大專護理畢業(yè)論文集合6篇【篇一】大專護理畢業(yè)論文

摘要：本文從護理學課程整合的涵義、整合模式、評價方法、整合效果進行綜述，指出課程整合中可能出現(xiàn)的問題，期望對護理學課程整合發(fā)展有所裨益。關鍵詞：護理教育;課程整合;含義;整合模式;評價方法;整合效果由于醫(yī)學模式的轉變，人們生活水平的提高及對健康的重視，人口結構的快速轉變，社會對護理工作各方各面都提出了更高的要求。同時，醫(yī)學知識的更新，使得護理學科的知識體系也日益豐富。護理教育中更重視學生綜合能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)的教學模式和課程設置已不適應社會的發(fā)展，由此使得關于護理教育課程整合的研究勢在必行。一、課程整合的內涵和意義1.內涵。課程整合有廣義和狹義之分。從廣義上講，課程整合不僅是一種組織課程內容的方法，還是一種課程設計的理論及與其相關的學校教育理念。其中包括經驗的整合、知識的整合、社會的整合和課程的整合四個層面。狹義的課程整合是指一種特定的課程設計方法。國內多同意課程整合的狹義定義。其中有代表性的定義為：“課程整合是指將原來自成體系的各門課程或各教學環(huán)節(jié)中有關的教學內容，通過新的組合方式進行整理與合并，使相關課程能夠形成內容冗余度低、結構性好、整體協(xié)調的新型課程環(huán)節(jié)，以發(fā)揮其綜合優(yōu)勢?！?.意義。課程整合的目的在于強調知識的整體性和培養(yǎng)學生的綜合能力。課程整合是根據不同崗位的工作性質，從知識和技能方面對人才進行培養(yǎng)，同時采用模塊化、項目式相互結合的教學方法，對基礎課程和專業(yè)課程進行優(yōu)化組合，避免相同專業(yè)知識的課程內容交叉重疊，集中體現(xiàn)職業(yè)教育的專業(yè)性和針對性。二、課程整合的模式分類護理學課程整合模式如下：1.網狀模式。此種模式是最典型的、最簡易的課程整合模式，是最具現(xiàn)實意義和教學意義的模式。一般情況下，選擇此種課程模式的教師們會組成教學小組。趙昕從工作過程出發(fā)，基于行動體系重構課程;林杰等提出以實訓教學為突破點，構建職業(yè)導向的護理專業(yè)三維實訓課程體系;程梅等自2009年開始實施以系統(tǒng)為基礎的內外科護理學課程整合，從而替代傳統(tǒng)以學科為中心的教學模式。2.跨科模式。此種模式是以跨學科的方式，通過發(fā)現(xiàn)重疊的技能、概念和態(tài)度來整合主要學科領域。如朱丹等將《醫(yī)學統(tǒng)計學》和《護理研究》兩門課程進行了整合，建立綜合性護理科研課程，指引學生在課程學習中深化和理解這一課題的研究知識，增強綜合技能，提高學生護理科研能力和知識，提高教學質量。高薇等將傳統(tǒng)的內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等護理臨床專業(yè)課程，按生命周期模式整合為臨床護理概論、母嬰護理，兒童護理、成人護理與老年護理。趙海平等將護理科研相關課程《衛(wèi)生統(tǒng)計學》、《文獻檢索》和《護理科研》有機整合成《護理科研方法》，重新制定教學大綱，從教學目標、教學內容、教學方法及課程評價方法等方面進行全面改革，教學改革取得了一定效果。三、整合評價方法評價標準可以由多個行家共同制訂，也可以由專業(yè)教師通過研究制訂，還可以由師生組成聯(lián)合小組制訂，是集體智慧的結晶。評價方法不僅要體現(xiàn)評價的職業(yè)需求，更要表現(xiàn)出學科特點，運用教師自評、學生自評、師學互評相結合的方法。評價標準采用理論考核、實踐考核、問卷調查來評價課程整合效果。四、整合效果1.課程整合和教學內容的優(yōu)化，是護理專業(yè)發(fā)展的需求，更加符合學生的認知規(guī)律和學習需要，提高了學生科研綜合能力。2.整合后課程節(jié)約了課時，提高了教學效果，促進了學生對知識的整體把握;按生命周期模式整合，通過對課程整合，減少了課程之間內容上的重復，節(jié)約了課堂教學時間。3.與護士執(zhí)業(yè)考試接軌。護士執(zhí)業(yè)考試不僅是衡量院校教學水平的重要標志，也是護理專業(yè)教學改革的指揮棒。護士執(zhí)業(yè)考試強調護士對所學知識的綜合運用，對其綜合能力進行考察。而原有的課程則過分強調學科體系，因此忽略了對綜合能力的培養(yǎng)?，F(xiàn)今對原有課程進行整合，是根據護士執(zhí)業(yè)考試的特點，強調了對護士綜合能力的培養(yǎng)。4.學生的團結協(xié)作、自主學習、創(chuàng)新思維、人際交往及應變能力大大提高，使學生集專業(yè)能力、方法能力、社會能力于一身;學生能很快適應臨床;提高了自學能力;提高了教師的自身素質。課程整合的研究深層次上的理解是不斷發(fā)展進步的，而且在一步步地完善和深入。課程整合過程中也發(fā)現(xiàn)了很多問題，如沒有相應配套教材等。趙海平等認為存在的不足是開課時間過早，教學目標過高;考核方式不足，教學經費開支的擴大和學生學習負擔的加重;師資隊伍建設存在不足，傳統(tǒng)的分學科教學的模式不利于教師對知識的整合和運用。因此，面對在課程整合實施中會不斷出現(xiàn)的新問題，應不斷探索、總結，與時俱進。參考文獻:[1]張龍祿,祁義霞,馮小君,等.高職護理教育核心能力課程整合的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(8):33-135.[2]甫全.整合課程與課程整合論[J].課程?教材?教法,1996,(10):6-11.[3]歐用生.從“課程統(tǒng)整”的概念評九年一貫課程[A].臺灣九年一貫教育課程總綱綱要及其評價[C].人民教育出版社,2000.44-59.[4]Beane,J.A.curriculumIntegrationandTheDisciplinesofKnowledge[J].PhiDeltakappan,1995,76(8):616,622.[5]熊梅.綜合課程的內涵特點及其生成模式[J].都師范大學學報(社科版),2000,(6).[6]喬敏,路振富,孫寶志,等.學習哈佛經驗建立基礎醫(yī)學整合課程體系的實踐[J].中國高等醫(yī)學教育,2002,34(4):44-46.[7]陳季強,夏強,富麗琴,等.基礎醫(yī)學課程整合教學改革6年總結[J].中國高等醫(yī)學教育,2006,38(11).[8]趙昕.工作過程知識導向的職業(yè)教育課程開發(fā)[J].職業(yè)技術教育(理論版),2007,48(7):45-47.[9]林杰,劉瑾,周冰.職業(yè)導向的護理專業(yè)三維實訓課程體系構建探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,2991(7):103-104.[10]程梅,郝玉玲,王興華,等.以系統(tǒng)為基礎的內外科護理學課程整合實踐[J].護理學雜志,2011,26(17):71-73.[11]朱丹,張璐姣,馬芳,等.《護理研究》課程整合改革效果評價[J].護士進修雜志,2012,27(13):1224-1226.[12]高薇,孫靜,劉洪.高職高專臨床護理專業(yè)課程整合利弊分析及對策[J].護理學雜志,2009,24(23):46-47.[13]趙海平,郝素彬.護理科研課程教學改革效果評價[J].護理學雜志,2004,19(30):15-18.[14]王曉冰,李伊為,楊少雄,等.中醫(yī)護理專業(yè)課程的`整合與優(yōu)化[J].中國高等醫(yī)學教育,2007,(6):68-69.[15]田芬霞,曹迎鳳,陳巧力,等.基于工作過程的高職護理專業(yè)基礎護理技術課程改革[J].護理學雜志,2010,25(5):63-65.[16]高薇,侍杏華.高職高專臨床護理課程師資隊伍模式探討[J].中華護理教育,2008,5(6):2.【篇二】大專護理畢業(yè)論文

【摘要】目的觀察舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用效果。方法分析我院婦科收治的接受腹腔鏡手術的患者160例作為本次研究對象，隨機分為干預組和對照組，每組各80例。對照組患者實施婦科常規(guī)護理，對干預組患者在婦科常規(guī)護理的基礎上開展舒適護理，對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度，并采用統(tǒng)計學分析，得到的結果差異以P<0.05為有意義。結果干預組并發(fā)癥總發(fā)生率8.75%，對照組并發(fā)癥總發(fā)生率20%，前者明顯低于后者，統(tǒng)計學有意義(P<0.05);干預組護理滿意度100%，對照組護理滿意度83.75%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論在婦科腹腔鏡手術患者中應用舒適護理能有效減少術后并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者的護理滿意度，具有可行性與可推廣性?！娟P鍵詞】婦科舒適護理腹腔鏡手術隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術水平的提高，腹腔鏡技術已經逐漸應用于臨床上各種疾病的治療當中，且這種手術治療方法具有效果顯著、創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥發(fā)生率低等特點[1]。為了進一步提高腹腔鏡手術患者的預后效果和患者住院期間的滿意度，現(xiàn)報道如下。一、資料與方法1.1臨床資料從2002年11月～2012年11月這段時間內我院婦科收治的接受腹腔鏡手術的患者中抽取160例作為本次研究的觀察對象，將所選對象隨機分為人數(shù)相等的干預組和對照組，每組各80例。干預組患者的年齡均在22～62歲的范圍之內，平均年齡30.3±3.2歲?；A疾?。簩m外孕86例，卵巢囊腫34例。對照組患者的年齡均在23～61歲的范圍之內，平均年齡31.1±3.6歲?；A疾?。簩m外孕84例，卵巢囊腫36例。選取標準：(1)所選對象均滿足腹腔鏡手術的臨床適應癥;(2)兩組患者在一般性資料方面無差異性，有可比性。1.2方法對對照組實施常規(guī)護理，護理內容包括入院宣教、術前準備、術中監(jiān)護、術后一般護理、出院指導等。對干預組在常規(guī)護理基礎上開展舒適護理，具體做法如下。手術前：術前加強對患者的巡視，并針對患者心理特點開展心理疏導，同時做好宣教，宣教內容包括對麻醉及手術方式的介紹、術前注意事項等，以減少患者的心理恐懼。此外，遵醫(yī)囑對患者禁食處理，并詳細詢問藥物過敏情況，囑患者術前卸下首飾、項鏈等貴重物品。手術中：首先，根據患者手術方式準備術中用品，連接并檢查手術儀器與設備，將手術室內溫濕度調節(jié)至合適范圍內;第二，術前建立好至少2條靜脈通路，并維持輸液通暢，做好對患者輸液過程的監(jiān)護;第三，根據手術方式對患者取合適體位，保持患者舒適度，并充分暴露手術部位以方便醫(yī)師操作;第四，手術過程中嚴密監(jiān)測患者生命體征及一般情況，并注意保溫，發(fā)現(xiàn)異常時及時匯報麻醉師和醫(yī)生。手術后：待患者麻醉清醒后為其穿戴好病員服并護送至患者病室，加強巡視，巡視內容包括患者精神意識狀態(tài)、手術切口情況等，并做好相應記錄。1.3判定依據選擇患者術后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度作為護理效果判定依據[2]。并發(fā)癥發(fā)生率的計算方法為：(尿潴留+感染+墜積性肺炎)患者例數(shù)÷該組患者總數(shù)×100%。護理滿意度采用自制問卷調查方式進行采集，問卷內容包括患者的各項護理的評分、護理人員態(tài)度的評分等，滿分為100分，根據問卷評分結果由高到低依次分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個等級：非常滿意：評分結果為90～100分;一般滿意：評分結果為60～89分;不滿意評分結果為60分以下。護理滿意度的計算方法為：(非常滿意+一般滿意)患者例數(shù)÷該組患者總數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.5統(tǒng)計學軟件包對本次研究中需要處理的數(shù)據進行分析，所有計數(shù)數(shù)據均采用均數(shù)±標準差(x±s)的形式表示，對計數(shù)數(shù)據和計量數(shù)據分別采用x2和t方法進行檢驗，設定顯著學水準為a=0.05，當P<0.05時，即為有統(tǒng)計學意義。二、結果2.1并發(fā)癥發(fā)生情況干預組80例患者經舒適護理后，出現(xiàn)并發(fā)癥者7例，其中，尿潴留4例，感染3例，墜積性肺炎0例，并發(fā)癥總發(fā)生率8.75%;對照組80例患者經婦科常規(guī)護理后，出現(xiàn)并發(fā)癥者16例，其中，尿潴留9例，感染5例，墜積性肺炎2例，并發(fā)癥總發(fā)生率20%。干預組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經統(tǒng)計學處理后有意義(P<0.05)。2.2護理滿意度干預組80例患者中非常滿意者72例，一般滿意者8例，不滿意者0例，護理滿意度100%;對照組80例患者中非常滿意這60例，一般滿意者7例，不滿意者13例，護理滿意度83.75%。干預組護理滿意度明顯高于對照組，經統(tǒng)計學處理后有意義(P<0.05)。三、討論為了進一步提高腹腔鏡手術治療婦科疾病的預后效果，對處于圍手術期的患者開展有效的護理干預十分必要。據相關實踐報道記載，對婦科腹腔鏡手術病人開展舒適護理能有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，并對促進護患關系有重要意義。本次研究中干預組的80例患者經舒適護理后，并發(fā)癥總發(fā)生率為8.75%，明顯低于對照組(20%)。同時，本研究中干預組的護理滿意度高達100%，顯著高于對照組(83.75%)，均與臨床報道相符合?？傊?，在開展舒適護理時，護理人員應在實施婦科常規(guī)護理的基礎上，充分貫徹“以人為本”的原則，從病室環(huán)境的準備、體位護理、加強巡視、飲食指導、并發(fā)癥的預防及護理、術后康復指導以及心理疏導來提高患者的舒適度。參考文獻:[1]司徒定蓮,林團體.舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志.2011,07(15):234-236[2]李文燕.舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者圍手術期的應用[J].河南外科學雜志.2010,03(20):220-222【篇三】大專護理畢業(yè)論文摘要：每年的4、5月份是我校選派省外實習生的時間，這些醫(yī)院要求選拔優(yōu)秀的實習生前往，每一屆的同學們都有很高的積極性，為了給大部分學生營造一個公平的選拔環(huán)境，我們專門在選拔機制上下了功夫。護士是一個傳達真善美的職業(yè)，我們在選拔是也要適當考慮外在的形象，除了形象以外，我們還要考慮護士的技能操作，形體(禮儀)，在校各方面的表現(xiàn)例如：是否擔任干部，獲得過何等獎勵，每個條件有相應的加分，最后以總分高低來排序，確定最后名額。關鍵詞：省外實習;選拔機制;公平我校是四川省一所醫(yī)學類高等專科學校，每年的4、5月份是我校選派省外實習生的時間，這些醫(yī)院要求選拔優(yōu)秀的實習生前往。我校在和省外有合作關系的醫(yī)院有：北京大學首鋼醫(yī)院、天津大學附屬醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、珠海市人民醫(yī)院、中山大學附屬一醫(yī)院、西安唐都醫(yī)院、西藏軍區(qū)總醫(yī)院等，由于對這些醫(yī)院的向往，每一屆的同學們都有很高的積極性，為了給大部分學生營造一個公平的選拔環(huán)境，我們專門在選拔機制上下了功夫。護士是一個傳達真善美的職業(yè)，我們在選拔是也要適當考慮外在的形象，除了形象以外，我們還要考慮護士的技能操作，護士禮儀，在校各方面的表現(xiàn)例如：是否擔任干部，獲得過何等獎勵，每個條件有相應的加分，最后以總分高低來排序，確定最后名額。在面試、護士禮儀和技能操作三個環(huán)節(jié)，我們有7個評委，(其中包括五護理專業(yè)教師和兩名輔導員)在每一環(huán)節(jié)上七個評委根據評判標準給分，去掉最高分和最低分取其剩下五位評委的平均分。對于填報志愿學生的最低要求是在校兩年期間各科成績無掛科，四學期的平均分數(shù)乘以十分之一作為基礎分，在基礎分上相加其他各項分數(shù)。1面試(滿分20分)1.1護士在病人的心里有著白衣天使的形象，是一個給社會傳達真善美的職業(yè)，我們很多人都有這樣的經歷，去醫(yī)院看病時，有時候會因為某一護士的甜美笑容和親切關懷使得我們覺得渾身充滿了與病痛抗爭到底的力量，所以外表在護士這一職業(yè)當中還是有其參考價值存在的，考慮到這一點，我們想到了讓競聘者準備一張5寸生活照(非藝術照)，并且附在學生省外實習志愿表的后面作為參考。當天面試要求學生著統(tǒng)一的護士裝，燕尾帽佩戴整齊，按照護士形象禮儀當中的裝扮來修飾自己。形象分數(shù)一共為10分，我們有7個評委根據評判標準給分，去掉最高分和最低分取其剩下五位評委的平均分。這是第一個分數(shù)，之后累計相加。1.2臨場的提問與回答，在這一環(huán)節(jié)中，我們事先準備了20個問題，滿分為10分，每個到場的同學會抽出一個問題來做現(xiàn)場解答，在這一環(huán)節(jié)中，輔導員不參與評分，由護理專業(yè)老師給分，去掉最高分，去掉最低分取其平均分，這是作為第二個分數(shù)。2護理禮儀表演(滿分10分)之所以把護理禮儀考慮在選拔機制當中，是因為護理禮儀尤其重要性存在。當今社會人們對健康需求以及對醫(yī)療質量要求在不斷的提高，禮儀已成為代表醫(yī)院文化、促進醫(yī)院文化建設的重要組成部分。而護士良好的禮儀不但能使護理人員在實踐中充滿自信，而且其優(yōu)美的儀表、端正的態(tài)度、親切的語言、優(yōu)雅的舉止，可以創(chuàng)造一個友善、親切、健康向上的人文環(huán)境，能使患者感受到護理人員業(yè)務的專業(yè)從而使患者在心理上得以平衡和穩(wěn)定，同時對患者的身心健康將起到意想不到的非醫(yī)藥效果。在這一環(huán)節(jié)當中，我們對學生的站姿、坐姿、走姿、推車、下蹲等姿勢進行考察，然后酌情給分，作為第三部分分數(shù)。3技能操作(滿分20分)技能操作的分數(shù)我們分為兩部分，一部分是教學考試中各項技能操作的平均分再乘以十分之一;另外一部分是每位同學的現(xiàn)場操作分，上場前事前抽簽來決定在技能操作中給評委展現(xiàn)什么項目。項目分別有：手衛(wèi)生操作、無菌技術操作、生命體征監(jiān)測操作、口腔護理操作、鼻飼操作、導尿操作、胃腸減壓操作、灌腸操作、氧氣吸入法操作、換藥操作、霧化吸入操作、血糖監(jiān)測操作、口服/服給藥操作、密閉式靜脈輸液操作，評委按照表現(xiàn)給分，滿分10分。4在校表現(xiàn)對于在校期間有處分的同學一律取消到參聘資格。在校表現(xiàn)的加分，我們是參照了國家獎學金和國家勵志獎學金的加分細則，并稍作了修改，在加分分值上有些許的擴大。4.1擔任校系干部者，校學生會、團委會、社團聯(lián)合會正副主席加3分，系學生會、團委會正副主席(秘書長)加2分，校系各部部長、社團負責人、班長加2分，擔任其他班干部、校系各部干事的加1分(不重復加分);4.2積極參加學校業(yè)余黨校培訓，考試合格的加1分;被列為入黨積極分子的加1分，被發(fā)展為中共黨員的(包括預備黨員)的加2分;4.3積極參加校市志愿者活動的，參加一次加0.5分，滿分為3分;4.4積極參加學?；蛘呦挡课捏w活動的，參加一次獲0.5分，獲獎一次加1分，滿分為3分;4.5參加校內學生社團的加0.5分;最多加2分;4.6獲得當年校級個人表彰，加1分，獲得當年市級各項表彰的加3分，省級表彰的加5分;4.7當年在校園期刊雜志上發(fā)表文章，每篇加1分，在校外刊物上發(fā)表文章的每篇加3分;4.8通過國家計算機考試的一級加1分二級加2分，不重復加分;4.9通過省英語二級考試的加1分，省三級的加1.5分，通過國家英語四級考試的加2分，國家英語六級考試加3分(不重復加分);4.10所在寢室被評為文明寢室的或者優(yōu)秀寢室的加2分;4.11獲得中級營養(yǎng)師資格證書的加1分，高級營養(yǎng)師資格證書的加2分;4.12獲得初級按摩師資格證書的加1分，高級按摩師資格證書的加2分;4.13獲得教師資格證書的加1分;4.14獲得國家普通話考試獲二甲及以上水平的加1分;【篇四】大專護理畢業(yè)論文關鍵詞:兒童;癲癇;臨床護理癲癇是由于大腦神經元異常放電而引起的發(fā)作性腦功能異?，F(xiàn)象,臨床表現(xiàn)以反復發(fā)作、突然發(fā)生為特征的腦部疾病,發(fā)作多短暫且有自限性。癲癇是兒童時期常見的神經系統(tǒng)疾患,長期、頻繁地發(fā)作可損害腦功能[1]。發(fā)作時可造成呼吸道痙攣、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔傷、大腦缺氧,癲癇持續(xù)狀態(tài)如不能及時救治可導致呼吸循環(huán)衰竭而死亡。2007～2009年我院共收治癲癇患兒21例,通過精心治療與護理,均獲得了滿意療效。1臨床資料1.1一般資料21例患兒中,男13例,女8例,年齡2～14歲,平均816歲。均為大發(fā)作,發(fā)作時突然意識喪失、全身抽動、面色青紫、口吐白沫,持續(xù)3～10min逐漸停止。1例患兒發(fā)作時間持續(xù)15min以上,2例患兒有尿失禁現(xiàn)象。1.2治療方法與結果當患兒出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)時,立即平臥,頭偏向一側,低流量持續(xù)吸氧,保持呼吸道通暢,注意患兒安全,防止發(fā)生意外。靜脈注射地西泮,用藥同時采取支持療法,防止并發(fā)癥。本組21例患兒經過及時治療均控制發(fā)作,無1例出現(xiàn)并發(fā)癥。2臨床護理2.1緊急處理癲癇持續(xù)狀態(tài)時間越長,造成腦損害的程度越重,搶救必須爭分奪秒,力爭在最短時間內控制發(fā)作[2]。發(fā)作時應立即使患兒平臥,頭偏向一側,松開衣領,給予低流持續(xù)吸氧;及時清除口鼻分泌物,有舌后墜者可用舌鉗將舌拉出,防止窒息,必要時用吸痰器吸出痰液,保持呼吸道通暢;在患兒上下齒之間放置牙墊或厚紗布包裹的壓舌板,以防舌咬傷。選用作用強、副作用小的安定靜脈注射,安定一般用量為013～015mg/kg緩慢注射,不超過10mg,必要時可重復使用。如果出現(xiàn)呼吸抑制,則需停止注射。為了防止癲癇發(fā)作再次出現(xiàn),也可在靜注后將安定20～40mg加入5%葡萄糖液500mL或019%生理鹽水500mL中緩慢滴注。用藥同時采取支持療法,維持正常生命功能。病情穩(wěn)定后將頭部抬高30°,以利靜脈回流,降低顱內壓。2.2安全防護癲癇發(fā)作期間,患兒意識喪失,有受傷的危險,要注意患兒的安全,移開患兒周圍可能導致受傷的物品,保護患兒肢體,防止抽搐時碰撞造成皮膚破損。抽搐時不要用力按壓患兒肢體,以免造成骨折或扭傷。應由專人守護,加床檔,防止墜床,必要時使用約束帶保護患兒肢體。發(fā)作后昏睡不醒的,盡可能減少搬動,讓患兒臥床休息,可給予低流量持續(xù)吸氧。意識恢復后,仍要加強保護措施,以防因身體衰弱或精神恍惚發(fā)生意外。2.3病情觀察①發(fā)作類型:記錄發(fā)作時伴隨癥狀、持續(xù)時間與頻率、患兒的生命體征、瞳孔變化、對光反射及神志改變;觀察發(fā)作停止后患兒是否意識完全恢復,有無頭痛、疲乏及行為異常。②呼吸變化:觀察有無呼吸急促、發(fā)紺或呼吸減慢,檢測動脈血氣分析及結果,及時發(fā)現(xiàn)酸中毒表現(xiàn)并予以糾正。③循環(huán)衰竭的征像:嚴密觀察患兒意識,定時檢測生命體征變化并記錄,備好搶救物品、藥品。新晨范文網2.4健康教育①解除患兒的精神負擔,結合不同年齡患兒的心理狀態(tài),有針對性地進行心理疏導,給予關懷、愛護,鼓勵他們與同伴交流,幫助他們建立信心,克服自卑、孤獨、悲觀等心理行為障礙。②指導家長合理安排患兒的生活與學習,合理安排好患兒飲食,宜給予高蛋白、低熱量、清淡無刺激、富于營養(yǎng)的食物,如牛奶、雞蛋等。培養(yǎng)良好的生活習慣,勞逸結合,保持充足的睡眠,避免情緒激動、受寒、感染,禁止游泳或登高等運動。注意飲食有節(jié),克服偏食、異食、暴食、暴飲等習慣,飲食過飽往往會誘發(fā)癲癇發(fā)作。③教會家長癲癇發(fā)作時的緊急護理措施,督促患兒按醫(yī)囑規(guī)律服用抗癲癇藥物,切記不要擅自減量或停藥,否則會導致癲癇繼續(xù)發(fā)作。④對于小兒(4個月～5歲)應避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導致的發(fā)熱,小兒發(fā)熱體溫超過38℃,家長一定要及時就醫(yī),避免驚厥,因熱性驚厥反復發(fā)作可誘發(fā)癲癇發(fā)作。參考文獻:[1]崔焱.兒科護理學[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:231.[2]趙廣榮.首發(fā)癲癇腦卒中患者的護理[J].當代護士,2008,(1):28.【篇五】大專護理畢業(yè)論文【摘要】目的探討諾雷德聯(lián)合來曲唑治療乳腺癌的療效、毒性反應及護理特點。方法總結12例經病理證實的乳腺癌患者進行諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的護理過程。所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg諾雷德治療,每28d一次,同時每日口服來曲唑2.5mg。結果所有患者均可評價毒性反應及均達到藥物去勢的目的。結論用藥前給予針對性的心理護理,用藥后仔細觀察毒副反應,及時給予處理和相應的護理干預,乳腺癌患者接受此藥物治療是安全有效的。【關鍵詞】諾雷德;來曲唑;乳腺癌;護理諾雷德是一種促黃體生成素釋放激素(LHRH)的類似物,是一種可在體內逐漸進行生物降解的多聚緩釋植入劑,它可以抑制性激素的分泌,從而使激素敏感性腫瘤萎縮。1996年在中國上市,現(xiàn)臨床已將它應用于前列腺癌、乳腺癌和子宮內膜異位癥的治療[1]。來曲唑是一種芳香化酶抑制劑(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一個限速酶。芳香化酶抑制劑的作用機制主要為阻斷女性體內外周組織雌激素的來源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素轉變。對絕經期前女性,諾雷德聯(lián)合來曲唑,可以達到更好的藥物去勢效果[2-3]。我科自2003年7月以來對應用諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的乳腺癌患者,通過正確使用藥物,加強毒副反應的觀察,進行有效的干預,保證了治療的順利進行,并取得良好效果?，F(xiàn)將護理方法報道如下。1資料與方法1.1臨床資料對2003年7月-2009年12月,經病理診斷確診為乳腺癌在我科進行諾雷德注射治療的患者,建立患者個人資料檔案,共12例,女性,均為絕經期前的患者,年齡23～48歲,平均36.4歲。治療前均對血清睪酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平進行檢測。1.2治療方法諾雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;來曲唑2.5mg,口服,1次/d。以酒精消毒臍上下5cm左右的皮膚部位,按箭頭指示打開包裝取出注射針。檢查透明窗內的藥物,小心沿箭頭向外拉除紅色夾卡(注意一定避免壓出藥物),取下針套,捏起腹部皮膚,形成皺折,一手持針,呈30°～40°,用皮下注射方法進針,不要排氣,進針后沿針管方向完全推出藥物,拔針后用無菌敷貼覆蓋注射部位,按壓5min。1.3觀察指標每次注射之前復查血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素水平。1.14護理方法1.4.1用藥前心理干預用藥前著重做好患者的心理護理及解釋工作。當患者罹患癌癥時,大多有明顯的心理變化,表現(xiàn)為緊張、恐懼、疑慮[4-5]。護理人員應熱情接待,給予患者同情與理解,耐心解釋患者及家屬提出的各種問題。對于初次接受治療的患者,向患者介紹有效的病例以及用藥目的、治療效果、可行性、可能出現(xiàn)的不良反應和應對措施,讓患者有足夠的心理準備,主動克服困難,積極配合治療。對術后輔助內分泌治療的患者,責任護士應講明根治性手術后仍有較高復發(fā)風險,而術后應用諾雷德等行內分泌治療可降低復發(fā),讓患者領悟到藥物治療帶來的好處[6-7]。對復發(fā)或者轉移性的乳腺癌患者,可讓其懂得內分泌的藥物去勢治療也是一種尤為有效的治療,相比化療具有更少的毒性反應。另外需要向患者解釋治療期間可能出現(xiàn)性欲減退,因為諾雷德可逆性的抑制垂體的促黃體生成激素的分泌,停藥后女性血清雌二醇等可恢復至正常水平[7]。本組有1例年輕患者在對其介紹可能導致性欲減低時拒絕使用諾雷德治療,后在耐心心理干預治療下,接受了內分泌治療,并獲得不錯的效果。2例患者用藥前出現(xiàn)焦慮情緒,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明顯改善患者焦慮情緒。1.4.2不良反應護理1.4.2.1注射部位疼痛及出血的護理諾雷德專用的注射針頭相當于16號穿刺針粗細,所以注射時引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者會因為看到注射針頭而引起緊張、恐慌的心理。注射前使患者臥位舒適,精神與肌肉放松。注射時設法分散患者的注意力。對一些全身營養(yǎng)狀況差、腹部皮下脂肪少的患者,進針速度不能太快致使疼痛程度增加。本組有1例患者因為疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均為直接注射。由于諾雷德專用針頭較粗,容易導致皮下毛細血管破裂出血,操作時應由責任護士嚴格執(zhí)行無菌操作及進針的角度,進針時避開腹部皮膚表面血管。還要注意觀察患者有無凝血功能方面的異常。當藥栓注入皮下安全套下彈后,立即用棉簽按壓3～5min,局部無滲血再貼無菌敷貼。本組患者均未出現(xiàn)皮下出血及血腫。1.4.2.2頭痛、肌肉及關節(jié)酸痛護理來曲唑的副作用主要是肌肉和關節(jié)的一些病變,包括肌肉和關節(jié)疼痛,其他的副作用像潮熱等。使用諾雷德也可見頭痛患者。出現(xiàn)此癥狀時間不等、輕重不等,有些患者于治療開始1個月左右就出現(xiàn),甚至持續(xù)于整個治療期間。責任護士不但要做好心理護理及解釋工作,還要考慮疼痛是否造成患者生活上的不方便和影響睡眠質量,必要時可適當予以非甾體類藥物如西樂葆等對癥治療,可明顯緩解癥狀。本組患者有3例出現(xiàn)較為明顯的肌肉及關節(jié)酸痛,對癥治療后癥狀減輕并可堅持治療。1.4.2.3骨密度檢測與護理諾雷德最具有威脅的副作用是骨礦物質丟失[2,7-8]。有報道表明,使用本藥6個月后,椎骨礦物質密度平均下降4.6%,在停止治療后6個月,可逐步恢復到與基線相比平均下降2.6%的數(shù)值?；即x性骨骼疾病的婦女應慎用本藥。用藥期間應定期檢測骨密度,指導患者適當?shù)財z取鈣質和維生素D,或者同時口服骨保護劑如固令等進行治療,將減少因雌激素降低引起的骨質疏松[2,8];規(guī)律的運動如散步、騎自行車等可以促進血液循環(huán),維持肌肉的良好張力,刺激骨細胞的活動。1.4.2.4雌激素降低相關癥狀的護理雌激素下降的主要表現(xiàn)為潮紅、潮熱、性欲下降、陰道干燥等。出現(xiàn)時間及持續(xù)時間不等,多為早期治療期間。患者有時自感胸部向頸及面部擴散的陣陣上涌的熱浪。一般潮紅與潮熱同時出現(xiàn),多在黃昏或夜間,活動、進食、穿衣等熱量增加的情況下或情緒激動時容易發(fā)作,影響情緒、睡眠,一般不需停藥[7],首先告知患者這是藥物反應,停藥后反應消失,消除患者疑慮。個別患者還會出現(xiàn)情緒的變化,用藥期間應注意與患者溝通,緩解心理壓力,正確對待性生活等。本組患者中有5例出現(xiàn)雌激素降低相關癥狀,多以潮熱及情緒變化為主,予以及時護理干預均能按醫(yī)囑堅持治療。新晨范文網2結果12例患者均達到藥物去勢的目的,諾雷德治療時間為10～42個月,治療期間血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素均能達到絕經期水平。其中有2例患者出現(xiàn)較為明顯頭痛、關節(jié)疼痛及多汗,對癥治療后好轉。其他毒性反應均較輕,在予以針對性的護理干預后,患者均能較好的接受此方案的藥物治療。3討論乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。內分泌治療能夠有效地減少早期患者的復發(fā)率和病死率,對轉移性患者也能夠縮小腫瘤、改善癥狀、提高生存質量和延長生存時間,因此內分泌治療已經成為乳腺癌綜合治療的重要組成部分。與化療相比,乳腺癌內分泌治療的特點是療效肯定,不良反應輕,接受治療的患者生活質量好,不需要使用止吐、升白細胞等藥物,有利于治療獲益患者的長期用藥[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中擔負著重要的角色,一方面擔心自己失乳后將失去原來的生活,又由于長期內分泌治療的經濟問題產生嚴重的自責心理,因而會產生抑郁、失望,因此在予以護理治療干預的同時,也要做好家屬工作,以最大程度配合患者消除顧慮。家屬的參與可使患者得到極大的支持,使其能感受到家人的關懷、家庭的需要,增強了康復訓練的積極性、主動性[10]。另外,在護理過程中,作為責任護理人員需要了解治療相關的毒性反應及獲益,充分向患者宣教,使患者能充分有準備的面對可能出現(xiàn)的毒性反應,并予以及時干預治療以減輕癥狀,從而能更好的配合治療。從本研究的護理過程來看,在臨床治療過程中予以針對性的心理、生理及病理改變方面的護理,患者均能較好的接受這種內分泌治療,治療也是安全有效的。【篇六】大專護理畢業(yè)論文

【關鍵詞】ICU;輪轉護士;心理壓力;對策近幾年來,我國醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生,醫(yī)患關系日趨緊張,醫(yī)患矛盾不斷發(fā)生?；颊?、社會、政府對醫(yī)務人員的要求越來越高,而護士作為醫(yī)療隊伍中的主要群體,她們承擔的護理任務多,與患者的直接接觸和交流的時間也最多。這就更加要求了她們要有很強的理論知識,熟練的操作技術和良好的素質修養(yǎng)。輪轉護士,她們剛通過理論考試合格,雖然她們具備一定的理論知識,但她們工作年限短,技術不全面,急救意識,監(jiān)護技術薄弱,在工作中不能單獨勝任病人的搶救工作。ICU輪轉護士她們面對著各種疾病的危重病人,精密的監(jiān)護,治療設備,封閉的工作環(huán)境,使她們成了心理壓力產生的高發(fā)人群,壓力過大易導致身心疾病。護士的身心健康直接影響著護理質量。因此,采取相應的應對措施,不僅可以增加輪轉護士的適應能力,而且有利于培養(yǎng)具備良好綜合素質的護理人才?，F(xiàn)分析如下:1對象與方法1.1對象:我院ICU輪轉護士50名(實驗組),其他臨床科室輪轉護士50名(對照組),發(fā)放問卷50份,得到有效問卷46份,被研究對象年齡20-26歲,平均23歲,學歷中專12名,大專及以上60名;職稱:護士35名,護師15名。從事護理工作2-8年。1.2研究工具:采用癥狀自評量表(SCL90)[1]對調查對象進行測試并與國內常模[2]進行比較。SCL90有90個項目組成,采用5級評分:0(從無),1(輕度),2(中度),3(相當重),4(嚴重)。評分前由組織者講解答卷要求和目的,統(tǒng)一指導語,由被調查者以無記名形式單獨填寫。1.3統(tǒng)計方法:所有數(shù)據應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理,計數(shù)資料以均數(shù)±標準差表示,組間比較采用t檢驗和多元方差分析2結果2.1兩組人員的基本項目比較:兩組人員民族、家庭經濟狀況、家庭住址、宗教信仰、家庭結構、父母年齡、職業(yè)、文化程度等比較,差異均無顯著性意義(均P>0.05)。2.2組人員SCL-90測試結果,見表1。ICU輪轉護士在軀體化,強迫癥狀,人際關系,抑郁焦慮恐怖等因子分及總均分高于我國常模(P<0.01),差異具有統(tǒng)計學意義。3討論本次調查結果顯示,ICU輪轉護士在軀體化、強迫、人際關系、憂郁、焦慮等因子分高于其他臨床轉科護士,且明顯高于我國常模。結果提示ICU輪轉護士的心理健康狀況較差,分析原因,可能與以下因素有關:3.1環(huán)境因素:ICU的工作環(huán)境是一個封閉式的工作環(huán)境,這里沒有家屬的陪伴,護士面對的幾乎都是危重的患者。從病人的治療到生活護理這是一個連續(xù)繁瑣的工作。而輪轉護士從其他科室單純的打針輸液到對病人的整體護理,在角色轉變上有一定的落差。工作程序的改變與工作量的增大,使她們產生了一定的恐懼心理。表1試驗組與對照組與常模比較(±s,分)項目試驗組(N=50)對照組(N=50)常模P值軀體化1.57±0.581.32±0.351.37±0.48P<0.01強迫1.78±0.601.70±0.521.65±0.61P<0.01人際敏感1.78±0.611.73±0.551.5±0.59P<0.01憂郁1.64±0.601.56±0.521.5±0.59P<0.01焦慮1.53±0.531.42±0