LASIK并不是所有患者的最佳選擇高度近視/遠視大瞳孔干眼癥陡峭/平坦角膜?奇怪的角膜?/圓錐角膜薄角膜我們都會遇到這樣的患者!LASIK并不是所有患者的最佳選擇高度近視/遠視1有晶體眼人工晶體植入術(shù)優(yōu)勢

保留了角膜的自然形態(tài)不誘導(dǎo)像差視覺質(zhì)量更佳可預(yù)測性高穩(wěn)定的屈光效果對可疑病變角膜來說是安全的

可取出投入資金少有晶體眼人工晶體植入術(shù)優(yōu)勢2

ICL認證教程

ICL認證教程3術(shù)前準備恰當?shù)男g(shù)前患者篩選是極其關(guān)鍵的，尤其是您最初治療的20名患者。最佳的首選患者條件如下：21-45歲的近視患者未做過眼部手術(shù)，尤其是沒有角膜屈光手術(shù)病史ACD不低于3.0mm穩(wěn)定的屈光狀態(tài)(在最近的12月內(nèi)屈光狀態(tài)變化<0.5D)無眼部病變（NSC、青光眼、眼瞼病變等）術(shù)前準備恰當?shù)男g(shù)前患者篩選是極其關(guān)鍵的，尤其是您最4術(shù)前準備白到白（WTW）的測量非常關(guān)鍵用雙腳規(guī)測量是最簡單的方法患者取仰臥位，顯微鏡或放大鏡下進行檢查用Orbscan核實雙腳規(guī)的檢測結(jié)果，對于翳狀胬肉、

角膜緣色素沉著等異常情況的患者要特別仔細評價不同檢測方法間的差異術(shù)前準備白到白（WTW）的測量非常關(guān)鍵5用雙腳規(guī)測量用雙腳規(guī)測量6已證實，若ORBSCAN?提供的雙眼White-to-white數(shù)據(jù)相同或極為相似的時候，可認為該檢測值是可靠的IOL-MASTER?提供的White-to-white值往往偏大，因此IOL-MASTER?測出的WTW值容易導(dǎo)致選擇的ICL型號過大。WtW的測量已證實，若ORBSCAN?提供的雙眼White-to-whi7術(shù)前準備最低前房深度值=2.8mm請切記：有晶體眼的手術(shù)操作空間是相對較小的8mm3mm術(shù)前準備最低前房深度值=2.8mm8mm3mm8UBM觀察ICL該檢查尚未得到廣泛應(yīng)用，由于高頻超聲檢查可以客觀測量睫狀溝間距離，對選擇合適大小的ICL可以提供幫助。UBM觀察ICL該檢查尚未得到廣泛應(yīng)用，由于高頻超聲檢查可9角膜內(nèi)皮晶狀體前表面ACDICL計算前房深度（ACD）是ICL的計算所需數(shù)值，該值是指從角膜內(nèi)皮到晶狀體前表面之間的距離。ACD的測量千萬不能包括角膜厚度角膜內(nèi)皮晶狀體前表面ACDICL計算前房深度（ACD）是I10ICL的型號大小選擇4種ICL型號

ICM115/ICM120/ICM125/ICM130型號大小的大致確定方法：WTW值+0.2–0.7mm（由ACD值決定）如：wtw11.7mm/ACD(Endo)3.1mm =ICM120如：wtw11.7mm/ACD(Endo)3.6mm =ICM125

ICL的型號大小選擇4種ICL型號11一定要確認角膜厚度沒有包括在ACD測量值里A超(A-Scan)IOL–Master其ACD值里包括了角膜厚度->角膜厚度（CT）必須被減去Orbscan:有兩個參數(shù)需要選擇：ACD(Endo)或ACD(Epi)->把參數(shù)設(shè)為ACD(Endo)一定要確認角膜厚度沒有包括在ACD測量值里A超(A-Sc12ICL度數(shù)計算原則ICL度數(shù)大小約等于患者屈光度數(shù)的1.2倍如：當患者屈光不正為-10D->需要的ICL度數(shù)約為-12DICL的最大度數(shù)為-23D，其所能矯正的患者度數(shù)最高約為-19D!ICL度數(shù)計算原則ICL度數(shù)大小約等于患者屈光度數(shù)的1.2倍13ICL計算ICL計算14ICL計算結(jié)果預(yù)覽窗口會顯示計算結(jié)果。用滾動條可以查看相應(yīng)的頁面或選擇“print”鍵就可以打印這個計算結(jié)果，同時也將該結(jié)果儲存到病人日志里。ICL計算結(jié)果預(yù)覽窗口會顯示計算結(jié)果。15ICL計算在主菜單頁面點擊“review”鍵。一覽表的窗口可以顯示電腦里儲存的所有計算結(jié)果。用上下箭頭鍵上下滾動，可在一覽表中選擇任何結(jié)果選中的結(jié)果的信息會顯示在下面的窗口中。其中的數(shù)據(jù)是不能被更改的。選擇打印鍵可以再次打印結(jié)果。ICL計算在主菜單頁面點擊“review”鍵。一覽表的窗口16激光虹膜周切術(shù)ICL植入術(shù)前1-2周行激光虹膜周切術(shù)為晶體周圍的房水循環(huán)提供通路可行兩步驟激光治療Argon激光預(yù)處理YAG激光行虹膜周切注意激光孔要夠大，直徑至少0.8mm11:001:30激光虹膜周切術(shù)ICL植入術(shù)前1-2周行激光虹膜周切術(shù)11:017ToricICL的術(shù)前準備患者坐位在裂隙燈下行角膜水平軸向的標記ToricICL的術(shù)前準備18在裂隙燈下標記角膜水平軸在裂隙燈下標記角膜水平軸19水平裂隙水平裂隙20CourtesyofDr.WalterAusderAu-VedisAugenLaserZentren,Bern為Toric-ICL植入術(shù)標記0°軸來自e.janach的軸向標記器

用墨水完成標記讓患者直視前方CourtesyofDr.WalterAusder21該圖顯示了晶體水平植入后需要旋轉(zhuǎn)的程度和方向（順時針或逆時針）將該圖帶進手術(shù)室，手術(shù)時對照使用TICL植入軟件TICL植入軟件22TICL的水平軸上刻有菱形標記，該標記有利于準確地旋轉(zhuǎn)和定位晶體。TICL的水平軸上刻有菱形標記，該標記有利于準確地旋轉(zhuǎn)和定位23TICLTICL24臨術(shù)前準備

瞳孔至少散大至8mm避免使用環(huán)戊通散瞳預(yù)處理：托吡卡胺，新福林及非甾體類抗炎藥臨界瞳孔大小WellDilatedPupil臨術(shù)前準備瞳孔至少散大至8mm臨界瞳孔大小WellDil25臨術(shù)前準備常規(guī)表麻若有必要，可予靜脈/口服鎮(zhèn)靜劑臨術(shù)前準備常規(guī)表麻26臨術(shù)前準備同白內(nèi)障手術(shù)的準備和鋪巾常規(guī)消毒技術(shù)臨術(shù)前準備同白內(nèi)障手術(shù)的準備和鋪巾27裝載ICL正確完成此步驟，您的手術(shù)就成功了一半裝載ICL正確完成此步驟，您的手術(shù)就成功了一半28STAARICL推注系統(tǒng)用MSI-PF或MSI-TF推注器完成ICL的注入SFC45推注夾頭需要3.2mm切口STAARICL推注系統(tǒng)用MSI-PF或MSI-TF29裝載ICLICL由Collamer?材料制成,是一種親水性膠原多聚物，包裝于生理鹽水中裝載ICLICL由Collamer?材料制成,是一種親水性30裝載ICL用泡沫頭將ICL取出，置于包裝瓶的邊緣裝載ICL用泡沫頭將ICL取出，置于包裝瓶的邊緣31裝載ICL從包裝盒中取出SFC45推注夾頭裝載ICL從包裝盒中取出SFC45推注夾頭32裝載ICL請注意推注夾頭上的重要標記邊緣部或“唇部”平坦的裝載艙裝載ICL請注意推注夾頭上的重要標記邊緣部或“唇部”平坦的33裝載ICL首先在推注夾頭內(nèi)注入BSS液裝載ICL首先在推注夾頭內(nèi)注入BSS液34裝載ICL然后注入適量粘彈劑裝載ICL然后注入適量粘彈劑35錄像:

將粘彈劑

注入推注夾頭錄像:

將粘彈劑注入推注夾頭36左下標記右前標記裝載ICLICL上的標記是為了確保晶體在眼內(nèi)以正確方向展開定位標記左下標記右前標記裝載ICLICL上的標記是為了確保晶體在眼內(nèi)37裝載ICL泡沫活塞頭從包裝中取出時是脫水緊縮狀態(tài)如果泡沫頭在使用前沒有充分水合，ICL就有可能會被卡在注射夾頭管壁和泡沫頭之間裝載ICL泡沫活塞頭從包裝中取出時是脫水緊縮狀態(tài)38裝載ICL泡沫頭在裝入推注器前，一定要在BSS液中充分水合用泡沫頭把ICL從包裝瓶中取出是非常方便的裝載ICL泡沫頭在裝入推注器前，一定要在BSS液中充分水合39裝載ICLSTAAR公司發(fā)明了一種前端裝載技術(shù)，通過使用“ICL裝置拉鑷”來完成操作裝載ICLSTAAR公司發(fā)明了一種前端裝載技術(shù)，通過使用“I40裝載ICL“ICL裝置拉鑷”有一個寬大、略微上翹的鴨嘴式鑷頭，它可以牢牢地抓住ICL的襻部而又不損壞晶體。裝載ICL“ICL裝置拉鑷”有一個寬大、略微上翹的鴨嘴式41裝載ICL用泡沫頭或鑷子將晶體置于推注夾頭的尾部艙內(nèi)用泡沫頭將晶體的兩個長邊對稱卷入推注夾頭尾部艙的側(cè)唇內(nèi)裝載ICL用泡沫頭或鑷子將晶體置于推注夾頭的尾部艙內(nèi)42裝載ICL拱面向上晶體的邊緣卷入推注夾頭唇部左下標記操作時確認ICL在推注夾頭內(nèi)的方向是正確的裝載ICL拱面向上晶體的邊緣卷入推注夾頭唇部左下標記操作時確43MethodsloadfcartMethodsloadfcart44裝載ICL用拉鑷抓緊晶體的襻中部，將晶體滑入推注夾頭的頭端。裝載ICL用拉鑷抓緊晶體的襻中部，將晶體滑入推注夾頭的頭端。45裝載ICL保持抓持晶體的手不動，另一只手小心拉動推注夾頭，讓ICL隨著拉鑷滑入推注夾頭的頭端裝載ICL保持抓持晶體的手不動，另一只手小心拉動推注夾頭，46裝載ICL注意：為避免撕裂晶體，很重要的一點是：要小心拉動推注夾頭，使晶體和拉鑷滑入推注頭內(nèi)，而不是拉拽晶體進入推注頭。裝載ICL注意：為避免撕裂晶體，很重要的一點是：要小心拉動47裝載ICL拉動推注夾頭，使ICL隨著拉鑷滑入直到晶體完全折疊到推注頭內(nèi)裝載ICL拉動推注夾頭，使ICL隨著拉鑷滑入直到晶體完全折48將泡沫頭裝入推注器內(nèi)將泡沫頭裝入推注器內(nèi)49ICL裝置全過程ICL裝置全過程50裝載ICL顯微鏡下觀察ICL在推注夾頭內(nèi)的位置和方向裝載ICL顯微鏡下觀察ICL在推注夾頭內(nèi)的位置和方向51裝載ICL若注射頭內(nèi)有氣泡，從注射頭的頭端填充粘彈劑以排除氣泡。裝載ICL若注射頭內(nèi)有氣泡，從注射頭的頭端填充粘彈劑以排除氣52ICL手術(shù)技巧切記，您做白內(nèi)障手術(shù)總是取出晶狀體…現(xiàn)在，您必須保留住晶狀體...所有手術(shù)步驟您都已非常熟悉手術(shù)的每一步都很關(guān)鍵ICL手術(shù)技巧切記，您做白內(nèi)障手術(shù)總是取出晶狀體…現(xiàn)在，53手術(shù)技巧兩個輔助切口注入粘彈劑顳側(cè)透明角膜切口

注入ICL在ICL上方注入粘彈劑將ICL調(diào)位到虹膜后方灌注-抽吸以清除粘彈劑縮瞳術(shù)后2-4小時檢查術(shù)眼手術(shù)技巧兩個輔助切口將ICL調(diào)位到虹膜后方54手術(shù)技巧請記住:中間光學(xué)區(qū)為不可碰觸區(qū)手術(shù)技巧請記住:中間光學(xué)區(qū)為不可碰觸區(qū)55輔助切口小心地做兩個輔助切口請記住，如果做好主切口再做輔助切口往往會比較困難輔助切口小心地做兩個輔助切口請記住，如果做好主切口再做輔助切56錄像：輔助切口輔助切口是調(diào)位器械進出眼內(nèi)調(diào)整晶體位置的通道，器械不會跨過中央光學(xué)區(qū)錄像：輔助切口輔助切口是調(diào)位器械進出眼內(nèi)調(diào)整晶體位置的通道，57注入粘彈劑注入HPMC類的粘彈劑注入粘彈劑注入HPMC類的粘彈劑58注入粘彈劑粘彈劑的注射頭剛好伸入切口即可保持可視的粘彈劑鏈,勿過度填充注入粘彈劑粘彈劑的注射頭剛好伸入切口即可59透明角膜切口顳側(cè)透明角膜切口，最好平行于虹膜平面透明角膜切口顳側(cè)透明角膜切口，最好平行于虹膜平面60透明角膜切口緩慢、可控地進入使用您熟悉的手術(shù)刀透明角膜切口緩慢、可控地進入61顳側(cè)主切口3.0-3.2mm顳側(cè)主切口3.0-3.2mm62ICL注入眼內(nèi)推注頭的頂端剛好進入切口緩慢向前推注晶體直到看到“右前標記”ICL注入眼內(nèi)推注頭的頂端剛好進入切口63ICL注入眼內(nèi)在看到右前標記前，千萬不要把ICL完全推注入眼內(nèi)只要ICL還在推注夾頭內(nèi)您就還可以對晶體進行控制ICL注入眼內(nèi)在看到右前標記前，千萬不要把ICL完全推注入眼64如果發(fā)現(xiàn)ICL展開時前面的標記在左邊，說明ICL倒置等待，等待，再等待ICL注入眼內(nèi)如果發(fā)現(xiàn)ICL展開時前面的標記在左邊，說明ICL倒置ICL注65ICL注入眼內(nèi)右前標記ICL注入眼內(nèi)右前標記66ICL注入眼內(nèi)ICL注入眼內(nèi)67錄像–ICL注入眼內(nèi)錄像–ICL注入眼內(nèi)68將粘彈劑再次注入ICL上方粘彈劑要注到ICL的上方，千萬不要注入晶體的下方粘彈劑的注入會使晶體的位置靠近虹膜，便于把晶體調(diào)整到虹膜后方將粘彈劑再次注入ICL上方粘彈劑要注到ICL的上方，千萬不要69操作腳襻–經(jīng)驗之談將粘彈劑注入晶體上方可以給您更充分的操作空間通過輔助切口伸入調(diào)位鉤，在周邊部對晶體進行操作可以從主切口伸入器械調(diào)整顳側(cè)的腳襻避免跨過晶體的中間光學(xué)區(qū)可以在ICL的“體部”對晶體進行調(diào)位操作千萬不要碰觸它的光學(xué)區(qū)晶體非常薄，不要象操作IOL那樣用器械壓觸晶體操作腳襻–經(jīng)驗之談將粘彈劑注入晶體上方可以給您更充分的操70ICL定位通過輔助切口，勿跨過中間光學(xué)區(qū)ICL定位通過輔助切口，勿跨過中間光學(xué)區(qū)71ICL定位器械DeitztuckerPallikarisolivetipVukichICL調(diào)位鉤

ICL定位器械Deitztucker72定位器械,側(cè)面觀Pallikaris,VukichDeitz定位器械,側(cè)面觀Pallikaris,VukichDei73ICL調(diào)位鉤ICL調(diào)位鉤74調(diào)位鉤勿跨過瞳孔區(qū)調(diào)位鉤勿跨過瞳孔區(qū)75ICL定位在I&A和縮瞳前完成ICL的定位避開中間視軸ICL定位在I&A和縮瞳前完成ICL的定位76ICL定位通過晶體的邊緣或襻“體部”來旋轉(zhuǎn)晶體也可以通過腳板部位來操作ICL定位通過晶體的邊緣或襻“體部”來旋轉(zhuǎn)晶體77旋轉(zhuǎn)TICL根據(jù)旋轉(zhuǎn)圖/角膜上的標記將TICL旋轉(zhuǎn)到合適的軸向（旋轉(zhuǎn)角度勿超過22度!)旋轉(zhuǎn)TICL根據(jù)旋轉(zhuǎn)圖/角膜上的標記將TICL旋轉(zhuǎn)到合適的軸78清除粘彈劑用套管內(nèi)的BSS液徹底清除粘彈劑灌注時輕壓切口清除粘彈劑用套管內(nèi)的BSS液徹底清除粘彈劑79ICL調(diào)襻技術(shù)ICL調(diào)襻技術(shù)80ICL完美居中ICL完美居中81適當縮瞳確認晶體的襻已經(jīng)位于虹膜后方

卡巴膽堿術(shù)后疼痛誘導(dǎo)近視瞳孔收縮時間延長適當縮瞳確認晶體的襻已經(jīng)位于虹膜后方82術(shù)后2小時檢查IOP檢查若IOP>24mmHg，應(yīng)警惕檢查周切口前房應(yīng)該看起來是深的檢查ICL拱高在術(shù)后2小時檢查時低拱高比較常見術(shù)后2小時檢查IOP檢查83術(shù)后用藥非甾體類抗炎藥/皮質(zhì)激素類藥使用2周(4次/日，按常規(guī)逐漸減量至停用)抗生素使用1周(4次/日)術(shù)后用藥非甾體類抗炎藥/皮質(zhì)激素類藥使用2周(4次/日84裂隙燈下檢查ICL拱高為1個角膜厚度裂隙燈下檢查ICL拱高為1個角膜厚度85ICLScheimpflugICLScheimpflug86眼科手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)課件87錄像–ICL完整手術(shù)過程錄像–ICL完整手術(shù)過程88患者滿意度高5分鐘手術(shù)

無疼痛

需要再次治療的可能性為1%

視覺質(zhì)量高患者滿意度高5分鐘手術(shù)89必要時可以取出更換必要時可以取出更換90LASIK并不是所有患者的最佳選擇高度近視/遠視大瞳孔干眼癥陡峭/平坦角膜?奇怪的角膜?/圓錐角膜薄角膜我們都會遇到這樣的患者!LASIK并不是所有患者的最佳選擇高度近視/遠視91有晶體眼人工晶體植入術(shù)優(yōu)勢

保留了角膜的自然形態(tài)不誘導(dǎo)像差視覺質(zhì)量更佳可預(yù)測性高穩(wěn)定的屈光效果對可疑病變角膜來說是安全的

可取出投入資金少有晶體眼人工晶體植入術(shù)優(yōu)勢92

ICL認證教程

ICL認證教程93術(shù)前準備恰當?shù)男g(shù)前患者篩選是極其關(guān)鍵的，尤其是您最初治療的20名患者。最佳的首選患者條件如下：21-45歲的近視患者未做過眼部手術(shù)，尤其是沒有角膜屈光手術(shù)病史ACD不低于3.0mm穩(wěn)定的屈光狀態(tài)(在最近的12月內(nèi)屈光狀態(tài)變化<0.5D)無眼部病變（NSC、青光眼、眼瞼病變等）術(shù)前準備恰當?shù)男g(shù)前患者篩選是極其關(guān)鍵的，尤其是您最94術(shù)前準備白到白（WTW）的測量非常關(guān)鍵用雙腳規(guī)測量是最簡單的方法患者取仰臥位，顯微鏡或放大鏡下進行檢查用Orbscan核實雙腳規(guī)的檢測結(jié)果，對于翳狀胬肉、

角膜緣色素沉著等異常情況的患者要特別仔細評價不同檢測方法間的差異術(shù)前準備白到白（WTW）的測量非常關(guān)鍵95用雙腳規(guī)測量用雙腳規(guī)測量96已證實，若ORBSCAN?提供的雙眼White-to-white數(shù)據(jù)相同或極為相似的時候，可認為該檢測值是可靠的IOL-MASTER?提供的White-to-white值往往偏大，因此IOL-MASTER?測出的WTW值容易導(dǎo)致選擇的ICL型號過大。WtW的測量已證實，若ORBSCAN?提供的雙眼White-to-whi97術(shù)前準備最低前房深度值=2.8mm請切記：有晶體眼的手術(shù)操作空間是相對較小的8mm3mm術(shù)前準備最低前房深度值=2.8mm8mm3mm98UBM觀察ICL該檢查尚未得到廣泛應(yīng)用，由于高頻超聲檢查可以客觀測量睫狀溝間距離，對選擇合適大小的ICL可以提供幫助。UBM觀察ICL該檢查尚未得到廣泛應(yīng)用，由于高頻超聲檢查可99角膜內(nèi)皮晶狀體前表面ACDICL計算前房深度（ACD）是ICL的計算所需數(shù)值，該值是指從角膜內(nèi)皮到晶狀體前表面之間的距離。ACD的測量千萬不能包括角膜厚度角膜內(nèi)皮晶狀體前表面ACDICL計算前房深度（ACD）是I100ICL的型號大小選擇4種ICL型號

ICM115/ICM120/ICM125/ICM130型號大小的大致確定方法：WTW值+0.2–0.7mm（由ACD值決定）如：wtw11.7mm/ACD(Endo)3.1mm =ICM120如：wtw11.7mm/ACD(Endo)3.6mm =ICM125

ICL的型號大小選擇4種ICL型號101一定要確認角膜厚度沒有包括在ACD測量值里A超(A-Scan)IOL–Master其ACD值里包括了角膜厚度->角膜厚度（CT）必須被減去Orbscan:有兩個參數(shù)需要選擇：ACD(Endo)或ACD(Epi)->把參數(shù)設(shè)為ACD(Endo)一定要確認角膜厚度沒有包括在ACD測量值里A超(A-Sc102ICL度數(shù)計算原則ICL度數(shù)大小約等于患者屈光度數(shù)的1.2倍如：當患者屈光不正為-10D->需要的ICL度數(shù)約為-12DICL的最大度數(shù)為-23D，其所能矯正的患者度數(shù)最高約為-19D!ICL度數(shù)計算原則ICL度數(shù)大小約等于患者屈光度數(shù)的1.2倍103ICL計算ICL計算104ICL計算結(jié)果預(yù)覽窗口會顯示計算結(jié)果。用滾動條可以查看相應(yīng)的頁面或選擇“print”鍵就可以打印這個計算結(jié)果，同時也將該結(jié)果儲存到病人日志里。ICL計算結(jié)果預(yù)覽窗口會顯示計算結(jié)果。105ICL計算在主菜單頁面點擊“review”鍵。一覽表的窗口可以顯示電腦里儲存的所有計算結(jié)果。用上下箭頭鍵上下滾動，可在一覽表中選擇任何結(jié)果選中的結(jié)果的信息會顯示在下面的窗口中。其中的數(shù)據(jù)是不能被更改的。選擇打印鍵可以再次打印結(jié)果。ICL計算在主菜單頁面點擊“review”鍵。一覽表的窗口106激光虹膜周切術(shù)ICL植入術(shù)前1-2周行激光虹膜周切術(shù)為晶體周圍的房水循環(huán)提供通路可行兩步驟激光治療Argon激光預(yù)處理YAG激光行虹膜周切注意激光孔要夠大，直徑至少0.8mm11:001:30激光虹膜周切術(shù)ICL植入術(shù)前1-2周行激光虹膜周切術(shù)11:0107ToricICL的術(shù)前準備患者坐位在裂隙燈下行角膜水平軸向的標記ToricICL的術(shù)前準備108在裂隙燈下標記角膜水平軸在裂隙燈下標記角膜水平軸109水平裂隙水平裂隙110CourtesyofDr.WalterAusderAu-VedisAugenLaserZentren,Bern為Toric-ICL植入術(shù)標記0°軸來自e.janach的軸向標記器

用墨水完成標記讓患者直視前方CourtesyofDr.WalterAusder111該圖顯示了晶體水平植入后需要旋轉(zhuǎn)的程度和方向（順時針或逆時針）將該圖帶進手術(shù)室，手術(shù)時對照使用TICL植入軟件TICL植入軟件112TICL的水平軸上刻有菱形標記，該標記有利于準確地旋轉(zhuǎn)和定位晶體。TICL的水平軸上刻有菱形標記，該標記有利于準確地旋轉(zhuǎn)和定位113TICLTICL114臨術(shù)前準備

瞳孔至少散大至8mm避免使用環(huán)戊通散瞳預(yù)處理：托吡卡胺，新福林及非甾體類抗炎藥臨界瞳孔大小WellDilatedPupil臨術(shù)前準備瞳孔至少散大至8mm臨界瞳孔大小WellDil115臨術(shù)前準備常規(guī)表麻若有必要，可予靜脈/口服鎮(zhèn)靜劑臨術(shù)前準備常規(guī)表麻116臨術(shù)前準備同白內(nèi)障手術(shù)的準備和鋪巾常規(guī)消毒技術(shù)臨術(shù)前準備同白內(nèi)障手術(shù)的準備和鋪巾117裝載ICL正確完成此步驟，您的手術(shù)就成功了一半裝載ICL正確完成此步驟，您的手術(shù)就成功了一半118STAARICL推注系統(tǒng)用MSI-PF或MSI-TF推注器完成ICL的注入SFC45推注夾頭需要3.2mm切口STAARICL推注系統(tǒng)用MSI-PF或MSI-TF119裝載ICLICL由Collamer?材料制成,是一種親水性膠原多聚物，包裝于生理鹽水中裝載ICLICL由Collamer?材料制成,是一種親水性120裝載ICL用泡沫頭將ICL取出，置于包裝瓶的邊緣裝載ICL用泡沫頭將ICL取出，置于包裝瓶的邊緣121裝載ICL從包裝盒中取出SFC45推注夾頭裝載ICL從包裝盒中取出SFC45推注夾頭122裝載ICL請注意推注夾頭上的重要標記邊緣部或“唇部”平坦的裝載艙裝載ICL請注意推注夾頭上的重要標記邊緣部或“唇部”平坦的123裝載ICL首先在推注夾頭內(nèi)注入BSS液裝載ICL首先在推注夾頭內(nèi)注入BSS液124裝載ICL然后注入適量粘彈劑裝載ICL然后注入適量粘彈劑125錄像:

將粘彈劑

注入推注夾頭錄像:

將粘彈劑注入推注夾頭126左下標記右前標記裝載ICLICL上的標記是為了確保晶體在眼內(nèi)以正確方向展開定位標記左下標記右前標記裝載ICLICL上的標記是為了確保晶體在眼內(nèi)127裝載ICL泡沫活塞頭從包裝中取出時是脫水緊縮狀態(tài)如果泡沫頭在使用前沒有充分水合，ICL就有可能會被卡在注射夾頭管壁和泡沫頭之間裝載ICL泡沫活塞頭從包裝中取出時是脫水緊縮狀態(tài)128裝載ICL泡沫頭在裝入推注器前，一定要在BSS液中充分水合用泡沫頭把ICL從包裝瓶中取出是非常方便的裝載ICL泡沫頭在裝入推注器前，一定要在BSS液中充分水合129裝載ICLSTAAR公司發(fā)明了一種前端裝載技術(shù)，通過使用“ICL裝置拉鑷”來完成操作裝載ICLSTAAR公司發(fā)明了一種前端裝載技術(shù)，通過使用“I130裝載ICL“ICL裝置拉鑷”有一個寬大、略微上翹的鴨嘴式鑷頭，它可以牢牢地抓住ICL的襻部而又不損壞晶體。裝載ICL“ICL裝置拉鑷”有一個寬大、略微上翹的鴨嘴式131裝載ICL用泡沫頭或鑷子將晶體置于推注夾頭的尾部艙內(nèi)用泡沫頭將晶體的兩個長邊對稱卷入推注夾頭尾部艙的側(cè)唇內(nèi)裝載ICL用泡沫頭或鑷子將晶體置于推注夾頭的尾部艙內(nèi)132裝載ICL拱面向上晶體的邊緣卷入推注夾頭唇部左下標記操作時確認ICL在推注夾頭內(nèi)的方向是正確的裝載ICL拱面向上晶體的邊緣卷入推注夾頭唇部左下標記操作時確133MethodsloadfcartMethodsloadfcart134裝載ICL用拉鑷抓緊晶體的襻中部，將晶體滑入推注夾頭的頭端。裝載ICL用拉鑷抓緊晶體的襻中部，將晶體滑入推注夾頭的頭端。135裝載ICL保持抓持晶體的手不動，另一只手小心拉動推注夾頭，讓ICL隨著拉鑷滑入推注夾頭的頭端裝載ICL保持抓持晶體的手不動，另一只手小心拉動推注夾頭，136裝載ICL注意：為避免撕裂晶體，很重要的一點是：要小心拉動推注夾頭，使晶體和拉鑷滑入推注頭內(nèi)，而不是拉拽晶體進入推注頭。裝載ICL注意：為避免撕裂晶體，很重要的一點是：要小心拉動137裝載ICL拉動推注夾頭，使ICL隨著拉鑷滑入直到晶體完全折疊到推注頭內(nèi)裝載ICL拉動推注夾頭，使ICL隨著拉鑷滑入直到晶體完全折138將泡沫頭裝入推注器內(nèi)將泡沫頭裝入推注器內(nèi)139ICL裝置全過程ICL裝置全過程140裝載ICL顯微鏡下觀察ICL在推注夾頭內(nèi)的位置和方向裝載ICL顯微鏡下觀察ICL在推注夾頭內(nèi)的位置和方向141裝載ICL若注射頭內(nèi)有氣泡，從注射頭的頭端填充粘彈劑以排除氣泡。裝載ICL若注射頭內(nèi)有氣泡，從注射頭的頭端填充粘彈劑以排除氣142ICL手術(shù)技巧切記，您做白內(nèi)障手術(shù)總是取出晶狀體…現(xiàn)在，您必須保留住晶狀體...所有手術(shù)步驟您都已非常熟悉手術(shù)的每一步都很關(guān)鍵ICL手術(shù)技巧切記，您做白內(nèi)障手術(shù)總是取出晶狀體…現(xiàn)在，143手術(shù)技巧兩個輔助切口注入粘彈劑顳側(cè)透明角膜切口

注入ICL在ICL上方注入粘彈劑將ICL調(diào)位到虹膜后方灌注-抽吸以清除粘彈劑縮瞳術(shù)后2-4小時檢查術(shù)眼手術(shù)技巧兩個輔助切口將ICL調(diào)位到虹膜后方144手術(shù)技巧請記住:中間光學(xué)區(qū)為不可碰觸區(qū)手術(shù)技巧請記住:中間光學(xué)區(qū)為不可碰觸區(qū)145輔助切口小心地做兩個輔助切口請記住，如果做好主切口再做輔助切口往往會比較困難輔助切口小心地做兩個輔助切口請記住，如果做好主切口再做輔助切146錄像：輔助切口輔助切口是調(diào)位器械進出眼內(nèi)調(diào)整晶體位置的通道，器械不會跨過中央光學(xué)區(qū)錄像：輔助切口輔助切口是調(diào)位器械進出眼內(nèi)調(diào)整晶體位置的通道，147注入粘彈劑注入HPMC類的粘彈劑注入粘彈劑注入HPMC類的粘彈劑148注入粘彈劑粘彈劑的注射頭剛好伸入切口即可保持可視的粘彈劑鏈,勿過度填充注入粘彈劑粘彈劑的注射頭剛好伸入切口即可149透明角膜切口顳側(cè)透明角膜切口，最好平行于虹膜平面透明角膜切口顳側(cè)透明角膜切口，最好平行于虹膜平面150透明角膜切口緩慢、可控地進入使用您熟悉的手術(shù)刀透明角膜切口緩慢、可控地進入151顳側(cè)主切口3.0-3.2mm顳側(cè)主切口3.0-3.2mm152ICL注入眼內(nèi)推注頭的頂端剛好進入切口緩慢向前推注晶體直到看到“右前標記”ICL注入眼內(nèi)推注頭的頂端剛好進入切口153ICL注入眼內(nèi)在看到右前標記前，千萬不要把ICL完全推注入眼內(nèi)只要ICL還在推注夾頭內(nèi)您就還可以對晶體進行控制ICL注入眼內(nèi)在看到右前標記前，千萬不要把ICL完全推注入眼154如果發(fā)現(xiàn)ICL展開時前面的標記在左邊，說明ICL倒置等待，等待，再等待ICL注入眼內(nèi)如果發(fā)現(xiàn)ICL展開時前面的標記在左邊，說明ICL倒置ICL注155ICL注入眼內(nèi)右前標記ICL注入眼內(nèi)右前標記156ICL注入眼內(nèi)ICL注入眼內(nèi)157錄像–ICL注入眼內(nèi)錄像–ICL注入眼內(nèi)15