小兒化膿性腦膜炎的護(hù)理一、護(hù)理評估1、觀察體溫變化，注意熱型及伴隨病癥。2、觀察患兒意識障礙、囪門及瞳孔改變等，有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓改變的表現(xiàn)。二、護(hù)理措施1、保持室內(nèi)安靜，減少外界刺激。2、體位護(hù)理：絕對臥床休息，昏迷者取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管內(nèi)引起窒息。躁動不安或驚厥時防墜床發(fā)生，防舌咬傷。3、飲食護(hù)理：給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，防止嘔吐，不能進(jìn)食者予以鼻飼。4、病情觀察：觀察體溫變化，每4小時測量體溫1次，觀察熱型及伴隨病癥；腰穿后去枕平臥4-6小時，觀察有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓改變的表現(xiàn)；假設(shè)患兒出現(xiàn)意識障礙、囪門及瞳孔改變、頻繁嘔吐、肢體發(fā)緊等說明有腦水腫；假設(shè)呼吸節(jié)律不規(guī)那么、瞳孔忽大忽小或兩側(cè)不等大、對光反射遲鈍說明有腦疝及呼吸衰竭，及早發(fā)現(xiàn)給予急救處理；準(zhǔn)備好搶救藥品和器械，如脫水藥、呼吸興奮藥、氧、吸引器、人工呼吸機(jī)、硬腦膜下穿刺包及側(cè)腦室引流包等。5、平安防護(hù)：驚厥發(fā)作時將患兒頭偏向一側(cè)，給予口腔保護(hù),以免舌咬傷。及時清理患兒嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止誤吸。拉好床擋，防止躁動及驚厥時受傷或墜床。6、康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)家長做好患兒智力訓(xùn)練和癱瘓肢體的功能康復(fù)訓(xùn)練，保持肢體的功能位置，對癱瘓的肢體用固定托及棉墊加以保護(hù)，早期對癱瘓肢體行被動運(yùn)動和按摩推拿等。7、藥物護(hù)理：早期、聯(lián)合、足量、足療程使用抗生素，靜脈滴注速度不宜太快，以免加重腦水腫。8、心理護(hù)理：對患兒及家長給予撫慰、關(guān)心和保護(hù)。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、向患兒及家長講解疾病相關(guān)知識及護(hù)理方法，使其主動配合。2、做好出院指導(dǎo)，加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防后遺癥。1、驚厥發(fā)作時將患兒頭偏向一側(cè)，以免舌咬傷。2、躁動不安者，加強(qiáng)保護(hù)，以防自傷及墜床跌傷。驚厥發(fā)作時勿用力按壓患兒身體。3、保持環(huán)境安靜，各種操作盡量集中進(jìn)行。五、護(hù)理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護(hù)理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護(hù)理措施和效果變化隨時記錄，病情應(yīng)為護(hù)理所能觀察的病癥、體征的動態(tài)變化。記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護(hù)理記錄按要求書寫，工程包含日期、時間、觀察記錄內(nèi)容、護(hù)士簽名，分列顯示。可對護(hù)理所能觀察的病癥、體征、護(hù)理措施和效果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護(hù)理記錄應(yīng)表達(dá)相應(yīng)的?？谱o(hù)理特點(diǎn)。①監(jiān)護(hù)室病重（病危）患者護(hù)理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測指標(biāo)、出入量、用藥執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、護(hù)理措施和效果。監(jiān)測指標(biāo)至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數(shù)；出入量應(yīng)包含每個入出途徑的詳細(xì)記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。②手術(shù)患者要有術(shù)后護(hù)理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病區(qū)時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。③已有壓力性損傷的患者應(yīng)記錄損傷部位、分期及大?。ㄩLX寬義深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。④執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及有無輸血反響。⑤因疾病或治療而出現(xiàn)某種病癥時，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護(hù)理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時記錄病情變化，因搶救未能及時書寫護(hù)理記錄的在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。5）及時打印重病護(hù)理記錄并簽名。

護(hù)理記錄時間地點(diǎn)主持人查房業(yè)務(wù)口管理口教學(xué)口主題主查人患者床號護(hù)理診斷責(zé)