婦幼保健院病案首頁培訓考核試題及答案一、判斷題:（共10題，每題2分，共20分）1、患者一次住院只能有一個主要診斷。對(正確答案)錯2、首頁上不允許所有診斷填寫在一行，每個人他都應該分開填寫。對(正確答案)錯3、病案首頁凡欄目中有“□”的，應當在“□”內(nèi)填寫適當阿拉伯數(shù)字。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，可以不填寫。對錯(正確答案)4、新生兒期住院的患兒應當填寫“新生兒入院體重”，“新生兒出生體重”可以不填寫。對錯(正確答案)5、現(xiàn)住址，指患者來院前近期的常住地址。對(正確答案)錯6、主要診斷一定要和入院時主訴產(chǎn)生的第一診斷相一致。對錯(正確答案)7、其他診斷，是除主要診斷及醫(yī)院感染名稱（診斷）外的其他診斷，也包括并發(fā)癥和合并癥。對(正確答案)錯8、藥物過敏，指患者在既往就診過程中，明確的藥物過敏史，不包括本次住院過敏的情況。對錯(正確答案)9、死亡患者尸檢，指對死亡患者的機體進行剖驗，以明確死亡原因。非死亡患者對應的“□”可以不填寫。對錯(正確答案)10、簽名部分可由相應醫(yī)師、護士、編碼員手寫簽名，也可以使用可靠的電子簽名。對(正確答案)錯二、選擇題（共20題，每題3分，共60分）1、住院病案首頁填寫應當()、真實、及時、規(guī)范，項目填寫完整，準確反映住院期間診療信息。A、客觀(正確答案)B、主觀C、正確D、準確2.出院時間是指()A、患者治療結束或終止治療離開病房的時間(正確答案)B、辦理出院時間C、結賬時間D、走出病房時間3.臨床醫(yī)師、編碼員及各類信息采集錄入人員，在填寫病案首頁時應當按照規(guī)定的格式和內(nèi)容()、完整和準確填報。A、規(guī)范B、客觀C、及時(正確答案)D、真實4.住院病案應保存:()A、10年B、15年C、20年D、30年(正確答案)5.主要診斷一般是患者住院的理由，指經(jīng)綜合考慮確定的導致患者本次住院就醫(yī)的主要原因，原則上應選擇本次住院對患者()，消耗醫(yī)療資源最多，住院時間最長的疾病診斷。A、最輕的疾病B、花錢最多的C、健康危害最大(正確答案)D、一般的疾病6.手術及操作名稱一般由部位、術式、()、疾病性質等要素構成。A、入路(正確答案)B、病理C、病因D、臨床表現(xiàn)7.手術導致的并發(fā)癥，選擇()為主要診斷;A、原發(fā)病(正確答案)B、并發(fā)癥C、合并癥D、繼發(fā)疾病8.我國把手術級別一共分為幾級()A、2B、3C、4(正確答案)D、59.DRGs(DiagnosisRelatedGroups)中文翻譯為()A、單病種付費B、按疾病診斷相關分組(正確答案)C、按項目付費D、臨床路徑10.濃縮了整份病案中最精華的內(nèi)容的是()A、入院錄B、出院錄C、首頁(正確答案)D、病程記錄11.對于轉科患者出院治療的疾病不一定是主要的疾病，在選擇主要診斷時要根據(jù)住院的全過程分析后再填寫()做主要診斷。A、最主要的疾病(正確答案)B、并發(fā)癥C、合并癥D、其他診斷12.院內(nèi)感染的界定是()A、患者入院24小時內(nèi)B、患者人院24小時后C、患者人院48小時內(nèi)D、患者人院48小時后(正確答案)13.病案首頁中入院病情分為有、臨床未確定、情況不明和()A、無(正確答案)B、確定C、治愈D、好轉14.病案首頁中離院方式分為醫(yī)囑離院、醫(yī)囑轉院、醫(yī)囑轉社區(qū)衛(wèi)生服務機構、非醫(yī)囑離院、()和其他A、死亡(正確答案)B、自動出院C、治愈出院D、好轉出院15.切口等級共分為幾類()A、3B、4(正確答案)C、5D、616.不屬于病案首頁中內(nèi)容的是()A、職業(yè)B、損傷、中毒的外部原因C、患者簽名(正確答案)D、戶口地址E、醫(yī)療付費方式17.一份填寫完整的住院病案首頁需要由許多人員共同完成，其中不包括()A、接診醫(yī)師、護士B、住院處工作人員C、病案管理人員D、臨床醫(yī)師E、醫(yī)技科室人員(正確答案)18.病案首頁是臨床診療信息的精華，而()是最根本的A、主要診斷(正確答案)B、次要診斷C、并發(fā)癥D、合并癥19.關于病案首頁，說法不正確的是()A、質控醫(yī)師只負責簽字，病案質量與自己無關(正確答案)B、為醫(yī)療管理、醫(yī)療付費、臨床研究等方面提供重要的數(shù)據(jù)來源C、牽涉醫(yī)療糾紛時作為重要的法律文書D、醫(yī)保付費的憑證20.關于病案首頁數(shù)據(jù)填寫質量規(guī)范說法錯誤的是()A.、產(chǎn)科的主要診斷指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病。B、手術及操作名稱一般由部位、術式、入路、疾病性質等要素構成C、病因診斷能包括疾病的臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷為主要診斷D、先填寫未治療的疾病，后填寫已治療的疾病(正確答案)三、多選題（共5題，每題4分，共20分）1、住院病案首頁包括()A、患者基本信息(正確答案)B、住院過程信息(正確答案)C、診療信息(正確答案)D、費用信息(正確答案)2、主要診斷是指經(jīng)綜合考慮確定的導致患者本次住院就醫(yī)的主要原因，該原因可以是()A、疾病(正確答案)B、癥狀(正確答案)C、體征(正確答案)D、異常發(fā)現(xiàn)(正確答案)E、其它影響健康狀態(tài)的因素(正確答案)3、下列主要診斷選擇的原則正確的有()A、對患者健康危害最大(正確答案)B、消耗醫(yī)療資源最多(正確答案)C、住院時間最長的(正確答案)D、本次住院以疾病某種臨床表現(xiàn)為診治目的，則選擇該臨床表現(xiàn)作為主要診斷(正確答案)E、住院僅針對某種疾病的并發(fā)癥進行治療時,則選擇原發(fā)病作為主要診斷4、首頁填寫其他診斷時，應()A、先填寫主要疾病并發(fā)癥，后填寫合并癥(正確答案)B、先填寫主要疾病合并癥，后填寫并發(fā)癥C、先填寫病情較重的疾病，后填寫病情較輕的疾病(正確答案)D、先填寫已治療的疾病，后填寫未治療的疾病(正確答