醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育Onthehumanityeducationofmedicalstudents河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院1第一頁，共90頁。WhyWhatHow2第二頁，共90頁。Why新形勢對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的要求追求健康長壽，提升生命質(zhì)量培養(yǎng)生命“守護(hù)神”醫(yī)學(xué)教育本身及時(shí)代發(fā)展的需要3第三頁，共90頁。德技雙馨文理相融魚漁兼得（fish,fishing)知行統(tǒng)一防治并重宏微相濟(jì)科教同行

蔣作君（衛(wèi)生部副部長，教授，博導(dǎo)）《醫(yī)學(xué)教育》2004；10（5）：1-3Why《論科學(xué)的醫(yī)學(xué)教育觀》4第四頁，共90頁。

A醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式

以疾病為中心

全新的生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

以病人為中心以健康為中心5第五頁，共90頁。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

預(yù)防和診療促進(jìn)和保護(hù)人類健康為主導(dǎo)，全方位

心理服務(wù)社區(qū)服務(wù)保健服務(wù)6第六頁，共90頁。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的預(yù)防疾病和損傷治療和治愈疾病減緩由疾病帶來的痛苦預(yù)防過早死亡

優(yōu)生活好好終7第七頁，共90頁。高等醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)“白衣戰(zhàn)士”或“天使”

（本體功能）又能指導(dǎo)疾病的預(yù)防引導(dǎo)良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成樹立珍愛生命的生活觀進(jìn)行有效工作的職業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生工作者（本體功能＋社會(huì)功能）8第八頁，共90頁。世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議---《愛丁堡宣言》

專心的傾聽者仔細(xì)的觀察者敏銳的交談?wù)哂行У呐R床醫(yī)師9第九頁，共90頁。

B醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變

相對平等的主客體“求醫(yī)者”醫(yī)療活動(dòng)的“參與者”醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)力量＋醫(yī)療服務(wù)的人文因素10第十頁，共90頁。見癥不見病，非醫(yī)也見病不見人，下醫(yī)也見人不見心，中醫(yī)也見人能見心，上醫(yī)也11第十一頁，共90頁。C高等教育模式的轉(zhuǎn)變綜合性，學(xué)術(shù)性，人文性“三位一體”專業(yè)技能

博學(xué)多才

獨(dú)立人格

自主思考

12第十二頁，共90頁。“教育的本質(zhì)是一個(gè)人文過程，是以人為中心的培養(yǎng)過程。學(xué)生在學(xué)校獲得的除了知識(shí)和技能，還應(yīng)該有智慧、方法、人生價(jià)值觀念以及人類的精神和情感”

-----清華大學(xué)原校長王大中13第十三頁，共90頁。D醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變

自然科學(xué)和人文科學(xué)的整合醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的融合研究目的和價(jià)值取向“人”的介入14第十四頁，共90頁。E人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的改變專業(yè)技能職業(yè)意識(shí)敬業(yè)精神自我發(fā)展能力行為合作能力意志品質(zhì)15第十五頁，共90頁。F學(xué)生就業(yè)方式的改變自我表現(xiàn)能力自我推銷能力溝通交往能力語言表達(dá)能力16第十六頁，共90頁。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)成立

---1999.6，NewYork1

職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理2

醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)3臨床技能

4交際技能5群體健康和衛(wèi)生要求6信息管理7批判性思維和研究

《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》7個(gè)領(lǐng)域60條17第十七頁，共90頁。Problems重理輕文，文理分離---“五重五輕”

重自然，輕人文

重書本，輕實(shí)踐

重共性，輕個(gè)性

重功利，輕素質(zhì)

重教化，輕內(nèi)化Why18第十八頁，共90頁。

“五精五荒”現(xiàn)象精于科學(xué)，荒于人學(xué)精于電腦，荒于人腦精于網(wǎng)情，荒于人情精于商品，荒于人品精于權(quán)利，荒于道力WhyProblems19第十九頁，共90頁。

<半個(gè)人的時(shí)代>

---1948年著名建筑大師梁思成談文理分家導(dǎo)致人的片面性問題文化底蘊(yùn)淺,知識(shí)覆蓋面局限心理調(diào)試能力較差,協(xié)作精神相對欠缺語言文字功底差，守道敬業(yè)精神匱乏只見醫(yī)學(xué)之“木”,不見文化之“林”WhyProblems20第二十頁，共90頁。21第二十一頁，共90頁。素質(zhì)What？自然素質(zhì)/先天素質(zhì)文化素質(zhì)22第二十二頁，共90頁。

與表示自然界變化的“天文”相對

泛指人類社會(huì)各種文化現(xiàn)象

歐洲15-16世紀(jì)開始使用“人文科學(xué)”一詞

專指對社會(huì)現(xiàn)象和文化藝術(shù)進(jìn)行研究的科學(xué)非一門學(xué)科，而是一類學(xué)科/學(xué)科群

What？人文23第二十三頁，共90頁。價(jià)值觀念審美情感思維方式品格氣質(zhì)修養(yǎng)24第二十四頁，共90頁。

人與自然人與社會(huì)人與他人關(guān)系人自身的理性/情感/意志等社會(huì)屬性觀念意識(shí)品德情操心理性格價(jià)值取向文化修養(yǎng)個(gè)人氣質(zhì)

What？人文素質(zhì)25第二十五頁，共90頁。人文精神人文素質(zhì)人文知識(shí)中外文化社會(huì)分析道德法律歷史研究文學(xué)藝術(shù)科學(xué)文化歷史感/責(zé)任感/自我感26第二十六頁，共90頁。基本要求醫(yī)德和公德修養(yǎng)哲學(xué)和邏輯思辨的本領(lǐng)文學(xué)和藝術(shù)鑒賞水平心理和身體調(diào)試能力醫(yī)史和中外歷史知識(shí)27第二十七頁，共90頁。1政治素質(zhì)政治態(tài)度政治心理政治情感政治價(jià)值觀堅(jiān)定的政治理想信念自覺承擔(dān)各種社會(huì)責(zé)任的公民28第二十八頁，共90頁。2道德素質(zhì)對現(xiàn)行社會(huì)道德規(guī)范的認(rèn)同和遵守醫(yī)療行業(yè)所需要的職業(yè)道德素質(zhì)道德價(jià)值觀社會(huì)公德觀社會(huì)歷史責(zé)任感為人類健康事業(yè)的執(zhí)著奉獻(xiàn)精神29第二十九頁，共90頁。職業(yè)道德和人文教化為醫(yī)師的根本戰(zhàn)國時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》把尊重人的生命價(jià)值作為醫(yī)學(xué)的基本原則漢元帝考核醫(yī)師的主要標(biāo)準(zhǔn)

質(zhì)樸淳厚遜讓張仲景《傷寒雜病論》仁愛濟(jì)世孫思邈《大醫(yī)精誠》誓愿普救30第三十頁，共90頁。

Hipocrates誓言凈化靈魂陶冶情操獻(xiàn)身社會(huì)

-----執(zhí)業(yè)的最高境界31第三十一頁，共90頁。南京醫(yī)大學(xué)生思想狀況調(diào)查問卷

應(yīng)無私奉獻(xiàn)21.1％向往輕松自在的生活47.1％考慮個(gè)人利益追求實(shí)惠33％“重義輕利”觀念不合潮流31.9％

功利主義

個(gè)人主義32第三十二頁，共90頁。

神農(nóng)的遍嘗百草扁鵲的望聞問切李時(shí)珍的《本草綱目》林巧稚的心靈手巧吳階平的博學(xué)精深33第三十三頁，共90頁。具備法律意識(shí)觀念用法律約束自身的行為法律已成為協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的主要準(zhǔn)則運(yùn)用法學(xué)知識(shí)尊重、維護(hù)自身和患者的合法權(quán)益3法律素質(zhì)34第三十四頁，共90頁。具備一定的社交知識(shí)人際吸引力，人際溝通能力社會(huì)活動(dòng)能力

人際交往能力直接影響醫(yī)療活動(dòng)的質(zhì)量4社交素質(zhì)35第三十五頁，共90頁。世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議---《愛丁堡宣言》

專心的傾聽者

仔細(xì)的觀察者

敏銳的交談?wù)?/p>

有效的臨床醫(yī)師36第三十六頁，共90頁。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)院326所人為引發(fā)的醫(yī)療糾紛98.4%醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好49.5%2002.2.21<法制日報(bào)>37第三十七頁，共90頁。

健全的認(rèn)知能力

適度的情感反應(yīng)

堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)

和諧的個(gè)性結(jié)構(gòu)

良好的人際關(guān)系5心理素質(zhì)38第三十八頁，共90頁。

自我定位不準(zhǔn)確自我調(diào)節(jié)能力不足對挫折的承受力不強(qiáng)對他人缺乏包容心謙讓性較差39第三十九頁，共90頁。高校流行語調(diào)查

---《中國青年報(bào)》05-3

“郁悶”高居榜首（55.2％）大一現(xiàn)實(shí)中大學(xué)與想象中象牙塔不同喪失學(xué)習(xí)動(dòng)力和人生目標(biāo)

40第四十頁，共90頁。

大二、三敏感的校園人際關(guān)系院系部分不正之風(fēng)校園內(nèi)部貧富差距顯露的社會(huì)不公

大三、四

考研、就業(yè)、戀愛41第四十一頁，共90頁。三種類型

調(diào)侃式適應(yīng)不良型真正心理困擾型籠統(tǒng)的心理亞健康情緒反應(yīng)42第四十二頁，共90頁。

精神層面

文化信仰文化理想文化寬容文化理解文化交流溝通能力文化欣賞能力文化感悟能力物質(zhì)層面

語言文法素養(yǎng)寫作技巧6文化素質(zhì)43第四十三頁，共90頁。2003中國人文教育高層論壇缺乏讀寫技能不懂中外傳統(tǒng)文化和基本文史缺乏人文素質(zhì)“傳統(tǒng)文盲”正重返大學(xué)校園44第四十四頁，共90頁。

學(xué)風(fēng)浮躁，寫作能力欠缺基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí)研究手段與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不夠完善

-----《西北醫(yī)學(xué)教育》2004；2：121研究生學(xué)位論文存在問題調(diào)查分析45第四十五頁，共90頁。學(xué)位論文調(diào)查分析參考文獻(xiàn)引用不規(guī)范16％用詞前后矛盾10％圖題與圖片內(nèi)容脫節(jié)8％重要數(shù)據(jù)前后矛盾4％論文內(nèi)容與文題不吻合6%討論總結(jié)力度不夠，邏輯性不強(qiáng)4％46第四十六頁，共90頁。上海交大全校性人文素質(zhì)調(diào)查《蒙娜麗莎》的作者是誰？“文藝復(fù)興”所處的時(shí)代？-----近50％的學(xué)生不知道答案47第四十七頁，共90頁。文藝復(fù)興時(shí)期的繪畫

theRenaissance48第四十八頁，共90頁。文藝復(fù)興概述14－16世紀(jì)是歐洲從封建社會(huì)向資本

主義社會(huì)的過渡時(shí)期歐洲許多國家先后發(fā)生文化和思想上革命運(yùn)動(dòng)古希臘、羅馬文化重新受到重視

-----“文藝復(fù)興”

最早是由意大利藝術(shù)家瓦薩里提出

49第四十九頁，共90頁。并非古代文化簡單的振興與恢復(fù)，標(biāo)志了資產(chǎn)階級(jí)文化的萌芽，反映了新興資產(chǎn)階級(jí)的要求精神解放的最重要標(biāo)志：人是萬物的尺度引發(fā)科學(xué)、哲學(xué)、文藝等的巨大歷史進(jìn)步文藝復(fù)興時(shí)期的繪畫正是在這種人文主義思潮的影響下興起和發(fā)展起來的

-----“科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合”

R-50第五十頁，共90頁。桑德羅·波提切利（1444--1510）文藝復(fù)興早期代表人物51第五十一頁，共90頁?！毒S納斯的誕生》52第五十二頁，共90頁?！洞骸?3第五十三頁，共90頁?！墩u謗》54第五十四頁，共90頁。李?yuàn)W納多·達(dá)·芬奇（1452--1519）

文藝復(fù)興盛期代表人物

藝術(shù)大師

機(jī)械工程、土木工程植物學(xué)、地理學(xué)、光學(xué)天文學(xué)、地質(zhì)學(xué)、力學(xué)有卓越成就

解剖學(xué)、透視學(xué)、明暗法構(gòu)圖

55第五十五頁，共90頁。《蒙娜麗莎》56第五十六頁，共90頁。巴多羅米奧安德烈小雅各猶大↘彼得約翰耶穌多馬老雅各腓力馬太達(dá)太西門《最后的晚餐》57第五十七頁，共90頁。圣母與圣安娜58第五十八頁，共90頁。米開朗基羅（1475--1564）文藝復(fù)興盛期代表人物雕刻家、畫家、詩人、建筑家與達(dá)·芬奇、拉斐爾三人被稱為“意大利文藝復(fù)興三杰”最擅于通過人體肌肉的描繪來傳達(dá)情感59第五十九頁，共90頁。西斯庭教堂天頂畫（局部）《創(chuàng)造亞當(dāng)》60第六十頁，共90頁?！秳?chuàng)造亞當(dāng)》（局部）61第六十一頁，共90頁。

傳世雕塑精品《大衛(wèi)》62第六十二頁，共90頁。拉斐爾（1483--1520）文藝復(fù)興盛期代表人物與達(dá)·芬奇、米開朗基羅三人被稱為“意大利文藝復(fù)興三杰”吸收佛羅倫薩畫派和威尼斯畫派的長處，形成獨(dú)有的優(yōu)美秀雅風(fēng)格63第六十三頁，共90頁?！段魉雇ナツ浮?4第六十四頁，共90頁。雅典學(xué)院65第六十五頁，共90頁?！蹲援嬒瘛穪G勒（德國文藝復(fù)興）66第六十六頁，共90頁。《雪中獵人》

------博魯蓋爾(尼德蘭文藝復(fù)興)67第六十七頁，共90頁。68第六十八頁，共90頁。

How？社會(huì)實(shí)踐的錘煉課堂教學(xué)的教育校園文化的熏陶69第六十九頁，共90頁。培養(yǎng)人文素質(zhì)的傳統(tǒng)渠道人文社會(huì)科學(xué)課程專業(yè)課中蘊(yùn)含的人文科學(xué)內(nèi)涵課堂教學(xué)的教育70第七十頁，共90頁。課程內(nèi)容的三個(gè)層面

以學(xué)科構(gòu)建的人文社會(huì)科學(xué)課程人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉產(chǎn)生的邊緣學(xué)科課程學(xué)科綜合后形成的綜合課程71第七十一頁，共90頁。低年級(jí)第一層面，培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感和責(zé)任感二、三年級(jí)第二層面，通過社區(qū)實(shí)踐提高社會(huì)責(zé)任感高年級(jí)臨床實(shí)習(xí)、論文答辯、畢業(yè)教育、聯(lián)系實(shí)際提高職業(yè)道德素質(zhì)和整體素質(zhì)72第七十二頁，共90頁。人文社會(huì)醫(yī)學(xué)核心課程《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)暗示學(xué)》《醫(yī)學(xué)法學(xué)》《醫(yī)學(xué)語言學(xué)》《醫(yī)學(xué)史》《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》《醫(yī)學(xué)概論》《醫(yī)患溝通技巧》73第七十三頁，共90頁。存在問題注重課程的系統(tǒng)性、理論性和邏輯性課程間的交叉融合較少，實(shí)用性不強(qiáng)意識(shí)形態(tài)的教學(xué)內(nèi)容較多，理論聯(lián)系實(shí)際較少專業(yè)特色不明顯，職業(yè)道德教育功能有限方法以灌輸為主，教學(xué)評(píng)價(jià)較單一74第七十四頁，共90頁。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)“醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的倫理困境”論題病人權(quán)利，保密，知情人體實(shí)驗(yàn)，腦死亡75第七十五頁，共90頁。貫穿整個(gè)大學(xué)教育全過程“醫(yī)生－病人”關(guān)系一年級(jí)

醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)、倫理和心理問題二年級(jí)精通醫(yī)術(shù)，與病人溝通

三、四年級(jí)臨床各科醫(yī)生結(jié)合實(shí)踐引導(dǎo)深入討論76第七十六頁，共90頁。心理和人際交往技能學(xué)期從多元文化的觀點(diǎn)考察醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的處理參與社區(qū)工作內(nèi)容芬蘭圖爾庫大學(xué)的社會(huì)醫(yī)學(xué)課程12/34577第七十七頁，共90頁。改革教學(xué)方法授課訪談?wù){(diào)查網(wǎng)上教學(xué)專題講座學(xué)術(shù)活動(dòng)角色扮演展評(píng)自學(xué)－問題－引導(dǎo)－討論－實(shí)踐78第七十八頁，共90頁。培養(yǎng)途徑課堂－社區(qū)－圖書館－網(wǎng)絡(luò)－醫(yī)院－社會(huì)形成教學(xué)實(shí)踐體系評(píng)價(jià)方式筆試－口試－小討論－專題報(bào)告－展版－論文79第七十九頁，共90頁。

傳承文化、研究學(xué)問、培養(yǎng)人才校園文化氛圍以獨(dú)特的人文魅力浸潤學(xué)子

校風(fēng)、學(xué)風(fēng)、校史、校訓(xùn)---校園精神校園景觀、文化環(huán)境---無聲的人文熏陶學(xué)術(shù)講座、社團(tuán)活動(dòng)---不可替代的作用校園文化的熏陶80第八十頁，共90頁。細(xì)微之處見精神

原北京醫(yī)科大學(xué)

勤奮嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)創(chuàng)新

中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)

嚴(yán)謹(jǐn)博精創(chuàng)新奉獻(xiàn)

首都醫(yī)科大學(xué)

扶傷濟(jì)世敬德修業(yè)81第八十一頁，共90頁。

北京大學(xué)(創(chuàng)建于1898年)

愛國

進(jìn)步

民主

科學(xué)

清華大學(xué)(始建于1911年)