網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)1網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）

是晚幼紅細(xì)胞脫核后到成熟紅細(xì)胞間的過渡細(xì)胞，是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其胞漿內(nèi)殘存有嗜堿性的RNA物質(zhì)。嗜堿性物質(zhì)與染料凝聚成藍(lán)色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)，故而得名。分型：絲球型、網(wǎng)型、破網(wǎng)型、點粒型。（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）2網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）是晚幼紅細(xì)胞脫核后到成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞3網(wǎng)織紅細(xì)胞3計數(shù)方法1、普通光學(xué)顯微鏡法：活體染色后推片鏡檢2、網(wǎng)織細(xì)胞計數(shù)儀法：熒光染色后用流式細(xì)胞術(shù)計數(shù)4計數(shù)方法1、普通光學(xué)顯微鏡法：活體染色后推片鏡檢4二、試劑器材1、試劑10g/L煌焦油藍(lán)酒精（水）溶液2、器材毛細(xì)血管采血用具、小試管、載玻片、推片、顯微鏡、香柏油、二甲苯及擦鏡紙、Miller窺盤或直徑約20mm（較目鏡內(nèi)徑稍小）的圓形硬紙片（正中央開一邊長為3mm的菱形或正方形小孔，置目鏡光闌處，用于縮視野法計數(shù)）5二、試劑器材1、試劑10g/L煌焦油藍(lán)酒精（水）溶液三、操作步驟1.染色：于載玻片的一端加煌焦油藍(lán)酒精溶液1滴，任其自然涼干后備用，取末梢血或抗凝血一滴，于已干燥的染料上，用推片角混勻后，將兩玻片蓋合（玻片法）；試管法取染液2滴入試管，加血2滴混勻，封閉好，待15分鐘以上時間，2.推片：取混合液1小滴于載玻片的一端，推制成薄而均勻的血膜，3.低倍鏡瀏覽，選取紅細(xì)胞分布均勻網(wǎng)織紅細(xì)胞染色較好的部分（體尾交界處），滴香柏油轉(zhuǎn)換至油鏡，在Miller窺盤下計數(shù)小方格中的RBC數(shù)和大方格中的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)（或數(shù)出整個視野中的RBC總數(shù)和其中的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)，換一視野同法計數(shù)至幾個視野RBC總數(shù)>1000為止）。6三、操作步驟1.染色：于載玻片的一端加煌焦油藍(lán)酒精溶液1滴

Miller窺盤

A31B將Miller窺盤放在顯微鏡目鏡中,通過窺盤中大小方格間的9比1比例關(guān)系計算RBC數(shù)和Ret數(shù)。7Miller窺盤A31B將Miller窺盤放在顯微大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流8大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流899四、計算

1.Miller窺盤法：網(wǎng)織紅細(xì)胞（Retic）百分率(%)=（大方格內(nèi)Retic總數(shù)）/（小方格內(nèi)RBC總數(shù)×9）×100%2.直接計數(shù)法：網(wǎng)織紅細(xì)胞（Retic）百分率(%)=多個視野內(nèi)Retic總數(shù)/多個視野內(nèi)RBC總數(shù)×100%10四、計算1.Miller窺盤法：網(wǎng)織紅細(xì)胞（Retic）百五、注意事項1.用酒精染液時，應(yīng)待玻璃片上的酒精揮發(fā)干燥后，才能加血液，染色時應(yīng)用推片角不停攪動，使染料和血液混合，防止凝固。2.染色時間一定要充足，混合后不能立即推片，室溫低時染色時間應(yīng)適當(dāng)延長，應(yīng)覆以另一玻片防止蒸發(fā)。3.染液與血液比例以1：1為宜，貧血適當(dāng)加血量。4.涂片厚薄均勻適宜，弓形移動，多個區(qū)域計數(shù)5.試劑應(yīng)定期重配，以免變質(zhì)沉淀。6.與變性珠蛋白小體鑒別11五、注意事項1.用酒精染液時，應(yīng)待玻璃片上的酒精揮發(fā)干燥后，六、參考值成人：0.005-0.015（0.5%-1.5%）新生兒：0.02-0.06（2%-6%）兒童：0.005-0.075（0.5%-7.5%）成人絕對值（24-84）109/L

12六、參考值成人：0.005-0.015（0.5%-1.5%）七、臨床意義

（1）評價骨髓增生能力，判斷貧血類型再障時，明顯降低。絕對值低于5×109/L可做為急性再障的輔助診斷指標(biāo)。失血、多數(shù)溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞可明顯高于正常。營養(yǎng)不良性貧血在治療前網(wǎng)織紅細(xì)胞可保持正常、輕度升高或降低。13七、臨床意義（1）評價骨髓增生能力，判斷貧血類型13

（2）評價療效

網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)：IDA或巨幼細(xì)胞貧血分別給予鐵劑、維生素B12或葉酸治療2~3d后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)值開始上升，7~10d達(dá)到最高(10%左右)；兩周以后逐漸降至正常水平，紅細(xì)胞、血紅蛋白開始升高。 骨髓移植、EPO治療后：若骨髓開始恢復(fù)造血功能，RMI升高，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)值上升。14（2）評價療效14（3）放、化療監(jiān)測機(jī)體接受放、化療后，如出現(xiàn)骨髓抑制，早期HFR和MFR降低，然后才檢測到網(wǎng)織紅細(xì)胞的降低。而停止放、化療，骨髓功能恢復(fù)后，又見上述指標(biāo)依次上升?？芍笇?dǎo)臨床醫(yī)師適時調(diào)整治療方案，避免造成嚴(yán)重的骨髓抑制。15（3）放、化療監(jiān)測15RPI=病人網(wǎng)織紅細(xì)胞（%）/2*病人HCT/正常人HCT（男0.45，女0.40）臨床應(yīng)用：＞3提示溶血性貧血或急性失血性貧血；網(wǎng)織紅生成指數(shù)（Reticulocyteproductionindex,RPI）16RPI=病人網(wǎng)織紅細(xì)胞（%）/2*病人HCT/正常人HC網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)17網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）

是晚幼紅細(xì)胞脫核后到成熟紅細(xì)胞間的過渡細(xì)胞，是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其胞漿內(nèi)殘存有嗜堿性的RNA物質(zhì)。嗜堿性物質(zhì)與染料凝聚成藍(lán)色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)，故而得名。分型：絲球型、網(wǎng)型、破網(wǎng)型、點粒型。（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）18網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）是晚幼紅細(xì)胞脫核后到成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞19網(wǎng)織紅細(xì)胞3計數(shù)方法1、普通光學(xué)顯微鏡法：活體染色后推片鏡檢2、網(wǎng)織細(xì)胞計數(shù)儀法：熒光染色后用流式細(xì)胞術(shù)計數(shù)20計數(shù)方法1、普通光學(xué)顯微鏡法：活體染色后推片鏡檢4二、試劑器材1、試劑10g/L煌焦油藍(lán)酒精（水）溶液2、器材毛細(xì)血管采血用具、小試管、載玻片、推片、顯微鏡、香柏油、二甲苯及擦鏡紙、Miller窺盤或直徑約20mm（較目鏡內(nèi)徑稍?。┑膱A形硬紙片（正中央開一邊長為3mm的菱形或正方形小孔，置目鏡光闌處，用于縮視野法計數(shù)）21二、試劑器材1、試劑10g/L煌焦油藍(lán)酒精（水）溶液三、操作步驟1.染色：于載玻片的一端加煌焦油藍(lán)酒精溶液1滴，任其自然涼干后備用，取末梢血或抗凝血一滴，于已干燥的染料上，用推片角混勻后，將兩玻片蓋合（玻片法）；試管法取染液2滴入試管，加血2滴混勻，封閉好，待15分鐘以上時間，2.推片：取混合液1小滴于載玻片的一端，推制成薄而均勻的血膜，3.低倍鏡瀏覽，選取紅細(xì)胞分布均勻網(wǎng)織紅細(xì)胞染色較好的部分（體尾交界處），滴香柏油轉(zhuǎn)換至油鏡，在Miller窺盤下計數(shù)小方格中的RBC數(shù)和大方格中的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)（或數(shù)出整個視野中的RBC總數(shù)和其中的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)，換一視野同法計數(shù)至幾個視野RBC總數(shù)>1000為止）。22三、操作步驟1.染色：于載玻片的一端加煌焦油藍(lán)酒精溶液1滴

Miller窺盤

A31B將Miller窺盤放在顯微鏡目鏡中,通過窺盤中大小方格間的9比1比例關(guān)系計算RBC數(shù)和Ret數(shù)。23Miller窺盤A31B將Miller窺盤放在顯微大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流24大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流8259四、計算

1.Miller窺盤法：網(wǎng)織紅細(xì)胞（Retic）百分率(%)=（大方格內(nèi)Retic總數(shù)）/（小方格內(nèi)RBC總數(shù)×9）×100%2.直接計數(shù)法：網(wǎng)織紅細(xì)胞（Retic）百分率(%)=多個視野內(nèi)Retic總數(shù)/多個視野內(nèi)RBC總數(shù)×100%26四、計算1.Miller窺盤法：網(wǎng)織紅細(xì)胞（Retic）百五、注意事項1.用酒精染液時，應(yīng)待玻璃片上的酒精揮發(fā)干燥后，才能加血液，染色時應(yīng)用推片角不停攪動，使染料和血液混合，防止凝固。2.染色時間一定要充足，混合后不能立即推片，室溫低時染色時間應(yīng)適當(dāng)延長，應(yīng)覆以另一玻片防止蒸發(fā)。3.染液與血液比例以1：1為宜，貧血適當(dāng)加血量。4.涂片厚薄均勻適宜，弓形移動，多個區(qū)域計數(shù)5.試劑應(yīng)定期重配，以免變質(zhì)沉淀。6.與變性珠蛋白小體鑒別27五、注意事項1.用酒精染液時，應(yīng)待玻璃片上的酒精揮發(fā)干燥后，六、參考值成人：0.005-0.015（0.5%-1.5%）新生兒：0.02-0.06（2%-6%）兒童：0.005-0.075（0.5%-7.5%）成人絕對值（24-84）109/L

28六、參考值成人：0.005-0.015（0.5%-1.5%）七、臨床意義

（1）評價骨髓增生能力，判斷貧血類型再障時，明顯降低。絕對值低于5×109/L可做為急性再障的輔助診斷指標(biāo)。失血、多數(shù)溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞可明顯高于正常。營養(yǎng)不良性貧血在治療前網(wǎng)織紅細(xì)胞可保持正常、輕度升高或降低。29七、臨床意義（1）評價骨髓增生能力，判斷貧血類型13

（2）評價療效

網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)：IDA或巨幼細(xì)胞貧血分別給予鐵劑、維生素B12或葉酸治療2~3d后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)值開始上升，7~10d達(dá)到最高(10%左右)；兩周以后逐漸降至正常水平，紅細(xì)胞、血紅蛋白開始升高。 骨髓移植、EPO治療后：若骨髓開始恢復(fù)造血功能，RMI升高，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)值上升。30（2）評價療效14（3）放、化療監(jiān)測機(jī)體接受放、化療后，如出現(xiàn)骨髓抑制，早期HFR和MFR降低，然后才檢測到網(wǎng)織紅細(xì)胞的降低。而停止放