一節(jié)物理療法與護理1教學(xué)目標(biāo)掌握物理治療、作業(yè)治療及言語治療的基本概念及護理要點熟悉常用物理因子療法作用、作業(yè)療法的特點、常用的作業(yè)療法、言語治療的原則與形式、常用言語訓(xùn)練方法了解物理治療、作業(yè)治療及言語治療的概況教學(xué)目標(biāo)掌握物理治療、作業(yè)治療及言語治療的基本概念及護理要點2本節(jié)內(nèi)容

物理療法與護理作業(yè)療法與護理言語療法與護理3本節(jié)內(nèi)容物理療法與護理3第一節(jié)

物理療法與護理第一節(jié)物理療法與護理4一、概述（一）概念物理療法（physicaltherapy,PT）是應(yīng)用天然物理因子或人工物理因子預(yù)防和治療疾病，最大限度地恢復(fù)、改善或重建軀體功能的方法。一、概述（一）概念5（二）分類根據(jù)物理因素的性質(zhì)可分為力學(xué)類：運動療法如軀體運動、按摩、牽引、器械運動等其他物理因素：電、光、聲、磁、冷熱等（二）分類根據(jù)物理因素的性質(zhì)可分為6（二）分類根據(jù)所應(yīng)用的物理因子人工物理因子：如力、電、聲、光、磁、熱、冷等；自然物理因子：如礦泉、氣候、日光、空氣、海水等；（二）分類根據(jù)所應(yīng)用的物理因子7（二）分類根據(jù)治療中患者的主、被動狀態(tài)：主動性物理治療被動的物理治療（二）分類根據(jù)治療中患者的主、被動狀態(tài)：8（三）護理——物理治療前心理護理康復(fù)的環(huán)境充分評估，作好治療前的準備將康復(fù)護理知識應(yīng)用于臨床護理工作行動不便者可協(xié)助或護送患者到治療室多種治療時，協(xié)調(diào)康復(fù)治療計劃的安排（三）護理——物理治療前心理護理9（三）護理——物理治療后觀察并記錄患者治療后的局部及全身的反應(yīng)配合治療計劃實施各種康復(fù)護理監(jiān)督并指導(dǎo)患者在日常活動中使用正確的模式對患者及家屬進行健康教育（三）護理——物理治療后觀察并記錄患者治療后的局部及全身的反10二、運動療法運動療法(therapeuticexercise；movementtherapy)是利用力學(xué)的因素（軀體運動、牽引、按摩、借助器械的運動等）緩解患者癥狀或改善軀體功能的一種治療方法，亦稱治療訓(xùn)練?？祻?fù)治療技術(shù)中最重要和應(yīng)用得最多的方法二、運動療法運動療法(therapeuticexercis111．維持和改善關(guān)節(jié)活動度的運動療法目的維持或改善正?；颥F(xiàn)存的關(guān)節(jié)活動范圍防止關(guān)節(jié)攣縮、變形最大限度地改善關(guān)節(jié)活動功能障礙1．維持和改善關(guān)節(jié)活動度的運動療法目的12（1）關(guān)節(jié)活動技術(shù)根據(jù)是否借助外力分為主動運動主動助力運動被動運動（1）關(guān)節(jié)活動技術(shù)根據(jù)是否借助外力分為13護理要點囑患者被動運動時，全身盡可能放松指導(dǎo)患者運動時，應(yīng)注意運動強度，動作要柔和緩慢，有力度，有節(jié)律。關(guān)節(jié)活動度應(yīng)逐漸加大，切忌沖擊或粗暴的牽拉。護理要點囑患者被動運動時，全身盡可能放松14護理要點指導(dǎo)患者選擇不同的運動方式囑患者所有運動均應(yīng)在無痛狀態(tài)下進行應(yīng)鼓勵并督促患者每日多次重復(fù)練習(xí)患者運動后觀察是否產(chǎn)生疼痛等不適，并作詳細記錄護理要點指導(dǎo)患者選擇不同的運動方式15（2）關(guān)節(jié)松動技術(shù)是指治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種針對性很強的手法操作技術(shù)。麥物蘭德手法或澳式手法主要適用于任何因力學(xué)因素（非神經(jīng)性）引起的關(guān)節(jié)功能障礙（2）關(guān)節(jié)松動技術(shù)是指治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種針16護理要點向患者做好解釋說明指導(dǎo)患者取舒適、放松、無疼痛的體位，治療后出現(xiàn)疼痛護理要點向患者做好解釋說明17（3）軟組織牽拉技術(shù)牽拉是指拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法。分類手法牽拉機械裝置被動牽拉自我牽拉主動抑制（3）軟組織牽拉技術(shù)牽拉是指拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法。18手法牽拉手法牽拉19機械裝置被動牽拉機械裝置被動牽拉20自我牽拉21自我牽拉21主動抑制22主動抑制22護理要點治療前：配合治療師評定、分析活動受限的原因向患者做好解釋說明牽拉前可對治療部位進行熱療護理要點治療前：23治療中：盡量保持舒適、放松、易于牽拉的體位充分暴露牽拉部位避免過度牽拉已長時間制動或不活動的軟組織治療后：詢問患者的反應(yīng)，并配合治療師做好評定與記錄治療中：242．用于肌力訓(xùn)練的運動療法目的增強肌力及肌肉耐力，為平衡、步態(tài)等其它功能訓(xùn)練做準備，打下良好的基礎(chǔ)。2．用于肌力訓(xùn)練的運動療法目的25主動助力運動肌力在1級或2級時主動運動肌力3級或3級以上時抗阻力運動肌力已達到3級或3級以上主動助力運動肌力在1級或2級時26護理要點訓(xùn)練前應(yīng)先評定觀察患者治療后的反應(yīng)指導(dǎo)患者在訓(xùn)練中，尤其在等長收縮訓(xùn)練中，應(yīng)避免屏氣護理要點訓(xùn)練前應(yīng)先評定27護理要點鼓勵患者在病房進行自主訓(xùn)練，建議其采取

超量負荷運動訓(xùn)練根據(jù)患者全身及局部狀況選擇合適的訓(xùn)練方法，每天訓(xùn)練1～2次，每次20～30分鐘護理要點鼓勵患者在病房進行自主訓(xùn)練，建議其采取283．降低肌張力的運動療法目的改善異常的肌張力，為其他功能訓(xùn)練創(chuàng)造良好的軀體條件。在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)進行持續(xù)地被動牽拉和對抗痙攣是首選治療方法3．降低肌張力的運動療法目的29手法牽拉肌力訓(xùn)練神經(jīng)發(fā)育技術(shù)：Brunnstrom技術(shù)Rood技術(shù)中PNF技術(shù)……

手法牽拉30護理要點觀察患者治療后的反應(yīng)在運用神經(jīng)發(fā)育技術(shù)進行訓(xùn)練時，指導(dǎo)患者主動注意訓(xùn)練的過程以增強訓(xùn)練的效果護理過程中應(yīng)詳細掌握患者情況，作好護理記錄護理要點觀察患者治療后的反應(yīng)314．恢復(fù)平衡功能的運動療法目的提高患者維持身體平衡的能力，通過各種訓(xùn)練，激發(fā)姿勢反射，加強前庭器官的穩(wěn)定性，從而改善平衡功能。4．恢復(fù)平衡功能的運動療法目的324．恢復(fù)平衡功能的運動療法適用于有神經(jīng)疾患的患者下肢骨折的患者軟組織損傷的患者手術(shù)后的患者4．恢復(fù)平衡功能的運動療法適用于33靜態(tài)平衡訓(xùn)練動態(tài)平衡訓(xùn)練靜態(tài)平衡訓(xùn)練34靜態(tài)平衡訓(xùn)練先從比較穩(wěn)定的體位開始，然后轉(zhuǎn)至較不穩(wěn)定體位前臂支撐俯臥位、前臂支撐俯臥跪位、前傾跪位跪坐位、半跪位坐位站立位靜態(tài)平衡訓(xùn)練先從比較穩(wěn)定的體位開始，然后轉(zhuǎn)至較不穩(wěn)定體位35動態(tài)平衡訓(xùn)練支撐面：由大到小重心：由低到高逐漸施加外力由睜眼到閉眼動態(tài)平衡訓(xùn)練支撐面：由大到小36護理要點訓(xùn)練時放松注意心理、體位的調(diào)整康復(fù)環(huán)境護理要點訓(xùn)練時放松37護理要點指導(dǎo)患者進行訓(xùn)練應(yīng)由易到難體位由最穩(wěn)定的過渡到最不穩(wěn)定的體位身體重心由低到高由睜眼訓(xùn)練保持平衡過渡到閉眼的平衡由注意保持平衡到不注意也能保持平衡訓(xùn)練注意保護并逐步減少保護護理要點指導(dǎo)患者進行訓(xùn)練應(yīng)385．恢復(fù)步行功能的運動療法目的在于矯治異常步態(tài)，促進步行能力的恢復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。5．恢復(fù)步行功能的運動療法目的395．恢復(fù)步行功能的運動療法步行前準備活動減重步行訓(xùn)練平行杠內(nèi)訓(xùn)練室內(nèi)行走訓(xùn)練上下樓梯、跨越障礙訓(xùn)練5．恢復(fù)步行功能的運動療法步行前準備活動40步行前準備活動體重的側(cè)方轉(zhuǎn)移患腿負重交叉?zhèn)确竭~步前后邁步步行前準備活動體重的側(cè)方轉(zhuǎn)移41減重步行訓(xùn)練減重步行訓(xùn)練42平行杠內(nèi)訓(xùn)練平行杠內(nèi)訓(xùn)練43室內(nèi)行走訓(xùn)練室內(nèi)行走訓(xùn)練44上下樓梯、跨越障礙訓(xùn)練偏癱患者應(yīng)遵照健足先上、患足先下的原則上下樓梯上下樓梯、跨越障礙訓(xùn)練偏癱患者應(yīng)遵照健足先上、患足先下的原則45護理要點護理要點466.耐力訓(xùn)練耐力：是肌力所能維持的時間全身耐力練習(xí)（有氧運動或有氧訓(xùn)練）運動方式：慢跑、游泳運動強度：最高心率、最大吸氧量或代謝當(dāng)量運動持續(xù)時間運動頻度：每天或每周2－3次6.耐力訓(xùn)練耐力：是肌力所能維持的時間47護理要點遵循個體化、循序漸進、持之以恒、興趣性和安全性的原則注意周圍環(huán)境因素對運動反應(yīng)的影響定期檢查和修正運動計劃護理要點遵循個體化、循序漸進、持之以恒、興趣性和安全性的原則48護理要點運動時如出現(xiàn)胸部不適、氣短、無力、骨關(guān)節(jié)疼痛等應(yīng)停止運動每次訓(xùn)練都必須包括準備活動、訓(xùn)練活動和結(jié)束活動指導(dǎo)患者根據(jù)運動計劃正確進行護理要點運動時如出現(xiàn)胸部不適、氣短、無力、骨關(guān)節(jié)疼痛等應(yīng)停止49三、其他物理因子療法電療法光療法超聲波療法磁療溫?zé)岑煼ɡ鋬霪煼ㄋ煼ㄈ?、其他物理因子療法電療?0電療法概念應(yīng)用電治療疾病的方法分類直流電及直流電離子導(dǎo)入療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法電療法概念51直流電及直流電離子導(dǎo)入療法直流電療法應(yīng)用低電壓平穩(wěn)直流電來治療疾病。直流電離子導(dǎo)入療法用直流電將藥物離子經(jīng)過皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)治療的方法。直流電及直流電離子導(dǎo)入療法直流電療法52直流電治療作用消炎、消腫、鎮(zhèn)痛促進局部血液循環(huán)、組織再生促進潰瘍愈合、骨再生促進靜脈血栓溶解直流電治療作用消炎、消腫、鎮(zhèn)痛53直流電離子導(dǎo)入療法特點優(yōu)點：兼有藥物治療與直流電療法的雙重作用缺點：導(dǎo)入的藥量少透入表淺直流電離子導(dǎo)入療法特點優(yōu)點：54護理要點治療前護理治療中護理治療后護理護理要點治療前護理55低頻脈沖電療法概念：應(yīng)用頻率低于1000Hz的脈沖電流治療疾病的方法。分類：感應(yīng)電療法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）神經(jīng)肌肉電刺激療法（NES）功能性電刺激療法（FES）低頻脈沖電療法概念：應(yīng)用頻率低于1000Hz的脈沖電流治療56治療作用促進局部血液循環(huán)興奮神經(jīng)肌肉組織鎮(zhèn)痛、消腫、消炎促進傷口愈合及骨折愈合治療作用57護理要點治療前治療中治療后護理要點治療前58中頻電療法概念：應(yīng)用頻率1～100KHz的電流治療疾病的方法分類：調(diào)制中頻電療法干擾電療法等幅正弦中頻（音頻）電療法中頻電療法概念：應(yīng)用頻率1～100KHz的電流治療疾病的方59治療作用：消炎、鎮(zhèn)痛促進局部血液循環(huán)興奮骨骼肌、軟化瘢痕、松解粘連治療作用：60高頻電療法概念：應(yīng)用頻率超過100KHz(100,000Hz)的交流電防治疾病的方法。生物學(xué)效應(yīng)主要為熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。高頻電療法概念：應(yīng)用頻率超過100KHz(100,000H61高頻電療法常用的高頻電療法短波療法超短波療法微波療法治療作用：鎮(zhèn)痛、消炎、脫敏、改善組織營養(yǎng)高頻電療法常用的高頻電療法62護理要點治療前治療中治療后護理要點治療前63光療法概念：利用陽光或人工光源輻射能量防治疾病和促進機體康復(fù)的方法。分類：紅外線、藍紫光、紫外線、激光作用：鎮(zhèn)痛、消炎、緩解肌肉痙攣光療法概念：64紅外線療法的護理治療前治療中治療后紅外線療法的護理治療前65紅外線療法紅外線療法66紫外線療法的護理治療前治療中治療后其他紫外線療法的護理治療前67超聲波療法概念：指頻率在20，000Hz以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機械振動波。常用頻率為800～1000kHz。作用護理要點超聲波療法概念：68護理要點治療前治療中治療后其他護理要點治療前69磁療概念：利用磁場作用于人體，以達到治療目的的方法作用：鎮(zhèn)痛、消炎、消腫、降壓降脂等FisiofieldMaxi磁療儀

MG-WAVE便攜式磁療儀

磁療概念：FisiofieldMaxi磁療儀MG-WAV70護理要點治療前治療中治療其他護理要點治療前71溫?zé)岑煼ǜ拍睿豪脽峤橘|(zhì)作用于人體防治疾病的方法分類：水療、蠟療、泥療、砂療、灸法等蠟療儀溫?zé)岑煼ǜ拍睿合灟焹x72治療作用：促進炎癥的消散和局限緩解疼痛減輕深部組織充血保暖治療作用：73護理要點治療前治療中治療后其他護理要點治療前74冷凍療法概念：應(yīng)用致冷物質(zhì)或冷凍器械產(chǎn)生低溫冷凍以治療疾病的方法稱冷凍療法。OPTI-ICE?冷療裝置

冷凍療法概念：OPTI-ICE?冷療裝置75護理要點治療前治療中治療后護理要點治療前76水療法概念：利用不同壓力、溫度或溶有不同藥物、化學(xué)物質(zhì)的水治療疾病的方法。種類：沖浴、擦浴、浸浴、淋浴、濕包裹、蒸汽浴、漩渦浴、步行浴、蝶形槽浴、水中運動、水下洗腸水療法概念：77護理要點護理要點78病案分析

患者男，65歲，既往有高血壓病病史，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清3小時”入院?，F(xiàn)已起病5天，患者病情穩(wěn)定，體征：BP135/80mmHg，神志清，構(gòu)音障礙，左側(cè)鼻唇溝稍淺，伸舌偏右，咽反射減弱，心肺檢查無異常，左上肢肌張力稍低，左側(cè)肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)屈伸肌群肌力1級，左下肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈伸肌群肌力2級，左側(cè)肢體生理反射存在，左巴氏征（+）。頭顱CT示：右側(cè)內(nèi)囊區(qū)腦梗塞。思考：1.適用于此患者的PT有哪些？2.該患者PT期間，應(yīng)采取哪些護理措施？病案分析患者男，65歲，既往有高血壓病病史，因“突發(fā)791．PT方案：良肢位擺放主動助力訓(xùn)練維持ROM的訓(xùn)練（床邊）神經(jīng)肌肉電刺激2．護理措施1．PT方案：80第三章康復(fù)療法與護理

第二節(jié)作業(yè)療法與護理第三章康復(fù)療法與護理

第二節(jié)作業(yè)療法與護理81第二節(jié)作業(yè)療法與護理教學(xué)目標(biāo)掌握物理治療、作業(yè)治療及言語治療的基本概念及護理要點熟悉常用物理因子療法作用、作業(yè)療法的特點、常用的作業(yè)療法、言語治療的原則與形式、常用言語訓(xùn)練方法了解物理治療、作業(yè)治療及言語治療的概況第二節(jié)作業(yè)療法與護理教學(xué)目標(biāo)掌握物理治療、作業(yè)治療及言82作業(yè)療法（occupationaltherapy,OT）有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動不同程度地喪失生活自理能力和工作能力的患者恢復(fù)、改善生活、學(xué)習(xí)和勞動能力，提高生活質(zhì)量，適應(yīng)社會。作業(yè)療法（occupationaltherapy,OT）83特點以提高認知、技能和生活自理能力水平為主要目標(biāo)是有選擇、有目的的康復(fù)療法具有協(xié)調(diào)性和綜合性是連接患者-家庭-社會的橋梁應(yīng)用范圍寬廣特點以提高認知、技能和生活自理能力水平為主要目標(biāo)84作業(yè)療法與運動療法的區(qū)別運動療法是以恢復(fù)及提高軀體運動功能水平為主要目標(biāo)作業(yè)治療是在上述功能恢復(fù)的基礎(chǔ)上，以提高認知、操作和生活自理能力水平為主要目標(biāo)。作業(yè)療法與運動療法的區(qū)別運動療法是以恢復(fù)及提高軀體運動功能水85二、常用的作業(yè)療法日常生活活動能力訓(xùn)練家務(wù)活動訓(xùn)練職業(yè)技能訓(xùn)練園藝、文娛訓(xùn)練教育性技能訓(xùn)練二、常用的作業(yè)療法日常生活活動能力訓(xùn)練861.日常生活活動能力訓(xùn)練日常生活活動能力訓(xùn)練（ActivityofDailyLivingtrain,ADL）1.日常生活活動能力訓(xùn)練日常生活活動能力訓(xùn)練（Activit872.家務(wù)活動訓(xùn)練2.家務(wù)活動訓(xùn)練883.職業(yè)技能訓(xùn)練木工和木雕作業(yè)訓(xùn)練編織、刺繡作業(yè)訓(xùn)練黏土作業(yè)訓(xùn)練辦公室作業(yè)訓(xùn)練鑲嵌作業(yè)訓(xùn)練縫紉作業(yè)訓(xùn)練3.職業(yè)技能訓(xùn)練木工和木雕作業(yè)訓(xùn)練89康復(fù)護理學(xué)-康復(fù)治療與護理課件904.園藝、文娛訓(xùn)練主要適用于大關(guān)節(jié)、大肌群或內(nèi)臟功能障礙者或經(jīng)運動療法后進展緩慢者陶冶身心治療作用4.園藝、文娛訓(xùn)練主要適用于大關(guān)節(jié)、大肌群或內(nèi)臟功能障礙者或915.教育性技能訓(xùn)練適用于兒童殘疾或感官殘疾者寓教育于技能訓(xùn)練中5.教育性技能訓(xùn)練適用于兒童殘疾或感官殘疾者92三、作業(yè)療法的護理1．康復(fù)護理評定2．制定訓(xùn)練計劃3．實施訓(xùn)練計劃4．心理護理5．健康教育6．評價與記錄三、作業(yè)療法的護理1．康復(fù)護理評定93第三章康復(fù)療法與護理

第三節(jié)言語療法與護理第三章康復(fù)療法與護理

第三節(jié)言語療法與護理94第二節(jié)作業(yè)療法與護理教學(xué)目標(biāo)掌握物理治療、作業(yè)治療及言語治療的基本概念及護理要點熟悉常用物理因子療法作用、作業(yè)療法的特點、常用的作業(yè)療法、言語治療的原則與形式、常用言語訓(xùn)練方法了解物理治療、作業(yè)治療及言語治療的概況第二節(jié)作業(yè)療法與護理教學(xué)目標(biāo)掌握物理治療、作業(yè)治療及言95第三節(jié)言語治療與護理第三節(jié)言語治療與護理96概念言語治療又稱為言語康復(fù)、言語訓(xùn)練或言語再學(xué)習(xí)，是指通過各種手段對各類言語功能障礙者進行有針對性的治療或矯治。概念言語治療97治療原則早期開始全面評定因人制宜循序漸進充分訓(xùn)練形式多樣及時反饋治療原則早期開始充分訓(xùn)練98治療形式“一對一”訓(xùn)練自主訓(xùn)練小組訓(xùn)練家庭訓(xùn)練治療形式“一對一”訓(xùn)練99常用言語訓(xùn)練方法1．言語肌功能訓(xùn)練2．聽理解訓(xùn)練3．口語表達訓(xùn)練4．閱讀訓(xùn)練5．書寫訓(xùn)練常用言語訓(xùn)練方法1．言語肌功能訓(xùn)練100常用言語訓(xùn)練方法6．代償手段7．語速訓(xùn)練8．語音語調(diào)訓(xùn)練9．松弛訓(xùn)練10．其他訓(xùn)練常用言語訓(xùn)練方法6．代償手段101常見言語障礙的治療失語癥構(gòu)音障礙言語失用癥常見言語障礙的治療失語癥102言語訓(xùn)練的護理1．治療環(huán)境2．治療時機

3．時間安排

言語訓(xùn)練的護理1．治療環(huán)境103言語訓(xùn)練的護理4．避免疲勞

5．適當(dāng)?shù)挠?xùn)練目標(biāo)

6．心理護理言語訓(xùn)練的護理4．避免疲勞1047．治療中多鼓勵患者，鼓勵患者主動練習(xí)，用患者熟悉的名稱或術(shù)語與其交流。8．失語癥的康復(fù)護理

7．治療中多鼓勵患者，鼓勵患者主動練習(xí)，用患者熟悉的名稱或術(shù)1059．構(gòu)音障礙的康復(fù)護理交談時，有意地進行談話清晰度的訓(xùn)練正確判斷和處理患者的要求，當(dāng)聽不懂患者所說的內(nèi)容時，要耐心啟發(fā)10．言語失用癥的康復(fù)9．構(gòu)音障礙的康復(fù)護理106課后作業(yè)1、手工制作：以2人為一小組，制作具有治療作用的手工藝品2、環(huán)境改造：每人拍攝一張關(guān)于日常生活中無障礙設(shè)施的照片課后作業(yè)1、手工制作：以2人為一小組，制作具有治療作用的手工107思考題

一男性患者，38歲，機械工人，手部損傷術(shù)后恢復(fù)期，拇指對指及食、中二指的對指和屈伸功能障礙，須進行作業(yè)治療。思考：1.適用于此患者的OT有哪些？2.護理人員在該患者OT期間應(yīng)采取哪些護理措施？思考題一男性患者，38歲，機械工人，手部損傷術(shù)后恢復(fù)108謝謝！謝謝！109第三章康復(fù)療法與護理

第一節(jié)物理療法與護理第三章康復(fù)療法與護理

第一節(jié)物理療法與護理110教學(xué)目標(biāo)掌握物理治療、作業(yè)治療及言語治療的基本概念及護理要點熟悉常用物理因子療法作用、作業(yè)療法的特點、常用的作業(yè)療法、言語治療的原則與形式、常用言語訓(xùn)練方法了解物理治療、作業(yè)治療及言語治療的概況教學(xué)目標(biāo)掌握物理治療、作業(yè)治療及言語治療的基本概念及護理要點111本節(jié)內(nèi)容

物理療法與護理作業(yè)療法與護理言語療法與護理112本節(jié)內(nèi)容物理療法與護理3第一節(jié)

物理療法與護理第一節(jié)物理療法與護理113一、概述（一）概念物理療法（physicaltherapy,PT）是應(yīng)用天然物理因子或人工物理因子預(yù)防和治療疾病，最大限度地恢復(fù)、改善或重建軀體功能的方法。一、概述（一）概念114（二）分類根據(jù)物理因素的性質(zhì)可分為力學(xué)類：運動療法如軀體運動、按摩、牽引、器械運動等其他物理因素：電、光、聲、磁、冷熱等（二）分類根據(jù)物理因素的性質(zhì)可分為115（二）分類根據(jù)所應(yīng)用的物理因子人工物理因子：如力、電、聲、光、磁、熱、冷等；自然物理因子：如礦泉、氣候、日光、空氣、海水等；（二）分類根據(jù)所應(yīng)用的物理因子116（二）分類根據(jù)治療中患者的主、被動狀態(tài)：主動性物理治療被動的物理治療（二）分類根據(jù)治療中患者的主、被動狀態(tài)：117（三）護理——物理治療前心理護理康復(fù)的環(huán)境充分評估，作好治療前的準備將康復(fù)護理知識應(yīng)用于臨床護理工作行動不便者可協(xié)助或護送患者到治療室多種治療時，協(xié)調(diào)康復(fù)治療計劃的安排（三）護理——物理治療前心理護理118（三）護理——物理治療后觀察并記錄患者治療后的局部及全身的反應(yīng)配合治療計劃實施各種康復(fù)護理監(jiān)督并指導(dǎo)患者在日?；顒又惺褂谜_的模式對患者及家屬進行健康教育（三）護理——物理治療后觀察并記錄患者治療后的局部及全身的反119二、運動療法運動療法(therapeuticexercise；movementtherapy)是利用力學(xué)的因素（軀體運動、牽引、按摩、借助器械的運動等）緩解患者癥狀或改善軀體功能的一種治療方法，亦稱治療訓(xùn)練。康復(fù)治療技術(shù)中最重要和應(yīng)用得最多的方法二、運動療法運動療法(therapeuticexercis1201．維持和改善關(guān)節(jié)活動度的運動療法目的維持或改善正?；颥F(xiàn)存的關(guān)節(jié)活動范圍防止關(guān)節(jié)攣縮、變形最大限度地改善關(guān)節(jié)活動功能障礙1．維持和改善關(guān)節(jié)活動度的運動療法目的121（1）關(guān)節(jié)活動技術(shù)根據(jù)是否借助外力分為主動運動主動助力運動被動運動（1）關(guān)節(jié)活動技術(shù)根據(jù)是否借助外力分為122護理要點囑患者被動運動時，全身盡可能放松指導(dǎo)患者運動時，應(yīng)注意運動強度，動作要柔和緩慢，有力度，有節(jié)律。關(guān)節(jié)活動度應(yīng)逐漸加大，切忌沖擊或粗暴的牽拉。護理要點囑患者被動運動時，全身盡可能放松123護理要點指導(dǎo)患者選擇不同的運動方式囑患者所有運動均應(yīng)在無痛狀態(tài)下進行應(yīng)鼓勵并督促患者每日多次重復(fù)練習(xí)患者運動后觀察是否產(chǎn)生疼痛等不適，并作詳細記錄護理要點指導(dǎo)患者選擇不同的運動方式124（2）關(guān)節(jié)松動技術(shù)是指治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種針對性很強的手法操作技術(shù)。麥物蘭德手法或澳式手法主要適用于任何因力學(xué)因素（非神經(jīng)性）引起的關(guān)節(jié)功能障礙（2）關(guān)節(jié)松動技術(shù)是指治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種針125護理要點向患者做好解釋說明指導(dǎo)患者取舒適、放松、無疼痛的體位，治療后出現(xiàn)疼痛護理要點向患者做好解釋說明126（3）軟組織牽拉技術(shù)牽拉是指拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法。分類手法牽拉機械裝置被動牽拉自我牽拉主動抑制（3）軟組織牽拉技術(shù)牽拉是指拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法。127手法牽拉手法牽拉128機械裝置被動牽拉機械裝置被動牽拉129自我牽拉130自我牽拉21主動抑制131主動抑制22護理要點治療前：配合治療師評定、分析活動受限的原因向患者做好解釋說明牽拉前可對治療部位進行熱療護理要點治療前：132治療中：盡量保持舒適、放松、易于牽拉的體位充分暴露牽拉部位避免過度牽拉已長時間制動或不活動的軟組織治療后：詢問患者的反應(yīng)，并配合治療師做好評定與記錄治療中：1332．用于肌力訓(xùn)練的運動療法目的增強肌力及肌肉耐力，為平衡、步態(tài)等其它功能訓(xùn)練做準備，打下良好的基礎(chǔ)。2．用于肌力訓(xùn)練的運動療法目的134主動助力運動肌力在1級或2級時主動運動肌力3級或3級以上時抗阻力運動肌力已達到3級或3級以上主動助力運動肌力在1級或2級時135護理要點訓(xùn)練前應(yīng)先評定觀察患者治療后的反應(yīng)指導(dǎo)患者在訓(xùn)練中，尤其在等長收縮訓(xùn)練中，應(yīng)避免屏氣護理要點訓(xùn)練前應(yīng)先評定136護理要點鼓勵患者在病房進行自主訓(xùn)練，建議其采取

超量負荷運動訓(xùn)練根據(jù)患者全身及局部狀況選擇合適的訓(xùn)練方法，每天訓(xùn)練1～2次，每次20～30分鐘護理要點鼓勵患者在病房進行自主訓(xùn)練，建議其采取1373．降低肌張力的運動療法目的改善異常的肌張力，為其他功能訓(xùn)練創(chuàng)造良好的軀體條件。在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)進行持續(xù)地被動牽拉和對抗痙攣是首選治療方法3．降低肌張力的運動療法目的138手法牽拉肌力訓(xùn)練神經(jīng)發(fā)育技術(shù)：Brunnstrom技術(shù)Rood技術(shù)中PNF技術(shù)……

手法牽拉139護理要點觀察患者治療后的反應(yīng)在運用神經(jīng)發(fā)育技術(shù)進行訓(xùn)練時，指導(dǎo)患者主動注意訓(xùn)練的過程以增強訓(xùn)練的效果護理過程中應(yīng)詳細掌握患者情況，作好護理記錄護理要點觀察患者治療后的反應(yīng)1404．恢復(fù)平衡功能的運動療法目的提高患者維持身體平衡的能力，通過各種訓(xùn)練，激發(fā)姿勢反射，加強前庭器官的穩(wěn)定性，從而改善平衡功能。4．恢復(fù)平衡功能的運動療法目的1414．恢復(fù)平衡功能的運動療法適用于有神經(jīng)疾患的患者下肢骨折的患者軟組織損傷的患者手術(shù)后的患者4．恢復(fù)平衡功能的運動療法適用于142靜態(tài)平衡訓(xùn)練動態(tài)平衡訓(xùn)練靜態(tài)平衡訓(xùn)練143靜態(tài)平衡訓(xùn)練先從比較穩(wěn)定的體位開始，然后轉(zhuǎn)至較不穩(wěn)定體位前臂支撐俯臥位、前臂支撐俯臥跪位、前傾跪位跪坐位、半跪位坐位站立位靜態(tài)平衡訓(xùn)練先從比較穩(wěn)定的體位開始，然后轉(zhuǎn)至較不穩(wěn)定體位144動態(tài)平衡訓(xùn)練支撐面：由大到小重心：由低到高逐漸施加外力由睜眼到閉眼動態(tài)平衡訓(xùn)練支撐面：由大到小145護理要點訓(xùn)練時放松注意心理、體位的調(diào)整康復(fù)環(huán)境護理要點訓(xùn)練時放松146護理要點指導(dǎo)患者進行訓(xùn)練應(yīng)由易到難體位由最穩(wěn)定的過渡到最不穩(wěn)定的體位身體重心由低到高由睜眼訓(xùn)練保持平衡過渡到閉眼的平衡由注意保持平衡到不注意也能保持平衡訓(xùn)練注意保護并逐步減少保護護理要點指導(dǎo)患者進行訓(xùn)練應(yīng)1475．恢復(fù)步行功能的運動療法目的在于矯治異常步態(tài)，促進步行能力的恢復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。5．恢復(fù)步行功能的運動療法目的1485．恢復(fù)步行功能的運動療法步行前準備活動減重步行訓(xùn)練平行杠內(nèi)訓(xùn)練室內(nèi)行走訓(xùn)練上下樓梯、跨越障礙訓(xùn)練5．恢復(fù)步行功能的運動療法步行前準備活動149步行前準備活動體重的側(cè)方轉(zhuǎn)移患腿負重交叉?zhèn)确竭~步前后邁步步行前準備活動體重的側(cè)方轉(zhuǎn)移150減重步行訓(xùn)練減重步行訓(xùn)練151平行杠內(nèi)訓(xùn)練平行杠內(nèi)訓(xùn)練152室內(nèi)行走訓(xùn)練室內(nèi)行走訓(xùn)練153上下樓梯、跨越障礙訓(xùn)練偏癱患者應(yīng)遵照健足先上、患足先下的原則上下樓梯上下樓梯、跨越障礙訓(xùn)練偏癱患者應(yīng)遵照健足先上、患足先下的原則154護理要點護理要點1556.耐力訓(xùn)練耐力：是肌力所能維持的時間全身耐力練習(xí)（有氧運動或有氧訓(xùn)練）運動方式：慢跑、游泳運動強度：最高心率、最大吸氧量或代謝當(dāng)量運動持續(xù)時間運動頻度：每天或每周2－3次6.耐力訓(xùn)練耐力：是肌力所能維持的時間156護理要點遵循個體化、循序漸進、持之以恒、興趣性和安全性的原則注意周圍環(huán)境因素對運動反應(yīng)的影響定期檢查和修正運動計劃護理要點遵循個體化、循序漸進、持之以恒、興趣性和安全性的原則157護理要點運動時如出現(xiàn)胸部不適、氣短、無力、骨關(guān)節(jié)疼痛等應(yīng)停止運動每次訓(xùn)練都必須包括準備活動、訓(xùn)練活動和結(jié)束活動指導(dǎo)患者根據(jù)運動計劃正確進行護理要點運動時如出現(xiàn)胸部不適、氣短、無力、骨關(guān)節(jié)疼痛等應(yīng)停止158三、其他物理因子療法電療法光療法超聲波療法磁療溫?zé)岑煼ɡ鋬霪煼ㄋ煼ㄈ?、其他物理因子療法電療?59電療法概念應(yīng)用電治療疾病的方法分類直流電及直流電離子導(dǎo)入療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法電療法概念160直流電及直流電離子導(dǎo)入療法直流電療法應(yīng)用低電壓平穩(wěn)直流電來治療疾病。直流電離子導(dǎo)入療法用直流電將藥物離子經(jīng)過皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)治療的方法。直流電及直流電離子導(dǎo)入療法直流電療法161直流電治療作用消炎、消腫、鎮(zhèn)痛促進局部血液循環(huán)、組織再生促進潰瘍愈合、骨再生促進靜脈血栓溶解直流電治療作用消炎、消腫、鎮(zhèn)痛162直流電離子導(dǎo)入療法特點優(yōu)點：兼有藥物治療與直流電療法的雙重作用缺點：導(dǎo)入的藥量少透入表淺直流電離子導(dǎo)入療法特點優(yōu)點：163護理要點治療前護理治療中護理治療后護理護理要點治療前護理164低頻脈沖電療法概念：應(yīng)用頻率低于1000Hz的脈沖電流治療疾病的方法。分類：感應(yīng)電療法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）神經(jīng)肌肉電刺激療法（NES）功能性電刺激療法（FES）低頻脈沖電療法概念：應(yīng)用頻率低于1000Hz的脈沖電流治療165治療作用促進局部血液循環(huán)興奮神經(jīng)肌肉組織鎮(zhèn)痛、消腫、消炎促進傷口愈合及骨折愈合治療作用166護理要點治療前治療中治療后護理要點治療前167中頻電療法概念：應(yīng)用頻率1～100KHz的電流治療疾病的方法分類：調(diào)制中頻電療法干擾電療法等幅正弦中頻（音頻）電療法中頻電療法概念：應(yīng)用頻率1～100KHz的電流治療疾病的方168治療作用：消炎、鎮(zhèn)痛促進局部血液循環(huán)興奮骨骼肌、軟化瘢痕、松解粘連治療作用：169高頻電療法概念：應(yīng)用頻率超過100KHz(100,000Hz)的交流電防治疾病的方法。生物學(xué)效應(yīng)主要為熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。高頻電療法概念：應(yīng)用頻率超過100KHz(100,000H170高頻電療法常用的高頻電療法短波療法超短波療法微波療法治療作用：鎮(zhèn)痛、消炎、脫敏、改善組織營養(yǎng)高頻電療法常用的高頻電療法171護理要點治療前治療中治療后護理要點治療前172光療法概念：利用陽光或人工光源輻射能量防治疾病和促進機體康復(fù)的方法。分類：紅外線、藍紫光、紫外線、激光作用：鎮(zhèn)痛、消炎、緩解肌肉痙攣光療法概念：173紅外線療法的護理治療前治療中治療后紅外線療法的護理治療前174紅外線療法紅外線療法175紫外線療法的護理治療前治療中治療后其他紫外線療法的護理治療前176超聲波療法概念：指頻率在20，000Hz以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機械振動波。常用頻率為800～1000kHz。作用護理要點超聲波療法概念：177護理要點治療前治療中治療后其他護理要點治療前178磁療概念：利用磁場作用于人體，以達到治療目的的方法作用：鎮(zhèn)痛、消炎、消腫、降壓降脂等FisiofieldMaxi磁療儀

MG-WAVE便攜式磁療儀

磁療概念：FisiofieldMaxi磁療儀MG-WAV179護理要點治療前治療中治療其他護理要點治療前180溫?zé)岑煼ǜ拍睿豪脽峤橘|(zhì)作用于人體防治疾病的方法分類：水療、蠟療、泥療、砂療、灸法等蠟療儀溫?zé)岑煼ǜ拍睿合灟焹x181治療作用：促進炎癥的消散和局限緩解疼痛減輕深部組織充血保暖治療作用：182護理要點治療前治療中治療后其他護理要點治療前183冷凍療法概念：應(yīng)用致冷物質(zhì)或冷凍器械產(chǎn)生低溫冷凍以治療疾病的方法稱冷凍療法。OPTI-ICE?冷療裝置

冷凍療法概念：OPTI-ICE?冷療裝置184護理要點治療前治療中治療后護理要點治療前185水療法概念：利用不同壓力、溫度或溶有不同藥物、化學(xué)物質(zhì)的水治療疾病的方法。種類：沖浴、擦浴、浸浴、淋浴、濕包裹、蒸汽浴、漩渦浴、步行浴、蝶形槽浴、水中運動、水下洗腸水療法概念：186護理要點護理要點187病案分析

患者男，65歲，既往有高血壓病病史，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清3小時”入院?，F(xiàn)已起病5天，患者病情穩(wěn)定，體征：BP135/80mmHg，神志清，構(gòu)音障礙，左側(cè)鼻唇溝稍淺，伸舌偏右，咽反射減弱，心肺檢查無異常，左上肢肌張力稍低，左側(cè)肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)屈伸肌群肌力1級，左下肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈伸肌群肌力2級，左側(cè)肢體生理反射存在，左巴氏征（+）。頭顱CT示：右側(cè)內(nèi)囊區(qū)腦梗塞。思考：1.適用于此患者的PT有哪些？2.該患者PT期間，應(yīng)采取哪些護理措施？病案分析患者男，65歲，既往有高血壓病病史，因“突發(fā)1881．PT方案：良肢位擺放主動助力訓(xùn)練維持ROM的訓(xùn)練（床邊）神經(jīng)肌肉電刺激2．護理措施1．PT方案：189第三章康復(fù)療法與護理

第二節(jié)作業(yè)療法與護理第三章康復(fù)療法與護理

第二節(jié)作業(yè)療法與護理190第二節(jié)作業(yè)療法與護理教學(xué)目標(biāo)掌握物理治療、作業(yè)治療及言語治療的基本概念及護理要點熟悉常用物理因子療法作用、作業(yè)療法的特點、常用的作業(yè)療法、言語治療的原則與形式、常用言語訓(xùn)練方法了解物理治療、作業(yè)治療及言語治療的概況第二節(jié)作業(yè)療法與護理教學(xué)目標(biāo)掌握物理治療、作業(yè)治療及言191作業(yè)療法（occupationaltherapy,OT）有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動不同程度地喪失生活自理能力和工作能力的患者恢復(fù)、改善生活、學(xué)習(xí)和勞動能力，提高生活質(zhì)量，適應(yīng)社會。作業(yè)療法（occupationaltherapy,OT）192特點以提高認知、技能和生活自理能力水平為主要目標(biāo)是有選擇、有目的的康復(fù)療法具有協(xié)調(diào)性和綜合性是連接患者-家庭-社會的橋梁應(yīng)用范圍寬廣特點以提高認知、技能和生活自理能力水平為主要目標(biāo)193作業(yè)療法與運動療法的區(qū)別運動療法是以恢復(fù)及提高軀體運動功能水平為主要目標(biāo)作業(yè)治療是在上述功能恢復(fù)的基礎(chǔ)上，以提高認知、操作和生活自理能力水平為主要目標(biāo)。作業(yè)療法與運動療法的區(qū)別運動療法是以恢復(fù)及提高軀體運動功能水194二、常用的作業(yè)療法日常生活活動能力訓(xùn)練家務(wù)活動訓(xùn)練職業(yè)技能訓(xùn)練園藝、文娛訓(xùn)練教育性技能訓(xùn)練二、常用的作業(yè)療法日常生活活動能力訓(xùn)練1951.日常生活活動能力訓(xùn)練日常生活活動能力訓(xùn)練（