藝術治療的應用獲獎科研報告【關鍵詞】藝術治療;治療方式

一、藝術治療是什么？

藝術”與“治療”的結合令人困惑。藝術治療師兼心理醫(yī)生朱迪思.魯賓杜撰了這個短語，開辟了這一領域，藝術治療在本質上是藝術和心理學兩門學科的結合。在很多藝術治療師中間曾流傳著一句話：藝術治療即發(fā)自內心的繪畫。這是對藝術治療做出的一個很好的基本定義，有助于我們將藝術治療和其他應用藝術的方式區(qū)分開。雖然從表面上看，藝術治療很像藝術課，但目的卻很不一樣。

藝術治療要求你探索內在體驗一你的情感、觀念和想象。雖然藝術治療涉及學習能力或藝術技法，但首先強調的是形成和表達來自內心的圖像，而不是人們在外面世界里看到的東西。雖然有些傳統(tǒng)的藝術課程也會讓你畫出你的想象，但在藝術治療中，由情感、意象、思想和觀點構成的內在世界始終是首要的。

治療師幫助人們通過藝術創(chuàng)作探索自我，真誠地表達自我。通過這個過程，人們可以從強烈的情緒、嚴重的危機或創(chuàng)傷中解脫出來。通過富有創(chuàng)造力的表達，他們會更深刻地認識自己，提升幸福感，豐富日常生活，或者實現個人蛻變。藝術能夠擴展自我理解，提供其他方法無法提供的洞見，擴大溝通能力。我認為，藝術表達也是通過形象以及依附于這些形象的故事來傳遞的個人敘述，而在形象中發(fā)現個人意義往往是藝術治療過程的一部分。對有些人來說，這是藝術表達最有力的治療性質之一。它既是一種了解自我的有效方法，也是一種強大的治療形式。藝術治療是一種動態(tài)的治療，需要病人參與到治療（也就是藝術創(chuàng)作中）。

二、治療的方式

（一）應用于個例的音樂治療（即興演奏式音樂治療）

音樂治療學是一個新興的，集音樂、醫(yī)學和心理學為一體的邊緣交叉學科，是音樂的作用在傳統(tǒng)的藝術欣賞和審美領域之外的應用和發(fā)展。

音樂治療的方法雖然很多，但是大致可以分為三種：接受式、再創(chuàng)造式和即興演奏式。接受式音樂治療的方法是通過聆聽音樂的過程來達到治療的目的;再創(chuàng)造式音樂治療的方法是通過主動參與演唱、演奏現有的音樂作品，根據治療的需要對現有的作品進行改變的各種音樂活動（包括演唱、演奏、創(chuàng)作等）來達到治療的目的;即興演奏式音樂治療方法是通過在特定的樂器上隨心所欲地即興演奏音樂的活動來達到治療的目的。

Fiona是一位43歲的女性，有抑郁癥史，被診斷為繼發(fā)性雙相型情緒障礙。由于頭部創(chuàng)傷而導致蛛網膜下出血和半癱，造成行走和平衡的障礙。此外她的身體還有多處骨折，也造成了嚴重的運動障礙。在她緩慢的恢復過程中，當她意識到自己已經永遠地失去了獨立生活的能力后，引發(fā)了嚴重的抑郁癥。初印象是一個悲傷和退縮的患者。Fiona參加的音樂治療小組有：合唱組、聆聽小組、心理運動協調的即興演奏小組以及自我表達，緩解緊張和自我控制的即興演奏小組，在三個半月的住院時間內，Fiona參加了23次音樂治療的活動，其中大部分是集體治療的形式。第一建立信任、第二退行、第三情緒表達、第四發(fā)展應對能力、第四治療方案的改變、第五出院、第六討論和結論。

在治療中，治療師用鋼琴現場演奏音樂來配合患者們在輪奇上做深呼吸和伸展運動。在治療過程中，注意到她的覺醒狀態(tài)的水平在提高，她的情緒看起來變得較為開朗，并出現了微笑。通常在這種開放類型的治療活動中，原定為45分鐘的治療活動可能僅僅進行15分鐘，時間的多少取決于小組的注意力和好壞。結束后，Fiona提出她是否可以彈彈鋼琴。治療師把鋼琴推到大廳的角落，然后幫助她把輪椅挪到鍵盤的前面。她嘗試著彈了她熟悉的一首歌曲的幾個樂句，然后把手縮了回來，好像她不能彈完這首歌。她看起來有些煩躁和生氣，于是治療師問她：你在開始彈的時候想到了什么？她很快地回答道，在她小的時候跟爸爸學了很多歌曲，爸爸常常在鋼琴上自彈自唱。

接下來的一周是Fiona退行，回到她無視醫(yī)院規(guī)章制度的失常行為的開始。治療師讓她參加了一個小的封閉式的即興演奏治療小組，目的是提供心理刺激和協調能力。她選擇了一面“剛果鼓”，在很短一段時間中表現出興趣之后，便開始隨意地敲打，對治療師所領導的集體演奏過程中的音樂模式沒有表現出要參與的意圖。經過幾分鐘Fiona隨意的、漫不經心的自我沉醉所造成的不諧和的雜亂聲音后，她的鼓聲開始參與集體演奏。

在演奏鼓的治療過程中，她的心扉之窗曾經打開，但是由于在后來的一周中她拒絕參與所有的治療活動而關閉。她又開始表現出一系列的不恰當行為：躁狂和混亂，是典型的雙相型情感障礙的臨床行為特點。她的大聲叫喊、攻擊性行為顯得幼稚，并為了引起注意而大聲哭立等行為顯得很兒童化。而她在抑郁期間則不斷地生悶氣。因此，她沒有達到自己的治療目標，沒有能夠出院。

在這次音樂治療中，主題有所改變。春天即將來臨，Foina表現出不安和能量的爆發(fā)。在治療中，她開始在自己演奏的時候也聆聽別人的演奏。在最后結束的即興演奏中，她可以與其他人的樂器融合，因此對整個音樂起到了穩(wěn)定支撐的作用。在結束前的討論中，Fiona仍然繼續(xù)否認自己對于改變的需要，但是她表示自己的音樂就像一個受傷的孩子。至此，治療的目標就得以確定了：她究竟是一個憤怒的女人，還是一個受傷的孩子？

Fiona她的藥物的副作用在加劇，出現了不自主運動和顫抖的現象，造成她焦慮和挫折感的增加。結果，精神科醫(yī)生決定改變治療方案，將精神科藥物（鋰）改變?yōu)殡娦菘酥委?。在Fiona完成了為期3周的9次電休克治療后，她的記憶力、注意力集中、嗜唾及運動協調等問題開始消失。

她在參與音樂治療活動時變得更加積極。她在治療活動中學習通過音樂或語言的方式要求和接受小組成員的支持。Fiona在選擇樂器的時候則選擇那些音色的“侵略性”比較小的樂器，如音塊、沙錘、鈴鼓等。她發(fā)現自己有了較好的運動控制能力，并用輕輕搖動鈴鼓的方式來表現自己尋找寧靜和安詳的意圖。她把更多的注意聚焦在“此時此地”的小組活動的過程，并開始能夠面對自己的生活的轉變，而這正是她原來堅決抗拒的。

于是音樂治療的目標調整為兩個方向：支持她對憤怒和傷痛情感的表達，并強化和保持她的心理運動控制的能力。另外，還鼓勵她在適當的場合表現自己人格中的率真和樂觀幽默的側面。隨著治療方案的改變，音樂治療強化了Fiona的情緒和生