護(hù)理應(yīng)急預(yù)案臨床應(yīng)用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案臨床應(yīng)用1學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容護(hù)理應(yīng)急預(yù)案關(guān)鍵流程護(hù)理緊急事件的應(yīng)對(duì)方法學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容護(hù)理應(yīng)急預(yù)案關(guān)鍵流程護(hù)理緊急事件的應(yīng)對(duì)2學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容護(hù)理應(yīng)急預(yù)案關(guān)鍵流程護(hù)理緊急事件的應(yīng)對(duì)方法學(xué)習(xí)1.了解護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容護(hù)理應(yīng)急預(yù)案關(guān)鍵流程護(hù)理緊急事3護(hù)理應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況護(hù)理人員應(yīng)對(duì)方法流程概念（專業(yè)）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況護(hù)理人員應(yīng)對(duì)方法流程概念4護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的重要意義

護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性

應(yīng)如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全不容一點(diǎn)的猶豫和延誤。當(dāng)事人責(zé)任者護(hù)士護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的重要意義護(hù)理工作的應(yīng)如何立即采取有效措施5患者輸液反應(yīng)氣管插管脫出化療藥物外滲猝死病情變化誤吸藥物過(guò)敏性休克常見(jiàn)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)（一）護(hù)士？患者輸液反應(yīng)氣管插管脫出化療藥物外滲猝死病情變化誤吸藥物過(guò)敏6護(hù)士怎么辦？如何應(yīng)對(duì)？系統(tǒng)停水地震緊急疏散吸氧裝置壞緊急封存病歷停電護(hù)士系統(tǒng)停水地震緊急疏散吸氧裝置壞緊急封存病歷停電7應(yīng)對(duì)措施？（預(yù)案）應(yīng)對(duì)方法？（流程）護(hù)士應(yīng)對(duì)措施？（預(yù)案）8常見(jiàn)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)對(duì)流程

（今天學(xué)習(xí)內(nèi)容）藥物引起過(guò)敏性休克護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程輸液反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程藥物過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程誤吸護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（神內(nèi)科、兒科）氣管插管脫出護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（外科、手術(shù)室）化療藥物外滲護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（內(nèi)分泌科、外科）常見(jiàn)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

9常見(jiàn)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)對(duì)流程

（今天學(xué)習(xí)內(nèi)容）猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（心內(nèi)科）呼吸機(jī)使用中突然斷電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（外科、神內(nèi)科）泛水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（供應(yīng)室）墜床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程患者外出或外出不歸護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程緊急疏散患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程常見(jiàn)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

10護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容公共應(yīng)急預(yù)案（地震、失火……）患者安全及病區(qū)環(huán)境安全等的應(yīng)急預(yù)案（跌到、墜床、停水、停電……）?？茟?yīng)急預(yù)案（猝死、腦出血、窒息、消化道出血、輸液反應(yīng)……）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容11案例分析一一住院病人在上午10時(shí),護(hù)士按醫(yī)囑靜脈輸入青霉素960萬(wàn)u,(病人昨天已作皮試)當(dāng)輸入10分鐘后病人出現(xiàn)面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地.病人怎么了？案例分析一一住院病人在上午10時(shí),護(hù)士按醫(yī)囑靜脈輸入青霉素912病人藥物過(guò)敏立即停藥，更換空白液體及輸液器，保留靜脈通路使患者平臥，吸氧。報(bào)告醫(yī)生一般性過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)癥處理過(guò)敏性休克者就地?fù)尵忍幚砗粑奶E停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情，記錄生命體征、搶救經(jīng)過(guò)填寫相關(guān)報(bào)表，記錄藥名、批號(hào)，報(bào)告藥械科、護(hù)理部觀察病情對(duì)癥記錄藥物引起過(guò)敏性休克護(hù)理應(yīng)急預(yù)案藥物送檢病人藥物過(guò)敏立即停藥，更換空白液體及輸液器，保留靜脈通13案例分析二患者：女性，78歲，入院時(shí)間：9月1日，診斷：冠心病9月3日，上午6時(shí)40分，當(dāng)班護(hù)士為患者執(zhí)行：5％GS500ml+維生素C2g+10％氯化鉀10ml以40d/min靜脈滴注，約20分鐘后（7時(shí)左右），患者家屬到護(hù)士站訴患者全身發(fā)冷、寒戰(zhàn)、并伴有惡心、嘔吐、頭痛、周身不適等癥狀，測(cè)T：38℃。案例分析二患者：女性，78歲，入院時(shí)間：9月1日，診斷：冠心14案例分析二如果你是當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？你認(rèn)為今后應(yīng)如何避免同類事件的發(fā)生？案例分析二15患者發(fā)生輸液反應(yīng)通知醫(yī)生立即停止輸液，保留靜脈通路，更換液體，輸液器遵醫(yī)囑用藥保留輸液器，藥液情況嚴(yán)重，就地?fù)尵扔涗浬w征，一般情況和搶救經(jīng)過(guò)送藥械科化驗(yàn)，家屬有異議，按實(shí)物封存進(jìn)行封存填寫輸液反應(yīng)單，上報(bào)感染科程序藥械科，護(hù)理部患者發(fā)生輸液反應(yīng)16【程序】立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢【程序】17

患者發(fā)生輸血反應(yīng)通知醫(yī)生，科主任，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)相應(yīng)情況緊急處理過(guò)敏反應(yīng)溶血反應(yīng)寒戰(zhàn)、發(fā)熱頭脹痛、四肢麻木、腰背痛胸悶停止輸血，更換輸血器，靜滴生理鹽水維持液重：呼吸困難，喉頭水腫，過(guò)敏性休克等輕：皮膚瘙癢蕁麻疹輕度血管水腫立即停止輸血協(xié)助醫(yī)生搶救減慢輸液速度遵醫(yī)囑用藥對(duì)癥治療觀察病情，注意保暖做好記錄患者發(fā)生輸血反應(yīng)通知醫(yī)生，科主任，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)相應(yīng)情況緊急18如何避免同類事件的發(fā)生

加強(qiáng)法律意識(shí)---自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)有關(guān)應(yīng)急預(yù)案理論培訓(xùn)開(kāi)展相關(guān)特發(fā)事件模擬演練平時(shí)抽查應(yīng)對(duì)能力介紹經(jīng)驗(yàn)或錯(cuò)誤分享如何避免同類事件的發(fā)生

加強(qiáng)法律意識(shí)---自我保護(hù)意識(shí)1911月×日，晚上8pm，某病區(qū)36床的病人滴注5％GS250ml+頭孢哌酮4g家屬發(fā)現(xiàn)瓶?jī)?nèi)有一小懸浮物作為當(dāng)班護(hù)士你該作何反應(yīng)？家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時(shí)你又該如何處理？病人出現(xiàn)不適案例分析三家屬要求封存液體11月×日，晚上8pm，某病區(qū)36床的病人滴注5％GS25020家屬發(fā)現(xiàn)異物即停止輸液，更換液體、輸液管通知醫(yī)生認(rèn)真查對(duì)藥液、對(duì)癥處理嚴(yán)密觀察，作好記錄封存前檢查物品報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科按規(guī)定填表，上報(bào)記錄藥物名稱、批號(hào)在科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存家屬發(fā)現(xiàn)異物即停止輸液，更換液體、輸液管通知醫(yī)生認(rèn)真查對(duì)藥液21患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r(shí)即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科搶救記錄在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)完成封存病歷前應(yīng)做如下檢查檢查病情的相關(guān)記錄是否真實(shí)、完整檢查與醫(yī)生的記錄是否相符檢查相關(guān)的檢查單記錄單是否齊全在科主任或上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存執(zhí)行P29頁(yè)流程患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r(shí)即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科22案例分析四9月某日，晚上9pm，當(dāng)班護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)36床患者呼之不應(yīng)作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？病人發(fā)生了猝死家屬不在現(xiàn)場(chǎng)案例分析四9月某日，晚上9pm，當(dāng)班護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)36床患者23護(hù)士巡視病房患者猝死病房外患者猝死病房作好記錄與家屬進(jìn)行溝通病情允許移至床上但不可中斷搶救實(shí)施緊急措施遵醫(yī)囑用藥等立即就地?fù)尵炔?shí)施呼救立即胸外按壓并呼救其他醫(yī)務(wù)人員護(hù)士巡視病房患者猝死病房外患者猝死病房作好記錄與家屬進(jìn)行溝通24案例分析五9月某日，凌晨，當(dāng)班護(hù)士正在巡視病房,看到某一病人情緒不穩(wěn)，隱約聽(tīng)到打電話哭泣并有“不想活了”等敏感詞作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？案例分析五9月某日，凌晨，當(dāng)班護(hù)士正在巡視病房,看到某一病25患者自殺傾向加強(qiáng)巡視，掌握患者心理動(dòng)態(tài)通知家屬24小時(shí)守護(hù)提供安全環(huán)境向上級(jí)匯報(bào)通知醫(yī)生患者有自殺傾向護(hù)理應(yīng)急預(yù)案家屬未到前專人守護(hù)做好床旁交接隔離單間或轉(zhuǎn)院病人走失及時(shí)匯報(bào)記錄患者自殺傾向加強(qiáng)巡視，掌握患者心理動(dòng)態(tài)通知家屬24小時(shí)守護(hù)提26發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外病情危重者立即通知家屬做好善后工作通知醫(yī)生并對(duì)患者病情作初步判斷，監(jiān)測(cè)生命體征必要時(shí)進(jìn)行緊急搶救措施上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)生檢查后，再安置患者遵照醫(yī)囑予以檢查與治療，觀察病情準(zhǔn)確記錄事情經(jīng)過(guò)，做好交接班上報(bào)護(hù)理部發(fā)生墜床、跌倒意外的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案了解情況、分析原因、填報(bào)表、上報(bào)護(hù)理部加強(qiáng)保護(hù)措施，防隱患；宣教，避免再次發(fā)生發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外病情危重者通知醫(yī)生并對(duì)患者病情上報(bào)27假如晚上突然停電當(dāng)班的你該如何應(yīng)對(duì)呢？假如晚上突然停電當(dāng)班的你28停電及突然停電接到停電通知（有備）遇到突然停電立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒簡(jiǎn)易呼吸囊如有搶救患者使用動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的防范維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全夜間開(kāi)啟應(yīng)急燈或手電筒關(guān)閉儀器、電器，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力的方法，維持搶救維持各項(xiàng)正常工作，注意安全防范加強(qiáng)巡視，觀察病情，安撫患者電力恢復(fù)后，再次檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常做好交班記錄通知醫(yī)生通知電工作相應(yīng)處理必要時(shí)通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜班通知行政總值）停電及突然停電接到停電通知（有備）遇到突然停電立29案例分析六2月某日，春節(jié)前夕，某病房住院一外傷病人，晚上10pm時(shí)該患者家屬?zèng)_出病房，大喊：“我的手機(jī)被偷了！”作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？失竊！家屬情緒激動(dòng)案例分析六2月某日，春節(jié)前夕，某病房住院一外傷病人，晚上1030發(fā)現(xiàn)失竊向上級(jí)匯報(bào)安撫家屬，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)安撫當(dāng)事人，維持秩序，保證患者安全報(bào)保衛(wèi)科協(xié)助調(diào)查，必要時(shí)報(bào)110作好記錄失竊的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)失竊向上級(jí)匯報(bào)安撫家屬，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)安撫當(dāng)事人，維持秩序，保31當(dāng)事人向護(hù)士長(zhǎng)提交書面報(bào)告發(fā)生護(hù)理缺陷、差錯(cuò)

報(bào)告物品處理密切觀察病情做好護(hù)理記錄登記有關(guān)資料病區(qū)組織討論，提出整改措施給予責(zé)任人相應(yīng)處理護(hù)理部總結(jié)、分析討論制定或修訂防范措施發(fā)生護(hù)理缺陷差錯(cuò)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案科室上報(bào)護(hù)理部當(dāng)事人向護(hù)士長(zhǎng)提交書面報(bào)告發(fā)生護(hù)理缺陷、差錯(cuò)報(bào)告物品處理32案例分析七ICU住一意識(shí)清楚，呼吸肌麻痹患者，約束帶約束雙上肢，3月26日夜班凌晨1點(diǎn)，某護(hù)士給該開(kāi)患者翻身扣背，并吸痰后后，另一患者輸液泵響起，藥液滴注完畢，該護(hù)士去治療室給這一患者配藥，就在這期間，該患者將氣管套管拔出，護(hù)士給續(xù)加液體時(shí)才發(fā)現(xiàn)作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？案例分析七ICU住一意識(shí)清楚，呼吸肌麻痹患者，約束33氣管插管脫出應(yīng)急預(yù)案氣管插管脫出立即通知醫(yī)生重新插管連接急救呼吸囊評(píng)估病人意識(shí)、呼吸，給予加壓吸氧，知道自助呼吸、咳嗽妥善固定插管觀察生命體征記錄整理床單元、安撫家屬氣管插管脫出應(yīng)急預(yù)案氣管插管脫出立即通知醫(yī)生重新插管連接急救34案例分析八20:30分住一患者小腦出血約7ml，意識(shí)呈嗜睡狀態(tài)，心電監(jiān)護(hù)示竇性心律約100次/分，Bp180/100mmHg。22:00神志嗜睡狀態(tài)，心率約120次/分，Bp200/100mmHg，遵醫(yī)囑泵如硝普鈉，調(diào)節(jié)為5ml/H。0:00神志呈淺昏迷狀態(tài)心率140次/分，Bp210/120mmHg.遵醫(yī)囑快速點(diǎn)滴250ml甘露醇。01:00神志呈深昏迷狀態(tài)，心率150次/分，Bp130/73mmHg，遵醫(yī)囑行頭顱CT檢查，小腦出血約20ml。案例分析八35突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生病情變化配合搶救通知醫(yī)生并記錄時(shí)間通知患者家屬做好搶救準(zhǔn)備工作重大搶救及主要人物搶救上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班做好搶救記錄突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生病情變化配合搶救通知醫(yī)36案例分析九20:00巡視病房，發(fā)現(xiàn)11-35患者不在，同病房告知外出吃飯,21:00巡視病房發(fā)現(xiàn)患者未歸案例分析九37患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案做好入院宣教按規(guī)定巡視病房發(fā)現(xiàn)信患者或外出不歸電話聯(lián)系病人及家屬化病人返院報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)及總值班通知保衛(wèi)科、協(xié)助聯(lián)系并做好記錄兩人清理患者物品，妥善保管是否患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案做好入院宣教按規(guī)定巡視病房發(fā)現(xiàn)信患38案例分析十

夜班某護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)10-32家屬在給患者胸前涂燒傷膏，詢問(wèn)才發(fā)現(xiàn)白天患者訴胸腹部不適，拿熱水袋直接放于胸部造成皮膚燙傷案例分析十夜班某護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)10-339患者燒、燙傷的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生燒、燙傷脫離火源、脫掉或解掉衣物冰水沖洗或侵泡30分鐘保護(hù)創(chuàng)面根據(jù)傷情送醫(yī)院救治對(duì)癥支持治療，少量飲用淡鹽水保持轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人安全1、酸堿燒傷，不用中和，提倡用水從沖洗、2、生石灰燒傷禁用水沖，先用毛刷刷拭3、黃磷燒傷，應(yīng)去除殘磷，濕布覆蓋患者燒、燙傷的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生燒、燙傷脫離火源、脫掉或解掉衣40總結(jié)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，避免使用應(yīng)急預(yù)案！發(fā)生緊急情況——鎮(zhèn)定！有條不紊！立即按照應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行,確保護(hù)理服務(wù)安全性及治療有效性.安撫患者及與家屬溝通嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)制度及時(shí)做好記錄工作總結(jié)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，避免使用應(yīng)急預(yù)案！41謝謝謝謝42護(hù)理應(yīng)急預(yù)案臨床應(yīng)用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案臨床應(yīng)用43學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容護(hù)理應(yīng)急預(yù)案關(guān)鍵流程護(hù)理緊急事件的應(yīng)對(duì)方法學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容護(hù)理應(yīng)急預(yù)案關(guān)鍵流程護(hù)理緊急事件的應(yīng)對(duì)44學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容護(hù)理應(yīng)急預(yù)案關(guān)鍵流程護(hù)理緊急事件的應(yīng)對(duì)方法學(xué)習(xí)1.了解護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容護(hù)理應(yīng)急預(yù)案關(guān)鍵流程護(hù)理緊急事45護(hù)理應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況護(hù)理人員應(yīng)對(duì)方法流程概念（專業(yè)）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況護(hù)理人員應(yīng)對(duì)方法流程概念46護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的重要意義

護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性

應(yīng)如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全不容一點(diǎn)的猶豫和延誤。當(dāng)事人責(zé)任者護(hù)士護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的重要意義護(hù)理工作的應(yīng)如何立即采取有效措施47患者輸液反應(yīng)氣管插管脫出化療藥物外滲猝死病情變化誤吸藥物過(guò)敏性休克常見(jiàn)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)（一）護(hù)士？患者輸液反應(yīng)氣管插管脫出化療藥物外滲猝死病情變化誤吸藥物過(guò)敏48護(hù)士怎么辦？如何應(yīng)對(duì)？系統(tǒng)停水地震緊急疏散吸氧裝置壞緊急封存病歷停電護(hù)士系統(tǒng)停水地震緊急疏散吸氧裝置壞緊急封存病歷停電49應(yīng)對(duì)措施？（預(yù)案）應(yīng)對(duì)方法？（流程）護(hù)士應(yīng)對(duì)措施？（預(yù)案）50常見(jiàn)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)對(duì)流程

（今天學(xué)習(xí)內(nèi)容）藥物引起過(guò)敏性休克護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程輸液反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程藥物過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程誤吸護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（神內(nèi)科、兒科）氣管插管脫出護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（外科、手術(shù)室）化療藥物外滲護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（內(nèi)分泌科、外科）常見(jiàn)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

51常見(jiàn)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)對(duì)流程

（今天學(xué)習(xí)內(nèi)容）猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（心內(nèi)科）呼吸機(jī)使用中突然斷電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（外科、神內(nèi)科）泛水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程（供應(yīng)室）墜床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程患者外出或外出不歸護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程緊急疏散患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程常見(jiàn)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

52護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容公共應(yīng)急預(yù)案（地震、失火……）患者安全及病區(qū)環(huán)境安全等的應(yīng)急預(yù)案（跌到、墜床、停水、停電……）?？茟?yīng)急預(yù)案（猝死、腦出血、窒息、消化道出血、輸液反應(yīng)……）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容53案例分析一一住院病人在上午10時(shí),護(hù)士按醫(yī)囑靜脈輸入青霉素960萬(wàn)u,(病人昨天已作皮試)當(dāng)輸入10分鐘后病人出現(xiàn)面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地.病人怎么了？案例分析一一住院病人在上午10時(shí),護(hù)士按醫(yī)囑靜脈輸入青霉素954病人藥物過(guò)敏立即停藥，更換空白液體及輸液器，保留靜脈通路使患者平臥，吸氧。報(bào)告醫(yī)生一般性過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)癥處理過(guò)敏性休克者就地?fù)尵忍幚砗粑奶E停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情，記錄生命體征、搶救經(jīng)過(guò)填寫相關(guān)報(bào)表，記錄藥名、批號(hào)，報(bào)告藥械科、護(hù)理部觀察病情對(duì)癥記錄藥物引起過(guò)敏性休克護(hù)理應(yīng)急預(yù)案藥物送檢病人藥物過(guò)敏立即停藥，更換空白液體及輸液器，保留靜脈通55案例分析二患者：女性，78歲，入院時(shí)間：9月1日，診斷：冠心病9月3日，上午6時(shí)40分，當(dāng)班護(hù)士為患者執(zhí)行：5％GS500ml+維生素C2g+10％氯化鉀10ml以40d/min靜脈滴注，約20分鐘后（7時(shí)左右），患者家屬到護(hù)士站訴患者全身發(fā)冷、寒戰(zhàn)、并伴有惡心、嘔吐、頭痛、周身不適等癥狀，測(cè)T：38℃。案例分析二患者：女性，78歲，入院時(shí)間：9月1日，診斷：冠心56案例分析二如果你是當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？你認(rèn)為今后應(yīng)如何避免同類事件的發(fā)生？案例分析二57患者發(fā)生輸液反應(yīng)通知醫(yī)生立即停止輸液，保留靜脈通路，更換液體，輸液器遵醫(yī)囑用藥保留輸液器，藥液情況嚴(yán)重，就地?fù)尵扔涗浬w征，一般情況和搶救經(jīng)過(guò)送藥械科化驗(yàn)，家屬有異議，按實(shí)物封存進(jìn)行封存填寫輸液反應(yīng)單，上報(bào)感染科程序藥械科，護(hù)理部患者發(fā)生輸液反應(yīng)58【程序】立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢【程序】59

患者發(fā)生輸血反應(yīng)通知醫(yī)生，科主任，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)相應(yīng)情況緊急處理過(guò)敏反應(yīng)溶血反應(yīng)寒戰(zhàn)、發(fā)熱頭脹痛、四肢麻木、腰背痛胸悶停止輸血，更換輸血器，靜滴生理鹽水維持液重：呼吸困難，喉頭水腫，過(guò)敏性休克等輕：皮膚瘙癢蕁麻疹輕度血管水腫立即停止輸血協(xié)助醫(yī)生搶救減慢輸液速度遵醫(yī)囑用藥對(duì)癥治療觀察病情，注意保暖做好記錄患者發(fā)生輸血反應(yīng)通知醫(yī)生，科主任，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)相應(yīng)情況緊急60如何避免同類事件的發(fā)生

加強(qiáng)法律意識(shí)---自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)有關(guān)應(yīng)急預(yù)案理論培訓(xùn)開(kāi)展相關(guān)特發(fā)事件模擬演練平時(shí)抽查應(yīng)對(duì)能力介紹經(jīng)驗(yàn)或錯(cuò)誤分享如何避免同類事件的發(fā)生

加強(qiáng)法律意識(shí)---自我保護(hù)意識(shí)6111月×日，晚上8pm，某病區(qū)36床的病人滴注5％GS250ml+頭孢哌酮4g家屬發(fā)現(xiàn)瓶?jī)?nèi)有一小懸浮物作為當(dāng)班護(hù)士你該作何反應(yīng)？家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時(shí)你又該如何處理？病人出現(xiàn)不適案例分析三家屬要求封存液體11月×日，晚上8pm，某病區(qū)36床的病人滴注5％GS25062家屬發(fā)現(xiàn)異物即停止輸液，更換液體、輸液管通知醫(yī)生認(rèn)真查對(duì)藥液、對(duì)癥處理嚴(yán)密觀察，作好記錄封存前檢查物品報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科按規(guī)定填表，上報(bào)記錄藥物名稱、批號(hào)在科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存家屬發(fā)現(xiàn)異物即停止輸液，更換液體、輸液管通知醫(yī)生認(rèn)真查對(duì)藥液63患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r(shí)即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科搶救記錄在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)完成封存病歷前應(yīng)做如下檢查檢查病情的相關(guān)記錄是否真實(shí)、完整檢查與醫(yī)生的記錄是否相符檢查相關(guān)的檢查單記錄單是否齊全在科主任或上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存執(zhí)行P29頁(yè)流程患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r(shí)即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科64案例分析四9月某日，晚上9pm，當(dāng)班護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)36床患者呼之不應(yīng)作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？病人發(fā)生了猝死家屬不在現(xiàn)場(chǎng)案例分析四9月某日，晚上9pm，當(dāng)班護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)36床患者65護(hù)士巡視病房患者猝死病房外患者猝死病房作好記錄與家屬進(jìn)行溝通病情允許移至床上但不可中斷搶救實(shí)施緊急措施遵醫(yī)囑用藥等立即就地?fù)尵炔?shí)施呼救立即胸外按壓并呼救其他醫(yī)務(wù)人員護(hù)士巡視病房患者猝死病房外患者猝死病房作好記錄與家屬進(jìn)行溝通66案例分析五9月某日，凌晨，當(dāng)班護(hù)士正在巡視病房,看到某一病人情緒不穩(wěn)，隱約聽(tīng)到打電話哭泣并有“不想活了”等敏感詞作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？案例分析五9月某日，凌晨，當(dāng)班護(hù)士正在巡視病房,看到某一病67患者自殺傾向加強(qiáng)巡視，掌握患者心理動(dòng)態(tài)通知家屬24小時(shí)守護(hù)提供安全環(huán)境向上級(jí)匯報(bào)通知醫(yī)生患者有自殺傾向護(hù)理應(yīng)急預(yù)案家屬未到前專人守護(hù)做好床旁交接隔離單間或轉(zhuǎn)院病人走失及時(shí)匯報(bào)記錄患者自殺傾向加強(qiáng)巡視，掌握患者心理動(dòng)態(tài)通知家屬24小時(shí)守護(hù)提68發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外病情危重者立即通知家屬做好善后工作通知醫(yī)生并對(duì)患者病情作初步判斷，監(jiān)測(cè)生命體征必要時(shí)進(jìn)行緊急搶救措施上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)生檢查后，再安置患者遵照醫(yī)囑予以檢查與治療，觀察病情準(zhǔn)確記錄事情經(jīng)過(guò)，做好交接班上報(bào)護(hù)理部發(fā)生墜床、跌倒意外的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案了解情況、分析原因、填報(bào)表、上報(bào)護(hù)理部加強(qiáng)保護(hù)措施，防隱患；宣教，避免再次發(fā)生發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外病情危重者通知醫(yī)生并對(duì)患者病情上報(bào)69假如晚上突然停電當(dāng)班的你該如何應(yīng)對(duì)呢？假如晚上突然停電當(dāng)班的你70停電及突然停電接到停電通知（有備）遇到突然停電立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒簡(jiǎn)易呼吸囊如有搶救患者使用動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的防范維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全夜間開(kāi)啟應(yīng)急燈或手電筒關(guān)閉儀器、電器，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力的方法，維持搶救維持各項(xiàng)正常工作，注意安全防范加強(qiáng)巡視，觀察病情，安撫患者電力恢復(fù)后，再次檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常做好交班記錄通知醫(yī)生通知電工作相應(yīng)處理必要時(shí)通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜班通知行政總值）停電及突然停電接到停電通知（有備）遇到突然停電立71案例分析六2月某日，春節(jié)前夕，某病房住院一外傷病人，晚上10pm時(shí)該患者家屬?zèng)_出病房，大喊：“我的手機(jī)被偷了！”作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？失竊！家屬情緒激動(dòng)案例分析六2月某日，春節(jié)前夕，某病房住院一外傷病人，晚上1072發(fā)現(xiàn)失竊向上級(jí)匯報(bào)安撫家屬，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)安撫當(dāng)事人，維持秩序，保證患者安全報(bào)保衛(wèi)科協(xié)助調(diào)查，必要時(shí)報(bào)110作好記錄失竊的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)失竊向上級(jí)匯報(bào)安撫家屬，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)安撫當(dāng)事人，維持秩序，保73當(dāng)事人向護(hù)士長(zhǎng)提交書面報(bào)告發(fā)生護(hù)理缺陷、差錯(cuò)

報(bào)告物品處理密切觀察病情做好護(hù)理記錄登記有關(guān)資料病區(qū)組織討論，提出整改措施給予責(zé)任人相應(yīng)處理護(hù)理部總結(jié)、分析討論制定或修訂防范措施發(fā)生護(hù)理缺陷差錯(cuò)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案科室上報(bào)護(hù)理部當(dāng)事人向護(hù)士長(zhǎng)提交書面報(bào)告發(fā)生護(hù)理缺陷、差錯(cuò)報(bào)告物品處理74案例分析七ICU住一意識(shí)清楚，呼吸肌麻痹患者，約束帶約束雙上肢，3月26日夜班凌晨1點(diǎn)，某護(hù)士給該開(kāi)患者翻身扣背，并吸痰后后，另一患者輸液泵響起，藥液滴注完畢，該護(hù)士去治療室給這一患者配藥，就在這期間，該患者將氣管套管拔出，護(hù)士給續(xù)加液體時(shí)才發(fā)現(xiàn)作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？案例分析七ICU住一意識(shí)清楚，呼吸肌麻痹患者，約束75氣管插管脫出應(yīng)急