第14頁(yè)共14頁(yè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃__?_年仍按二?甲綜合醫(yī)院?評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為?目標(biāo)，切實(shí)?保證我院醫(yī)?療質(zhì)量，提?高醫(yī)療水平?，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)素?質(zhì)，規(guī)范醫(yī)?療行為，確?保醫(yī)療安全?和醫(yī)患雙方?的共同利益?，以提高醫(yī)?療質(zhì)量為總?體目標(biāo)，以?提高病人滿?意率為宗旨?，進(jìn)一步建?立任務(wù)明確?、職責(zé)與權(quán)?限相互制約?、協(xié)調(diào)、促?進(jìn)的質(zhì)量保?證體系，使?醫(yī)院的醫(yī)療?質(zhì)量工作規(guī)?范化進(jìn)行。?通過(guò)質(zhì)量管?理的持續(xù)改?進(jìn)，提高醫(yī)?院的醫(yī)療質(zhì)?量及工作效?率，成立醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會(huì)?，成立醫(yī)務(wù)?部，下設(shè)醫(yī)?務(wù)科及質(zhì)控?科。以胡院?長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會(huì)主任，各?分管領(lǐng)導(dǎo)、?相關(guān)科室主?任組成，按?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會(huì)職?責(zé)開(kāi)展工作?，具體如下?：（1）?按《醫(yī)療質(zhì)?量管理辦法?》、《__?_省___?年醫(yī)療質(zhì)量?巡查方案》?為標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)?責(zé)做好全院?醫(yī)療質(zhì)量管?理工作。?（2）開(kāi)展?院科二級(jí)醫(yī)?療質(zhì)量安全?管理，落實(shí)?《十八項(xiàng)醫(yī)?療核心制度?》，規(guī)范醫(yī)?療質(zhì)量安全?持續(xù)改進(jìn)質(zhì)?控工作；及?時(shí)對(duì)醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)技?等部門(mén)的質(zhì)?量問(wèn)題進(jìn)行?討論、分析?，總結(jié)，制?定改進(jìn)建議?與措施。?（3）監(jiān)督?并執(zhí)行國(guó)家?醫(yī)療衛(wèi)生法?律法規(guī)、規(guī)?章制度、技?術(shù)規(guī)范、診?療常規(guī)。?（4）一天?不讀書(shū)，無(wú)?人看得出；?一周不讀書(shū)?，開(kāi)始會(huì)爆?粗；___?月不讀書(shū)，?智商輸給豬?，俗說(shuō)：6?6學(xué)不足，?更何況是日?新月異的醫(yī)?療行業(yè)，人?要活到老、?學(xué)到老，不?斷積累、沉?淀，所以要?求大家自覺(jué)?加強(qiáng)相關(guān)知?識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)，加強(qiáng)“?三基三嚴(yán)”?的學(xué)習(xí)，院?部也會(huì)定期?培訓(xùn)、考核?。___?年也準(zhǔn)備有?計(jì)劃的安排?各學(xué)科主任?、護(hù)士長(zhǎng)及?業(yè)務(wù)骨干參?加相關(guān)學(xué)術(shù)?會(huì)議及短期?培訓(xùn)班、進(jìn)?修學(xué)習(xí)等，?為培養(yǎng)學(xué)科?帶頭人奠定?良好基礎(chǔ)。?（5）加?強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量?管理，制訂?滿意度調(diào)查?工作制度，?并定期開(kāi)展?1調(diào)查工?作，提高患?者滿意度。?（6）醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會(huì)每季?度召開(kāi)一次?工作例會(huì)，?分析和討論?工作中存在?的問(wèn)題，并?及時(shí)督促有?關(guān)科室及責(zé)?任人整改。?現(xiàn)國(guó)家醫(yī)?療政策環(huán)境?對(duì)民營(yíng)醫(yī)療?不斷轉(zhuǎn)暖，?民營(yíng)醫(yī)療也?將進(jìn)入黃金?時(shí)期，社會(huì)?辦醫(yī)越來(lái)越?多。公立醫(yī)?院也一直在?改革中提質(zhì)?量提服務(wù)，?正如胡院長(zhǎng)?說(shuō)的，“狼?”真來(lái)了，?大家真要有?危機(jī)意識(shí)，?靠胡院長(zhǎng)一?個(gè)人的力量?是有限的，?一個(gè)團(tuán)隊(duì)的?力量是強(qiáng)大?的。所以我?們要緊緊圍?繞著以胡院?長(zhǎng)為核心的?正確領(lǐng)導(dǎo)下?，樹(shù)立醫(yī)院?是我家，發(fā)?展靠大家的?主人翁精神?，團(tuán)結(jié)一心?，保持高昂?的斗志、勇?于奉獻(xiàn)的精?神，牽起手?，一同迎難?而上、奮勇?攀登，為醫(yī)?院更好的明?天奮斗拼搏?。相信通過(guò)?大家的不懈?努力，明鑫?醫(yī)院明天會(huì)?更加輝煌。?五華明鑫?醫(yī)院__?_.01?第二篇：醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?控制工作計(jì)?劃年度醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量控?制工作計(jì)劃?本年度為?保證我院醫(yī)?療質(zhì)量，提?高醫(yī)療水平?，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)素?質(zhì)，規(guī)范醫(yī)?療行為，確?保醫(yī)療安全?和醫(yī)患雙方?的共同利益?，醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會(huì)?繼續(xù)遵循“?以病人為中?心”的質(zhì)量?理念，以提?高醫(yī)療質(zhì)量?為總體目標(biāo)?，以提高病?人滿意率為?宗旨，進(jìn)一?步建立任務(wù)?明確、職責(zé)?與權(quán)限相互?制約、協(xié)調(diào)?、促進(jìn)的質(zhì)?量保證體系?，使醫(yī)院的?醫(yī)療質(zhì)量工?作規(guī)范化進(jìn)?行。通過(guò)質(zhì)?量管理的持?續(xù)改進(jìn)，提?高醫(yī)院的醫(yī)?療質(zhì)量及工?作效率。在?上一年度基?礎(chǔ)上制定以?下計(jì)劃與措?施：繼續(xù)?加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會(huì)、醫(yī)?務(wù)科及質(zhì)控?科、科室醫(yī)?療質(zhì)量控制?小組組成的?三級(jí)質(zhì)量控?制網(wǎng)絡(luò)體系?之間的協(xié)作?分工。各成?員具體繼續(xù)?按原定方案?開(kāi)展工作如?下：1、?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會(huì)繼續(xù)在?以院長(zhǎng)任擔(dān)?任主任醫(yī)療?質(zhì)量管理工?作的第一責(zé)?任者領(lǐng)導(dǎo)下?，醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會(huì)由院分?管領(lǐng)導(dǎo)、相?關(guān)職能部門(mén)?、各臨床、?醫(yī)技科室主?任組成，履?行如下職責(zé)?：（1）?負(fù)責(zé)全院醫(yī)?療、護(hù)理、?醫(yī)技工作質(zhì)?量的全面監(jiān)?測(cè)、控制和?管理。（?2）負(fù)責(zé)做?好醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)技工?作質(zhì)控指標(biāo)?評(píng)估。（?3）系統(tǒng)科?學(xué)地制定有?關(guān)醫(yī)療質(zhì)量?的標(biāo)準(zhǔn)、制?度與辦法，?并監(jiān)督各科?室認(rèn)真執(zhí)行?。（4）?監(jiān)督并執(zhí)行?國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)?生管理法律?、行政法規(guī)?、部門(mén)規(guī)章?和診療護(hù)理?規(guī)范、常規(guī)?。（5）?制定醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量發(fā)展?的中長(zhǎng)期規(guī)?劃及管理辦?法，并__?_實(shí)施落實(shí)?。（6）?及時(shí)對(duì)醫(yī)院?的醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)技部?門(mén)的質(zhì)量問(wèn)?題進(jìn)行討論?、分析，總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?，制定改進(jìn)?建議與措施?。（7）?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會(huì)每?季度召開(kāi)一?次工作例會(huì)?，分析和討?論工作中存?在的問(wèn)題，?并及時(shí)督促?有關(guān)科室及?責(zé)任人整改?。2、醫(yī)?務(wù)科及醫(yī)療?質(zhì)量控制科?（辦公室）?醫(yī)療質(zhì)量?控制科（辦?公室）作為?常設(shè)的辦事?機(jī)構(gòu)，繼續(xù)?做好以下工?作：（1?）在院長(zhǎng)、?主管院長(zhǎng)的?領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)?我院醫(yī)療質(zhì)?量監(jiān)控工作?計(jì)劃和日常?工作。（?2）繼續(xù)按?原定質(zhì)量監(jiān)?控的指標(biāo)體?系和評(píng)價(jià)方?法對(duì)醫(yī)療質(zhì)?量進(jìn)行監(jiān)督?管理。（?3）完成醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?的日常監(jiān)控?，采取定期?和不定期相?結(jié)合的方式?，深入臨床?一線監(jiān)督醫(yī)?務(wù)人員各項(xiàng)?醫(yī)療衛(wèi)生法?律、法規(guī)、?部門(mén)規(guī)章、?診療護(hù)理規(guī)?范、常規(guī)的?執(zhí)行情況，?對(duì)科室和個(gè)?人提出合理?化建議，促?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量?的提高。?（4）抽查?各科室住院?環(huán)節(jié)質(zhì)量，?提出干預(yù)措?施并向主管?院長(zhǎng)或醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會(huì)匯?報(bào)。（5?）收集門(mén)診?和各科室終?末醫(yī)療質(zhì)量?統(tǒng)計(jì)結(jié)果，?分析、確認(rèn)?后，通報(bào)相?應(yīng)科室及負(fù)?責(zé)人并提出?整改意見(jiàn)。?（6）定?期___會(huì)?議收集科室?主任和質(zhì)控?小組反映的?醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)?題，協(xié)調(diào)各?科室質(zhì)量控?制過(guò)程中存?在的問(wèn)題和?矛盾。（?7）每季度?定期編輯出?版醫(yī)療質(zhì)量?管理簡(jiǎn)報(bào)。?3、科室?醫(yī)療質(zhì)量控?制小組各?科室在科主?任為科室醫(yī)?療質(zhì)量的第?一責(zé)任者、?質(zhì)控小組組?長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下?，___科?室質(zhì)控小組?護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)?控員等有關(guān)?人員，繼續(xù)?履行如下職?責(zé)：（1?）主要負(fù)責(zé)?制定本年度?科室醫(yī)療質(zhì)?量管理與持?續(xù)改進(jìn)方法?及計(jì)劃，包?括科室的醫(yī)?療質(zhì)量自查?個(gè)體化方案?，保證工作?實(shí)效。（?2）結(jié)合本?科室專業(yè)特?點(diǎn)及發(fā)展趨?勢(shì)，制定及?修訂本科室?疾病診療常?規(guī)、藥物使?用規(guī)范并_?__實(shí)施，?責(zé)任落實(shí)到?個(gè)人。（?3）定期_?__各級(jí)人?員學(xué)習(xí)醫(yī)療?、護(hù)理常規(guī)?，強(qiáng)化質(zhì)量?意識(shí)。（?4）完成每?月科室醫(yī)療?質(zhì)量自查，?自查內(nèi)容包?括診療操作?和規(guī)章制度?（尤其是醫(yī)?療核心制度?）執(zhí)行情況?兩大方面；?負(fù)責(zé)規(guī)范科?室醫(yī)務(wù)人員?的醫(yī)療行為?。（5）?參加醫(yī)療質(zhì)?控辦公室的?會(huì)議，反映?問(wèn)題。收集?與本科室有?關(guān)的問(wèn)題，?提出整改措?施。4、?科室質(zhì)控員?其職責(zé)為?每月負(fù)責(zé)協(xié)?助科主任對(duì)?科室的醫(yī)療?工作進(jìn)行督?查，___?召開(kāi)全科的?醫(yī)療質(zhì)控專?項(xiàng)會(huì)議，每?月定期作科?室質(zhì)控持續(xù)?改進(jìn)報(bào)告，?以及整改措?施一起以書(shū)?面形式上報(bào)?醫(yī)務(wù)部和質(zhì)?控辦。醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會(huì)應(yīng)繼?續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量管理的?研究和總結(jié)?，委員會(huì)各?成員及職能?科室繼續(xù)加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量?管理標(biāo)準(zhǔn)的?研究，提出?科學(xué)的管理?方法和行之?有效的措施?，管理方法?和措施與臨?床緊密結(jié)合?，以應(yīng)用為?主，不斷總?結(jié)醫(yī)療質(zhì)量?管理經(jīng)驗(yàn)，?提高醫(yī)療質(zhì)?量管理水平?。___?醫(yī)院醫(yī)務(wù)科?質(zhì)控科二?___年_?__月__?_日第三?篇：醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量控制?工作計(jì)劃_?年度醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量控制?工作計(jì)劃本?年度為保證?我院醫(yī)療質(zhì)?量，提高醫(yī)?療水平，加?強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員?職業(yè)素質(zhì)，?規(guī)范醫(yī)療行?為，確保醫(yī)?療安全和醫(yī)?患雙方的共?同利益，醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會(huì)繼續(xù)?遵循“以病?人為中心”?的質(zhì)量理念?，以提高醫(yī)?療質(zhì)量為總?體目標(biāo)，以?提高病人滿?意率為宗旨?，進(jìn)一步建?立任務(wù)明確?、職責(zé)與權(quán)?限相互制約?、協(xié)調(diào)、促?進(jìn)的質(zhì)量保?證體系，使?醫(yī)院的醫(yī)療?質(zhì)量工作規(guī)?范化進(jìn)行。?通過(guò)質(zhì)量管?理的持續(xù)改?進(jìn)，提高醫(yī)?院的醫(yī)療質(zhì)?量及工作效?率。在上一?年度基礎(chǔ)上?制定以下計(jì)?劃與措施：?繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會(huì)?、醫(yī)務(wù)科及?質(zhì)控科、科?室醫(yī)療質(zhì)量?控制小組組?成的三級(jí)質(zhì)?量控制網(wǎng)絡(luò)?體系之間的?協(xié)作分工。?各成員具體?繼續(xù)按原定?方案開(kāi)展工?作如下：?1、醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會(huì)繼續(xù)?在以院長(zhǎng)任?擔(dān)任主任醫(yī)?療質(zhì)量管理?工作的第一?責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)?下，醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會(huì)由院?分管領(lǐng)導(dǎo)、?相關(guān)職能部?門(mén)、各臨床?、醫(yī)技科室?主任組成，?履行如下職?責(zé)：（1?）負(fù)責(zé)全院?醫(yī)療、護(hù)理?、醫(yī)技工作?質(zhì)量的全面?監(jiān)測(cè)、控制?和管理。?（2）負(fù)責(zé)?做好醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)技?工作質(zhì)控指?標(biāo)評(píng)估。?（3）系統(tǒng)?科學(xué)地制定?有關(guān)醫(yī)療質(zhì)?量的標(biāo)準(zhǔn)、?制度與辦法?，并監(jiān)督各?科室認(rèn)真執(zhí)?行。（4?）監(jiān)督并執(zhí)?行國(guó)家醫(yī)療?衛(wèi)生管理法?律、行政法?規(guī)、部門(mén)規(guī)?章和診療護(hù)?理規(guī)范、常?規(guī)。（5?）制定醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量發(fā)?展的中長(zhǎng)期?規(guī)劃及管理?辦法，并_?__實(shí)施落?實(shí)。（6?）及時(shí)對(duì)醫(yī)?院的醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)技?部門(mén)的質(zhì)量?問(wèn)題進(jìn)行討?論、分析，?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教?訓(xùn)，制定改?進(jìn)建議與措?施。（7?）醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會(huì)?每季度召開(kāi)?一次工作例?會(huì)，分析和?討論工作中?存在的問(wèn)題?，并及時(shí)督?促有關(guān)科室?及責(zé)任人整?改。2、?醫(yī)務(wù)科及醫(yī)?療質(zhì)量控制?科（辦公室?）醫(yī)療質(zhì)量?控制科（辦?公室）作為?常設(shè)的辦事?機(jī)構(gòu)，繼續(xù)?做好以下工?作：（1?）在院長(zhǎng)、?主管院長(zhǎng)的?領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)?我院醫(yī)療質(zhì)?量監(jiān)控工作?計(jì)劃和日常?工作。（?2）繼續(xù)按?原定質(zhì)量監(jiān)?控的指標(biāo)體?系和評(píng)價(jià)方?法對(duì)醫(yī)療質(zhì)?量進(jìn)行監(jiān)督?管理。（?3）完成醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?的日常監(jiān)控?，采取定期?和不定期相?結(jié)合的方式?，深入臨床?一線監(jiān)督醫(yī)?務(wù)人員各項(xiàng)?醫(yī)療衛(wèi)生法?律、法規(guī)、?部門(mén)規(guī)章、?診療護(hù)理規(guī)?范、常規(guī)的?執(zhí)行情況，?對(duì)科室和個(gè)?人提出合理?化建議，促?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量?的提高。1?（4）抽?查各科室住?院環(huán)節(jié)質(zhì)量?，提出干預(yù)?措施并向主?管院長(zhǎng)或醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會(huì)?匯報(bào)。（?5）收集門(mén)?診和各科室?終末醫(yī)療質(zhì)?量統(tǒng)計(jì)結(jié)果?，分析、確?認(rèn)后，通報(bào)?相應(yīng)科室及?負(fù)責(zé)人并提?出整改意見(jiàn)?。（6）?定期___?會(huì)議收集科?室主任和質(zhì)?控小組反映?的醫(yī)療質(zhì)量?問(wèn)題，協(xié)調(diào)?各科室質(zhì)量?控制過(guò)程中?存在的問(wèn)題?和矛盾。?（7）每季?度定期編輯?出版醫(yī)療質(zhì)?量管理簡(jiǎn)報(bào)?。3、科?室醫(yī)療質(zhì)量?控制小組各?科室在科主?任為科室醫(yī)?療質(zhì)量的第?一責(zé)任者、?質(zhì)控小組組?長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下?，___科?室質(zhì)控小組?護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)?控員等有關(guān)?人員，繼續(xù)?履行如下職?責(zé)：（1?）主要負(fù)責(zé)?制定本年度?科室醫(yī)療質(zhì)?量管理與持?續(xù)改進(jìn)方法?及計(jì)劃，包?括科室的醫(yī)?療質(zhì)量自查?個(gè)體化方案?，保證工作?實(shí)效。（?2）結(jié)合本?科室專業(yè)特?點(diǎn)及發(fā)展趨?勢(shì)，制定及?修訂本科室?疾病診療常?規(guī)、藥物使?用規(guī)范并_?__實(shí)施，?責(zé)任落實(shí)到?個(gè)人。（?3）定期_?__各級(jí)人?員學(xué)習(xí)醫(yī)療?、護(hù)理常規(guī)?，強(qiáng)化質(zhì)量?意識(shí)。（?4）完成每?月科室醫(yī)療?質(zhì)量自查，?自查內(nèi)容包?括診療操作?和規(guī)章制度?（尤其是醫(yī)?療核心制度?）執(zhí)行情況?兩大方面；?負(fù)責(zé)規(guī)范科?室醫(yī)務(wù)人員?的醫(yī)療行為?。（5）?參加醫(yī)療質(zhì)?控辦公室的?會(huì)議，反映?問(wèn)題。收集?與本科室有?關(guān)的問(wèn)題，?提出整改措?施。4、?科室質(zhì)控員?其職責(zé)為每?月負(fù)責(zé)協(xié)助?科主任對(duì)科?室的醫(yī)療工?作進(jìn)行督查?，___召?開(kāi)全科的醫(yī)?療質(zhì)控專項(xiàng)?會(huì)議，每月?定期作科室?質(zhì)控持續(xù)改?進(jìn)報(bào)告，以?及整改措施?一起以書(shū)面?形式上報(bào)醫(yī)?務(wù)部和質(zhì)控?辦。醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會(huì)應(yīng)繼續(xù)加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量?管理的研究?和總結(jié)，委?員會(huì)各成員?及職能科室?繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量管理?標(biāo)準(zhǔn)的研究?，提出科學(xué)?的管理方法?和行之有效?的措施，管?理方法和措?施與臨床緊?密結(jié)合，以?應(yīng)用為主，?不斷總結(jié)醫(yī)?療質(zhì)量管理?經(jīng)驗(yàn)，提高?醫(yī)療質(zhì)量管?理水平。_?__人民醫(yī)?院醫(yī)務(wù)科質(zhì)?控科二o_?__年__?_月十六日?2醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃（二）本年?度為保證我?院醫(yī)療質(zhì)量?，提高醫(yī)療?水平，加強(qiáng)?醫(yī)務(wù)人員職?業(yè)素質(zhì)，規(guī)?范醫(yī)療行為?，確保醫(yī)療?安全和醫(yī)患?雙方的共同?利益，醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會(huì)繼續(xù)遵?循“以病人?為中心”的?質(zhì)量理念，?以提高醫(yī)療?質(zhì)量為總體?目標(biāo)，以提?高病人滿意?率為宗旨，?進(jìn)一步建立?任務(wù)明確、?職責(zé)與權(quán)限?相互制約、?協(xié)調(diào)、促進(jìn)?的質(zhì)量保證?體系，使醫(yī)?院的醫(yī)療質(zhì)?量工作規(guī)范?化進(jìn)行。通?過(guò)質(zhì)量管理?的持續(xù)改進(jìn)?，提高醫(yī)院?的醫(yī)療質(zhì)量?及工作效率?。在上一年?度基礎(chǔ)上制?定以下計(jì)劃?與措施：?繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會(huì)?、醫(yī)務(wù)科及?質(zhì)控科、科?室醫(yī)療質(zhì)量?控制小組之?間的協(xié)作分?工。各成員?具體繼續(xù)按?原定方案開(kāi)?展工作如下?：1、醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會(huì)?繼續(xù)在以?院長(zhǎng)任擔(dān)任?主任醫(yī)療質(zhì)?量管理工作?的第一責(zé)任?者領(lǐng)導(dǎo)下，?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會(huì)由院分管?領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)?職能部門(mén)、?各臨床、醫(yī)?技科室主任?組成，履行?如下職責(zé)：?（1）負(fù)?責(zé)全院醫(yī)療?、護(hù)理、醫(yī)?技工作質(zhì)量?的全面監(jiān)測(cè)?、控制和管?理。（2?）負(fù)責(zé)做好?醫(yī)療、護(hù)理?、醫(yī)技工作?質(zhì)控指標(biāo)評(píng)?估。（3?）系統(tǒng)科學(xué)?地制定有關(guān)?醫(yī)療質(zhì)量的?標(biāo)準(zhǔn)、制度?與辦法，并?監(jiān)督各科室?認(rèn)真執(zhí)行。?（4）監(jiān)?督并執(zhí)行國(guó)?家醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律、?行政法規(guī)、?部門(mén)規(guī)章和?診療護(hù)理規(guī)?范、常規(guī)。?（5）制?定醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量發(fā)展的?中長(zhǎng)期規(guī)劃?及管理辦法?，并___?實(shí)施落實(shí)。?（6）及?時(shí)對(duì)醫(yī)院的?醫(yī)療、護(hù)理?、醫(yī)技部門(mén)?的質(zhì)量問(wèn)題?進(jìn)行討論、?分析，總結(jié)?經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，?制定改進(jìn)建?議與措施。?2、醫(yī)務(wù)?科及醫(yī)療質(zhì)?量控制科?醫(yī)療質(zhì)量控?制科要求做?好以下工作?：（1）?在院長(zhǎng)、主?管院長(zhǎng)的領(lǐng)?導(dǎo)下負(fù)責(zé)我?院醫(yī)療質(zhì)量?監(jiān)控工作計(jì)?劃和日常工?作。（2?）繼續(xù)按原?定質(zhì)量監(jiān)控?的指標(biāo)體系?和評(píng)價(jià)方法?對(duì)醫(yī)療質(zhì)量?進(jìn)行監(jiān)督管?理。（3?）完成醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量的?日常監(jiān)控，?采取定期和?不定期相結(jié)?合的方式，?深入臨床一?線監(jiān)督醫(yī)務(wù)?人員各項(xiàng)醫(yī)?療衛(wèi)生法律?、法規(guī)、部?門(mén)規(guī)章、診?療護(hù)理規(guī)范?、常規(guī)的執(zhí)?行情況，對(duì)?科室和個(gè)人?提出合理化?建議，促進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)量的?提高。（?4）抽查各?科室住院環(huán)?節(jié)質(zhì)量，提?出干預(yù)措施?并向主管院?長(zhǎng)或醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會(huì)匯報(bào)。?（5）收集?門(mén)診和各科?室終末醫(yī)療?質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)?果，分析、?確認(rèn)后，通?報(bào)相應(yīng)科室?及負(fù)責(zé)人并?提出整改意?見(jiàn)。3、?科室醫(yī)療質(zhì)?量控制小組?各科室在?科主任為科?室醫(yī)療質(zhì)量?的第一責(zé)任?者、質(zhì)控小?組組長(zhǎng)的領(lǐng)?導(dǎo)下，__?_科室質(zhì)控?小組護(hù)士長(zhǎng)?、質(zhì)控員等?有關(guān)人員，?繼續(xù)履行如?下職責(zé)：?（1）主要?負(fù)責(zé)制定本?年度科室醫(yī)?療質(zhì)量管理?與持續(xù)改進(jìn)?方法及計(jì)劃?，包括科室?的醫(yī)療質(zhì)量?自查個(gè)體化?方案，保證?工作實(shí)效。?（2）結(jié)?合本科室專?業(yè)特點(diǎn)及發(fā)?展趨勢(shì)，制?定及修訂本?科室疾病診?療常規(guī)、藥?物使用規(guī)范?并___實(shí)?施，責(zé)任落?實(shí)到個(gè)人。?（3）定?期___各?級(jí)人員學(xué)習(xí)?醫(yī)療、護(hù)理?常規(guī)，強(qiáng)化?質(zhì)量意識(shí)。?（4）完?成每月科室?醫(yī)療質(zhì)量自?查，自查內(nèi)?容包括診療?操作和規(guī)章?制度（尤其?是醫(yī)療核心?制度）執(zhí)行?情況兩大方?面；負(fù)責(zé)規(guī)?范科室醫(yī)務(wù)?人員的醫(yī)療?行為。（?5）參加醫(yī)?療質(zhì)控辦公?室的會(huì)議，?反映問(wèn)題。?收集與本科?室有關(guān)的問(wèn)?題，提出整?改措施。?4、科室質(zhì)?控員其職?責(zé)為每月負(fù)?責(zé)協(xié)助科主?任對(duì)科室的?醫(yī)療工作進(jìn)?行督查，_?__召開(kāi)全?科的醫(yī)療質(zhì)?控專項(xiàng)會(huì)議?，每月定期?作科室質(zhì)控?持續(xù)改進(jìn)報(bào)?告，以及整?改措施一起?以書(shū)面形式?上報(bào)醫(yī)務(wù)部?和質(zhì)控辦。?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會(huì)?應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量管?理的研究和?總結(jié)，委員?會(huì)各成員及?職能科室繼?續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量管理標(biāo)?準(zhǔn)的研究，?提出科學(xué)的?管理方法和?行之有效的?措施，管理?方法和措施?與臨床緊密?結(jié)合，以應(yīng)?用為主，不?斷總結(jié)醫(yī)療?質(zhì)量管理經(jīng)?驗(yàn)，提高醫(yī)?療質(zhì)量管理?水平。_?__年__?_月___?日第五篇?：___年?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量控制工作?計(jì)劃_年度?醫(yī)療質(zhì)量控?制工作計(jì)劃?本年度為?保證我院醫(yī)?療質(zhì)量，提?高醫(yī)療水平?，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)素?質(zhì)，規(guī)范醫(yī)?療行為，確?保醫(yī)療安全?和醫(yī)患雙方?的共同利益?，醫(yī)療質(zhì)量?控制領(lǐng)導(dǎo)小?組將繼續(xù)遵?循“以病人?為中心”的?質(zhì)量理念，?以提高醫(yī)療?質(zhì)量為總體?目標(biāo)，以提?高病人滿意?率為宗旨，?進(jìn)一步建立?任務(wù)明確、?職責(zé)與權(quán)限?相互制約、?協(xié)調(diào)、促進(jìn)?的質(zhì)量保證?體系，使醫(yī)?院的醫(yī)療質(zhì)?量工作規(guī)范?化進(jìn)行。通?過(guò)質(zhì)量管理?的持續(xù)改進(jìn)?，提高醫(yī)院?的醫(yī)療質(zhì)量?及工作效率?。在上一年?度基礎(chǔ)上制?定以下計(jì)劃?與措施：?繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?控制領(lǐng)導(dǎo)小?組、醫(yī)務(wù)科?及科室醫(yī)療?質(zhì)量控制小?組組成的三?級(jí)質(zhì)量控制?網(wǎng)絡(luò)體系之?間的協(xié)作分?工。各成員?具體開(kāi)展工?作如下：?1、醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量控制?領(lǐng)導(dǎo)小組?在以院長(zhǎng)擔(dān)?任醫(yī)療質(zhì)量?管理工作的?第一責(zé)任者?領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?控制領(lǐng)導(dǎo)小?組由院分管?領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)?職能部門(mén)、?各臨床、醫(yī)?技科室質(zhì)控?員組成，履?行如下職責(zé)?：（1）?負(fù)責(zé)全院醫(yī)?療、護(hù)理、?醫(yī)技工作質(zhì)?量的全面監(jiān)?測(cè)、控制和?管理。（?2）負(fù)責(zé)做?好醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)技工?作質(zhì)控指標(biāo)?評(píng)估。（?3）系統(tǒng)科?學(xué)地制定有?關(guān)醫(yī)療質(zhì)量?的標(biāo)準(zhǔn)、制?度與辦法，?并監(jiān)督各科?室認(rèn)真執(zhí)行?。（4）?監(jiān)督并執(zhí)行?國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)?生管理法律?、行政法規(guī)?、部門(mén)規(guī)章?和1診療?護(hù)理規(guī)范、?常規(guī)。（?5）制定醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?發(fā)展的中長(zhǎng)?期規(guī)劃及管?理辦法，并?___實(shí)施?落實(shí)。（?6）及時(shí)對(duì)?醫(yī)院的醫(yī)療?、護(hù)理、醫(yī)?技部門(mén)的質(zhì)?量問(wèn)題進(jìn)行?討論、分析?，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?教訓(xùn)，制定?改進(jìn)建議與?措施。（?7）醫(yī)療質(zhì)?量控制領(lǐng)導(dǎo)?小組每季度?召開(kāi)一次工?作例會(huì)，分?析和討論工?作中存在的?問(wèn)題，并及?時(shí)督促有關(guān)?科室及責(zé)任?人整改。?2、醫(yī)務(wù)科?、院感科、?護(hù)理部做?好以下工作?：（1）?在院長(zhǎng)、主?管院長(zhǎng)的領(lǐng)?導(dǎo)下負(fù)責(zé)我?院醫(yī)療質(zhì)量?監(jiān)控工作計(jì)?劃和日常工?作。（2?）繼續(xù)按原?定質(zhì)量監(jiān)控?的指標(biāo)體系?和評(píng)價(jià)方法?對(duì)醫(yī)療質(zhì)量?進(jìn)行監(jiān)督管?理。（3?）完成醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量的?日常監(jiān)控，?采取定期和?不定期相結(jié)?合的方式，?深入臨床一?線監(jiān)督醫(yī)務(wù)?人員各項(xiàng)醫(yī)?療衛(wèi)生法律?、法規(guī)、部?門(mén)規(guī)章、診?