1999世界衛(wèi)生組織和國際高血壓協(xié)會（WHO/ISH）指出高血壓的定義:未服抗高血壓的情況下,收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥

90mmHg。高血壓高血壓的分類類別收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）

理想血壓＜120＜80正常血壓＜130＜85正常高值130～13985～891級高血壓（“輕度”）140～15990～992級高血壓（“中度”）160～179100～1093級高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90１.利尿劑雙克、吲達帕胺（壽比山）低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥等

（腎功能不全者慎用

）２.β受體阻斷劑美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾導(dǎo)致心動過緩，誘發(fā)支氣管哮喘

３.鈣拮抗劑心痛定、尼群地平、非洛地平體位性低血壓，尤其是首劑服藥時容易發(fā)生

４.ACEI卡托普利不同程度的咳嗽，以咽癢、干咳為主

5.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）安博維、氯沙坦（科素亞）、(代文）輕度頭暈、惡心等，偶可致高鉀血癥

6.a受體阻制劑體位性低血壓，尤其是首劑服藥時容易發(fā)生

7.小復(fù)方制劑復(fù)方降壓片、珍菊降壓片、北京降壓0號、復(fù)方羅布麻片嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障礙

用藥護理定時測量血壓，遵醫(yī)囑按時按量服用降壓藥，囑患者不要隨意改變用藥量，以防低血壓反應(yīng)。體位性低血壓時告誡病人不要突起、突臥及下床以防暈厥、跌倒。測血壓注意事項：血壓計定期檢查如：水銀是否充足，玻璃管有無裂痕、氣囊是否漏氣等偏癱、術(shù)后患者測健側(cè)肢體嚴密觀察血壓者四定：定時間、部位、血壓計、體位袖帶松緊寬窄適宜，一手指為度，下緣距肘窩2-3cm。過緊偏低、過寬偏低，放氣過快偏低（4mmHg/秒）測量完畢，向右傾斜關(guān)閉水銀，水銀完全流回水銀泵內(nèi)，不影響下次使用。治療要點予控制血壓、疏通血管、營養(yǎng)心肌及對癥支持治療。

治療原則

高血壓病護理查房簡要病史姓名李香玉床號2床性別女年齡55入院日期17年6月26日籍貫安新端村民族漢婚姻已婚病史陳述者本人可靠程度可靠簡要病史個人史生于原籍，久居本地，未到過疫區(qū)及牧區(qū)，無性病史。吸煙史22年余，平均1包/天，無飲酒史既往史既往患者高血壓病史20多年，血壓最高可達220，口服（尼莫地平、硝苯地平緩釋片）控制血壓，平素血壓控制在170-180。發(fā)現(xiàn)血糖升高病史4年，否認食物、藥物過敏史，簡要病史原發(fā)性高血壓3級高危組

患者的診斷檢查結(jié)果頸部超聲示：雙側(cè)鎖骨下動脈起始部斑塊形成TCD示：基底動脈血流速度緩慢心臟彩超示：室間隔及左室壁增厚舒張功能減低主要檢查結(jié)果治療過程5%GS250ml+血塞通凍干800mgqd（vd）0.9%NS250ml+小牛血去蛋白提取物0.8gqd（vd）0.9%NS100ml+甲鈷胺0.5mg（入壺）qd（vd）辛伐他丁10mgqd（po）硝苯地平控釋片30mgqd（po）

阿司匹林0.1gqd（po）

擴冠

擴血管

6月28日患者測血壓2/日指脈氧2/日6月27日給予拜阿司匹靈抗血小板，辛伐他汀穩(wěn)定斑塊，血塞通活血、小牛血清去蛋白提取物營養(yǎng)腦細胞及對癥支持治療6月29日患者生命體征平穩(wěn)，治療方案暫且不變。評估1.與血壓控制不滿意有關(guān)。2.患者入院血壓為165/100mmHg，伴頭暈、頭痛P1焦慮P1焦慮二、及時向患者告知所用藥物的作用及不良反應(yīng)一、給予心理護理，鼓勵并安慰患者三、告知其各項治療護理措施配合的注意事項四，及時與主管醫(yī)生反饋患者的病情變化及意見措施評估1、與血壓升高有關(guān)P2疼痛：頭痛2、伴頭暈、胸悶P2疼痛一、休息與體位二、指導(dǎo)放松情緒三、用藥護理四、環(huán)境安靜保持病房安靜，盡量減少探視，保證充足睡眠。護理操作應(yīng)相對集中，防止過多干擾加重病人的不適感。環(huán)境安靜評

價次晨查房患者訴無頭暈、頭痛、無惡心嘔吐、精神胃納睡眠可，麻木癥狀緩解評估2.高血壓急癥P3潛在病發(fā)癥1、有受傷的危險P3潛在并發(fā)癥12告知患者遵醫(yī)服藥對于預(yù)防發(fā)生受傷危險與高血壓急癥的重要意義。34一旦發(fā)生高血壓急癥，協(xié)助好醫(yī)生做相應(yīng)處理。措施如有頭暈頭痛癥狀應(yīng)臥床休息，協(xié)助使用便盆床上大小便。避免過熱的水洗澡或蒸氣浴。定期監(jiān)測血壓，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、神志改變、肢體障礙等癥狀，立即通知醫(yī)生。評價無受傷，無出現(xiàn)高血壓急癥。評估P4知識缺乏缺乏原發(fā)性高血壓疾病知識與藥物治療、飲食作息等相關(guān)知識。措施1疾病知識指導(dǎo)向患者及家屬解釋引起高血壓的原因、社會因素及講解高血壓對身體的危害，以引起患者及家屬的高度重視，堅持長期的飲食，運動，藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對靶器官的進一步損害。措施2用藥指導(dǎo)告訴病人藥物名稱，劑量，用法，作用及副作用。指導(dǎo)病人及家屬堅持服藥治療。教育病人服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。提醒病人注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會自我觀察和護理。措施3飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多進食高維生素低脂易消化飲食，如瘦肉、蛋、魚、新鮮蔬菜水果等，限制進食動物脂肪、內(nèi)臟、魚子、腌制食品等。少量多次飲水，每日飲水量約1500ml。在日常生活中，正確估計食鹽的量具有特別重要的意義，瓷勺一平勺食鹽約為18g，瓷勺一平勺醬油相當于食鹽3g，患者每日食鹽量低于6g。措施4