消融圈QCC消化內(nèi)科市人民醫(yī)院QualityControlCircle

（QCC）-----品管圈

消化內(nèi)科品管圈之

“消融圈”

品管圈小組人員輔導(dǎo)員：圈長：副圈長：成員：圈構(gòu)成選定圈名

編號(hào)圈名得票名次選定1消融圈51★2能量圈223救生圈224天使圈13

圈徽圈名圈徽

小組精神：包容、尚德、慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn)。

消融：寓指融化、消失。消除病痛，將愛融入你我心中，成為共同進(jìn)步的力量。1、紅色的心形代表護(hù)理人員的愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

2、紅色絲帶蝴蝶結(jié)代表護(hù)理人員用仁愛、關(guān)愛、精細(xì)的服務(wù)理念護(hù)理患者。

3、中心部分的胃寶寶代表消化科護(hù)士的工作核心是做患者的健康“胃士”。圈名的寓意圈徽的寓意品管圈圈會(huì)介紹

品管圈圈會(huì)召開10次每次護(hù)士的出席率95-100%地點(diǎn)：消化內(nèi)科示教室、濕地公園和餐館我們希望、、、√提高患者滿意度√提升患者舒適度√減少護(hù)士工作量√節(jié)約科內(nèi)成本√使護(hù)患關(guān)系更加融洽主題的的確定定

項(xiàng)目評(píng)價(jià)問題選項(xiàng)護(hù)士重視程度急迫性可行性圈能力總分排名選定對(duì)講機(jī)問題5333142非計(jì)劃性更換床單位問題5444171★責(zé)任護(hù)士知曉問題4333133醫(yī)囑漏簽名問題4333133優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房知曉問題3233114評(píng)價(jià)計(jì)計(jì)分方方式：：強(qiáng)烈烈：5分較較強(qiáng):4分一一般:3分較較弱：：2分弱弱：1分我們的的主題題：降低患患者非非計(jì)劃劃床單單位更更換率率提高患者滿意度節(jié)約科科內(nèi)成成本降低非非計(jì)劃劃性床單位位更換換率減少護(hù)護(hù)士工工作量量選題理理由提升患者舒適度

月/周活動(dòng)項(xiàng)目8月09月10月

擔(dān)當(dāng)

方法

地點(diǎn)123412341234主題選定全體成員頭腦風(fēng)暴十八病區(qū)示教室活動(dòng)計(jì)劃擬定甘特圖十八病區(qū)示教室現(xiàn)狀把握胡柏拉圖十八病區(qū)示教室目標(biāo)設(shè)定全體成員頭腦風(fēng)暴戶外解析謝魚骨圖十八病區(qū)示教室對(duì)策制定全體成員頭腦風(fēng)暴十八病區(qū)示教室對(duì)策實(shí)施指導(dǎo)袁PDCA十八病區(qū)示教室效果確認(rèn)謝柏拉圖雷達(dá)圖十八病區(qū)示教室標(biāo)準(zhǔn)化全體成員標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程戶外檢討與改進(jìn)全體成員頭腦風(fēng)暴戶外活動(dòng)計(jì)計(jì)劃進(jìn)進(jìn)度表表注:表示：：計(jì)劃劃線表表示示：實(shí)實(shí)施線線數(shù)據(jù)收收集為了解解本科科非計(jì)劃劃床單單位更更換存存在的的護(hù)理理管理理問題，，經(jīng)圈圈員共共同努努力，，自2013年09月20日至2013年10月04日，共共收集集事件件46起，2013年10月05日召開開會(huì)議議討論論所存存在的的問題題進(jìn)行行投票票,并制定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化措措施。。措施施實(shí)施施后自自2013年10月06日至2013年10月20日，共共收集集事件件12起，于于2013年10月21日再針針對(duì)后后12起事件件開會(huì)會(huì)討論論分析析原因并進(jìn)進(jìn)行投投票。。收集人人：謝謝文艷艷現(xiàn)狀把握—作業(yè)流程簡介患者嘔嘔吐或或解大大小便便護(hù)士或家屬屬協(xié)助助患者者護(hù)士對(duì)對(duì)家屬屬和患患者進(jìn)進(jìn)行宣宣教處理問題問題處處理結(jié)結(jié)束個(gè)人因因素疾病因因素材料因因素醫(yī)務(wù)人人員因因素急性胃胃腸炎炎消化道道出血血急性胰胰腺炎炎嘔吐待待查發(fā)熱待待查老年患患者括約肌肌松弛弛未及早早做好準(zhǔn)備備工作作拔針后后按壓不及及時(shí)昏迷腫瘤督查力力度不不夠輸液器器針頭銜接接不緊緊排便習(xí)習(xí)慣改變變宣教不不到位位使用便便盆尿尿壺方法法不當(dāng)當(dāng)其他因因素尿管與與尿袋袋接口銜接接不緊緊住院一一周按規(guī)定定更換換魚骨圖圖要因評(píng)評(píng)價(jià)表表統(tǒng)計(jì)表表

要因

發(fā)生次數(shù)百分比護(hù)士宣教不到位

11

26%出血患者嘔血或黑便

10

21.7%大小便失禁

8

17.3%高熱患者大量出汗

5

10.8%灌腸.使用利尿劑或口服腸道檢查藥物后大小便急促

5

10.8%輸液或輸血針頭銜接處外滲

36.5%嘔吐物

24.3%使用便盆尿壺方法不當(dāng)12.1%傷口換藥

1

2.1%合計(jì)46100%更換次次數(shù)24681012141618200發(fā)生次數(shù)數(shù)百分比111085532111085532112621.710%20%30%40%50%60%70%80%90%100%17.310.810.86.54.32.12.1百分比護(hù)士宣教教不到位位出血患者者嘔血或或黑便大小便失失禁發(fā)熱患者者大量出出汗11灌腸或腸腸鏡準(zhǔn)備備輸液或輸輸血外滲滲嘔吐物使用便盆盆尿壺方方法不當(dāng)當(dāng)傷口換藥藥患者床單位更換頻繁輸血輸液外滲出血患者嘔血或黑便患者大小便失禁護(hù)士宣教不到位1拔針后按壓不及時(shí)2輸液器銜接不緊3拔針后未關(guān)輸液器致藥物外滲4翻身時(shí)不注意致針頭脫出5護(hù)士操作不當(dāng)1護(hù)士未做好預(yù)防工作2家屬照顧不到位3尿壺或便盆使用不當(dāng)1老年患者括約肌松弛2排便習(xí)慣改變3腹瀉患者4灌腸或使用利尿劑1尿壺或便盆使用指導(dǎo)不當(dāng)2未及時(shí)做好準(zhǔn)備工作3監(jiān)督力度不夠因果關(guān)系系圖患者床單單位更換換頻繁出血患者者嘔血或或黑便患者大小小便失禁禁護(hù)士宣教教不到位位護(hù)士未針針對(duì)患者者病情不不同提前前做好預(yù)預(yù)防工作作老年患者者括約肌肌松弛或或排便習(xí)習(xí)慣改變變尿壺或便便盆使用用指導(dǎo)不當(dāng)當(dāng)冰山圖對(duì)策制定定問題點(diǎn)主要因素

對(duì)策方案

評(píng)價(jià)總分實(shí)行提案人

實(shí)施計(jì)劃擔(dān)當(dāng)者可行性經(jīng)濟(jì)性效應(yīng)性10月

05∣10月0910月10∣10月1410月15∣10月20疾病因素消化道出血、大小便失禁根據(jù)不同疾病提前做好準(zhǔn)備工作403042112√付仁娟付仁娟謝文艷護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)理工作馬虎、欠認(rèn)真，巡視不夠利用晨會(huì)交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，多巡視病房374042119√謝文艷廖忠梅護(hù)士宣教不到位使用便盆尿壺方法不當(dāng)指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便盆353738110√袁艷紅袁艷紅鄒賴英評(píng)價(jià)計(jì)分分方式：優(yōu)：5分、可：：3分、差：：1分，圈員人數(shù)：10人，總分90分以上視為可執(zhí)行的的對(duì)策措施對(duì)策實(shí)施與擬擬定改善前對(duì)特殊疾病未未做好防范準(zhǔn)準(zhǔn)備工作護(hù)理人員責(zé)任任心不強(qiáng)護(hù)士宣教不到到位對(duì)策內(nèi)容設(shè)計(jì)能讓患者者及家屬更好好的了解消化化道出血及大大小便失禁患者的護(hù)護(hù)理預(yù)防措施施利用晨會(huì)交班班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)調(diào)護(hù)士上班時(shí)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任任心全科護(hù)士做好好宣教工作指指導(dǎo)病人正確確使用尿壺和和便盆9月4日制定根據(jù)不不同疾病提前前做好準(zhǔn)備工工作及操作流流程9月5日至10月9日護(hù)士實(shí)施根根據(jù)不同疾病病提前做好準(zhǔn)準(zhǔn)備10月10日至10月14日每日利用晨晨會(huì)5分鐘,護(hù)士長強(qiáng)調(diào)護(hù)護(hù)士工作責(zé)任任心10月15日至10月20日指導(dǎo)病人正正確使用尿壺壺和便盆實(shí)施地點(diǎn)：消消化內(nèi)科科病房及示教教室對(duì)策實(shí)施護(hù)士能及時(shí)根根據(jù)不同疾病病提前做好準(zhǔn)準(zhǔn)備工作護(hù)士責(zé)任心增增強(qiáng)護(hù)士對(duì)病人正正確使用尿壺壺和便盆宣教教到位對(duì)策效果確認(rèn)認(rèn)效果確認(rèn)改進(jìn)后,非計(jì)劃更換床床單位問題由由46件降為12件目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)x圈圓能力)=46-(46x75.8%x60%)=46-20.9208=25.01雷達(dá)圖鞏固措施1、強(qiáng)調(diào)健康宣教教的重要性2、強(qiáng)調(diào)預(yù)防措措施的重要性性標(biāo)準(zhǔn)化1、將降低更換換床單位的管管理流程定為為標(biāo)準(zhǔn)化，納納入鋪備用床床與臥床病人人更換床單的的管理標(biāo)準(zhǔn)。。改善后保持病病人床單位整整潔操作流程程出血的病人1.鋪床前在床墊墊上使用一次次性中單或床床套，以保護(hù)護(hù)好床墊不受受污染。2.鋪好床后，在在病人腰臀部部再墊上一次次性尿布?jí)|（（嘔血的病人人在病人頭背背部再墊上一一次性尿布?jí)|墊），以保證證床單位清潔潔整潔。3.對(duì)于嘔血嘔吐吐者應(yīng)將垃圾圾簍置于病人人一側(cè)頭部易易取處，以防防嘔吐物污染染床單位。4.出血絕對(duì)臥床床期間，指導(dǎo)導(dǎo)病人正確使使用尿壺和便便盆。大小便失禁的的病人1.鋪床前在床墊墊上使用一次次性中單或床床套，以保護(hù)護(hù)好床墊不受受污染。2.鋪好床后，在在病人腰臀部部再墊上一次次性尿布?jí)|，，以保證床單單位清潔整潔潔。3.告知病人家屬屬備好尿布濕濕或紙尿褲，，并指導(dǎo)家屬屬如何使用及及時(shí)更換。4.指導(dǎo)患者正確確使用尿壺和和便盆。5.必要時(shí)遵醫(yī)囑囑予導(dǎo)尿處理理。檢討與改進(jìn)在壓力與動(dòng)力力之下學(xué)習(xí)和和探索開展品品管圈工作，圈圈員們由原來來的不敢說變變得大膽說，不敢想想變得隨便想想，不想做變變得主動(dòng)做。在這個(gè)個(gè)圈子里每個(gè)個(gè)人都得到了了自信、輕松、愉悅悅與成就，提提高了團(tuán)隊(duì)的的協(xié)作與互助精神、、提