2022流行性感冒診療規(guī)范和抗流感病毒藥物比較（全文）冬春季是季節(jié)性流感和普通感冒高發(fā)的季節(jié)，身邊很多人發(fā)燒了，并且還有咽痛、咳嗽、全身酸痛等各種癥狀，但新冠抗原檢測陰性，建議檢測流感抗原。流行性感冒（influenza，簡稱流感）是一種由流感病毒引起的、具有高度傳染性的急性呼吸道疾病?！冻扇肆餍行愿忻霸\療規(guī)范急診專家共識(shí)（2022版）》主要內(nèi)容：推薦意見1：流感多在冬春季發(fā)病,因地域差異亦可全年發(fā)病。推薦意見2：流感患者常有發(fā)熱、肌肉疼痛、頭痛、倦怠等全身癥狀,而咽痛、流涕和鼻塞等局部癥狀輕微。流感病毒引發(fā)多種并發(fā)癥,并加重慢性基礎(chǔ)疾病。推薦意見3：流感患者出現(xiàn)肺部影像學(xué)表現(xiàn)，往往提示病情危重，需住院治療或監(jiān)護(hù)病房救治。不同亞型的流感病毒感染，其肺部影像學(xué)表現(xiàn)不具備特異性，病變程度和范圍與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。推薦意見4：首選上呼吸道鼻咽樣本進(jìn)行RT-PCR檢測流感病毒核酸。在條件允許的情況下，推薦不同的檢測方法組合應(yīng)用。推薦意見5：臨床上需高度警惕流感病毒合并其他類型病原體混合感染，積極進(jìn)行病原學(xué)的診斷與鑒別診斷。推薦意見6：臨床上需要對(duì)流感患者進(jìn)行嚴(yán)重程度分層，以選擇合適的治療場所。目前尚無流感重癥化可靠的預(yù)警生物標(biāo)志物，推薦使用PICO-65標(biāo)準(zhǔn)識(shí)別流感重癥化高危人群。推薦意見7：流感一旦診斷,盡早治療,重視重癥及危重癥患者的病情評(píng)估。中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,辨證論治。推薦意見8：抗流感病毒藥物分為神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）、血凝素抑制劑、RNA聚合酶抑制劑,對(duì)目前流行的甲型和乙型流感病毒均具有著較高的敏感性，且安全性良好?，F(xiàn)有的臨床研究數(shù)據(jù)不支持聯(lián)合給藥或者雙倍劑量治療季節(jié)性流感患者。推薦意見9：急診重癥流感患者或滿足PICO-65標(biāo)準(zhǔn)中1條及以上有重癥流感高危因素的流感患者,應(yīng)盡早給予經(jīng)驗(yàn)性抗流感病毒治療,發(fā)病小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥，降低病死率，縮短住院時(shí)間。發(fā)病時(shí)間超過48小時(shí)的重癥患者。依然可以從抗病毒治療中獲益。非重癥且無重癥流感高危因素的患者應(yīng)充分評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益，考慮是否給予抗病毒治療。推薦意見10：抗流感病毒的中藥或中成藥具有多靶點(diǎn)、耐藥性低和退熱效果佳等特點(diǎn)，根據(jù)臨慶表現(xiàn)辨證論治,在緩解流感癥狀、減少重癥和縮短住院時(shí)間等方面具有一定優(yōu)勢。推薦意見11：重癥及危重癥流感患者常出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、休克及多器官功能不全等嚴(yán)重的并發(fā)癥。器官功能支持時(shí)機(jī)和有效性是決定危重癥流感患者轉(zhuǎn)歸的重要因素。對(duì)呼吸衰竭的危重癥流感患者，建議在機(jī)械通氣效果不佳的情況下盡早使用ECMO。推薦意見12：接種疫苗是預(yù)防流感最有效手段和最具成本效益的方法。推薦高危人群(孕婦、6個(gè)月至5歲的兒童、老年人和患有基礎(chǔ)疾病的人)、衛(wèi)生保健工作者和護(hù)理人員在每年秋季接種一次流感疫苗?！究沽鞲胁《舅幬铩浚?、神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）：作用機(jī)制是選擇性抑制病毒包膜上神經(jīng)氨酸酶的活性，進(jìn)而阻斷病毒顆粒從被感染的宿主細(xì)胞脫落，阻止病毒在宿主細(xì)胞間擴(kuò)散和體內(nèi)復(fù)制。代表藥物：奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋2、血凝素抑制劑：作用機(jī)制是通過靶向血凝素（HA），抑制流感病毒脂膜與宿主細(xì)胞的融合阻斷病毒進(jìn)入靶細(xì)胞，進(jìn)而抑制病毒的復(fù)制。代表藥物：阿比多爾3、RNA聚合酶抑制劑：作