淺析婦科開腹患者腹部傷口護理目錄TOC\o"1-2"\h\u12260摘要 123459關(guān)鍵詞：婦科；開腹；傷口；護理 1258911.婦科開腹患者腹部傷口的護理措施 1247961.1一般護理措施 2106761.2疼痛護理 2197301.3體位護理 249861.4體征護理 2287151.5換藥護理 3179271.6引流管護理 3198641.7飲食護理 3298651.8心理護理 3313911.9延續(xù)性護理 366422.小結(jié) 472參考文獻 4摘要開腹手術(shù)是婦科疾病患者臨床治療應(yīng)用的一種傳統(tǒng)方式。開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險明顯提高。因此選用開腹手術(shù)給予婦科疾病患者治療時必須高度重視術(shù)后傷口的科學(xué)護理干預(yù)。本文就對婦科開腹患者腹部傷口的護理進行探究，通過對相關(guān)文獻的總結(jié)與闡述，探究婦科開腹患者腹部傷口的護理措施，以期為婦科開腹患者腹部傷口的護理提綱更加深入的理論參考。關(guān)鍵詞：婦科；開腹；傷口；護理開腹手術(shù)是臨床上用于婦科疾病患者治療的常用術(shù)式，在疾病根治、復(fù)發(fā)率降低等方面均發(fā)揮重要作用。但該種術(shù)式創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，總體康復(fù)效果受到一定影響。既往研究顯示，婦科開腹手術(shù)圍術(shù)期加強給予患者科學(xué)護理干預(yù)，對患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、康復(fù)效果提高、生活質(zhì)量改善均具有重要意義[1-2]。1.婦科開腹患者腹部傷口的護理措施1.1一般護理措施傷口護理，依據(jù)相關(guān)的用藥指導(dǎo)對患者進行詳細講解，并叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，對患者傷口的恢復(fù)情況密切觀察，并依據(jù)其傷口的愈合情況采取針對性護理方案，以便有助于傷口的快速愈合[3]。縫合后選擇吸附布，包扎患者身體的各個部位。使用此方法消除死穴、減少組織浸潤，及時更換繃帶，清洗繁殖細菌浸泡液體，避免深入皮膚。固定和改善病人的肢體可以防止細菌擴散和淋巴管流動；注意手術(shù)切口做好檢查工作。未使用傷口止血器者，視傷口情況予沙袋加壓處理。囑患者臥床休息12h，穿刺側(cè)下肢保持伸直，絕對制動6h。嚴密觀察患者穿刺位置是否存在血腫、滲血情況[4]。1.2疼痛護理通常情況下，開腹術(shù)后的傷口疼痛較輕，有文獻報道，術(shù)后當(dāng)天大部分患者主訴傷口疼痛，尤其是劍突下切口，感覺較輕，能夠忍受，術(shù)后第2d疼痛減弱，不需要特殊處理，一些患者癥狀比較嚴重，則需要運用止痛劑。同時，對于合并肩膀疼痛的患者，應(yīng)該將吸氧時間適當(dāng)延長，術(shù)后2-4h給予患者持續(xù)低流量吸氧，對患者進行適當(dāng)按摩，使肌肉中堆積的乳酸減少，并且術(shù)后協(xié)助患者盡早下床活動，有助于減輕疼痛感[5]。1.3體位護理手術(shù)后的患者需6小時絕對臥床休息，常常會引起患者腰酸背痛，肢體麻木等不適，為避免患者壓迫傷口應(yīng)對其進行正確的體位指導(dǎo)。徐潔提出針對患者術(shù)后的傷口進行舒適護理，可以采用腰背部墊自行設(shè)計的小軟枕來緩解疼痛[7]。此自制小軟枕采用記憶棉制作，三角設(shè)計，貼合腰部曲線，長60cm，寬24cm,中間高兩邊低，邊緣厚度1cm,中間厚度4cm,患者平躺時使用可有效緩解腰酸背痛，促進睡眠，患者4小時后可適當(dāng)非手術(shù)側(cè)臥30°-40°,側(cè)臥位和平臥位交替，側(cè)臥時可用軟枕頭墊在腰背部，同時指導(dǎo)患者家屬按摩其腰背部及下肢，緩解酸痛感。術(shù)后6h放松術(shù)側(cè)肢體的約束帶，適當(dāng)調(diào)整臥位。1.4體征護理術(shù)后密切關(guān)注患者切口創(chuàng)傷面的清潔度，切口感染通常發(fā)生在手術(shù)結(jié)束后的10d內(nèi)，在此期間，如果切口仍然腫大或手術(shù)4d后體溫上升，必須相應(yīng)地檢查切口。如果在切口發(fā)現(xiàn)更多的體液，取出切口處的布料，及時去除腐肉和壞死性膿腫，妥善排水，并在切口外添加厚布[8]。在這一過程中，確保體液順暢流出最為重要。同時，護士要密切監(jiān)測布的干燥情況，及時更換。1.5換藥護理對藥品更換的設(shè)備和時間也有嚴格的要求[9]。為了減少人為污染的可能性，它應(yīng)采取一人一包的的替換和拆包方式。無菌缸和無菌柜選擇干燥缸，壽命為4小時，換藥和拆卸時間集中在7:30到9:30之間。在病房進行室內(nèi)消毒后，控制家屬探視時間。1.6引流管護理開腹手術(shù)有更多的手術(shù)引流管道。比如腹腔引流管、留置導(dǎo)尿管等，手術(shù)后需要用到引流管的病人必須對其妥善保管，應(yīng)注意檢查引流管是否通順，不得使其從受壓或折損。特別是當(dāng)病人翻身、下床時，建議病人保護引流管，避免引流管脫落或引流液回流引起的感染。如果在護理期間發(fā)現(xiàn)病人有異常，必須及時通知醫(yī)生即時查看治療，做好各種引流管護理，固定引流管，保持引流管開放，更換引流管袋注意無菌操作[10]。避免任意提升引流管道，采取適當(dāng)?shù)淖藙?，鼓勵病人早點下床，避免腹膜炎和腹腔膿腫的發(fā)生。1.7飲食護理對術(shù)后無嘔吐或反胃癥狀的患者指導(dǎo)半流質(zhì)或易消化軟食，避免牛奶、雞蛋等容易導(dǎo)致胃腸脹氣的食物。囑咐多飲水，24小時至少喝2500ml溫開水，促進造影劑排泄，減少造影劑腎病的發(fā)生。部分易敏感的患者容易出現(xiàn)嘔吐、反胃等情況，責(zé)任護士建議家屬給患者買檸檬切片放床邊，改善患者的舒適感。手術(shù)后病人要保持營養(yǎng)均衡，如果病人在禁食期，要通過靜脈補液來增加體內(nèi)營養(yǎng)成分。保持患者的水、電、酸和堿的基本平衡[11]。如果符合下床條件，鼓勵病人早點下床，這有助于迅速恢復(fù)腸胃功能。病人出院后，需要根據(jù)病人的實際情況增加病人的營養(yǎng)，不斷提高病人的抵抗力，降低術(shù)后切口感染率。1.8心理護理加強與患者的溝通交流，讓患者主動訴說不適感，護士適時給予心理安慰，緩解煩躁情緒。指導(dǎo)家屬和患者多交談或放音樂的方法來轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕不適感。1.9延續(xù)性護理患者在出院時應(yīng)針對加強營養(yǎng)的重要性進行詳細指導(dǎo)，并叮囑患者多食用富含高熱量及高蛋白類的食物，同時多食用新鮮的蔬菜及水果。在其出院后可進行定期隨訪，使患者在出院后遇到的相關(guān)問題也能夠得到有效解決，若在隨訪期間發(fā)現(xiàn)患者傷口存在蒼白或者無肉芽生長情況，則可對其傷口進行刮傷處理直至出血[12]。2.小結(jié)現(xiàn)階段，諸多研究及臨床實踐結(jié)果均顯示，對于開腹手術(shù)患者的傷口進行良好的護理，在并發(fā)癥減少、生活質(zhì)量改善等方面均發(fā)揮重要作用[13]。對于患者傷口進行疼痛護理、體位護理、換藥護理、引流管護理等等，提高患者基本及治療方式認知度，進而幫助其減輕心理及生理負擔(dān)，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險；術(shù)后早期加強給予患者科學(xué)飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)，可使患者增強體質(zhì)，提高機體免疫功能，給患者術(shù)后康復(fù)速度加快及生活質(zhì)量改善創(chuàng)造更好條件，且可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。參考文獻[1]宋德紅,潘玉蓮.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護理和觀察[J].母嬰世界2019年22期,169頁,2019.[2]閆麗娟.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口的臨床護理方法[J].健康忠告,2020(10):0273-0273.[3]蘇北紅.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及護理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(03):299.[4]李珍,劉均慧,陳曉燕.婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口全方位護理干預(yù)分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(003):578-579.[5]張小云.婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口全方位護理干預(yù)探討[J].人人健康,2020,No.517(08):176-176.[6]王紅鈺.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及對策研究[J].健康前沿,2019,028(006):140.[7]徐潔,李敏婕.全方位舒適護理模式在手術(shù)室患者中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究,2018,15(01):109-111[8]梁倩君.婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護理體會[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(006):258.[9]王雪梅.探討婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(034):166.[10]桂一鑫.優(yōu)質(zhì)護理對婦產(chǎn)科手術(shù)后患者腹部切口的積極影響研究[J].家庭保健,2017,000(017):164.[11