健康教育的組織與管理廣東省健康教育研究所

湯捷副主任醫(yī)師主要內(nèi)容：一.中國(guó)健康教育的發(fā)展與挑戰(zhàn)

1.1健康教育組織機(jī)構(gòu)與隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展1.2健康教育工作的發(fā)展與挑戰(zhàn)1.3美國(guó)健康教育組織機(jī)構(gòu)二.組織與管理

2.1強(qiáng)調(diào)按證據(jù)開展健康促進(jìn)2.2廣東省“全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”示范社區(qū)建設(shè)項(xiàng)目三.按照健康促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)重新定位衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)第一章中國(guó)健康教育的發(fā)展與挑戰(zhàn)一、健康教育組織機(jī)構(gòu)與隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展

新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)健康教育組織機(jī)構(gòu)與隊(duì)伍的建設(shè)，隨著國(guó)家政治、經(jīng)濟(jì)大局的變革，經(jīng)歷了一個(gè)……創(chuàng)業(yè)（50年代）——壓縮（60年代）——恢復(fù)（70年代）——發(fā)展（80年代）的曲折過(guò)程。衛(wèi)生部社婦司健康教育處中國(guó)CDC健康教育所中國(guó)健康教育與健康促進(jìn)協(xié)會(huì)省衛(wèi)生廳基婦處或疾控處/愛衛(wèi)辦省健康教育研究所省健康教育與健康促進(jìn)協(xié)會(huì)市、縣衛(wèi)生局基婦科或疾控科或愛衛(wèi)辦市、縣健康教育所或CDC健康教育所(科)市、縣健康教育與健康促進(jìn)協(xié)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生單位健康教育科或預(yù)防保健科工廠、學(xué)校健康教育主管部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系健康教育組織與管理架框

1.1健康教育管理機(jī)構(gòu)

1.1.1國(guó)家健康教育管理機(jī)構(gòu)(一)衛(wèi)生部衛(wèi)生宣傳處(二)衛(wèi)生部衛(wèi)生宣傳辦公室(三)全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室健康教育處

1.1.1國(guó)家健康教育管理機(jī)構(gòu)

(四)衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司健康教育處①研究擬定健康教育與健康促進(jìn)工作的有關(guān)政策、法規(guī)和規(guī)劃，并指導(dǎo)實(shí)施；②研究擬定控制吸煙的政策、法規(guī)和規(guī)劃，并指導(dǎo)實(shí)施；③統(tǒng)籌協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展全民健康教育與健康促進(jìn)及控制吸煙活動(dòng)，指導(dǎo)并實(shí)施“九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)”（2002年更名為：億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)）；④指導(dǎo)全國(guó)健康教育機(jī)構(gòu)和專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)及管理；⑤負(fù)責(zé)指導(dǎo)健康教育材料的制作及傳播，并組織效果評(píng)價(jià)；⑥負(fù)責(zé)健康教育與健康促進(jìn)及控制吸煙的國(guó)際合作與交流；⑦承辦司領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。1998年8月，衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司健康教育處正式成立1.1.2地方健康教育管理機(jī)構(gòu)

(一)20世紀(jì)50年代的地方健康教育管理機(jī)構(gòu)

地方健康教育管理機(jī)構(gòu)最早建立于1949年12月，即

省市衛(wèi)生（廳）局設(shè)立衛(wèi)生宣傳科（股）1953年，廣東省衛(wèi)生廳設(shè)立衛(wèi)生宣教科。20世紀(jì)60年代初，由于國(guó)家衛(wèi)生部的衛(wèi)生宣教工作管理機(jī)構(gòu)被撤銷，以上機(jī)構(gòu)也相繼被撤銷。(二)20世紀(jì)80、90年代的地方健康教育管理機(jī)構(gòu)

1981年，山西省衛(wèi)生廳設(shè)立衛(wèi)生宣傳辦公室，1984年改為衛(wèi)生宣傳處，主要行使全省衛(wèi)生宣教工作的行政管理職能。

江蘇省自1991年起，各地區(qū)、市都相繼成立了由市政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭的健康教育協(xié)調(diào)委員會(huì)或健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組。1997年11月5日，福建省福州市人民政府發(fā)布了《福州市健康教育工作規(guī)定》。1999年，上海市組建了由市主管領(lǐng)導(dǎo)為主任的上海市健康促進(jìn)委員會(huì)。1997—2002年廣東省廣州市、深圳市、湛江市、清遠(yuǎn)市等市政府相繼頒布了《健康教育工作規(guī)范》。1.2健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)1.2.1國(guó)家健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)(一)衛(wèi)生部衛(wèi)生宣教器材制造所和衛(wèi)生部電化教育所國(guó)家健康教育業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)始建于1950年。(二)衛(wèi)生部衛(wèi)生教育所1954年，衛(wèi)生部衛(wèi)生教育所成立。所內(nèi)設(shè)月刊編輯、形象設(shè)計(jì)、電影幻燈、醫(yī)學(xué)模型等組、室，有工作人員60多名。該所在衛(wèi)生部衛(wèi)生宣傳處領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)全國(guó)衛(wèi)生宣傳教育業(yè)務(wù)指導(dǎo)及衛(wèi)生宣傳材料制作與發(fā)放工作。該所在1962年衛(wèi)生部機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)中被撤銷。

(三)中國(guó)國(guó)健康教育育研究所1986年經(jīng)國(guó)務(wù)務(wù)院批準(zhǔn)，，成立直屬屬中央愛國(guó)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)動(dòng)委員會(huì)的的中國(guó)健康康教育研究究所。其主要職能能是：①對(duì)全國(guó)國(guó)公共衛(wèi)生生問題進(jìn)行行調(diào)研，草草擬國(guó)家健健康教育規(guī)規(guī)劃，為領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)部門決決策提供建建議和咨詢?cè)儯虎诟鶕?jù)全全國(guó)主要公公共衛(wèi)生問問題開展健健康傳播和和行為干預(yù)預(yù)研究，組組織、設(shè)計(jì)計(jì)、實(shí)施和和評(píng)價(jià)健康康教育課題題、項(xiàng)目與與活動(dòng)；③為全國(guó)國(guó)各級(jí)健康康教育機(jī)構(gòu)構(gòu)提供科研研與業(yè)務(wù)指指導(dǎo)；④培訓(xùn)全全國(guó)各類健健康教育專專業(yè)人員；；⑤開展健健康傳播材材料的設(shè)計(jì)計(jì)、制作與與傳播研究究；⑥開展國(guó)國(guó)際合作與與交流，承承擔(dān)國(guó)際合合作項(xiàng)目。。2002年年，并入中中國(guó)CDC，更名為中國(guó)國(guó)CDC健康教育所所。地方健康教教育專業(yè)機(jī)機(jī)構(gòu)(一)20世紀(jì)50年代的的地方健康康教育專業(yè)業(yè)機(jī)構(gòu)省轄市建立立了衛(wèi)生宣宣傳教育所所(館)。以上機(jī)構(gòu)均均為隸屬于于省、市衛(wèi)衛(wèi)生廳(局局)的具有有法人地位位的獨(dú)立機(jī)機(jī)構(gòu)。(二)20世紀(jì)60、70年代的健健康教育專專業(yè)機(jī)構(gòu)在1961～1962年實(shí)行的機(jī)機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)中中，衛(wèi)生部部衛(wèi)生宣傳處和和衛(wèi)生教育育所相繼撤撤銷，許多多省市的衛(wèi)衛(wèi)生宣傳機(jī)構(gòu)被合并并、被撤銷銷，影響了了衛(wèi)生宣教教工作的開開展。1972年10月，北京市市率先恢復(fù)復(fù)了衛(wèi)生教教育所。隨隨后，其它省、市市衛(wèi)生教育育所(館)先后恢復(fù)并并開始工作作。(三)20世紀(jì)80年代以后后的地方健健康教育專專業(yè)機(jī)構(gòu)20世紀(jì)80年代，，中國(guó)的健健康教育事事業(yè)進(jìn)入恢恢復(fù)發(fā)展時(shí)時(shí)期，各地的的健康教育育專業(yè)機(jī)構(gòu)構(gòu)隨之得以以恢復(fù)和發(fā)發(fā)展。1．衛(wèi)生防防疫系統(tǒng)的的專業(yè)機(jī)構(gòu)構(gòu)設(shè)置與發(fā)發(fā)展1980年年國(guó)家編制制委員會(huì)和和衛(wèi)生部聯(lián)聯(lián)合下達(dá)了了《各級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生防疫站組組織編制規(guī)規(guī)定》，要要求省(市市、自治區(qū)區(qū))級(jí)，地地級(jí)，市、縣級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生防疫站站內(nèi)都要設(shè)設(shè)置衛(wèi)生宣宣教科。2．衛(wèi)生教教育所(館館)的恢復(fù)復(fù)和發(fā)展20世紀(jì)80年代初初期，各地地獨(dú)立設(shè)置置的衛(wèi)生教教育所(館館)逐步恢復(fù)和和發(fā)展。到1987年，各省省、市原有有的衛(wèi)生宣宣傳教育所所(館)先先后恢復(fù)重建，，并相繼更更名為健康康教育所。。到1999年，全國(guó)有有縣以上健健康教育專專業(yè)機(jī)構(gòu)共3171個(gè)(不含臺(tái)、港港、澳地區(qū)區(qū))。其中：大陸31個(gè)省、自治治區(qū)、直轄轄市和5個(gè)計(jì)劃單列列市都建立了了健康教育育所；27個(gè)省會(huì)城市市都建立了了健康教育所；；63％的地區(qū)、、市和1／6的縣(市、區(qū))也建立了健健康教育所；；其他尚未未建立健康康教育所的的地區(qū)、市市、縣(市、區(qū))都在衛(wèi)生防防疫站或衛(wèi)衛(wèi)生局設(shè)立立了健康教教育科(股)，承擔(dān)著健健康教育所所的職能。。1.2.3各級(jí)級(jí)各類醫(yī)療療衛(wèi)生保健健機(jī)構(gòu)中的的健康教育育組織20世紀(jì)80年代以以來(lái)，各級(jí)級(jí)衛(wèi)生防疫疫和婦幼保健機(jī)構(gòu)構(gòu)以及半數(shù)數(shù)縣級(jí)以上上醫(yī)院增設(shè)設(shè)了健康教育科科室，并擁?yè)碛鞋F(xiàn)代化化的傳播教教育設(shè)備備。。許許多多專?？瓶茖２〔》婪乐沃螜C(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)也也增增設(shè)設(shè)了了健健康教教育育科科室室或或配配備備健健康康教教育育工工作作人人員員，，城城市街街道道醫(yī)醫(yī)院院和和農(nóng)農(nóng)村村鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生生院院也也設(shè)設(shè)有有健健康康教育育組組(室室)或或有有健健康康教教育育工工作作人人員員。。群群眾眾性性健健康康教教育育組組織織(一一)20世世紀(jì)紀(jì)50、、60年年代代的的群群眾眾性性健健康康教教育育組組織織(二二)20世世紀(jì)紀(jì)80年年代代以以后后的的群群眾眾性性健健康康教教育育組組織織1.3健健康康教教育育人人員員健健康康教教育育專專業(yè)業(yè)機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)人人員員隨著著健健康康教教育育機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)的的不不斷斷發(fā)發(fā)展展，，促促進(jìn)進(jìn)了健健康康教教育育隊(duì)隊(duì)伍伍的的不不斷斷壯壯大大。。到1980年年，，全全國(guó)國(guó)已已有有健健康康教教育育專專業(yè)業(yè)人人員員3千千多多名名。醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生保保健健機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)的的健健康康教教育育人人員員據(jù)不不完完全全統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)，，全全國(guó)國(guó)各各級(jí)級(jí)各各類類醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生保保健健機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)中中有有專專職職或或兼兼職職的的健健康康教教育育工工作作人人員員8萬(wàn)多多名名。。1.4健健康康教教育育的的社社團(tuán)團(tuán)健健康康教教育育專專業(yè)業(yè)學(xué)學(xué)術(shù)術(shù)和和社社會(huì)會(huì)團(tuán)團(tuán)體體————中中國(guó)國(guó)健健康康教教育育協(xié)協(xié)會(huì)會(huì)1.開開展展重重點(diǎn)點(diǎn)人人群群健健康康教教育育2.組組織織學(xué)學(xué)術(shù)術(shù)活活動(dòng)動(dòng)3.開開展展科科學(xué)學(xué)普普及及活活動(dòng)動(dòng)4.與與企企業(yè)業(yè)合合作作，，開開展展社社會(huì)會(huì)健健康康教教育育活活動(dòng)動(dòng)5.加加強(qiáng)強(qiáng)與與港港澳澳臺(tái)臺(tái)地地區(qū)區(qū)的的健健康康教教育育學(xué)學(xué)術(shù)術(shù)交交流流中中國(guó)國(guó)吸吸煙煙與與健健康康協(xié)協(xié)會(huì)會(huì)開開展展健健康康教教育育工工作作中中華華醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)開開展展健健康康教教育育工工作作中中國(guó)國(guó)紅紅十十字字會(huì)會(huì)開開展展健健康康教教育育工工作作中中國(guó)國(guó)性性病病艾艾滋滋病病防防治治協(xié)協(xié)會(huì)會(huì)開開展展健健康康教教育育工工作作中中國(guó)國(guó)計(jì)計(jì)劃劃生生育育協(xié)協(xié)會(huì)會(huì)的的健健康康教教育育工工作作中中國(guó)國(guó)老老齡齡協(xié)協(xié)會(huì)會(huì)的的健健康康教教育育工工作作二、、健健康康教教育育工工作作的的發(fā)發(fā)展展與與挑挑戰(zhàn)戰(zhàn)建國(guó)國(guó)以以來(lái)來(lái)，，我我國(guó)國(guó)健健康康教教育育事事業(yè)業(yè)的的發(fā)發(fā)展展歷歷程程，，可可大大致分分三三個(gè)個(gè)時(shí)時(shí)期期。。衛(wèi)生生宣宣教教與與愛愛國(guó)國(guó)衛(wèi)衛(wèi)生生運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)時(shí)時(shí)期期：健康康教教育育學(xué)學(xué)科科的的建建立立與與網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)初初步步形形成成時(shí)時(shí)期期：健康康教教育育與與健健康康促促進(jìn)進(jìn)時(shí)時(shí)期期：2.2我我國(guó)國(guó)健健康康教教育育的的工工作作現(xiàn)現(xiàn)狀狀目前前我我國(guó)國(guó)健健康康教教育育主主要要有有三三種種形形式式：：一是面面向向全全人人群群的的以以大大眾眾傳傳播播為為主主要要特特征征的的常常規(guī)規(guī)健健康康教教育育活活動(dòng)動(dòng)與與宣宣傳傳；；二是以以社社區(qū)區(qū)為為基基礎(chǔ)礎(chǔ)，，針針對(duì)對(duì)社社區(qū)區(qū)優(yōu)優(yōu)先先衛(wèi)衛(wèi)生生問問題題及及重重點(diǎn)點(diǎn)人人群群開開展展的的健健康康教教育育活活動(dòng)動(dòng)；；三是將將健健康康教教育育納納入入社社會(huì)會(huì)其其他他部部門門，，或或綜綜合合到到社社區(qū)區(qū)建建設(shè)設(shè)和和規(guī)規(guī)劃劃中中開開展展工工作作。。常規(guī)規(guī)健健康康教教育育活活動(dòng)動(dòng)主要要利利用用各各種種衛(wèi)衛(wèi)生生宣宣傳傳日日，，通通過(guò)過(guò)電電視視、、廣廣播播、、報(bào)報(bào)紙紙等媒媒體體以以及及宣宣傳傳欄欄、、板板報(bào)報(bào)、、義義務(wù)務(wù)咨咨詢?cè)?，，向向廣廣大大群群眾眾進(jìn)進(jìn)行行教育育。。一是是注重重了了大大眾眾傳傳播播與與人人際際傳傳播播的的結(jié)結(jié)合合應(yīng)應(yīng)用用（（這這種種方方式式在在洪洪災(zāi)災(zāi)、、震震災(zāi)災(zāi)等等突突發(fā)發(fā)事事件件地地區(qū)區(qū)表表現(xiàn)現(xiàn)得得尤尤其其明明顯顯））；；二是是加大大健健康康教教育育宣宣傳傳力力度度，，在在一一個(gè)個(gè)地地區(qū)區(qū)乃乃至至全全社社會(huì)會(huì)造造成成了了聲聲勢(shì)勢(shì)、、規(guī)規(guī)模模和和影影響響。。以社區(qū)區(qū)為主主的健健康教教育項(xiàng)項(xiàng)目農(nóng)村地地區(qū)改改水改改廁工工程，，“億萬(wàn)農(nóng)農(nóng)民健健康促促進(jìn)行行動(dòng)”，性病/艾滋滋病高高危人人群教教育，，城市居居民高高血壓壓、糖糖尿病病防治治，嬰嬰兒營(yíng)營(yíng)養(yǎng)不不良與腹腹瀉預(yù)預(yù)防，，工廠職職業(yè)危危害防防護(hù)等等，這些活活動(dòng)的的特征征是有有目標(biāo)標(biāo)、有有計(jì)劃劃、有有評(píng)價(jià)價(jià)，方法得得當(dāng)可可取得得很好好的效效果。。創(chuàng)建衛(wèi)衛(wèi)生城城市活活動(dòng)，，通過(guò)過(guò)將健健康教教育內(nèi)內(nèi)容納納入衛(wèi)衛(wèi)生城城市檢檢查評(píng)評(píng)比標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，，將健健康文文明的的生活活方式式列入入市民民文明明公約約或行行為準(zhǔn)準(zhǔn)則，，規(guī)范范了社社區(qū)、、醫(yī)院院、學(xué)學(xué)校、、街道道健康康教育育活動(dòng)動(dòng)，也也強(qiáng)化化了各各級(jí)政政府對(duì)對(duì)健康康教育育的認(rèn)認(rèn)識(shí)，，促進(jìn)進(jìn)了城城市地地區(qū)健健康教教育的的開展展。在學(xué)校校，健健康教教育已已被國(guó)國(guó)家教教育部部列為為正規(guī)規(guī)教育育的重重要組組成部部分，，編印印了教教材。。1998年35個(gè)個(gè)大中中城市市調(diào)查查表明明，90%的中中小學(xué)學(xué)已開開設(shè)了了健康康教育育課程程。由世界界衛(wèi)生生組織織倡導(dǎo)導(dǎo)的健健康促促進(jìn)學(xué)學(xué)校項(xiàng)項(xiàng)目從從大衛(wèi)衛(wèi)生角角度出出發(fā)，，創(chuàng)建建安全全健康康的環(huán)環(huán)境促促進(jìn)學(xué)學(xué)生衛(wèi)衛(wèi)生習(xí)習(xí)慣的的養(yǎng)成成，已已在全全國(guó)14個(gè)個(gè)省市市的上上百所所中小小學(xué)校校開展展，獲獲得了了很好好的經(jīng)經(jīng)驗(yàn)。?？刂莆鼰熓鞘钱?dāng)今今的一一個(gè)主主要衛(wèi)衛(wèi)生問問題。。幾年來(lái)來(lái)，健健康教教育工工作者者在預(yù)預(yù)防青青少年年吸煙煙、農(nóng)農(nóng)民、、部隊(duì)隊(duì)、城城市居居民控控?zé)煿すぷ髦兄虚_展展大量量卓有有成效效的工工作，，同時(shí)時(shí)控制制煙草草瘟疫疫正越越來(lái)越越得到到社會(huì)會(huì)更多多部門門和人人士的的支持持與認(rèn)認(rèn)同，，政府府通過(guò)過(guò)法律律、法法規(guī)等等形式式提供供支持持性環(huán)環(huán)境。。目前全全國(guó)已已經(jīng)頒頒布了了20多個(gè)個(gè)控?zé)煙煼ㄒ?guī)規(guī)、條條款和和通知知，已已有84個(gè)個(gè)城市市頒布布了““公共共場(chǎng)所所禁止止吸煙煙”的的規(guī)定定，20多多個(gè)城城市先先后成成為無(wú)無(wú)煙草草廣告告城市市。政府部部門的的行政政干預(yù)預(yù)和社社會(huì)各各界的的協(xié)調(diào)調(diào)參與與，使使控?zé)煙煿ぷ髯鬟_(dá)到到了一一定的的廣度度和深深度。。2.3中中國(guó)健健康教教育面面臨的的問題題與挑挑戰(zhàn)1、醫(yī)醫(yī)學(xué)模模式與與疾病病譜的的改變變給健健康教教育帶帶來(lái)多多重的的挑戰(zhàn)戰(zhàn)（1））慢性性非傳傳染性性疾病病的威威脅日日益增增加。。目前我我國(guó)慢慢性病病現(xiàn)患患率已已高過(guò)過(guò)25%,其中中現(xiàn)患患高血血壓病病人1.1億，，現(xiàn)患患冠心心病1000萬(wàn)萬(wàn)人，，現(xiàn)患患腦血血管病病超過(guò)過(guò)600萬(wàn)萬(wàn)人，，現(xiàn)患患糖尿尿病及及糖耐耐量減減低者者5000萬(wàn)人人，每每年約約有25萬(wàn)萬(wàn)人死死于冠冠心病病，130萬(wàn)人人死于于惡性性腫瘤瘤，110萬(wàn)人人死于于腦卒卒中。。心血管管疾病病死亡亡已高高于日日本、、法國(guó)國(guó)、瑞瑞士等等發(fā)達(dá)達(dá)國(guó)家家。高血壓壓、腦腦卒中中、冠冠心病病、腫腫瘤、、糖尿尿病等等與生生活方方式密密切相相關(guān)的的慢性性非傳傳染性性疾病病、意意外傷傷害等等已構(gòu)構(gòu)成城城市地地區(qū)全全部死死因的的80%以以上，，農(nóng)村村地區(qū)區(qū)的70%以上上。其其中與與吸煙煙關(guān)系系最密密切的的肺癌癌死亡亡率目目前正正以每每年遞遞增4.5%的的速度度上升升。（2））舊的的傳染染病死死灰復(fù)復(fù)燃，，新的的傳染染病不不斷涌涌現(xiàn)。。一些疾疾病如如結(jié)核核病已已成為為一些些地區(qū)區(qū)群眾眾致病病、返返貧的的主要要原因因。目目前，，我國(guó)國(guó)的結(jié)結(jié)核病病人數(shù)數(shù)在全全球排排名第第二，，在全全國(guó)500萬(wàn)結(jié)結(jié)核病病人中中，有有150萬(wàn)萬(wàn)具有有傳染染性，，且病病人處處于15～～54歲最最具創(chuàng)創(chuàng)造力力的年年齡群群；截至目目前，，我國(guó)國(guó)艾滋滋病病病毒感感染者者約84萬(wàn)萬(wàn)，其其中病病人8萬(wàn)，，各類類傳播播感染染的人人群在在我國(guó)國(guó)都已已出現(xiàn)現(xiàn)；我國(guó)約約有10%左右右的乙乙肝表表面抗抗原攜攜帶者者，痢痢疾、、寄生生蟲、、地方方病等等雖然然得到到了控控制，，但稍稍一松松勁發(fā)發(fā)病率率即迅迅速反反彈。。近20年來(lái)來(lái)新發(fā)發(fā)現(xiàn)的的傳染染病如如O157出血性性致病病大腸腸桿菌菌、O139霍亂等等強(qiáng)致致病菌菌陸續(xù)續(xù)在我我國(guó)登登陸。?！胺堑涞洹边@這一新新發(fā)傳傳染病病在全全國(guó)26個(gè)個(gè)省市市相繼繼發(fā)生生傳播播與流流行，，禽流流感的的發(fā)生生，再再次向向我們們敲響響了預(yù)預(yù)防傳傳染病病的警警鐘。。傳染病病的預(yù)預(yù)防和和控制制仍是是我國(guó)國(guó)重大大的公公共衛(wèi)衛(wèi)生問問題。。（3））工業(yè)業(yè)化城城市化化、現(xiàn)現(xiàn)代化化進(jìn)程程帶來(lái)來(lái)了新新的公公共衛(wèi)衛(wèi)生問問題。。心理問問題及及精神疾疾病，，亞健康康狀態(tài)態(tài)人群群的增增加，，藥物依依賴和和藥物物濫用用，傷害，，一些新新發(fā)現(xiàn)現(xiàn)危害害人類類健康康的如如二惡惡英、、瘋牛牛病，，特別是是美國(guó)國(guó)9·11恐怖事事件后后如何何應(yīng)對(duì)對(duì)生物物恐怖怖襲擊擊等問問題，，公共衛(wèi)衛(wèi)生突突發(fā)事事件這些都都對(duì)我我國(guó)健健康教教育工工作提提出了了新的的、更更加嚴(yán)嚴(yán)峻的的挑戰(zhàn)戰(zhàn)。（4））農(nóng)村村地區(qū)區(qū)經(jīng)濟(jì)濟(jì)欠發(fā)發(fā)達(dá)，，衛(wèi)生生條件件差，，農(nóng)民民普遍遍缺乏乏衛(wèi)生生知識(shí)識(shí)，腸腸道傳傳染病病、碘碘缺乏乏、嬰嬰兒腹腹瀉、、營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)不良良等問問題仍仍然是是一些些貧困困地區(qū)區(qū)的主主要衛(wèi)衛(wèi)生問問題。。而農(nóng)村村居民民的基基本衛(wèi)衛(wèi)生保保健知知識(shí)的的知識(shí)識(shí)知曉曉率僅僅為36%。無(wú)疑在在今后后相當(dāng)當(dāng)一段段時(shí)期期內(nèi)仍仍是衛(wèi)衛(wèi)生防防病的的重點(diǎn)點(diǎn)。2、健健康教教育的的角色色定位位及存存在的的問題題體制與與職能能：隸屬關(guān)關(guān)系很很復(fù)雜雜；職能和和任務(wù)務(wù)無(wú)明明確的的界定定與規(guī)規(guī)劃管管理，，除參與與上級(jí)級(jí)有關(guān)關(guān)單位位進(jìn)行行的課課題研研究和和項(xiàng)目目以外外，多多是臨臨時(shí)安安排辦辦會(huì)、、辦展展覽、、做材材料、、搞宣宣傳，，還沒沒走出出以前前的舊舊模式式。工作的的協(xié)調(diào)調(diào)與規(guī)規(guī)劃：：健康教教育涉涉及衛(wèi)衛(wèi)生工工作的的方方面面面，其工工作性性質(zhì)還還要求求開展展多部部門之之間、、與非非政府府組織織、各各學(xué)術(shù)術(shù)機(jī)構(gòu)構(gòu)之間間的協(xié)協(xié)調(diào)工工作。。未形成成統(tǒng)一一指導(dǎo)導(dǎo)與規(guī)規(guī)范管管理、、全國(guó)國(guó)一盤盤棋的的局面面，需要要強(qiáng)化化國(guó)家家及各各級(jí)健健康教教育部部門對(duì)對(duì)健康康教育育的統(tǒng)統(tǒng)籌管管理、、協(xié)調(diào)調(diào)與業(yè)業(yè)務(wù)指指導(dǎo)的的功能能。隊(duì)伍建建設(shè)與與專業(yè)業(yè)的發(fā)發(fā)展問問題：：業(yè)務(wù)素素質(zhì)參參差不不齊：：1996年調(diào)調(diào)查健健康教教育專專業(yè)機(jī)機(jī)構(gòu)中中大學(xué)學(xué)本科科學(xué)歷歷人員員的比比例僅僅占8.9%,高級(jí)級(jí)職稱稱的占占4.3%。從專業(yè)業(yè)角度度來(lái)看，，健康康教育育是以以公眾眾為對(duì)對(duì)象進(jìn)進(jìn)行說(shuō)說(shuō)服、、教育育,提提供知知識(shí)、、技能能的學(xué)學(xué)科，，需要要研究究如何何有效效地改改變?nèi)巳藗兊牡闹R(shí)識(shí)、態(tài)態(tài)度、、行為為,這這其中中涉及及了多多個(gè)領(lǐng)領(lǐng)域與與學(xué)科科的知知識(shí)，，從形成成研究究、需需求評(píng)評(píng)估,到傳傳播活活動(dòng)、、材料料的設(shè)設(shè)計(jì)以以及預(yù)預(yù)試驗(yàn)驗(yàn),均需需要深深入了了解當(dāng)當(dāng)?shù)厣缟鐓^(qū)、、目標(biāo)標(biāo)對(duì)象象的實(shí)實(shí)際情情況，，這樣樣傳播播活動(dòng)動(dòng)與行行為干干預(yù)才才能做做到實(shí)實(shí)用、、貼切切、有有的放放矢，，而過(guò)過(guò)程與與效果果評(píng)估估更需需要嚴(yán)嚴(yán)謹(jǐn)、、科學(xué)學(xué),以以使健健康教教育的的效果果具有有說(shuō)服服力及及推廣廣價(jià)值值。隨著工工作的的深化化,健健康教教育也也將從從過(guò)去去使公公眾知知識(shí)、、態(tài)度度、行行為改改變(KABP)的單一一模式式，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變健健康促促進(jìn)活活動(dòng)，，它從從觀念念、理理論到到實(shí)踐踐都給給健康康教育育工作作者提提出了了更高高的要要求，，帶來(lái)來(lái)了更更大的的機(jī)遇遇和挑挑戰(zhàn)。?！绹?guó)國(guó)健康康教育育機(jī)構(gòu)構(gòu)自20世紀(jì)紀(jì)70年代代初開開始，，由國(guó)國(guó)會(huì)審審議通通過(guò)，，美國(guó)國(guó)建立立了一一套完完整的的健康康教育育體系系。1、國(guó)家家級(jí)健康康教育機(jī)機(jī)構(gòu)（1）1974年衛(wèi)生生、教育育、福利利部設(shè)立立健康教教育局（（現(xiàn)稱健健康促進(jìn)進(jìn)和教育育中心））同年國(guó)會(huì)會(huì)通過(guò)了了《國(guó)家家健康教教育規(guī)劃劃和資源源發(fā)展法法》。（2）紐紐約國(guó)家家健康教教育中心心，作為為全國(guó)健健康教育育的業(yè)務(wù)務(wù)技術(shù)核核心。（3）總總統(tǒng)健康康教育委委員會(huì)，，是由總總統(tǒng)聘任任有關(guān)專專家組成成的顧問問性組織織。這些些專家包包括預(yù)防防、醫(yī)療療、心理理、社會(huì)會(huì)、環(huán)境境和軍事事等方面面。他們們可單獨(dú)或共共同向總統(tǒng)提出出有關(guān)健健康教育育的策略略或建議議。2、地方方健康教教育機(jī)構(gòu)構(gòu)在美國(guó)各各州、市市、縣均均設(shè)立專專門的健健康教育育機(jī)構(gòu)和和專職人人員，負(fù)負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)氐氐慕】悼到逃稳蝿?wù)，協(xié)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)氐氐慕】悼祮栴}與與國(guó)家健健康問題題之間的的矛盾，，與各醫(yī)醫(yī)院、私私立健康康教育組組織，各各協(xié)會(huì)及及學(xué)術(shù)團(tuán)團(tuán)體進(jìn)行行密切合合作。3、醫(yī)院院、學(xué)術(shù)術(shù)團(tuán)體、、企業(yè)、、基金會(huì)會(huì)的健康康教育科科。4、在健健康教育育專業(yè)人人員的培培養(yǎng)方面面美國(guó)在20世紀(jì)紀(jì)20年年代就設(shè)設(shè)有健康康教育進(jìn)進(jìn)修課程程，為國(guó)國(guó)家培養(yǎng)養(yǎng)了一大大批基層層及學(xué)校校健康教教育專業(yè)業(yè)人員。。70年代各大大專院校校才開始始開設(shè)健健康教育育專業(yè)或或健康教教育課程程，并授授予健康康教育學(xué)學(xué)文學(xué)士士(B.A.H.E,BachelorofArfsinHealthEducation)，健康教育育學(xué)理學(xué)學(xué)士(B.A.H.E,BachelorofScienceinHealthEducation)。絕大多數(shù)數(shù)的美國(guó)名名牌大學(xué)學(xué)接受健健康教育育進(jìn)修生生或研究究生,分別授予予健康教教育碩士士(M.S.H.E)或哲學(xué)博博士(Ph.D)或教育學(xué)學(xué)博士(Ed.d)，為教學(xué)、、科研、、專業(yè)機(jī)機(jī)構(gòu)和各各類健康康教育組組織培養(yǎng)養(yǎng)了大量量的專業(yè)業(yè)人才。。第二章組組織織與管理理“我們沒有有使用一一項(xiàng)別人人沒有的的技術(shù)，，我們的的技術(shù)就就是科學(xué)學(xué)的組織織管理。?！薄⒉ú_登月月計(jì)劃的的總負(fù)責(zé)責(zé)人韋伯伯“發(fā)達(dá)國(guó)國(guó)家與發(fā)發(fā)展中國(guó)國(guó)家之間間最大的的區(qū)別之一就是是管理。。……科科學(xué)技術(shù)術(shù)好比武武器，管管理好比比兵法。。有了精精良的武武器，還還要有高高明的兵兵法，才才能克敵敵制勝。。因此，，從某種種意義上上來(lái)說(shuō)，，發(fā)展中中國(guó)家應(yīng)應(yīng)該是‘‘管理第第一，科科技第二二’。。”——空氣氣動(dòng)力學(xué)學(xué)家、美美籍華人人吳建民民從規(guī)劃設(shè)設(shè)計(jì)階段段到執(zhí)行行階段需需要用組組織管理理與政策策手段來(lái)來(lái)保證規(guī)規(guī)劃目標(biāo)標(biāo)的實(shí)現(xiàn)現(xiàn)?！窳至纸M織管理理包括用用政治(政策)、經(jīng)濟(jì)、、法律、、教育和和咨詢5個(gè)手段。。近年來(lái)來(lái)，健康康教育又又引進(jìn)社社會(huì)市場(chǎng)場(chǎng)學(xué)觀念念，更豐豐富了上上述5個(gè)手段的的內(nèi)容。。組織管理理：計(jì)劃、組組織、人人員配備備、指導(dǎo)導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)、控制制。第一節(jié)社會(huì)大衛(wèi)衛(wèi)生《渥太華華憲章》》指出：：“健康的的必要條條件和前前景不可可能僅由由衛(wèi)生部部門承諾諾，更為為重要的的是健康康促進(jìn)需需要協(xié)調(diào)調(diào)所有相相關(guān)部門門的行動(dòng)動(dòng)，包括括政府、、衛(wèi)生和和其他社社會(huì)經(jīng)濟(jì)濟(jì)部門、、非政府府與志愿愿者組織織、地區(qū)區(qū)行政機(jī)機(jī)構(gòu)、工工礦企業(yè)業(yè)和新聞聞媒介部部門。社社會(huì)各界界人士作作為個(gè)人人、家庭庭和社區(qū)區(qū)參與。。各專業(yè)業(yè)與社會(huì)會(huì)團(tuán)體以以及衛(wèi)生生人員的的主要責(zé)責(zé)任在于于協(xié)調(diào)社社會(huì)不同同部門共共同參與與衛(wèi)生工工作?！薄苯】到逃徒】悼荡龠M(jìn)：：建立政政府負(fù)責(zé)責(zé)、政策策配套、、部門協(xié)協(xié)作、社社會(huì)參與與、衛(wèi)生生組織、、法制保保障的工工作機(jī)制制。社會(huì)大衛(wèi)衛(wèi)生是以以當(dāng)代管管理學(xué)理理論之一一“協(xié)同論論”為理論基基礎(chǔ)。它它在政治治、經(jīng)濟(jì)濟(jì)、文化化等領(lǐng)域域都強(qiáng)調(diào)調(diào)組成伙伙伴關(guān)系系(partnership)以適應(yīng)全全球化趨趨勢(shì)。在墨西哥哥舉行的的第五屆屆國(guó)際健健康促進(jìn)進(jìn)大會(huì)發(fā)發(fā)表的《《衛(wèi)生部部長(zhǎng)宣言言》認(rèn)為為：“承認(rèn)促進(jìn)健健康和社會(huì)發(fā)發(fā)展是政府的的核心義務(wù)和和職責(zé)，并由由社會(huì)所有部部門共同分擔(dān)擔(dān)?！睋?jù)此，必須在在政府的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，成立由由多部門、多多學(xué)科以及群群眾代表組成成的極具號(hào)召召力和凝聚力力的權(quán)威機(jī)構(gòu)構(gòu)——健康促進(jìn)委員員會(huì)?！堆偶舆_(dá)宣言言》指出：““健康促進(jìn)需要要在各級(jí)政府府和社區(qū)中尋尋求衛(wèi)生與社社會(huì)發(fā)展各部部門間的伙伴伴關(guān)系?！苯】荡龠M(jìn)是通通過(guò)倡導(dǎo)、促促成、協(xié)調(diào)和和多部門的行行動(dòng)“促進(jìn)人人民提高(控制)和改善自身健健康的過(guò)程””。我們要不斷地地鞏固、擴(kuò)大大健康領(lǐng)域中中的伙伴關(guān)系系。第二節(jié)環(huán)環(huán)境分析環(huán)境分析是健健康促進(jìn)規(guī)劃劃的首要任務(wù)務(wù)。(1)面臨加入世貿(mào)貿(mào)組織(WTO)的挑戰(zhàn)(2)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)已從從賣方市場(chǎng)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)橘I方市市場(chǎng)(3)我國(guó)已全面建建設(shè)小康社會(huì)會(huì)廣州市信息中中心2000年調(diào)查社區(qū)居居民的主要需需求順序是：：醫(yī)療、老人人娛樂、衛(wèi)生生環(huán)境。(4)醫(yī)療保險(xiǎn)(5)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變健康促進(jìn)規(guī)劃劃必須體現(xiàn)其其市場(chǎng)性、政政策性和應(yīng)變變性。第三節(jié)目目標(biāo)管理目標(biāo)管理是管管理的核心，，環(huán)境情況明明確后，組織織管理工作的的重點(diǎn)在制訂訂健康促進(jìn)的的目標(biāo)。目標(biāo)主要應(yīng)當(dāng)當(dāng)明確以解決決什么問題為為重點(diǎn)。優(yōu)先先解決什么健康問題?要求明確做什么?為什么要做?由誰(shuí)來(lái)做?在什么地方做?目標(biāo)人群是誰(shuí)?如何做?第四節(jié)組組織協(xié)調(diào)健康教育是社社會(huì)系統(tǒng)工程程，組織協(xié)調(diào)調(diào)特別重要。。根據(jù)現(xiàn)代化化管理理論———協(xié)同論原原理，研究系系統(tǒng)在臨界上上的變化。協(xié)調(diào)論是一種種綜合性、整整體性的思維維方法，認(rèn)為為世界上一切切事物之間都都有相互依存存和相互排斥斥之處，綜合合性思維就要要要求找出共共同點(diǎn)，避免免相異點(diǎn)，與與有關(guān)部門結(jié)成伙伴關(guān)系系(partnership)。世界衛(wèi)生組織織指出：真正的部門間間合作必須建建立在互利的的基礎(chǔ)上。為了順利地開開展健康教育育的組織協(xié)調(diào)調(diào)，必須糾正正下列3種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：：1.認(rèn)為健康教育育是“虧本”工作，投人人多、產(chǎn)出少少這是缺乏近見見和遠(yuǎn)見。2.認(rèn)為健康教育育只是科普，，不是科學(xué)3.認(rèn)為健康教育育是少數(shù)專業(yè)業(yè)人員的事第五節(jié)建建立專業(yè)隊(duì)伍伍，加強(qiáng)能力力培訓(xùn)WHO文件《行動(dòng)起起來(lái)，發(fā)展中中國(guó)家的健康康促進(jìn)》指出出：“初級(jí)衛(wèi)生保保健和健康促促進(jìn)的概念必必須融人醫(yī)學(xué)學(xué)課程，并作作為培養(yǎng)護(hù)士和其他衛(wèi)生生工作者的必必備內(nèi)容。同同時(shí)要求健康康教育專家和和健康促進(jìn)領(lǐng)域的其他他相關(guān)人員接接受繼續(xù)教育育和培訓(xùn)，以以加強(qiáng)規(guī)劃設(shè)設(shè)計(jì)者、倡導(dǎo)者、協(xié)調(diào)調(diào)者、聯(lián)盟建建設(shè)者以及管管理者的執(zhí)行行能力?！眹?guó)外成功的企企業(yè)家的共識(shí)識(shí)是把選人作作為成功的90％，10％才是錢。。要克服見物物不見人傾向向。參加WTO后，人才競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)更加激烈，，不加注意人人才將會(huì)流失失。建立健康促進(jìn)進(jìn)和健康教育育重點(diǎn)負(fù)責(zé)制制是必不可少少的，其所以以重要，在于于它能達(dá)到密密切與所有技技術(shù)服務(wù)和規(guī)規(guī)劃部門的工工作關(guān)系的目目的，并能與與其他部門形形成聯(lián)盟的能能力。人才開發(fā)包括括培訓(xùn)新的工工作人員和在在職人員的再再培訓(xùn)。考核人才也應(yīng)應(yīng)經(jīng)?；?、制制度化，考核核不僅是考試試，也應(yīng)該考考核業(yè)績(jī)，并并注意定性與與定量分析相相結(jié)合，領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)與群眾相結(jié)結(jié)合?？己藰?biāo)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)注意開開拓創(chuàng)新的能能力。人才管理須注注意人才的合合理結(jié)構(gòu)。第六節(jié)重重視評(píng)價(jià)，循循證管理評(píng)價(jià)在組織管管理學(xué)上稱為為反饋控制，，是指掌舵術(shù)術(shù)或控制論(cybernetics)。它通過(guò)對(duì)偏離離目標(biāo)的控制制，發(fā)現(xiàn)和糾糾正偏差，以以保證目標(biāo)實(shí)實(shí)現(xiàn)。評(píng)價(jià)分為短期(過(guò)程)、中期和長(zhǎng)長(zhǎng)期(效果)三大類。這里里強(qiáng)調(diào)在組織織管理中必須須重視評(píng)價(jià)，，特別近年來(lái)來(lái)發(fā)展“循證證醫(yī)學(xué)”和““循證管理””，為了減少少?zèng)Q策的主觀觀性、盲目性性，更強(qiáng)調(diào)了了評(píng)價(jià)的重要要性循證管理理有很強(qiáng)的說(shuō)說(shuō)服力，可提提高人們的可可接受性。評(píng)價(jià)工作常用用PDCA的管理方法，，又稱戴明循環(huán)法。即計(jì)劃(Planning)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)和總結(jié)(Assemble)，對(duì)任何部門的的組織管理均均可適用。此循環(huán)是大環(huán)環(huán)套小環(huán)(大到一個(gè)系統(tǒng)統(tǒng)、單位，小小到一個(gè)小組組、科室)，一環(huán)高一環(huán)環(huán)(總結(jié)一次，提提高一次)。維持一環(huán)高一環(huán)大大環(huán)套小環(huán)P(plan)：發(fā)現(xiàn)問題、分分析原因、抓抓住關(guān)鍵、制制訂計(jì)劃D(do)：執(zhí)行計(jì)劃、落落實(shí)措施C(check)：檢查效果、評(píng)評(píng)價(jià)問題A(Assemble)：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)發(fā)現(xiàn)遺留問題題、轉(zhuǎn)入下期期戴明環(huán)的轉(zhuǎn)動(dòng)◆強(qiáng)調(diào)按證據(jù)據(jù)開展健康促促進(jìn)“證據(jù)是可用用以決策、判判斷或解決問問題的事實(shí)或或數(shù)據(jù)。證據(jù)據(jù)在運(yùn)用推理理準(zhǔn)則和評(píng)價(jià)價(jià)原則的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，能回答答為什么做如如此判斷、決決定或行動(dòng)。。”(Butcher，1998)健康促進(jìn)仍是是一個(gè)新的領(lǐng)領(lǐng)域，尚未建建立“確定證證據(jù)的準(zhǔn)則””，甚至對(duì)““證據(jù)”尚無(wú)無(wú)公認(rèn)的定義義。難于對(duì)健康促促進(jìn)進(jìn)行評(píng)價(jià)價(jià)因素可歸納納為三類：開展健康促促進(jìn)活動(dòng)的能能力，有效評(píng)評(píng)價(jià)健康促進(jìn)進(jìn)的指標(biāo)以及及理解所開展展評(píng)價(jià)的能力力。尚未解決的有有關(guān)證據(jù)和健健康促進(jìn)的關(guān)關(guān)鍵問題:1、證據(jù)的準(zhǔn)則則(rulesofevidence)，當(dāng)前這些準(zhǔn)則則都與學(xué)科而而不與項(xiàng)目聯(lián)聯(lián)系。但許多多社區(qū)的公共共衛(wèi)生預(yù)防和和健康促進(jìn)項(xiàng)項(xiàng)目并不從學(xué)學(xué)科出發(fā)，只只代表“現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)行動(dòng)”。2、對(duì)證據(jù)有無(wú)無(wú)等級(jí)缺乏共共識(shí)（循證醫(yī)學(xué)證證據(jù)分六級(jí)））。在一般社社區(qū)科研干預(yù)預(yù)和評(píng)估中，，往往對(duì)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)知識(shí)是什么么，證據(jù)是什什么，證據(jù)的的概念能否用用來(lái)評(píng)估社區(qū)區(qū)的干預(yù)等問問題爭(zhēng)論不休休。3、多學(xué)科混合合干預(yù)，使單一公認(rèn)認(rèn)的證據(jù)準(zhǔn)則則無(wú)法令人接接受。1.證據(jù)：性性質(zhì)及其與健健康促進(jìn)的關(guān)關(guān)系健康促進(jìn)的實(shí)實(shí)際工作者和和研究人員迫迫切需要按證證據(jù)開展工作作。1998年5月，第51次世界衛(wèi)生大大會(huì)強(qiáng)烈要求求所有成員國(guó)國(guó)“全面采用定量量和定性的方方法，依靠證證據(jù)進(jìn)行健康康促進(jìn)的決策策和實(shí)踐”。證據(jù)是當(dāng)前健健康促進(jìn)工作作的核心。由于健康促進(jìn)進(jìn)在一定程度度上采用了混混合的方式，，所以很難對(duì)對(duì)健康促進(jìn)的的證據(jù)方法下下定義。2.證據(jù)和評(píng)評(píng)價(jià)：兩個(gè)不不同的詞評(píng)價(jià)是較證據(jù)據(jù)更具綜合性性的術(shù)語(yǔ)。證證據(jù)可以是評(píng)評(píng)價(jià)的結(jié)果，，任何公共衛(wèi)衛(wèi)生政策都能能夠接受評(píng)價(jià)價(jià)。評(píng)價(jià)是關(guān)關(guān)于評(píng)估過(guò)程程的一般概念念；證據(jù)，尤尤其是科學(xué)的的證據(jù)，有力力地揭示事物物間的因果關(guān)關(guān)系和提供事事實(shí)依據(jù)。3．誰(shuí)的證據(jù)據(jù)誰(shuí)的準(zhǔn)準(zhǔn)則在尋找表明健健康促進(jìn)成功功的證據(jù)和證證據(jù)準(zhǔn)則的時(shí)時(shí)候，還需從從其他學(xué)科的的角度重新對(duì)對(duì)待證據(jù)的概概念。因此，，人們?cè)趯ふ艺易C據(jù)時(shí)并不不是真正尋找找評(píng)價(jià)健康促促進(jìn)的證據(jù)，，而是尋找學(xué)學(xué)科中健康促促進(jìn)子領(lǐng)域效效果的證據(jù)。。這導(dǎo)致了一一個(gè)高度簡(jiǎn)單單化的評(píng)價(jià)觀觀點(diǎn)。只有對(duì)健康促促進(jìn)自身指標(biāo)標(biāo)進(jìn)行整體性性評(píng)價(jià)，健康康促進(jìn)實(shí)踐才才能得到公正正地評(píng)估。4.其他來(lái)源健健康促進(jìn)證證據(jù)的定義義美國(guó)疾病預(yù)預(yù)防和控制制中心致力力于成立專專門工作小小組，幫助助制定《社社區(qū)預(yù)防服服務(wù)指南：：系統(tǒng)回顧顧和依據(jù)證證據(jù)的建議議》，對(duì)干干預(yù)的建議議是根據(jù)證證據(jù)的效果果、危害和和可推廣性性等方面的的強(qiáng)弱而定定的。為了了給某個(gè)特特殊干預(yù)對(duì)對(duì)某一既定定結(jié)果的效效力、強(qiáng)度度分類，應(yīng)應(yīng)考慮以下下一些因素素：①評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)是是否適當(dāng)，，以確證結(jié)結(jié)局的變化化是由所施施干預(yù)所致致；②研究執(zhí)行的的質(zhì)量；③研究的數(shù)量量；④結(jié)果的一致致性；⑤觀察效果的的大小，以以及極端情情況如何；；⑥專家的觀點(diǎn)點(diǎn)。關(guān)于評(píng)價(jià)設(shè)設(shè)計(jì)的適宜宜性，《指指南》認(rèn)為為：有組間間比較和對(duì)對(duì)暴露與結(jié)結(jié)局的前瞻瞻性研究(例如，隨機(jī)機(jī)或非隨機(jī)機(jī)臨床試驗(yàn)驗(yàn)或社區(qū)試試驗(yàn)，有組組間比較，，前后有多多次測(cè)量的的前瞻研究究，前瞻定定群研究等等)是最適合的的；各種回回顧性設(shè)計(jì)計(jì)或前后多多次測(cè)量，，而沒有組組間比較的的回顧性研研究(例如回顧性性定群研究究，病例對(duì)對(duì)照研究)，是中等適適宜的；單單個(gè)前或后后測(cè)量研究究，沒有組組間比較或或在同一個(gè)個(gè)時(shí)點(diǎn)對(duì)同同一組測(cè)量量暴露與結(jié)結(jié)局的研究究(如事后設(shè)計(jì)計(jì))勉強(qiáng)適宜。。隨機(jī)對(duì)照試試驗(yàn)不易于于或不適宜宜于評(píng)價(jià)社社區(qū)干預(yù)的的效果。在《指南》》中，證據(jù)據(jù)一詞包括括：①適合合于解釋干干預(yù)效果的的信息；②②有效性資資料的可應(yīng)應(yīng)用性(即獲得的數(shù)數(shù)據(jù)在多大大程度上可可應(yīng)用到其其他人群和和場(chǎng)所)；③干預(yù)的的正面和負(fù)負(fù)面影響(作為其他影影響，包括括有害的和和陽(yáng)性或陰陰性的非健健康結(jié)果)；④經(jīng)濟(jì)影影響；⑤實(shí)實(shí)施干預(yù)的的障礙。歐洲委員會(huì)會(huì)報(bào)告的結(jié)結(jié)論說(shuō)：““證據(jù)：①①綜合采用用所有5條渥太華策策略的方式式是最有效效的；②某某些場(chǎng)所，，如學(xué)校、、車間、城城市和社區(qū)區(qū)可以為有有效的健康康促進(jìn)行動(dòng)動(dòng)提供實(shí)用用機(jī)會(huì)；③③人群，包包括那些最最受健康問問題威脅的的人，必須須是健康促促進(jìn)項(xiàng)目活活動(dòng)的核心心，并參與與制訂決策策以保證真真實(shí)的效果果；④采用用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)語(yǔ)言和方式式使人們真真正獲得信信息和教育育，這一點(diǎn)點(diǎn)至關(guān)重要要；⑤健康康促進(jìn)是一一項(xiàng)關(guān)鍵性性‘投資’’—一項(xiàng)社社會(huì)和經(jīng)濟(jì)濟(jì)發(fā)展必不不可少的要要素?！?．政策制定定者如何為為健康促進(jìn)進(jìn)的證據(jù)下下定義導(dǎo)致缺乏健健康促進(jìn)評(píng)評(píng)價(jià)的一些些因素，這這些因素可可歸為3個(gè)方面：首先是健康康促進(jìn)工作作者缺乏從從事評(píng)價(jià)的的能力，包包括兩個(gè)方方面：①缺乏評(píng)價(jià)價(jià)復(fù)雜的健健康促進(jìn)干干預(yù)的能力力。②缺乏乏適當(dāng)?shù)挠糜靡栽u(píng)價(jià)健健康促進(jìn)的的經(jīng)費(fèi)。第二類因素素是有關(guān)以以什么標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)價(jià)健康康促進(jìn)的有有效性。有有兩個(gè)方面面的挑戰(zhàn)：：①對(duì)評(píng)估個(gè)個(gè)人的創(chuàng)造造性，在方方法、變量量、測(cè)量和和標(biāo)準(zhǔn)等問問題上有許許多爭(zhēng)議；；②對(duì)什么是是獲得健康康促進(jìn)總的的有效的證證據(jù)的恰當(dāng)當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)，尚尚有諸多爭(zhēng)爭(zhēng)議(例如，隨機(jī)機(jī)對(duì)照試驗(yàn)驗(yàn)的應(yīng)用與與社區(qū)狀況況)。在循證醫(yī)學(xué)學(xué)影響下，，不采用隨機(jī)對(duì)照試試驗(yàn)這個(gè)在文獻(xiàn)獻(xiàn)上看做先先決條件的的金標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)測(cè)量健健康促進(jìn)的的有效性時(shí)時(shí)存在壓力力。最后，有許許多原因限限制我們了了解和學(xué)習(xí)習(xí)已經(jīng)進(jìn)行行了的評(píng)價(jià)價(jià)工作，包包括：①健康促進(jìn)進(jìn)評(píng)價(jià)的論論文發(fā)表渠渠道有限；；②很難判斷斷未在現(xiàn)有有雜志和書書籍上發(fā)表表的評(píng)價(jià)““是否虛假假”。6．監(jiān)測(cè)作為為證據(jù)在許多西方方國(guó)家，監(jiān)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)通通過(guò)監(jiān)測(cè)人人群健康行行為的動(dòng)態(tài)態(tài)變化，完完整地提供供公眾知曉曉率、消費(fèi)費(fèi)投入和集集體行動(dòng)的的證據(jù)，促促進(jìn)了公眾眾健康水平平。監(jiān)測(cè)是公共共衛(wèi)生的一一個(gè)基本組組成部分，，是流行病病學(xué)應(yīng)用到到公共衛(wèi)生生的中心內(nèi)內(nèi)容。從社社會(huì)學(xué)角度度來(lái)看，它它在公共衛(wèi)衛(wèi)生方法中中起關(guān)鍵作作用。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)清清楚地反映映出公共衛(wèi)衛(wèi)生在疾病病預(yù)防和促促進(jìn)人群健健康方面需需要系統(tǒng)的的信息。這這種系統(tǒng)的的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)據(jù)，形成了了以證據(jù)為為基礎(chǔ)的健健康促進(jìn)的的重要組成成部分。選擇監(jiān)測(cè)內(nèi)內(nèi)容有很強(qiáng)強(qiáng)的政策性性，它與健健康促進(jìn)關(guān)關(guān)系密切。。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)統(tǒng)要詢問的的問題應(yīng)根根據(jù)它們?cè)谠谝粋€(gè)國(guó)家家或該國(guó)的的一個(gè)人群群的健康目目標(biāo)而選擇擇。監(jiān)測(cè)是以證證據(jù)為基礎(chǔ)礎(chǔ)的尋找疾疾病及健康康行為決定定因素的合合理方法。。7．健康促進(jìn)進(jìn)評(píng)價(jià)的復(fù)復(fù)雜特性及及與證據(jù)的的關(guān)系：發(fā)發(fā)展展我們自己己的證據(jù)準(zhǔn)準(zhǔn)則健康促進(jìn)與與變化相關(guān)關(guān)，大部分分健康促進(jìn)進(jìn)關(guān)注行為為改變。然然而，行為為具有復(fù)雜雜的連貫性性，一方面面是個(gè)人行行為的變化化，另一方方面是集體體行為的變變化。當(dāng)變量?jī)H與與一種疾病病有關(guān)或行行為改變只只有一種結(jié)結(jié)局時(shí)，針針對(duì)某種行行為或限定定場(chǎng)所的某某種行為所所進(jìn)行的干干預(yù)，要比比多種變量量和多結(jié)局局的干預(yù)簡(jiǎn)簡(jiǎn)單得多。。健康促進(jìn)干干預(yù)始終貫貫穿著復(fù)雜雜性。某些些干預(yù)針對(duì)對(duì)個(gè)人的單單個(gè)危險(xiǎn)因因素進(jìn)行干干預(yù)。有些些干預(yù)十分分復(fù)雜，涉涉及許多變變量的前后后變化，因因此，復(fù)雜雜干預(yù)評(píng)價(jià)價(jià)關(guān)于證據(jù)據(jù)的討論，，需要對(duì)什什么是證據(jù)據(jù)給予詳盡盡的解釋。。為健康促進(jìn)進(jìn)的價(jià)值搜搜集證據(jù)的的任務(wù)仍面面臨挑戰(zhàn)。。8.證據(jù)準(zhǔn)則與與學(xué)科而不不是與項(xiàng)目目相聯(lián)系許多社區(qū)公公共衛(wèi)生預(yù)預(yù)防和健康康促進(jìn)項(xiàng)目目不是以學(xué)學(xué)科為基礎(chǔ)礎(chǔ)，而是行行動(dòng)領(lǐng)域的的代表。因因而，在效效果評(píng)價(jià)中中沒有基于于學(xué)科的認(rèn)認(rèn)識(shí)論。需要采取的的行動(dòng)：需需要識(shí)別對(duì)對(duì)社區(qū)健康康促進(jìn)研究究和干預(yù)起起主要作用用的主要公公共衛(wèi)生學(xué)學(xué)科的證據(jù)據(jù)準(zhǔn)則基石石；需要說(shuō)說(shuō)明流行病病學(xué)、社會(huì)會(huì)心理學(xué)、、社會(huì)學(xué)、、人類學(xué)、、健康教育育學(xué)和其他他相關(guān)學(xué)科科為健康促促進(jìn)提供證證據(jù)時(shí)的意意義。第七節(jié)健健康教育育的組織原原則一、同步性性二、社會(huì)性性三、科學(xué)性性四、權(quán)變性性五、產(chǎn)業(yè)性性案例：衛(wèi)生部—全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)農(nóng)民健康促促進(jìn)試點(diǎn)建建設(shè)廣東省“全全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)農(nóng)民健康促促進(jìn)行動(dòng)””示范社區(qū)區(qū)建設(shè)項(xiàng)目目一、立題依依據(jù)（環(huán)境境分析）1、農(nóng)村現(xiàn)現(xiàn)狀的的需需要隨著經(jīng)濟(jì)體體制改革的的進(jìn)行，農(nóng)農(nóng)村原有的的衛(wèi)生機(jī)制制、辦醫(yī)形形式等受到到較大的影影響，而新新的農(nóng)民健健康保障制制度尚未建建立和健全全，從而導(dǎo)導(dǎo)致農(nóng)民的的健康水平平?jīng)]有較大大的提高，，在一些舊舊的傳染病病沒有得到到有效控制制的同時(shí)，，新的傳染染病又出現(xiàn)現(xiàn)，而且隨隨著人們物物質(zhì)生活水水平的不斷斷提高，農(nóng)農(nóng)村居民膳食總熱量量、脂肪、、蛋白質(zhì)以以及食鹽的的攝入量明明顯增加，吸煙、酗酗酒、不安安性行為等等不良行為為明顯增多多，導(dǎo)致一一些慢性非非傳染性疾疾病的發(fā)病病率或居高高不下或明明顯上升，，因病致貧貧、返貧是是貧困的主主要原因之之一。近幾幾年我省HIV病毒感染人人數(shù)進(jìn)入快快速增長(zhǎng)期期，已超過(guò)過(guò)3萬(wàn)人，，如不采取取有效的防防制措施，，估計(jì)到2010年年將達(dá)到200萬(wàn)人人，這無(wú)疑疑會(huì)對(duì)我省省的經(jīng)濟(jì)和和社會(huì)發(fā)展展造成巨大大負(fù)擔(dān)，并并影響社會(huì)會(huì)的安定。。呼吸系統(tǒng)統(tǒng)疾病占我我省病因和和死因的前前5位，，尤其是肺肺結(jié)核病的的發(fā)病呈上上升趨勢(shì)，，前年城市市SARS的爆發(fā)，提提醒我們更更應(yīng)關(guān)注農(nóng)農(nóng)村的呼吸吸系統(tǒng)疾病病預(yù)防，提提高農(nóng)民的的自我保健健意識(shí)和能能力。2、建立““行動(dòng)”示示范社區(qū)的的必要性和和可行性隨著“行動(dòng)動(dòng)”工作的的發(fā)展，以以播放音像像傳播材料料為主的““行動(dòng)”工工作模式已已經(jīng)不能適適應(yīng)形式發(fā)發(fā)展的需要要，必需探探索新的工工作機(jī)制來(lái)來(lái)深化“行行動(dòng)”工作作的開展，，而建立““行動(dòng)”示示范社區(qū)是是一種較好好的工作模模式，它能能為全省““行動(dòng)”工工作的開展展提經(jīng)驗(yàn)和和學(xué)習(xí)的現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)。本項(xiàng)所選定定的珠海市市位金灣區(qū)區(qū)是珠海市市三個(gè)行政政區(qū)之一，，位于珠海海市西部，，全區(qū)現(xiàn)有有人口19萬(wàn)多人，，其中農(nóng)業(yè)業(yè)人口10.5萬(wàn)人人，陸地面面積447.63平平方公里，，灘涂面積積200多多平方公里里，海域面面積1000多平方方公里，有有豐富的土土地、海洋洋、旅游、、生態(tài)、水水產(chǎn)等自然然資源以及及港口、機(jī)機(jī)場(chǎng)等便利利的立體交交通運(yùn)輸資資源。2002年全全區(qū)國(guó)內(nèi)生生產(chǎn)總值44億元人人民幣，農(nóng)農(nóng)民人均收收入4730元。該該區(qū)有較完完善的醫(yī)療療衛(wèi)生保障障體系，現(xiàn)現(xiàn)有國(guó)有、、集體全資資醫(yī)院共8家（其中中二級(jí)醫(yī)院院2家，一一級(jí)醫(yī)院6家），防防疫站3家家，衛(wèi)生技技術(shù)人員513人，，執(zhí)業(yè)醫(yī)生生192人人，執(zhí)業(yè)護(hù)護(hù)士241人，醫(yī)院院現(xiàn)有床位位478張張，救護(hù)車車10輛。。中學(xué)10所，學(xué)生生9913人；小學(xué)學(xué)28所，，學(xué)生15661人人；托幼機(jī)機(jī)構(gòu)44所所，幼兒3323人人。根據(jù)疾病發(fā)發(fā)病率、、死亡率、、消耗衛(wèi)生生資源、健健康損失人人年、人均均期望壽命命值和對(duì)經(jīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)影影響等因素素綜合分析析，影響珠珠海市農(nóng)民民健康的主主要衛(wèi)生問問題是：結(jié)核病60.71/10萬(wàn)性傳播疾病病(HIV感染率1.84/10萬(wàn)淋病52.68/10萬(wàn)萬(wàn)病毒性肝炎炎44.65/10萬(wàn)與此此同同時(shí)時(shí)，，農(nóng)農(nóng)民民的的自自我我保保健健意意識(shí)識(shí)和和能能力力不不強(qiáng)強(qiáng)，，尤尤其其是是不不良良的的生生活活方方式式和和行行為為依依然然普普遍遍存存在在，，因因病病致致貧貧、、返返貧貧占占貧貧困困原原因因的的60-70%，，嚴(yán)嚴(yán)重重影影響響了了農(nóng)農(nóng)村村勞勞動(dòng)動(dòng)力力素素質(zhì)質(zhì)的的提提高高，，制制約約了了農(nóng)農(nóng)村村經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)和和社社會(huì)會(huì)的的發(fā)發(fā)展展，，成成為為當(dāng)當(dāng)前前農(nóng)農(nóng)村村面面臨臨的的一一個(gè)個(gè)突突出出問問題題。。針對(duì)對(duì)上上述述健健康康問問題題，，珠珠海海市市政政府府很很重重視視農(nóng)農(nóng)民民健健康康教教育育，，引引導(dǎo)導(dǎo)廣廣大大農(nóng)農(nóng)民民崇崇尚尚科科學(xué)學(xué)、、破破除除迷迷信信，，建建立立科科學(xué)學(xué)文文明明的的生生活活方方式式，，不不斷斷提提高高其其健健康康水水平平和和衛(wèi)衛(wèi)生生文文明明素素質(zhì)質(zhì)。。1995年年，，根根據(jù)據(jù)國(guó)國(guó)家家4部部委委（（全全國(guó)國(guó)愛愛衛(wèi)衛(wèi)會(huì)會(huì)、、衛(wèi)衛(wèi)生生部部、、農(nóng)農(nóng)業(yè)業(yè)部部、、廣廣電電部部））聯(lián)聯(lián)合合下下發(fā)發(fā)了了《《關(guān)關(guān)于于開開展展““全全國(guó)國(guó)九九億億農(nóng)農(nóng)民民健健康康教教育育行行動(dòng)動(dòng)””的的通通知知》》的的文文件件精精神神，，珠珠海海市市率率先先成成立立了了市市““行行動(dòng)動(dòng)””領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小小組組，，下下設(shè)設(shè)市市““行行動(dòng)動(dòng)””辦辦公公室室，，具具體體負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)組組織織實(shí)實(shí)施施此此項(xiàng)項(xiàng)工工作作。。為了了摸摸索索經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，，更更好好地地指指導(dǎo)導(dǎo)全全市市““行行動(dòng)動(dòng)””工工作作的的開開展展，，省省、、市市““行行動(dòng)動(dòng)””辦辦先先后后在在珠珠海海市市金金灣灣區(qū)區(qū)的的原原小小林林鎮(zhèn)鎮(zhèn)、、三三灶灶鎮(zhèn)鎮(zhèn)建建立立試試點(diǎn)點(diǎn)。。近幾幾年年來(lái)來(lái)，，三三灶灶鎮(zhèn)鎮(zhèn)通通過(guò)過(guò)初初級(jí)級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生生保保健健達(dá)達(dá)標(biāo)標(biāo)及及創(chuàng)創(chuàng)建建衛(wèi)衛(wèi)生生城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)，，鎮(zhèn)鎮(zhèn)黨黨委委和和政政府府對(duì)對(duì)衛(wèi)衛(wèi)生生事事業(yè)業(yè)非非常常重重視視，，把把衛(wèi)衛(wèi)生生事事業(yè)業(yè)與與經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)建建設(shè)設(shè)作作為為頭頭等等大大事事來(lái)來(lái)抓抓，，加加大大了了衛(wèi)衛(wèi)生生工工作作力力度度和和投投入入。。改改造造飲飲用用水水源源工工作作正正在在進(jìn)進(jìn)行行，，改改廁廁工工作作亦亦取取得得進(jìn)進(jìn)展展，，戶戶廁廁無(wú)無(wú)害害化化率率達(dá)達(dá)65%。控控?zé)煙煿すぷ髯魅∪〉玫贸沙尚?，，?zhèn)鎮(zhèn)政政府府和和全全鎮(zhèn)鎮(zhèn)所所有有中中小小學(xué)學(xué)校校在在珠珠海海市市率率先先成成為為““無(wú)無(wú)吸吸煙煙單單位位””。。此此外外，，由由于于““行行動(dòng)動(dòng)””試試點(diǎn)點(diǎn)工工作作的的開開展展，，金金灣灣區(qū)區(qū)建建立立健健全全了了區(qū)區(qū)、、鎮(zhèn)鎮(zhèn)、、村村三三級(jí)級(jí)““行行動(dòng)動(dòng)””網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)，，形形成成政政府府組組織織牽牽頭頭、、各各部部門門參參與與配配合合的的局局面面，，并并培培訓(xùn)訓(xùn)了了一一支支素素質(zhì)質(zhì)較較高高、、技技術(shù)術(shù)過(guò)過(guò)硬硬的的健健康康教教育育隊(duì)隊(duì)伍伍。。農(nóng)民民的的健健康康知知識(shí)識(shí)水水平平得得到到提提高高，，自自覺覺參參與與意意識(shí)識(shí)增增強(qiáng)強(qiáng)。。這這些些是是農(nóng)農(nóng)民民采采納納健健康康行行動(dòng)動(dòng)的的促促成成因因素素。。取取得得一一定定的的成成效效與與經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，，曾曾得得到到全全國(guó)國(guó)愛愛衛(wèi)衛(wèi)辦辦、、中中國(guó)國(guó)健健康康教教育育研研究究所所領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)的的好好評(píng)評(píng)。。3、“行動(dòng)””示范社區(qū)經(jīng)經(jīng)驗(yàn)的推廣根據(jù)項(xiàng)目的要要求，為了加加強(qiáng)和規(guī)范全全省“行動(dòng)””工作，探討討和建立科學(xué)學(xué)的農(nóng)村社區(qū)區(qū)健康教育評(píng)評(píng)價(jià)體系以及及健康教育模模式，并在全全省推廣應(yīng)用用，省“行動(dòng)動(dòng)”辦決定在珠海市金灣灣區(qū)開展廣東東省“全國(guó)億億農(nóng)民健康促促進(jìn)行動(dòng)”示示范社區(qū)建設(shè)設(shè)項(xiàng)目。該項(xiàng)目成功的的經(jīng)驗(yàn)便于在在全省尤其是是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的的珠江三角洲洲地區(qū)推廣，，會(huì)產(chǎn)生良好好的健康效益益、社會(huì)效益益、經(jīng)濟(jì)效益益，應(yīng)用十分分廣泛。二、目標(biāo)（目目標(biāo)管理）1、總目標(biāo)通過(guò)本項(xiàng)目的的實(shí)施，探索索行之有效的的社區(qū)人力、、物力和財(cái)力力開發(fā)的途徑徑和方法，以以及農(nóng)村社區(qū)區(qū)健康教育向向公眾傳播健健康知識(shí)的可可行方法和行行之有效的行行為干預(yù)模式式。2、組織管理理目標(biāo)（1）以省“行動(dòng)””領(lǐng)導(dǎo)小組為為基礎(chǔ)建立多部門合合作的“行動(dòng)示范范社區(qū)建設(shè)與與推廣”領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組。（2）省與10個(gè)地地級(jí)市合作建建立10個(gè)省省級(jí)“行動(dòng)””示范社區(qū)，，將項(xiàng)目階段段性成果在上上述地區(qū)推廣應(yīng)用。（3）省“行動(dòng)”辦辦與珠海市金金灣區(qū)“行動(dòng)動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組組合作成立““行動(dòng)示范社社區(qū)建設(shè)”辦辦公室，由專專人負(fù)責(zé)日常常工作，并把把“行動(dòng)”納納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)發(fā)展規(guī)劃，制定和出臺(tái)臺(tái)促進(jìn)農(nóng)民健健康的相關(guān)政政策。3、過(guò)程目標(biāo)標(biāo)在2004年9月底前，即實(shí)實(shí)施本項(xiàng)目一一年后：（1）示范社區(qū)農(nóng)農(nóng)村中小學(xué)校校健康教育開開課率達(dá)100%；（2）區(qū)、鎮(zhèn)、村村“行動(dòng)”骨骨干培訓(xùn)率達(dá)達(dá)到85%；（3）90%鎮(zhèn)衛(wèi)生院（醫(yī)醫(yī)院）能提供供健康教育服服務(wù)；（4）鎮(zhèn)村公共場(chǎng)場(chǎng)所健康教育育專欄及“行行動(dòng)”核心信信息覆蓋率達(dá)達(dá)100%；（5）“行動(dòng)”核核心信息資料料入戶率達(dá)50%；（6）鎮(zhèn)村健康教教育形式多樣樣，達(dá)到4種以上。4、實(shí)施效果果目標(biāo)2004年9月底前，即本本項(xiàng)目結(jié)束時(shí)時(shí)：（1）學(xué)生“行動(dòng)動(dòng)”核心信息息知識(shí)平均知知曉率達(dá)到90%；（2）75%學(xué)生的不良行行為發(fā)生轉(zhuǎn)變變；（3）農(nóng)民“行動(dòng)動(dòng)”核心信息息知識(shí)（預(yù)防STD/AIDS、病毒性肝炎及呼吸系統(tǒng)疾疾病等）平均知曉率達(dá)達(dá)到70%；（4）60%的目標(biāo)人群對(duì)對(duì)不良生活習(xí)習(xí)慣、行為的的態(tài)度發(fā)生改改變。（多性伴態(tài)度度、吸毒態(tài)度度、適時(shí)輸血血態(tài)度、謹(jǐn)慎慎注射血液制制品態(tài)度、使用安安全套態(tài)度、、戒煙態(tài)度、、免疫接種的的態(tài)度）（5）目標(biāo)社區(qū)農(nóng)農(nóng)村中小學(xué)生生相關(guān)衛(wèi)生行行為形成率達(dá)達(dá)80%；（6）全區(qū)無(wú)吸煙煙學(xué)校達(dá)到50%；（7）15歲以上人口吸吸煙率下降2%；（8）適齡人群應(yīng)應(yīng)接種（卡介苗、乙乙肝疫苗）率達(dá)95%；（9）文明衛(wèi)生鎮(zhèn)鎮(zhèn)、村、戶增增加50%；三、項(xiàng)目的執(zhí)執(zhí)行（一）組建““行動(dòng)”示范范社區(qū)建設(shè)項(xiàng)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)構(gòu)，加強(qiáng)組織織管理。（組織協(xié)調(diào)）1、成立領(lǐng)導(dǎo)小小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)項(xiàng)目工作的組組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)協(xié)調(diào)監(jiān)督等工工作。成員由由省“行動(dòng)””辦、珠海市市、金灣區(qū)和和4個(gè)鎮(zhèn)“行動(dòng)””領(lǐng)導(dǎo)小組和和辦公室、市市疾病預(yù)防控控制中心健康康教育所的負(fù)負(fù)責(zé)同志組成成。下設(shè)辦公室，，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的的方案制定、、人員培訓(xùn)、、技術(shù)指導(dǎo)和和效果考評(píng)等等項(xiàng)工作。2、成立項(xiàng)目實(shí)實(shí)施小組，負(fù)負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作作的實(shí)施管理理。該小組由金灣灣區(qū)政府、衛(wèi)衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、、教育、廣電電、宣傳、婦婦聯(lián)等部門的的領(lǐng)導(dǎo)同志組組成，并從區(qū)區(qū)“行動(dòng)”領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)關(guān)部門抽調(diào)人人員集中辦公公，按職能分分工，具體實(shí)實(shí)施項(xiàng)目日常常工作。3、成立顧問小小組。請(qǐng)全國(guó)國(guó)“行動(dòng)”辦辦副主任安家家璈、全國(guó)““行動(dòng)”辦專專家組成員米米光明教授為為項(xiàng)目工作顧顧問。（二）召開項(xiàng)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，，簽訂責(zé)任狀狀2004年初，在珠海海市金灣區(qū)政政府召開了由由“行動(dòng)”示示范社區(qū)建設(shè)設(shè)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小小組全體成員員、金灣區(qū)及及4個(gè)鎮(zhèn)的“行動(dòng)動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組組成員和骨干干參加的金灣灣區(qū)全國(guó)“行行動(dòng)”示范社社區(qū)建設(shè)項(xiàng)目目動(dòng)員大會(huì)，，并邀請(qǐng)全國(guó)國(guó)“行動(dòng)”辦辦及項(xiàng)目辦主主任安家璈參參加。會(huì)議上上區(qū)長(zhǎng)劉毅對(duì)對(duì)“行動(dòng)”領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組成