房室傳導(dǎo)阻滯的治療及護(hù)理PPT房室傳導(dǎo)阻滯的治療及護(hù)理PPT1目錄12345心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心電圖的形成房室傳導(dǎo)阻滯的定義分型、臨表、心電圖特點(diǎn)治療原則6起搏器術(shù)后指導(dǎo)及并發(fā)癥目錄12345心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心電圖的形成房室傳導(dǎo)阻滯的定義分◆心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)★竇房結(jié)★結(jié)間束★房室結(jié)★希氏束★左右束支★浦肯野纖維◆心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)★竇房結(jié)◆心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)★竇房傳導(dǎo)阻滯：阻滯發(fā)生在竇房結(jié)和心房?！锓績?nèi)傳導(dǎo)阻滯：阻滯發(fā)生在心房內(nèi)?！锸覂?nèi)傳導(dǎo)阻滯：阻滯發(fā)生在心室內(nèi)?！锓渴覀鲗?dǎo)阻滯：阻滯發(fā)生在房室結(jié)?！粜呐K傳導(dǎo)系統(tǒng)★竇房傳導(dǎo)阻滯：◆心電圖的形成心電圖是由一系列的波組所構(gòu)成，每個(gè)波組代表著每一個(gè)心動(dòng)周期。(1)P波：心房除極波(2)PR間期：心房除極至心室開始除極的一段時(shí)間(3)QRS波群：心室除極波(4)T波：心室復(fù)極波◆心電圖的形成心電圖是由一系列的波組所構(gòu)成，每個(gè)波組代表著每◆房室傳導(dǎo)阻滯定義房室傳導(dǎo)阻滯：指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。◆房室傳導(dǎo)阻滯定義房室傳導(dǎo)阻滯：指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型

房室傳導(dǎo)阻滯的分型一度莫式I型莫式II型三度二度◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型房室傳導(dǎo)阻滯的分型一度◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型傳導(dǎo)時(shí)間延長，全部沖動(dòng)仍能傳導(dǎo)心電圖特點(diǎn)：P-R間期持續(xù)大于0.20秒癥狀：通常無癥狀，聽診第一心音減弱一度◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型傳導(dǎo)時(shí)間延長，全部沖動(dòng)仍能傳導(dǎo)心電圖特點(diǎn)◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型傳導(dǎo)時(shí)間進(jìn)行性延長，直至一次沖動(dòng)不能傳導(dǎo)心電圖特點(diǎn)：P-R間期逐漸延長，直至脫落一個(gè)QRS波，脫落后的第一個(gè)P-R間期又恢復(fù)正常，循環(huán)往復(fù)癥狀：第一心音減弱、心搏脫落

二度（I型）◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型傳導(dǎo)時(shí)間進(jìn)行性延長，直至一次沖動(dòng)不能傳導(dǎo)◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型間歇出現(xiàn)的傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：P-R間期固定，規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落；每兩個(gè)P波，有一個(gè)P波未下傳，稱為2:1傳導(dǎo)阻滯癥狀：間歇性心搏脫落，但第一心音強(qiáng)度恒定

二度（II型）◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型間歇出現(xiàn)的傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：癥狀：◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型完全性傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)全部沖動(dòng)不能被傳導(dǎo)心電圖特點(diǎn)：P波與QRS波群無固定的時(shí)間關(guān)系，心房與心室的活動(dòng)互相獨(dú)立，互不關(guān)心，P波頻率快于QRS波頻率癥狀：疲乏、頭暈、暈厥、心絞痛、心衰、三度◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型完全性傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)全部沖動(dòng)不能被傳導(dǎo)心◆巧記心電圖I度III度II度★老公經(jīng)常性晚歸，但還是回來了★晚上老公回家越來越晚，有時(shí)候太晚就沒有回來★老公晚上回家時(shí)間比較固定，但是經(jīng)常不回家了★離婚啦，老公老婆各玩各的了P波代表老婆，QRS波代表老公◆巧記心電圖I度III度II度★老公經(jīng)常性晚歸，但還是回來了大體的治療原則★對于一度和二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的病人：觀察病情變化，無臨床癥狀可以不給與治療★對于二度II型和三度房室傳導(dǎo)阻滯的病人：有癥狀者安裝心臟起搏器治療但針對一些特殊情況，我們還是應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)病人的病情選擇最佳的治療原則?！舴渴覀鲗?dǎo)阻滯的治療大體的治療原則◆房室傳導(dǎo)阻滯的治療◆心臟起搏系統(tǒng)的組成人工心臟起搏系統(tǒng)主要包括兩部分：脈沖發(fā)生器（起搏器）和電極導(dǎo)線。起搏器主要由電源（亦即電池，現(xiàn)在主要使用鋰-碘電池）和電子線路過程，能產(chǎn)生和輸出電脈沖。電極導(dǎo)線是外有絕緣層包裹的導(dǎo)電金屬線，其功能是將起搏器的電脈沖傳遞到心臟，并將心臟的腔內(nèi)心電圖傳輸?shù)狡鸩鞯母兄€路。◆心臟起搏系統(tǒng)的組成人工心臟起搏系統(tǒng)主要包括兩部分：脈沖發(fā)生◆起搏器的工作原理心臟起搏器簡稱起搏器，它通過發(fā)放一定形式的電脈沖刺激心臟，使之激動(dòng)和收縮，即模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙?！羝鸩鞯墓ぷ髟硇呐K起搏器簡稱起搏器，它通過發(fā)放一定形式的◆起搏器的功能類型起搏器的功能類型1.單腔起搏VVI心室按需起搏AAI心房按需起搏2.雙腔起搏DDD3.三腔起搏4.四腔起搏◆起搏器的功能類型起搏器的功能類型

◆術(shù)后護(hù)理心電監(jiān)護(hù)預(yù)防出血

預(yù)防感染體位心電監(jiān)護(hù)24h術(shù)后局部壓迫6h~8h術(shù)前30min常規(guī)使用抗生素，術(shù)后查看切口有無紅、腫。術(shù)后臥床3d，減少術(shù)側(cè)上身活動(dòng)◆術(shù)后護(hù)理心電監(jiān)護(hù)預(yù)防出血預(yù)防感◆安裝起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥與囊袋相關(guān)并發(fā)癥與電極導(dǎo)線有關(guān)的并發(fā)癥與起搏器有關(guān)的并發(fā)癥起搏器綜合征起搏器工作障礙電極脫位電極斷裂囊袋積液囊袋感染◆安裝起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥與囊袋相關(guān)并發(fā)癥與電極導(dǎo)線有與起◆健康教育12病情監(jiān)測指導(dǎo)345使用知識(shí)指導(dǎo)使用注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)起搏器監(jiān)測指導(dǎo)◆健康教育12病情監(jiān)測指導(dǎo)345使用知識(shí)指導(dǎo)使用注意事項(xiàng)運(yùn)房室傳導(dǎo)阻滯的治療及護(hù)理PPT房室傳導(dǎo)阻滯的治療及護(hù)理PPT21目錄12345心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心電圖的形成房室傳導(dǎo)阻滯的定義分型、臨表、心電圖特點(diǎn)治療原則6起搏器術(shù)后指導(dǎo)及并發(fā)癥目錄12345心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心電圖的形成房室傳導(dǎo)阻滯的定義分◆心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)★竇房結(jié)★結(jié)間束★房室結(jié)★希氏束★左右束支★浦肯野纖維◆心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)★竇房結(jié)◆心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)★竇房傳導(dǎo)阻滯：阻滯發(fā)生在竇房結(jié)和心房?！锓績?nèi)傳導(dǎo)阻滯：阻滯發(fā)生在心房內(nèi)?！锸覂?nèi)傳導(dǎo)阻滯：阻滯發(fā)生在心室內(nèi)?！锓渴覀鲗?dǎo)阻滯：阻滯發(fā)生在房室結(jié)?！粜呐K傳導(dǎo)系統(tǒng)★竇房傳導(dǎo)阻滯：◆心電圖的形成心電圖是由一系列的波組所構(gòu)成，每個(gè)波組代表著每一個(gè)心動(dòng)周期。(1)P波：心房除極波(2)PR間期：心房除極至心室開始除極的一段時(shí)間(3)QRS波群：心室除極波(4)T波：心室復(fù)極波◆心電圖的形成心電圖是由一系列的波組所構(gòu)成，每個(gè)波組代表著每◆房室傳導(dǎo)阻滯定義房室傳導(dǎo)阻滯：指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。◆房室傳導(dǎo)阻滯定義房室傳導(dǎo)阻滯：指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型

房室傳導(dǎo)阻滯的分型一度莫式I型莫式II型三度二度◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型房室傳導(dǎo)阻滯的分型一度◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型傳導(dǎo)時(shí)間延長，全部沖動(dòng)仍能傳導(dǎo)心電圖特點(diǎn)：P-R間期持續(xù)大于0.20秒癥狀：通常無癥狀，聽診第一心音減弱一度◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型傳導(dǎo)時(shí)間延長，全部沖動(dòng)仍能傳導(dǎo)心電圖特點(diǎn)◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型傳導(dǎo)時(shí)間進(jìn)行性延長，直至一次沖動(dòng)不能傳導(dǎo)心電圖特點(diǎn)：P-R間期逐漸延長，直至脫落一個(gè)QRS波，脫落后的第一個(gè)P-R間期又恢復(fù)正常，循環(huán)往復(fù)癥狀：第一心音減弱、心搏脫落

二度（I型）◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型傳導(dǎo)時(shí)間進(jìn)行性延長，直至一次沖動(dòng)不能傳導(dǎo)◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型間歇出現(xiàn)的傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：P-R間期固定，規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落；每兩個(gè)P波，有一個(gè)P波未下傳，稱為2:1傳導(dǎo)阻滯癥狀：間歇性心搏脫落，但第一心音強(qiáng)度恒定

二度（II型）◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型間歇出現(xiàn)的傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：癥狀：◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型完全性傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)全部沖動(dòng)不能被傳導(dǎo)心電圖特點(diǎn)：P波與QRS波群無固定的時(shí)間關(guān)系，心房與心室的活動(dòng)互相獨(dú)立，互不關(guān)心，P波頻率快于QRS波頻率癥狀：疲乏、頭暈、暈厥、心絞痛、心衰、三度◆房室傳導(dǎo)阻滯的分型完全性傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)全部沖動(dòng)不能被傳導(dǎo)心◆巧記心電圖I度III度II度★老公經(jīng)常性晚歸，但還是回來了★晚上老公回家越來越晚，有時(shí)候太晚就沒有回來★老公晚上回家時(shí)間比較固定，但是經(jīng)常不回家了★離婚啦，老公老婆各玩各的了P波代表老婆，QRS波代表老公◆巧記心電圖I度III度II度★老公經(jīng)常性晚歸，但還是回來了大體的治療原則★對于一度和二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的病人：觀察病情變化，無臨床癥狀可以不給與治療★對于二度II型和三度房室傳導(dǎo)阻滯的病人：有癥狀者安裝心臟起搏器治療但針對一些特殊情況，我們還是應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)病人的病情選擇最佳的治療原則?！舴渴覀鲗?dǎo)阻滯的治療大體的治療原則◆房室傳導(dǎo)阻滯的治療◆心臟起搏系統(tǒng)的組成人工心臟起搏系統(tǒng)主要包括兩部分：脈沖發(fā)生器（起搏器）和電極導(dǎo)線。起搏器主要由電源（亦即電池，現(xiàn)在主要使用鋰-碘電池）和電子線路過程，能產(chǎn)生和輸出電脈沖。電極導(dǎo)線是外有絕緣層包裹的導(dǎo)電金屬線，其功能是將起搏器的電脈沖傳遞到心臟，并將心臟的腔內(nèi)心電圖傳輸?shù)狡鸩鞯母兄€路。◆心臟起搏系統(tǒng)的組成人工心臟起搏系統(tǒng)主要包括兩部分：脈沖發(fā)生◆起搏器的工作原理心臟起搏器簡稱起搏器，它通過發(fā)放一定形式的電脈沖刺激心臟，使之激動(dòng)和收縮，即模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙?！羝鸩鞯墓ぷ髟硇呐K起搏器簡稱起搏器，它通過發(fā)放一定形式的◆起搏器的功能類型起搏器的功能類型1.單腔起搏VVI心室按需起搏AAI心房按需起搏2.雙腔起搏DDD3.三腔起搏4.四腔起搏◆起搏器的功能類型起搏器的功能類型

◆術(shù)后護(hù)理心電監(jiān)護(hù)預(yù)防出血

預(yù)防感染體位心電監(jiān)護(hù)24h術(shù)后局部壓迫6h~8h術(shù)前30min常規(guī)使用抗生素，術(shù)后查看切口有無紅、腫。術(shù)后臥床3d，減少術(shù)側(cè)上身活動(dòng)