PAGEPAGE3292022年口腔助理醫(yī)師考試題庫-核心題精講版（共4個題庫-1）一、單選題1.高滲性缺水經(jīng)計算所缺失的補液量是A、當天補入1／2，加日需要量B、當天補入1/3，加日需要量C、當天補入1／4，加日需要量D、當天補入1／5，加日需要量E、當天補入計算量全部答案：A2.體液平衡中，細胞外液中最主要的陽離子是A、NaB、KC、MgD、MnE、Ca答案：A解析：細胞外液中最主要的陽離子是Na，其正常值為135～150mmol／L，在維持滲透壓的平衡、保持血容量中起重要作用。3.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量A、正常B、略高C、時高時低D、逐漸升高E、減少答案：E解析：低滲性缺水指缺水少于缺鈉。缺水發(fā)生后，細胞外液處于低滲狀態(tài)，機體通過減少利尿激素的分泌使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來調節(jié)細胞外液中鈉的濃度。但細胞外液也隨之減少，又使機體腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，腎排鈉減少，氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化鈉減少。4.高滲性缺水時，血清Na至少高于A、150mmol/LB、155mmol/LC、160mmol/LD、165mmol/LE、170mmol/L答案：A5.代謝性酸中毒是A、原發(fā)性HCO減少B、繼發(fā)性HCO減少C、原發(fā)性HCO減少D、原發(fā)性HCO增多E、繼發(fā)性HCO減少答案：A6.等滲性缺水短期內出現(xiàn)血容量明顯不足時，提示體液喪失體重的A、3%B、3.5%C、4%D、4.55%E、5%答案：E7.人體酸堿平衡的調節(jié)主要A、以呼吸系排出揮發(fā)酸為主B、以泌尿系調節(jié)固定酸為主C、以血液緩沖系統(tǒng)為主D、靠以上三者共同作用E、靠抗利尿素與醛固酮的共同作用答案：D8.人體等滲性脫水多由于A、進水量不足B、水分喪失過多C、補充等滲鹽水過多D、胃腸道消化液長期慢性喪失E、胃腸道消化液急性喪失答案：E9.代謝性酸中毒的常見原因中，下列哪項是錯誤的A、急性腹膜炎B、休克C、長期禁食D、長期反復嘔吐E、急性腎功能衰竭答案：D10.下列哪項不是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)A、呼吸深而快B、呼氣中帶有酮味C、面部潮紅D、脈搏加速E、耳前叩擊試驗陽性答案：E11.女，36歲，腹痛伴頻繁嘔吐2天。體查：脈搏120次／分，呼吸32次／分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應進行下列哪種檢查A、血清鈣測定B、血清鉀測定C、血氣分析D、血清鈉測定E、血COCP測定答案：C12.男，18歲，腸梗阻3天入院，查：血壓10/8kPa(75/60mmHg)，血清Na134mmol/L,K3mmol/L,HCO9mmol/L。其治療程序應首選A、糾正酸中毒B、抗休克，補充血容量C、輸全血D、補鉀E、急診手術，解除腸梗阻答案：B13.男性患者，20歲，腸梗阻術后，血清Na130mmol/L,Cl98mmol/L,BUN8mmol/L。應考慮與下列哪項因素有關A、補充了大量等滲鹽水B、水分補充不足C、補充了大量等滲糖水D、補充了足量的鉀鹽E、腎功能不全答案：C14.男，40歲，因等滲性脫水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補液鉀鹽后，感覺全身異常及心跳不整齊，查血壓12/8kPa(90/60mmHg)，脈搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。緊急治療措施中下列哪項是錯誤的A、停止所有鉀鹽的攝入B、靜脈補充5%碳酸氫鈉C、給予鎂劑D、靜推10%葡萄糖酸鈣E、靜脈補充高滲糖水和胰島素答案：C15.男性，46歲，消化性潰瘍引起幽門梗阻，已行持續(xù)胃腸減壓和靜脈營養(yǎng)支持。近2天來四肢軟弱無力、腱反射減退，測血清鉀2.6mmol/L。若給予靜脈滴注含鉀溶液，補鉀速度不宜超過A、5mmol/hB、10mmol/hC、15mmol/hD、20mmol/hE、25mmol/h答案：D16.患者女，體重40kg，因幽門梗阻入院，查血清鈉為112mmol／L，其第1日補鹽量應是A、6gB、8gC、12gD、18gE、24g答案：E17.患者男，67歲，感染性休克24小時，測動脈血氣分析示：pH7.30，PaCO5.3kPa(40mmHg),PaO10.6kPa(80mmHg),BE-3mmol／L，HCO13mmol/L。其存在的酸堿紊亂類型為A、呼吸性堿中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、失代償性呼吸性酸中毒D、失代償性代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒答案：D解析：該患者存在感染性休克，有效循環(huán)血量不足致機體內酸性代謝產(chǎn)物蓄積，使HCO減少導致代謝性酸中毒。本例中HCO13mmol／L，遠低于正常值，pH7.30也小于pH7.35的下限，因而判斷患者存在失代償性代謝性酸中毒?；颊逷aCO正常，因而沒有呼吸性酸中毒或呼吸性堿中毒的問題。18.患者女，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、低鈣血癥答案：A解析：該患者持續(xù)胃腸減壓已有半月余，鉀從腎外途徑喪失。2天前出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失等腸麻痹表現(xiàn)，提示存在低鉀血癥。血鉀濃度＜3.5mmol/L可明確診斷。19.女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義的參考指標是A、中心靜脈壓B、肘靜脈壓C、血壓D、心率E、尿量答案：A解析：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面比動脈壓要早?；颊吒啐g，大量輸血補液后易出現(xiàn)循環(huán)超負荷，因此A是最適合的選項。20.下列關于休克病人預防急性腎衰的措施中不正確的是A、及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血B、矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C、對有溶血傾向的病人應保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D、休克合并DIC時，要及時應用肝素治療E、病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑答案：E解析：出現(xiàn)尿量減少時，應注意補充血容量。21.男，45歲，休克病人，中心靜脈壓4cmHO，血壓60/40mmHg，該病人可能A、血容量嚴重不足B、腎功能不全C、心功能不全D、肺功能不全E、容量血管過度舒張答案：A解析：中心靜脈壓的正常值為5～10cmHO，低于5cmHO表示血容量不足。高于15cmHO表示心功能不全、靜脈血管床過度收縮。高于20cmHO表示有充血性心力衰竭。22.判斷休克己糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應穩(wěn)定在A、25m1以上B、30ml以上C、40ml以上D、50ml以上E、60ml以上答案：B解析：尿量是反映腎血流灌注情況的指標。尿量每小時少于25ml，比重增加表示腎血管收縮或血容量不足；血壓正常，但尿量仍少，比重降低，可能已經(jīng)發(fā)生腎衰竭；尿量每小時穩(wěn)定在30ml以上時表示休克己糾正。23.休克患者采取何種體位最為合理A、平臥位B、頭軀干抬高15°~20°，下肢低垂10°～15°C、頭軀干抬高20°~30°，下肢抬高15°～20°D、頭低15°，足高25°E、側臥位答案：C24.休克患者在補充足夠液體后，血壓仍然偏低，中心靜脈壓正常，可考慮給予A、血管收縮劑B、血管擴張劑C、大量腎上腺皮質激素D、強心藥E、5％碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：A25.血壓低伴中心靜脈壓高于1.96kPa(20cmHO)表示有A、血容量不足B、血容量超負荷C、靜脈血管床過度擴張D、靜脈回心血量增加E、充血性心力衰竭答案：E解析：有效循環(huán)血量，取決于充足的血容量、良好的周圍血管張力和有效的心排血量。中心靜脈動壓測定是為掌握血容量和觀察心臟對輸液的負荷情況，正常值為0.588～1.18kPa(6～12cmHO)，題中數(shù)值明顯高于正常值，提示血容量過多；而血壓低，則說明心功能不全，所以本題應選E。26.革蘭陰性桿菌敗血癥繼發(fā)休克的臨床特點是A、發(fā)生早，持續(xù)時間長B、發(fā)生晚，持續(xù)時間短C、發(fā)生早，持續(xù)時間短D、發(fā)生晚，持續(xù)時間長E、治療的效果好答案：A解析：常見引起敗血癥的致病菌：革蘭染色陽性細菌、革蘭染色陰性細菌、真菌。革蘭陰性細菌所致休克的特點是寒戰(zhàn)、間歇熱、嚴重時體溫不升，休克發(fā)生早，持續(xù)時間長，糾正較困難。所以本題應選A。27.患者男，45歲。感染性休克急診入院，BP:75/40mmHg，HR:140次／分，此時治療的關鍵是A、應用多巴胺B、補充血容量C、應用抗生素D、應用強心藥物E、應用減慢心率的藥物答案：B解析：休克治療的關鍵在于盡快恢復血容量。在有效循環(huán)血量得以維持以后，再根據(jù)情況決定使用血管活性藥物、強心藥物及抗生素。所以本題應選B。28.患者，女，45歲，遭車禍時左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計出血量達A、400～500mlB、600-700mlC、800～1600mlD、1700～2400mlE、>2400ml答案：C解析：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度，失血量應為20%～40%，因此選擇C。29.一成人燒傷面積60%，7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應考慮為A、神經(jīng)性休克B、感染性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、中毒性休克答案：D解析：大面積燒傷后體液丟失過多，可致低血容量休克，注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時間短，已經(jīng)應用抗生素，暫不考慮感染性休克，雖經(jīng)補生理鹽水1000ml，但補充量遠遠不足。30.為感染性休克患者迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中，首選的是A、以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B、以膠體溶液為主C、等張生理鹽水加代血漿D、葡萄糖溶液加代血漿E、全血配合葡萄糖答案：A解析：A項為外科常用方法，首先用品體液補充患者的血容量31.休克的根本病因是A、血壓下降B、中心靜脈壓下降C、心排血量下降D、有效循環(huán)血量下降E、微循環(huán)障礙答案：D32.有效循環(huán)血量是指A、維持機體正常代謝所需血量B、全身血總容量C、單位時間內通過心血管進行循環(huán)的血量D、微循環(huán)中參與物質代謝的血容量E、儲存在肝、脾和血管內的血量答案：C33.休克患者的體位應選擇A、半臥位B、頭低腳高位C、半高坐位D、上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°E、自由體位答案：D34.不屬于外科范圍的休克是A、肝、脾破裂B、青霉素過敏C、多發(fā)性骨折D、絞窄性腸梗阻E、潰瘍出血答案：B35.急性失血量大于多少時易出現(xiàn)出血性休克A、300mlB、500mlC、800mlD、900mlE、1200ml答案：C36.感染性休克最根本的治療措施是A、補充血容量B、血管活性藥的應用C、酸堿失衡的治療D、處理感染性病灶E、應用糖皮質激素答案：A37.休克患者大劑量應用糖皮質激素的目的是A、提高抗感染力B、增加心排血量C、降低外周阻力D、保持溶酶體膜的穩(wěn)定性E、拮抗應激反應答案：D38.在休克的緊急治療措施中，不正確的是A、保持安靜，避免過多搬動B、保持呼吸道通暢，吸氧C、止痛處理D、對皮膚進行保暖加溫E、取上身抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°臥位答案：D39.休克患者，微循環(huán)改善最重要的依據(jù)是A、心率正常B、血壓回升C、尿量增加D、神志清楚E、皮溫升高答案：C40.休克患者經(jīng)治療后測CVP3cmHO，BP80/60mmHg，提示A、心功能不全B、血容量相對過多C、血容量嚴重不足D、容量血管過度收縮E、肺循環(huán)不足答案：C41.判斷休克患者微循環(huán)效能較可靠的依據(jù)是A、血壓B、脈搏C、呼吸D、神志E、尿量答案：E42.休克時的重要代謝障礙為A、酸中毒，高血鉀B、堿中毒，低血鉀C、低滲性脫水，低鎂血癥D、低鈣，低血糖E、呼吸窘迫綜合征答案：A43.休克的概念為A、血壓低，脈率快B、周圍循環(huán)衰竭C、有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)血液灌注不足，細胞缺氧綜合征D、儲存于內臟、淋巴血竇中的血量減少所引起的綜合征E、心功能不全，心排出量減少，組織缺氧綜合征答案：C44.休克失代償期患者表現(xiàn)為A、低血壓，收縮壓95mmHgB、脈壓小于40mmHgC、皮膚、黏膜發(fā)紺，咳粉紅色泡沫樣痰D、神志尚清楚E、脈細速，血壓下降，尿量小于25ml/h答案：E45.中心靜脈壓正常值為A、1～5cmHOB、6～12cmHOC、13～16cmHOD、17～20cmHOE、21～25cmHO答案：B解析：中心靜脈壓正常值為(1cmHO=98Pa)5～10cmHO。故本題答案是B。易誤選E。46.失血性休克治療的關鍵是A、迅速建立靜脈通道，補充血容量B、保持呼吸道通暢，給氧吸入C、積極糾正酸堿失衡D、補充血容量，手術止血治療原發(fā)病E、抗感染治療答案：D47.下列關于休克的敘述，哪項是正確的A、通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現(xiàn)休克B、失血性休克時，應首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血C、損傷性休克不屬于低血容量性休克D、感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內毒素引起的內毒素性休克E、感染性休克的治療原則是首先控制感染答案：D解析：失血性休克一般是在迅速失血超過全身總血量的20%時出現(xiàn)。此時首先應靜脈快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液，接著輸入已配好的血液。這種晶體液和血液合用的血容量補充方法可補充因鈉和水進入細胞內所引起的功能性細胞外液減少，降低血細胞比容和纖維蛋白原含量，減少毛細血管內血液的黏度和改善微循環(huán)的灌流。損傷性休克也屬于低血容量性休克。感染性休克的治療原則是休克未糾正以前，應著重治療休克，同時控制感染。48.下列哪項關于中心靜脈壓的敘述是不正確的A、中心靜脈壓的正常值是0.49～0.98kPa(5～10mHOB、中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化較晚C、中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmHO)時，表示血容量不足D、中心靜脈壓高于1.47kPa(15cmHO)時，提示有肺循環(huán)阻力增加，心功能不全E、中心靜脈壓受血容量、靜脈血管張力等因素的影響答案：B解析：患者在休克時，中心靜脈壓的監(jiān)測十分重要。它的變化一般比動脈壓變化早。其正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmHO)。它可受許多因素的影響，如血容量、靜脈血管張力、右心室排血能力、胸腔或心包內壓力、靜脈回心血量等。當它低于0.49kPa(5cmHO)時表示血容量不足。高于1.47kPa(15cmHO)時則提示心功能不全或肺循環(huán)阻力增加。49.下列關于休克的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是A、神志淡漠或煩躁B、四肢蒼白濕冷C、收縮壓低于90mmHgD、尿量少于30ml／h時E、呼吸急促、發(fā)紺，呈三凹征答案：E解析：休克是各種原因引起的有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。休克的臨床表現(xiàn)涉及多方面，腦微循環(huán)障礙可引起大腦皮質功能改變，患者呈現(xiàn)煩躁不安或淡漠抑郁；末梢循環(huán)障礙表現(xiàn)為四肢蒼白濕冷，回心血量減少，心輸出量降低，收縮壓低于90mmHg;腎灌注降低導致尿量減少，每小時尿量少于30ml。休克時肺低灌注可以出現(xiàn)呼吸加快，但對肺通氣功能影響較小，很少出現(xiàn)發(fā)紺和三凹征。50.以下指標中，提示休克好轉的是A、收縮壓80mmHgB、脈壓15mmHgC、尿量30ml／hD、皮膚呈花斑樣E、脈搏100次／分答案：C解析：此題考查的是對生命體征正常值和休克臨床表現(xiàn)的掌握情況。皮膚呈花斑樣是休克的表現(xiàn)，說明休克沒有好轉；正常收縮壓應≥90mmHg，脈壓應為30～40mmHg，尿量應大于25ml/h，脈搏在60～100次／分。因此，尿量達到30ml／h表明腎已有足夠的灌注，提示休克有所好轉。51.抗休克治療的關鍵措施是去除致休克的病因和下列哪項A、提高周圍血管張力B、使用強心利尿劑C、補充血容量D、使用抗生素E、防止急性腎衰竭答案：C解析：休克是各種原因引起的有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。休克所造成的損傷均由有效循環(huán)血容量減少引起，因此，在發(fā)生休克時，補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵。52.休克患者采取的合理體位是A、平臥位B、頭低15°，足高25°C、頭、軀干抬高10°左右，下肢抬高15°～20°D、側臥位E、下肢低垂10°～15°答案：C解析：將頭、軀干抬高10°左右，下肢抬高15°～20°可增加回心血量和減輕呼吸負擔。53.外傷致脾破裂伴休克者，脈搏細速，血壓60/40mmHg，最恰當?shù)闹委煷胧锳、給升壓藥物糾正低血壓B、立即輸血C、補充糾正休克，待全身情況好轉后手術治療D、積極抗休克治療的同時手術治療E、立即手術治療答案：D解析：外傷后脾破裂腹腔內出血可導致失血性休克，其處理原則主要集中在補充血容量和積極處理原發(fā)病兩個方面。該患者僅單純儂靠補液或輸血無法從根本上解決休克的問題，如立即手術但不同時抗休克處理患者可能很快會死于失血性休克。只有在積極補液、輸血抗休克的同時給予手術治療才是最恰當?shù)闹委煛?4.應用糖皮質激素治療感染性休克時，其使用量為常規(guī)用量的A、1/4B、1/2C、2倍D、5倍E、10倍以上答案：E解析：糖皮質激素能抑制多種炎癥介質的釋放和穩(wěn)定溶酶體膜，緩解全身炎癥反應綜合征。用于治療感染性休克時，限于早期，用量宜大，可達正常用量的10～20倍，維持不宜超過48小時，否則有發(fā)生急性胃黏膜損害和免疫抑制的危險。55.外科救治感染性休克時不正確的做法是A、應用抗菌藥物B、補充血容量C、待休克好轉后手術處理感染灶D、使用糖皮質激素E、采用血管擴張藥物治療答案：C解析：外科感染性休克，原發(fā)感染灶的存在是發(fā)生休克的主要原因，應盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效。56.決定休克患者補液量較可靠的依據(jù)是A、血壓B、尿量C、中心靜脈壓D、脈搏E、精神狀態(tài)答案：C解析：決定休克患者補液量較可靠的依據(jù)是中心靜脈壓(CVP)。CVP代表了右心房或胸段腔靜脈內壓力的變化，在反映全身血容量和心功能狀況方面一般比動脈壓要早。正常值是5～10cmHO，當?shù)陀?cmHO時，表示血容量不足；高于15cmHO時，則提示心功能不全。靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力高；若超過20cmHO時，則表示存在充血性心力衰竭。臨床上常以血壓結合CVP的測定指導補液。57.在治療失血性休克中補充血容量時，最佳的晶體液為A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖鹽水C、平衡鹽溶液D、10%葡萄糖溶液E、4%蘇打溶液答案：C58.下列哪項不包括在休克的治療原則中A、盡早去除引起休克的原因B、盡快恢復有效血容量C、增進心臟功能D、糾正微循環(huán)障礙E、及時應用血管收縮劑答案：E59.休克代償期的臨床表現(xiàn)是A、血壓稍低、脈快、脈壓縮小B、血壓正常、脈細速、脈壓縮小C、血壓稍低、脈快、脈壓正常D、血壓稍升高、脈搏無變化、脈壓縮小E、血壓稍升高、脈快、脈壓縮小答案：E60.休克的根本問題是A、組織、細胞缺氧B、低血壓C、酸中毒D、心功能不全E、尿少答案：A61.關于中心靜脈壓(CVP)的意義，下列哪項是錯誤的A、中心靜脈壓不直接反映血容量，僅提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況B、測膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓C、中心靜脈壓的變化往往比動脈壓的變化早D、低血容量致動脈壓下降時，中心靜脈壓肯定下降E、頸外靜脈怒張與癟陷可粗略反應中心靜脈壓的程度答案：B62.休克經(jīng)處理后，下列哪項是臨床上微循環(huán)改善的最重要指標A、血壓回升B、尿量增多C、肢端溫度上升D、皮膚顏色轉紅E、神志恢復清楚答案：B63.在感染性休克的治療中，下列哪項是錯誤的A、處理感染灶，應用有效抗生素B、糾正酸中毒C、補充血容量D、應用大量皮質類固醇E、補充鉀鹽糾正低血鉀答案：E64.血容量不足時中心靜脈壓往往低于多少(cmHO)A、14B、12C、10D、8E、5答案：E65.血壓下降在休克中的意義為A、是診斷休克的唯一依據(jù)B、是休克最常見的臨床表現(xiàn)C、是估計休克程度的主要指標D、是組織細胞缺氧的主要指標E、是休克最早的指標答案：B解析：[考點]血壓下降在休克中的意義。休克是一個由于循環(huán)血量銳減和組織器官微循環(huán)灌注不足，造成細胞缺氧、代謝紊亂、功能障礙而出現(xiàn)的綜合征。隨著休克不斷加深，各個系統(tǒng)的功能障礙越來越明顯。因此血壓下降只是循環(huán)功能不良的一個表現(xiàn)，既不是唯一依據(jù)，也不是休克早期的指標。在休克早期，機體可通過收縮周圍血管來代償血容量不足，脈搏加快表現(xiàn)較早，血壓下降出現(xiàn)在失代償之后。66.急性失血所致患者休克時，提示失血量至少已達總血量的A、10%B、10%～20%C、20%～40%D、>40%E、5%～10%答案：C解析：[考點]休克的概念。通常迅速出血超過全身總血量的20%時，即出現(xiàn)休克。67.休克時快速5～10分鐘靜滴生理鹽水250ml，如血壓升高、中心靜脈壓不變提示A、心功能不全B、血容量過多C、容量血管過度收縮D、血容量不足E、血容量正常答案：D解析：[考點]休克時補充血容量的原則。休克時為快速補充血容量和觀察心臟對輸液的負荷，可以進行補液試驗：快速5～10分鐘靜滴生理鹽水250ml，如血壓升高、中心靜脈壓不變提示血容量仍不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高3～5cmHO，則提示心功能不全。68.休克病人治療過程中中心靜脈壓為20cmHO，血壓120/80mmHg，處理原則為A、適當補液B、收縮血管C、舒張血管D、補液試驗E、充分補液答案：C解析：補液試驗：取等滲鹽水250ml，于5～10min內經(jīng)靜脈滴注。如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高0.29～0.49kPa(3～5cmHO)，則表示心功能不全。69.下列關于治療休克的敘述中，錯誤的是A、失血性休克的治療是擴容B、感染性休克時可應用大劑量氫化考的松C、失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段D、感染性休克時，應首先使用升壓藥E、感染性休克應恢復有效循環(huán)血量答案：D解析：感染性休克首先是病因治療，在休克糾正之前，應著重治療休克，休克糾正后應著重治療感染。70.女性，45歲，遭車禍時左季肋部撞傷，脾破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計出血量達A、400～500mlB、600～700mlC、800～1600mlD、1700～2400mlE、>2400ml答案：C解析：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度，失血量應為20%～40%．因此選擇C。71.關于感染性休克病人應用糖皮質激素的依據(jù)與方法，不正確的是A、糖皮質激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜，免受內毒素破壞B、大劑量糖皮質激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用C、適當應用糖皮質激素可以減少合并癥D、糖皮質激素應從大劑量開始E、要取得療效至少要使用5天答案：E解析：糖皮質激素維持治療不宜超過48小時。72.休克病人中心靜脈壓為5crnHO，血壓80/65mmHg，處理原則為A、使用強心藥物B、補液試驗C、用擴血管藥D、充分補液E、適當補液答案：B73.所謂有效循環(huán)血量是指A、單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量B、在全身動脈內的血量C、在微循環(huán)內的總血量D、全身總血量E、在全身靜脈內的血量答案：A74.血壓下降是A、估計休克程度的主要指標B、以上都是C、為組織細胞缺氧的重要指標D、休克最常見的臨床表現(xiàn)E、診斷休克的惟一依據(jù)答案：D75.治療外科低血容量休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選A、平衡鹽溶液B、10%葡萄糖溶液C、右旋糖酐D、5%碳酸氫鈉E、全血答案：A解析：治療休克時強調兩點：①補足血容量；②擴張和改善周圍血管血液循環(huán)。補充血容量，常需用大量液體，平衡鹽溶液所含的陰、陽離子數(shù)與體液相近，滲透壓相近，大量應用不致產(chǎn)生電解質紊亂。對改善毛細血管血液黏度有利，改善周圍循環(huán)。而答案中B、C均為高滲液，D為糾正酸中毒而用，E在大出血時，用在晶體液補足之后，因此以A為最適宜。本題應選A。76.出血性休克補液治療中，反映補充容量成功的最好臨床指標是A、口渴減輕B、動脈氧分壓上升C、血紅蛋白上升D、尿量增加E、呼吸、脈搏減慢答案：D解析：尿量是反映腎臟血液灌注情況的指標，也間接反映出其他器官血流灌注的情況。尿量在正常范圍，說明腎血液灌流正常；尿量減少說明腎血流量低。在搶救休克中，常留置尿管記錄每小時尿量以監(jiān)測腎功能好壞及血容量是否充足。A僅表示缺水的程度與性質；B、C、E不能準確反映血容量變化。故本題應選D。77.患者男，60歲。車禍后6小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，診斷為A、輕度低血容量性休克B、中度低容量性休克C、重度低血容量性休克D、中度感染性休克E、重度感染性休克答案：C解析：低血容量性休克常因大量出血或體液喪失，或者體液積聚于第三間隙，導致有效循環(huán)血容量的降低引起。意識模糊，甚至昏迷，皮膚顯著蒼白，肢端青紫，四肢厥冷，收縮壓在70mmHg以下甚至測不到者為重度休克。此患者應診斷為重度低血容量性休克，故選C。78.患者男，38歲。腹部外傷急癥入院，檢查：P120次／分，BP60/40mmHg，中心靜脈壓0.3kPa，此時正確的處理是A、充分補液B、適當補液C、給強心藥D、舒張血管E、糾正酸堿失調答案：B解析：從患者的血壓可判斷出其已處于休克狀態(tài)。休克的治療包括一般的緊急治療，補充血容，積極處理原發(fā)病，糾正酸堿紊亂，咀管活性藥的應用，治療DIC改善微循環(huán)，皮質類固醇的使用和其他藥物的應用等，其中補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵。故選B。79.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映A、右心功能不全或血容量相對過多B、胸腔內壓增加C、右心功能不全或容量相對不足D、靜脈回心血量增加E、容量血管過度收縮答案：E解析：中心靜脈壓低動脈壓低則是血容量不足，中心靜脈壓高而動脈壓低則是心功能不全血容量相對過多。80.休克監(jiān)測中最常用的項目是A、心臟指數(shù)B、血氣分析C、肺動脈楔壓D、中心靜脈壓E、心排出量答案：D解析：中心靜脈壓能直觀的體現(xiàn)血容量充盈情況。81.休克患者中心靜脈壓為5cmHO，血壓80/65mmHg，處理原則為A、適當補液B、使用強心藥物C、用擴血管藥D、補液試驗E、充分補液答案：D82.感染性休克的常見病原體為A、革蘭陰性細菌B、革蘭陽性細菌C、病毒D、支原體E、鉤端螺旋體答案：A解析：感染性休克的常見病原體為革蘭陰性細菌?！驹擃}針對“外科休克”知識點進行考核】83.有效循環(huán)血量取決于多種因素，其中影響最小的是A、心功能B、血容量C、小動脈血管阻力D、小靜脈的血管容量E、血紅蛋白值答案：E84.抗休克首要的基本措施為A、改善周圍血管張力B、改善心功能C、補充血容量D、糾正酸中毒E、防止急性腎衰竭答案：C85.治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)為A.應用血管活性藥物A、應用糾酸藥物B、消除病因，補充血容量C、應用糖皮質激素D、應用肝素防止彌散性血管內凝血(DIE、答案：C86.休克的實質是A、血壓下降B、CVP下降C、脈壓下降D、心排血量下降E、組織灌注不足合并細胞缺氧答案：E87.休克患者經(jīng)治療后尿量超過多少表示休克已基本糾正A、25ml／hB、10ml/hC、30ml／hD、20ml／hE、5ml／h答案：C88.經(jīng)大量輸液后，休克患者應用強心劑的指征是A、中心靜脈壓低，動脈壓低B、中心靜脈壓低，動脈壓正常C、中心靜脈壓高，動脈壓低D、中心靜脈壓高，動脈壓正常E、中心靜脈壓正常，動脈壓低答案：C89.對休克早期臨床表現(xiàn)，描述錯誤的是A、精神興奮，煩躁不安B、面色蒼白C、淺表靜脈萎縮D、心率加快，脈壓縮小E、尿量減少答案：E90.下列對休克的描述，正確的是A、休克患者失代償期均可出現(xiàn)膚色蒼白，手足濕冷B、休克患者應取頭低足高位C、感染性休克體溫下降，說明休克已基本糾正D、當患者經(jīng)積極補液，血壓仍偏低，中心靜脈壓升高時應用利尿劑E、當血容量丟失在20%以下時，患者屬于休克前期，血壓正常答案：E91.感染性休克、創(chuàng)傷性休克擴容時應首選A、10%葡萄糖B、血漿C、全血D、右旋糖酐E、平衡鹽溶液答案：E92.休克時血管擴張劑使用于A、輸液量已足夠，中心靜脈壓高于正常，但血壓、脈搏仍未改善B、血容量已補足，血壓仍低，中心靜脈壓不高C、治療休克不能及時補足血容量D、各種藥物治療無效，又有心功能不全時E、在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下，血壓明顯下降時答案：A93.治療休克時血管收縮劑使用于A、輸液量足夠，中心靜脈壓高于正常，血壓、脈搏未改變B、血容量充足，用血管擴張劑而血壓降低C、血容量不充足早期D、各種藥物治療無效且心功能不良時E、外周阻力高的心力衰竭患者答案：B94.關于休克的治療，錯誤的是A、盡早去除休克病因B、恢復血容量C、盡早使用血管收縮藥D、處理代謝障礙E、改善心功能答案：C95.對休克的認識，下列各項中不正確的是A、休克的共同特點為有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足B、休克的病理過程是代謝障礙和細胞受損C、通常在迅速失血超過全身總血量的30%時，即出現(xiàn)休克D、心、肺、腎衰竭是造成休克死亡的三大因素E、血壓低于90/60mmHg是休克的證據(jù)答案：C96.關于病因與休克類型，正確的是A、燒傷后導致低血容量性休克B、腰麻后導致?lián)p傷性休克C、嚴重腹脹嘔吐導致心源性休克D、長骨骨折導致神經(jīng)源性休克E、嚴重感染導致低血容量性休克答案：A97.有關休克的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A、神志淡漠或煩躁B、四肢蒼白濕冷C、收縮壓小于90mmHg，脈壓小于30mmHgD、尿量小于30ml/hE、中心靜脈壓大于12cmHO答案：E98.改善微循環(huán)最好的措施是A、應用血管收縮劑B、擴容和應用血管擴張劑C、應用強心劑D、糾正酸中毒E、應用糖皮質激素答案：B99.關于失血性休克，下列哪項是錯誤的A、休克的根本問題是組織細胞缺氧B、可伴有代謝性酸中毒C、休克代償期血壓可略高于正常D、中心靜脈壓可低于5cmHOE、休克時，微循環(huán)的變化晚于血壓下降答案：E100.休克時反映生命器官血流灌注最簡單而可靠的指標是A、神態(tài)B、肢體溫度C、血壓D、脈搏E、尿量答案：E解析：尿量是反映腎血流灌注情況的指標，借此也可反映生命器官血液灌流的情況。尿量每小時小于25ml，比重增加，提示腎血管收縮或灌注不足；血壓正常、尿量仍少、尿比重降低則表示有可能發(fā)生急性腎衰竭；尿量穩(wěn)定在每小時30ml以上，提示休克已經(jīng)糾正。101.治療休克時補充血容量，一般首選A、電解質溶液B、10%葡萄糖溶液C、全血D、右旋糖酐E、5%碳酸氫鈉答案：A解析：①估計失血量；②補充血容量，并不需要全部補充血液，可靜脈內快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液，如血壓回升并維持表示失血量較少，如紅細胞比容在30%以上，則仍可輸入晶體液（補充量可達估計失血量的3倍）；③如血壓回升和脈率減慢是暫時的，應輸血，但仍應補給一部分等滲鹽水或平衡鹽液，輸血最好采用新鮮全血；④在補充血容量時，也可采用血漿代替部分血液。102.休克患者動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmHO，提示A、肺梗死B、靜脈血管床過度收縮C、肺循環(huán)阻力增加D、血容量不足E、充血性心力衰竭答案：E解析：中心靜脈壓(CVP)正常值是5～10cmHO，反映全身血容量與右心功能之間的關系。如高于15cmHO，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高。如超過20cmHO，則提示存在充血性心力衰竭。103.最常見的引起心源性休克的疾病是A、心肌炎B、快速性心律失常C、急性心肌梗死D、低氧血癥E、二尖瓣狹窄答案：C解析：幾個選項均是引起心源性休克的原因，但以急性心肌梗死所致的情況最多見。104.急性失血致患者休克時，提示失血量最少已達總血容量的A、10%B、10%～20%C、20%～40%D、＞40%E、5%～10%答案：C解析：通常迅速出血超過全身總血量的20%時，即出現(xiàn)休克。105.血壓下降是A、診斷休克的唯一依據(jù)B、休克最常見的臨床表現(xiàn)C、估計休克程度的最重要指標D、反映組織細胞缺氧的重要指標E、確定休克是否好轉的唯一依據(jù)答案：B解析：休克是一個由于循環(huán)血量銳減和組織器官微循環(huán)灌注不足，造成細胞缺氧、代謝紊亂、功能障礙而出現(xiàn)的綜合征。隨著休克不斷加深，各個系統(tǒng)的功能障礙越來越明顯。因此血壓下降只是循環(huán)功能不良的一個表現(xiàn)，既不是唯一依據(jù)，也不是休克早期的指標。在休克早期，機體可通過收縮周圍血管來代償血容量不足，脈搏加快表現(xiàn)較早，血壓下降出現(xiàn)在失代償之后。106.休克時5～10分鐘快速靜脈滴注鹽水250ml，如血壓升高、中心靜脈壓不變提示A、心功能不全B、血容量過多C、容量血管過度收縮D、血容量不足E、血容量過量答案：D解析：休克時為快速補充血容量和觀察心臟對輸液的負荷，可以進行補液試驗：快速5～10分鐘靜滴生理鹽水250ml，如血壓升高、中心靜脈壓不變提示血容量仍不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高3～5cmHO，則提示心功能不全。107.下列哪項為各類休克的共同點A、血壓下降B、有效循環(huán)血量的急劇減少C、皮膚蒼白D、四肢濕冷E、煩躁不安答案：B108.下列哪種休克的微循環(huán)變化和內臟繼發(fā)性損害比較嚴重A、心源性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)源性休克答案：C109.休克時應用血管活性藥物的主要目的是A、提高心臟前負荷B、增加心臟后負荷C、增加心肌收縮力D、提高組織的血液灌流量E、降低組織代謝答案：D110.糾正休克所并發(fā)的酸中毒的關鍵措施是A、及時應用大量堿性藥物B、過度通氣C、改善組織灌注D、利尿排酸E、提高血壓答案：C111.為改善微循環(huán)最好采用下列哪項措施A、糾正酸中毒B、大量激素C、擴容和應用擴血管劑D、控制輸液量和應用縮血管劑E、強心利尿答案：C112.治療休克時，常根據(jù)尿量的變化來估計下列哪項A、血容量B、中心靜脈壓C、微循環(huán)灌流情況D、心功能E、大血管的舒縮情況答案：C113.循環(huán)驟停的臨界時間是A、1minB、2minC、4minD、8minE、10min答案：C114.成人患者，急性出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脈搏100次／分，應屬于哪種情況A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫答案：B115.男性．42歲，患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36h，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術。術后心率106次／分，血壓12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心靜脈壓0.98kPa(10cmHO)，呼吸22次／分，動脈血氧分壓11.5kPa(66mmHg)，尿量每小時少于20ml，尿比重1.002?？紤]患者已發(fā)生A、心功能不全B、肺功能衰竭C、腎功能衰竭D、血容量不足E、體內抗利尿激素分泌過多答案：C116.患者男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率140次／分，初步診斷為重度出血性休克，應首先輸入A、葡萄糖鹽水B、葡萄糖溶液C、平衡鹽溶液D、全血E、血漿答案：C117.患者男，24歲，患支氣管擴張，突然一次咯血700ml?；颊邿┰?，面色蒼白，皮膚濕冷。血壓110/94mmHg，脈搏98次／分。應判斷為A、尚未發(fā)生休克B、休克失代償期C、輕度休克D、中度休克E、重度休克答案：C118.一司機車禍受傷，右股骨開放性骨折，已上止血帶，脈搏120次／分，血壓80/60mmHg，需立即擴容治療，首選的液體為A、全血B、濃縮紅細胞C、血漿D、5%葡萄糖液E、平衡鹽溶液答案：E解析：從患者的傷情和表現(xiàn)說明患者已出現(xiàn)了損傷性休克，應及早補充血容量。首先從靜脈快速滴注平衡鹽溶液或等滲生理鹽水，以后再酌情輸入全血和血漿。119.某患者出現(xiàn)休克，血壓低，脈搏130次／分，尿量20ml／h，選用哪種血管活性藥物最適宜A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、去氧腎上腺素答案：A解析：患者休克時，小動脈等一般都接近于收縮狀態(tài)，組織缺氧，使用血管收縮劑雖可暫時使血壓升高，但更使組織缺氧加重，帶來不良后果。因此，在現(xiàn)代抗休克療法中，已極少應用血管收縮劑。異丙腎上腺素雖能擴張血管，增加心臟收縮力，但容易誘發(fā)心動過速，患者心率超過120次／分時，不宜應用。而多巴胺具有多種作用，能直接興奮β-受體，增加心排血量，加強心肌收縮力，又有擴張腎動脈等作用，常在治療嚴重休克中應用。120.診斷休克的主要依據(jù)是A、尿少B、血壓下降C、脈率變快D、臨床表現(xiàn)E、動脈氧分壓＜60mmHg答案：D121.以下哪項不支持心源性休克A、心臟指數(shù)(CI)<2.2L／(min·m)B、肺毛細血管楔壓(PWP)<18mmHg(2.4kPa)C、臨床上有肺淤血表現(xiàn)D、臨床上有周圍灌注不足表現(xiàn)E、動脈血壓下降答案：B解析：心源性休克時肺毛細血管楔壓升高，應>18mmHg(2.4kPa)。其余選項均正確。122.休克在血容量基本補足后，尿量多少提示可能有急性腎功能衰竭A、60ml/hB、50ml/hC、30ml/hD、25ml/hE、<20ml/h答案：E123.休克在血容量基本補足后，尿量多少提示可能有急性腎功能衰竭A、＜20ml／hB、50ml／hC、30ml／hD、60ml／hE、25ml／h答案：A124.患者男，25歲，背部刀傷，傷口流血2小時。查體：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，血壓90／70mmHg，表淺靜脈塌陷。估計該患者的失血量占全身血容量A、<5%B、5%～15%C、15%～30%D、40%左右E、50%左右答案：C解析：結合該患者的臨床表現(xiàn)考慮目前存在失血性休克，該期患者多數(shù)神志清醒，脈壓減小，因腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活使ADH分泌增加，患者尿量減少并訴口渴。此時失血量一般為750～1500ml，占全身血容量的15%～30%。125.外科感染的局部治療方法中錯誤的是A、散瘀消腫B、患部適當活動，促進循環(huán)C、伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓D、必要時切除發(fā)炎臟器E、加強營養(yǎng)支持答案：B解析：外科感染的局部治療：①患部制動與休息，有利于炎癥局限化和消腫，減輕疼痛。②外用藥以改善局部血液循環(huán)，散瘀消腫、加速感染局限化，促進肉芽生長。③物理療法有改善局部血液循環(huán)，增加抵抗力，促進炎癥的吸收、局限化作用。④手術治療包括膿腫的切開引流，伴有嚴重中毒癥狀的感染部位的切開減壓，以及發(fā)炎臟器的切除。126.男，18歲，右示指甲溝炎加劇一周，發(fā)熱、指頭劇烈腫脹、跳痛，最恰當?shù)奶幹檬茿、熱鹽水浸泡，每次30分鐘B、全身應用抗生素C、患指局部注射抗生素D、患指側面縱行切開E、患指頭做魚口狀切開答案：D解析：因為指頭劇烈腫脹，跳痛，應及時切開引流，以免指甲、肌腱受感染侵蝕。切口縱形于患指節(jié)側面，不可在指面中線切開，以免損及肌腱。127.關于破傷風，正確的描述是A、頸部肌肉強烈收縮最早出現(xiàn)B、光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐C、嚴重者神志不清D、可出現(xiàn)尿潴留E、不會發(fā)生骨折答案：D解析：破傷風發(fā)作期臨床表現(xiàn)為12～24小時后出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮，初為咬肌，以后依次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。出現(xiàn)牙關緊閉，"苦笑面容"，軀干呈角弓反張狀，肢體可出現(xiàn)屈膝、彎肘、半握拳姿態(tài)。在持續(xù)緊張收縮的基礎上，任何光線、聲響、震動或觸碰，均能誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，患者面色發(fā)紺、呼吸急促、口吐白沫、流涎、磨牙、頭頻繁后仰、四肢抽搐不止、全身大汗、非常痛苦。強烈的肌痙攣，可造成肌斷裂、骨折、尿潴留；持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣，可造成呼吸停止，及至死亡?；颊呱裰臼冀K清楚。易發(fā)生的并發(fā)癥有窒息、肺部感染、酸中毒和循環(huán)衰竭。128.有關癰處理方法錯誤的是A、中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應手術治療B、切口應超出炎癥范圍C、切開至皮膚全層D、盡量剪除壞死組織E、唇癰不宜切開答案：C解析：癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。治療方法：應充分休息，加強營養(yǎng)，使用鎮(zhèn)靜劑，合理選用敏感的抗菌藥物。如有糖尿病，應給予恰當治療。全身癥狀不重和初期紅腫階段，局部治療與癤相同。如紅腫范圍大、中央部壞死組織多，或全身癥狀重，應及時做手術治療，但唇癰不宜采用。一般用"+"、"++"或"川"形切口。切口應超出炎癥范圍少許，深達筋膜，盡量剪除壞死組織，亦有直接作癰切除術者，傷口以紗布或碘仿紗填塞。每日換藥，并充分引流，如創(chuàng)面過大，待肉芽組織健康時，可考慮植皮。129.慢性感染指病程超過A、2個月B、6個月C、1個月D、l周E、3周答案：A130.革蘭陽性細菌敗血癥很少表現(xiàn)為A、轉移性膿腫B、稽留熱C、寒戰(zhàn)D、皮疹E、昏迷答案：C解析：革蘭陽性細菌敗血癥的臨床表現(xiàn)為，熱型為稽留熱或弛張熱、皮疹多見、譫妄昏迷多見、四肢厥冷發(fā)紺少見，感染性休克發(fā)生晚，持續(xù)短，血壓下降慢，轉移性膿腫多見，并發(fā)心肌炎多見。寒戰(zhàn)是革蘭陰性菌敗血癥的主要表現(xiàn)之一。故本題選C。131.高壓氧可用于治療A、新生兒顱骨骨髓炎B、放射性鎖骨壞死C、口底蜂窩織炎D、唇癰E、結核答案：B解析：骨髓炎為化膿性細菌感染所致，多見于金黃色葡萄球菌和乙型鏈球菌；口底蜂窩織炎多由溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和大腸桿菌感染所致；唇癰多由金黃色葡萄球菌感染所致；結核由結核桿菌感染所致。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等屬于需氧菌。放射性鎖骨壞死治療應用改善微循環(huán)和促進骨組織修復、再生的藥物，有條件者也可應用高壓氧治療，故本題選B。132.患者女，60歲。右肩背部腫痛5天。查體：體溫39.4℃，右肩背部有多個膿栓，中央部壞死呈火山口狀，最有效的處理措施是A、抗生素B、理療C、中藥外敷D、沿皮紋縱行切開E、"+"或"++"形切口引流答案：A解析：根據(jù)題干所述"體溫39.4℃，右肩背部有多個膿栓，中央部壞死呈火山口狀"，該患者可能患有"癰"。其處理為：充分休息、加強營養(yǎng)，使用鎮(zhèn)痛劑，合理選用敏感的抗菌藥物。如紅腫范圍大、中央部壞死組織多，或全身癥狀重，應及時做手術治療。本題患者癥狀不重，最有效的措施是抗生素治療，選A。133.不能引起特異性感染的是A、破傷風桿菌B、結核桿菌C、β-溶血性鏈球菌D、真菌E、梭狀芽孢桿菌答案：C解析：特異性感染指破傷風桿菌、梭狀芽孢桿菌、真菌、結核桿菌等感染。134.氣性壞疽最關鍵的治療措施是A、大劑量青霉素B、高壓氧療法C、輸血、輸液D、緊急手術處理E、補充足夠的營養(yǎng)答案：D解析：氣性壞疽是厭氧菌感染一種，這類細菌在人體內生長繁殖須具備缺氧環(huán)境，所以治療關鍵手術切開，使病灶變成有氧環(huán)境。135.明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是A、抗生素治療觀察B、血液細菌培養(yǎng)C、穿刺細菌培養(yǎng)D、氣味E、顏色答案：C解析：穿刺可明確診斷并可確定致病菌。必要時，可進行化驗、X線檢查。還可通過超聲波、CT、MRI等檢查，發(fā)現(xiàn)內在病變。對疑有全身性感染者應作血液細菌培養(yǎng)，以明確診斷。136.發(fā)生外科感染的必要條件不包括A、外界病菌大量侵入組織B、人體正常菌群變成病菌C、病菌在組織內大量繁殖D、人體抵抗能力有一定缺陷E、組織內的有氧環(huán)境答案：E解析：外科感染的發(fā)生，總的來說，就是因為人體正常菌群變成病菌或者外界病菌大量侵入組織并在組織內大量繁殖，同時人體的抵抗能力有一定缺陷。137.關于膿腫切開引流，錯誤的是A、在波動最明顯處切開B、切口應有足夠長度，并在最低位C、切口一定要與皮紋平行D、切開深部膿腫前，需先作穿刺抽膿E、切開后以手指將膿腔內的纖維隔分開答案：C138.膿腫切開引流中操作錯誤的是A、在波動明顯處切口，并達最低位置B、切口一般與皮紋平行C、切口要超過膿腫直徑，以利引流D、切口應避免損傷大血管和神經(jīng)E、膿液排出時，應根據(jù)膿腔大小，選擇適當引流物答案：C解析：膿腫切開引流：①為達到按體位自然引流，切口位置應在膿腔的重力低位，以使引流道短、通暢、容易維持。②切口瘢痕隱蔽，切口長度取決于膿腫部位的深淺與膿腫的大小，以能保證引流通暢為準則；一般應盡力選用口內引流。顏面膿腫應順皮紋方向切開，勿損傷重要解剖結構，如面神經(jīng)、血管和唾液腺導管等。③一般切開至黏膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達膿腔后再鈍分離擴大創(chuàng)口；應避免在不同組織層次中形成多處假通道，以保證引流通暢。④手術操作應準確輕柔。顏面危險三角區(qū)的膿腫切開后，嚴禁擠壓，以防感染擴散。139.關于深部膿腫的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A、局部紅腫并不明顯B、壓痛明顯C、可捫到波動感D、有全身癥狀E、穿刺有膿答案：C140.治療伴有全身癥狀已有波動感的膿腫，最主要是A、大量廣譜抗生素的應用B、穿刺抽出膿液，膿腔內注入抗生素C、切開排膿D、應用激素E、加強營養(yǎng)和支持治療答案：C141.應用抗生素治療外科感染的適應證，錯誤的是A、較嚴重的感染B、無局限化傾向的感染C、嚴重創(chuàng)傷預防應用D、營養(yǎng)不良，年老體弱，免疫力低下的患者E、毛囊炎及表淺的傷口答案：E142.發(fā)生于鼻唇三角區(qū)(危險三角區(qū))的癤腫可并發(fā)A、顏面部蜂窩織炎B、丹毒C、顏面部淋巴管炎D、化膿性海綿竇炎E、敗血癥答案：D143.關于癰治療描述錯誤的是A、加強營養(yǎng)B、選用有效抗菌藥物C、妥善處理可能并存的糖尿病D、切口行“+”字切口E、傷口內壞死組織要清除干凈，滲血時鉗夾止血答案：E144.有關抗生素外科適應證錯誤的是A、開放性骨折B、大面積燒傷C、甲亢手術D、結腸手術前后E、人造關節(jié)置換術答案：C145.破傷風的潛伏期平均為A、24小時B、2～5天C、7～8天D、20～30天E、1～2個月答案：C146.破傷風病人最常見的合并癥為A、水、電解質、酸堿失衡B、窒息C、心力衰竭D、敗血癥E、腎衰竭答案：B147.選擇最理想抗菌藥物的根據(jù)是A、膿液的性狀B、不同抗菌藥的抗菌譜C、聯(lián)合、足量、廣譜D、細菌培養(yǎng)和藥敏結果E、全身狀況答案：D148.破傷風治療抗感染時，用A、青霉素+甲硝唑B、紅霉素+慶大霉素C、四環(huán)素+慶大霉素D、鏈霉素+紅霉素E、鏈霉素+四環(huán)素答案：A149.傷口附近出現(xiàn)“紅線”是A、淺層靜脈炎B、深層靜脈炎C、網(wǎng)狀淋巴管炎D、淺層管狀淋巴管炎E、深層管狀淋巴管炎答案：D150.診斷丹毒最有意義的臨床表現(xiàn)是A、頭疼、畏寒、高熱B、有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等全身癥狀C、色鮮紅，界限清楚D、局部發(fā)生水皰E、所屬淋巴結腫大答案：C151.治療丹毒應首選A、土霉素B、紅霉素C、慶大霉素D、氨芐西林E、青霉素答案：E152.與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素是A、形成血漿凝固酶的能力B、特異性細胞糖類的存在C、耐藥性D、透明質酸酶E、磷酸酶活力答案：A153.化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則是A、全身加大抗生素劑量B、改用其他抗生素C、加用糖皮質激素D、配合局部物理療法E、立即切開引流答案：E154.膿血癥的主要特點是A、寒戰(zhàn)B、高熱C、病情發(fā)展迅速D、白細胞計數(shù)明顯增高E、轉移性膿腫答案：E155.對某患者行大腿深部彈片摘除術，為預防破傷風最常用的方法是注射A、破傷風類毒素B、破傷風抗毒素C、破傷風免疫球蛋白D、青霉素E、胎盤球蛋白答案：B156.氣性壞疽的處理原則應除外A、徹底清創(chuàng)及引流B、高壓氧治療C、應用大量青霉素D、少量多次輸血E、患肢行截肢術答案：E157.下述控制梭狀芽孢桿菌生長繁殖的方法中，錯誤的是A、用氧化劑沖洗創(chuàng)口B、用止血帶防止感染擴散C、用3個大氣壓的純氧治療D、給予大劑量的青霉素治療E、可使用四環(huán)素答案：B解析：梭狀芽孢桿菌，這類細菌在人體內生長繁殖須具備缺氧環(huán)境，用止血帶易造成感染擴散。158.下列關于全身性外科感染的敘述，哪項是錯誤的A、菌血癥是膿毒癥的一種B、當代外科感染中，革蘭陰性桿菌感染已超過革蘭陽性球菌感染C、外科真菌感染屬條件性感染D、真菌感染時血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn)E、伴有厭氧菌感染時易形成膿腫答案：D解析：因真菌可經(jīng)血行播散，一般血液培養(yǎng)不容易發(fā)現(xiàn)。159.抗菌藥物在外科疾病的應用中，下列哪項敘述不正確A、應用抗菌藥物可減少術后并發(fā)癥，增加手術安全性B、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷應預防性應用抗菌藥物C、全身情況不良的患者，應盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D、嚴重感染者，在體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉后3～4天即可停藥，不需要使用更長時間E、腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應給正常劑量的1／2～1／5答案：D解析：抗菌藥物在外科疾病中的應用在許多方面都起著較大的作用，題中A、B、C、E的敘述均是正確的。唯有在嚴重感染時停藥時間不能過早。一般認為體溫恢復正常、全身情況和局部感染灶好轉后3～4天即可停藥。但對于嚴重感染患者應在平穩(wěn)1～2周后再停藥，以免感染復發(fā)。160.膿血癥最具特征性的臨床表現(xiàn)是A、寒戰(zhàn)后高熱B、白細胞計數(shù)達(20～30)×10／L以上C、可出現(xiàn)感染性休克D、轉移性膿腫E、病情重而病程短答案：D解析：膿血癥屬全身性感染，其臨床表現(xiàn)與敗血癥和毒血癥有許多相同之處，如起病急、病情重，有發(fā)冷、發(fā)熱和白細胞計數(shù)明顯升高等。病情發(fā)展可出現(xiàn)感染性休克。但它們各有一些不同的臨床表現(xiàn)以做出鑒別，膿血癥的特征性表現(xiàn)是自第2周開始，轉移性膿腫可不斷出現(xiàn)。161.特異性感染指A、金黃色葡萄球菌感染B、變形桿菌感染C、破傷風桿菌感染D、綠膿桿菌感染E、不動桿菌感染答案：C162.預防手術后感染的最重要的措施是A、提高機體抵抗力B、術前、術中、術后大量應用抗生素C、避免休克發(fā)生D、術后早期離床活動E、嚴格遵守無菌操作的原則答案：E163.下列哪項不是外科感染的特點A、多由幾種細菌引起的混合感染B、常有明顯的局部癥狀C、病變往往集中在某個局部，而后化膿，壞死D、不會引起嚴重的全身感染E、一般指需要手術治療的感染性疾病答案：D164.關于聯(lián)合應用抗生素，下列哪項是錯誤的A、聯(lián)合以多為好B、能提高抗菌效果C、可降低藥物劑量D、能減少毒性反應E、能防止或延遲細菌產(chǎn)生耐藥性答案：A165.預防無菌切口感染的主要措施為A、皮下止血不用電烙B、血管結扎要用絲線C、嚴格無菌操作D、手術完畢用等滲鹽水沖洗傷口E、切口放置引流物答案：C166.關于二重感染下列敘述哪項正確A、多種細菌引起的感染B、多種致病微生物引起的感染C、特殊厭氧菌引起的感染D、結核繼發(fā)化膿菌引起的感染E、使用抗生素時、耐藥菌株引起的感染答案：E167.男性，42歲，10天前右大腿外傷，當時X線攝片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱38.5℃，2天后體溫上升到39℃，并伴有寒戰(zhàn)，擬診為右大腿深部膿腫，下列表現(xiàn)中，哪項不符合A、局部紅腫不明顯B、有全身癥狀C、局部壓痛明顯D、局部波動E、穿刺有膿答案：D168.患者男，60歲，雙腿片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡、邊緣清楚，并略隆起，手指輕壓紅色消退，但壓力除去后紅色很快恢復，伴疼痛，最可能的診斷是A、丹毒B、神經(jīng)性皮炎C、急性蜂窩組織炎D、急性淋巴管炎E、氣性壞疽答案：A169.患者男，16歲，因咽喉疼痛5天，感寒戰(zhàn)1天，發(fā)熱39.5℃，白細胞數(shù)為18.5×10/L，中性90%，血培養(yǎng)陰性，考慮為A、革蘭陰性細菌敗血癥B、革蘭陽性細菌敗血癥C、膿血癥D、真菌性敗血癥E、毒血癥答案：E170.患者男，25歲，1周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發(fā)病機制中錯誤的是A、是破傷風梭菌產(chǎn)生的內毒素引起的癥狀B、痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素C、溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害D、破傷風是一種毒血癥E、毒素也可影響交感神經(jīng)答案：A解析：破傷風是由一種革蘭陽性厭氧性芽孢桿菌破傷風桿菌侵入人體傷口，生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的急性特異性感染。171.患者男，21歲，小腿紅腫，疼痛3天，逐漸加重，查：右小腿紅腫，界限不清，皮溫略高，無波動感，觸之有“握雪感”。對此患者恰當處理是A、應用對革蘭陽性球菌敏感的抗生素B、應用對革蘭陰性球菌敏感的抗生素C、局部外敷魚石脂D、切開引流，切除壞死組織，之后用雙氧水沖洗E、應用廣譜抗生素答案：D172.患者女，28歲，頸部多發(fā)性癤腫。局部紅腫，有弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛。壓痛明顯，且有波動感。治療方案為A、醇浴退熱B、額部癤腫換藥C、臀部膿腫切開引流及抗生素治療D、加強營養(yǎng)，增強抵抗力E、綜合應用多種抗生素答案：C173.下列有關體表感染的描述，錯誤的是A、癤是毛囊與鄰近皮脂腺的化膿性感染B、癰是多數(shù)散在的、不相關聯(lián)的癤病C、丹毒是皮內網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變D、急性蜂窩織炎是皮下結締組織的感染E、膿腫是急性感染后的局限性膿液積聚答案：B解析：[考點]體表感染的臨床表現(xiàn)。癰是相鄰的多個毛囊及其周圍軟組織的急性化膿性感染。174.破傷風最初的癥狀是A、角弓反張B、四肢抽搐C、張口困難D、呼吸急促E、神志不清答案：C解析：[考點]破傷風的臨床表現(xiàn)。破傷風典型的臨床表現(xiàn)是肌肉痙攣性收縮。陣發(fā)性肌肉強烈痙攣首先影響咀嚼肌，隨后影響的肌群順序是：面部表情肌，頸、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。故最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是張口困難（牙關緊閉）。175.患者，男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發(fā)病機制中錯誤的是A、破傷風桿菌產(chǎn)生的內毒素引起癥狀B、痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素C、溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害D、破傷風是一種毒血癥E、毒素也可影響交感神經(jīng)答案：A解析：破傷風是由一種革蘭陽性厭氧性芽孢桿菌破傷風桿菌侵入人體傷口，生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的急性特異性感染。176.男，18歲，右手背部深Ⅱ度燒傷10天，近一天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難，不恰當?shù)脑\治措施是A、手背部燒傷部位清創(chuàng)B、TAT2萬U靜脈注射C、腰穿腦脊液檢查D、白蛋白20g靜脈注射E、10%水合氯醛30ml保留灌腸答案：C解析：患者有較深傷口，具有厭氧菌生長條件，近一天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難，考慮破傷風的可能性大，故應給予針對破傷風治療；手背部燒傷部位清創(chuàng)，TAT萬U靜脈注射，白蛋白20g靜脈注射，10%水合氯醛30ml保留灌腸。177.丹毒的致病菌是A、梭狀芽孢桿菌B、β-溶血性鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、白色念珠菌E、表皮葡萄球菌答案：B解析：丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)，的急性炎癥感染，為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。178.男，70歲，上唇一個毛囊尖處出現(xiàn)紅腫、疼痛的結節(jié)，中央部有灰黃色小膿栓形成，錯誤的處置是A、休息B、外敷魚石脂膏C、擠出膿栓，以利引流D、應用抗生素E、濕熱敷答案：C解析：患者為癤，位于上唇部位癤擠壓會造成顱內化膿性感染。179.下述各項控制梭狀芽孢桿菌生長繁殖的方法中錯誤的是A、用氧化劑沖洗創(chuàng)口B、用止血帶防止感染擴散C、用3個大氣壓的純氧治療D、投給大劑量的青霉素E、可使用四環(huán)素答案：B解析：梭狀芽孢桿菌，這類細菌在人體內生長繁殖須具備缺氧環(huán)境，用止血帶易造成感染擴散。180.破傷風患者的治療原則是A、應用破傷風類毒素B、清除毒素來源、中和毒素、控制和解痙治療C、預防和搶救休克D、早期氣管切開術E、高壓氧治療答案：B181.指出有關甲溝炎的錯誤描述A、甲溝炎可因剪指甲過深引起B(yǎng)、非嵌甲引起的甲溝炎也可拔甲治療C、甲溝炎不會引起指骨骨髓炎D、膿液可蔓延至對側E、可形成甲根部環(huán)形膿腫答案：C解析：甲溝炎可因剪指甲過深引起，非嵌甲引起的甲溝炎也可拔甲治療，膿液可蔓延至對側，可形成甲根部環(huán)形膿腫。甲溝炎處理不及時，可以形成膿腫，蔓延至甲下，形成甲下膿腫，可造成遠端指骨感染，發(fā)生指骨骨髓炎，因此C的描述錯誤。因此本題應選C。182.術后3～6日發(fā)熱最常見的原因是A、代謝異常B、低血壓C、肺不張D、輸血反應E、感染答案：E解析：術后24小時以內發(fā)熱，常常由于代謝性或內分泌異常、低血壓、肺不張、輸血所致。術后3～6天發(fā)熱，需要警惕感染的可能，如靜脈導管相關性感染、留置導尿管并發(fā)感染、手術切口或肺部感染等。故選E。183.右手中指受傷，2日后到醫(yī)院就診，查中指腫脹、發(fā)熱、有波動感，下列處理最恰當?shù)氖茿、中指側面縱形切口引流B、抗菌藥物靜脈注射C、肌注哌替啶25mgD、熱鹽水浸泡患指E、患指理療答案：A解析：膿腫是組織壞死、液化形成的局部膿液積聚，并有一完整的膿壁。繼發(fā)于化膿性感染、血腫、異物感染和血行感染。當膿腫有腫脹、發(fā)熱和波動感時，提示膿腫形成，這時應該手術治療。為了減少肌腱和肌肉損傷，手指膿腫一般選用側面縱切。故選A。184.男性，28歲。在建筑工地工作，因鐵釘將左腳扎傷出血，傷口小而深，2小時來院就診，最恰當?shù)奶幚硎茿、傷口清創(chuàng)縫合B、傷口清創(chuàng)止血C、傷口清創(chuàng)+抗生素注射D、傷口清創(chuàng)+口服抗生素E、傷口清創(chuàng)+破傷風抗毒素答案：E解析：破傷風桿菌是厭氧菌，故在窄而深的污染創(chuàng)口時應注射破傷風抗毒素。185.患者，男，18歲。右示指甲溝炎加劇一周，發(fā)熱，指頭劇烈腫脹、跳痛，最恰當?shù)奶幹檬茿、熱鹽水浸泡，每次30分鐘B、全身應用抗生素C、患指局部注射抗生素D、患指側面縱行切開E、患指頭做魚口狀切開答案：D解析：因為指頭劇烈腫脹，跳痛，應及時切開引流，以免指甲、肌腱受感染侵蝕。切口縱形于患指節(jié)側面，不可在指面中線切開，以免損及肌腱。186.禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是A、青霉素GB、阿莫西林C、頭孢曲松D、阿米卡星E、阿奇霉素答案：D解析：硫酸阿米卡星是一種氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性和腎毒性，患者可發(fā)生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感；聽力減退一般于停藥后癥狀不再加重，但個別在停藥后可能繼續(xù)發(fā)展至耳聾。此外，患者可出現(xiàn)血尿，排尿次數(shù)減少或尿量減少、血尿素氮、血肌酐值增高等。大多系可逆性，停藥后即見減輕，但亦有個別報道出現(xiàn)腎衰竭。禁用于腎功能不全患者。187.診斷淺表膿腫簡單而有效的方法是A、X線B、超聲檢查C、化驗D、波動感E、核素檢查答案：D188.關于癰，下列錯誤的是A、可由多個癤融合而成B、常發(fā)生在頸項及背部C、唇癰可手術治療D、多數(shù)有明顯的全身癥狀E、手術治療時切口要超過炎癥范圍少許答案：C189.關于丹毒，正確的是A、是急性管狀淋巴管炎B、是急性網(wǎng)狀淋巴管炎C、病變邊緣與正常皮膚不清楚D、不引起接觸性感染E、常有組織化膿答案：B190.破傷風患者注射大量破傷風抗毒素的目的是A、控制和解除痙攣B、控制破傷風梭菌生長C、減少毒素的產(chǎn)生D、中和游離的毒素E、中和游離及結合的毒素答案：D191.對癤描述錯誤的是A、多由金色葡萄球菌引起B(yǎng)、多發(fā)生在頭、面、頸、腋窩、會陰等皮脂腺豐富部位C、多個癤腫同時或反復發(fā)生稱為癤病D、早期應擠壓后點涂石炭酸E、預防應保持皮膚清潔，勤洗頭、洗澡，勤剪指甲答案：D192.急性蜂窩織炎的描述，錯誤的是A、是指淺筋膜下肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染B、致病菌以溶血性鏈球菌最常見C、淺表的急性蜂窩織炎無明顯邊界D、口底頜下蜂窩織炎未抽出膿液，嚴禁切開E、新生兒皮下壞疽屬于特殊類型的蜂窩織炎答案：D解析：頜面部蜂窩織炎如局部腫脹呈彌漫性或有副性水腫，而且在深層組織內很難確定膿腫形成的部位時，也可先進行穿刺，確定膿腫部位后，再行切開。如腫脹已波及整個頜周，或已有呼吸困難現(xiàn)象時，則應作廣泛性切開。193.關于革蘭陽性細菌敗血癥，下列各項中錯誤的是A、繼發(fā)于癰、急性蜂窩織炎等B、致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血鏈球菌C、休克發(fā)生早D、少尿或無尿不明顯E、轉移性膿腫多見答案：C194.對革蘭陰性細菌敗血癥的描述，錯誤的是A、多繼發(fā)于膽道、腸道、尿路感染B、常由大腸埃希菌等引起C、一般不發(fā)生轉移性膿腫D、休克發(fā)生晚E、常伴有體溫低，血壓低答案：D195.外傷后預防破傷風最可靠和最有效的方法是A、及時處理傷口B、注射破傷風抗毒素C、注射破傷風類毒素D、注射人體免疫球蛋白E、應用大劑量青霉素答案：B196.破傷風實質上是一種A、毒血癥B、菌血癥C、敗血癥D、膿血癥E、膿毒敗血癥答案：A197.破傷風最先受累的肌肉是A、四肢肌B、肋間肌C、背部肌D、咀嚼肌E、頸部肌答案：D198.引起氣性壞疽的致病菌是A、大腸桿菌B、革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌C、類桿菌D、鏈球菌E、克雷伯桿菌答案：B199.預防氣性壞疽最可靠的方法是A、注射氣性壞疽抗毒血清B、大劑量使用青霉素C、徹底清創(chuàng)D、傷口用3%過氧化氫沖洗E、傷口用1：1000高錳酸鉀沖洗答案：C200.能引起轉移性膿腫的細菌是A、葡萄球菌B、鏈球菌C、大腸埃希菌D、銅綠假單胞菌E、變形桿菌答案：A201.深部膿腫的特點是A、局部紅、腫、熱、痛明顯B、局部波動感明顯C、全身中毒癥狀不明顯D、局部僅有水腫現(xiàn)象，但無壓痛E、局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液答案：E202.氣性壞疽的臨床特點是A、局部紅、腫、熱、痛不明顯B、一般白細胞不升高C、體溫正常D、局部肌肉壞死，有血性分泌物、惡臭E、休克發(fā)生早答案：D203.下列關于抗生素的使用原則哪項是錯誤的A、選用藥源充足的B、選用價格較便宜的C、選用副作用小的D、能窄譜的有效，不選用廣譜的E、能聯(lián)合用藥，不單用答案：E解析：在選用治療外科感染的抗菌藥物時除先考慮適應證和有效性外，還應考慮藥物的副作用、費用、藥源等。能用窄譜的，不用廣譜的。能用單藥解決問題，就不選用聯(lián)合用藥。204.下列有關外科感染的問題，錯誤的是A、癤是單個毛囊與所屬皮脂腺的化膿性感染B、癰是多數(shù)散在不相關聯(lián)的癤C、丹毒是皮內網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變D、急性蜂窩組織炎是皮下結締組織的感染E、膿腫是急性感染的局限性膿液積聚答案：B解析：癰是相鄰的多個毛囊及其周圍軟組織的急性化膿性感染。205.破傷風最初出現(xiàn)的典型的肌肉強烈收縮是A、咬肌B、面肌C、頸項肌D、背腹肌E、四肢肌答案：A206.關于溶血性鏈球菌感染，下列哪項是錯誤的A、易擴散、缺乏局限化傾向B、膿液稀薄C、易導致敗血癥D、是蜂窩織炎、丹毒等的常見致病菌E、常有轉移性膿腫答案：E207.感染灶近側出現(xiàn)"紅線"是A、網(wǎng)狀淋巴管炎B、淺部靜脈炎C、淺部淋巴管炎D、深部淋巴管炎E、以上都不是答案：C208.在感染早期，滲出以中性粒細胞為主的原因是A、中性粒細胞數(shù)量增多B、中性粒細胞體積小C、中性粒細胞移動迅速D、中性粒細胞可塑性大E、中性粒細胞只需低濃度超化因子刺激答案：C209.影響外傷感染演變的因素中，下列哪項是錯誤的A、致病菌的種類，數(shù)量和繁殖速度B、局部傷口的情況和血運好壞C、血清蛋白減少程度D、抗生素聯(lián)合應用的數(shù)量E、維生素C缺乏程度答案：D210.膿腫已有波動反應時，應采用的治療方法是A、大量抗生素治療B、外敷藥物等待穿破C、切開引流D、穿刺抽膿液、腔內注射抗生素E、等待自然吸收或破潰答案：C211.革蘭陰性桿菌敗血癥發(fā)熱特點是A、無寒戰(zhàn)、發(fā)熱呈間歇熱B、無寒戰(zhàn)、發(fā)熱呈稽留熱C、有寒戰(zhàn)、發(fā)熱呈稽留熱D、有寒戰(zhàn)、發(fā)熱呈間歇熱E、無寒戰(zhàn)、發(fā)熱呈弛張熱答案：D212.關于真菌性敗血癥的描述中下列哪項不正確A、主要致病菌是白色念珠菌B、多發(fā)生于用廣譜抗生素治療的基礎上C、突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱D、應用廣譜抗生素早期即可發(fā)生此癥E、多數(shù)患者有類白血病反應答案：C213.男性，60歲，頸后局限性腫痛6天，伴有畏寒、發(fā)熱38.5℃，就診時已用抗生素治療3天，體格檢查見頸后發(fā)際下方腫脹，皮膚紅腫，質地堅韌，界限不清，其中央多個小膿頭伴壞死組織，白細胞數(shù)16×10/L，中性粒細胞(0.9)。此時最恰當?shù)闹委熯x擇是A、繼續(xù)抗生素靜脈應用B、理療C、做"+"形切口引流D、外敷中藥膏E、免疫治療答案：D214.患者男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，未治，紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛。壓痛明顯，且有波動感。診斷應考慮A、菌血癥B、敗血癥C、毒血癥D、寒性膿腫E、膿毒血癥答案：E215.患者男，30歲，重癥感染，每天上午10點出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)5天。疑有敗血癥，應做血培養(yǎng)。最佳抽血時間應在A、出現(xiàn)寒戰(zhàn)時B、預計發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前C、寒戰(zhàn)后體溫升至最高時D、體溫正常后1小時E、體溫正常后半小時答案：B解析：診斷敗血癥行血培養(yǎng)時應于寒戰(zhàn)發(fā)熱前進行，可提高培養(yǎng)的陽性率。216.對污染較重的傷口清刨后暫不縫合，觀察2～3天后如無明顯感染，再縫合，這種縫合為A、延期縫合B、以上都不是C、一期縫合D、減張縫合E、二期縫合答案：A217.患者，男，55歲。被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院查心率108次／分，血壓15.0/8.5kPa(113/64mmHg)，急行手術清創(chuàng)。此時的最佳輸液原則是A、使用升壓劑B、擴容，堿化尿液C、輸血D、輸血漿代用品E、輸葡萄糖答案：B解析：患者下肢廣泛軟組織挫傷，存在擠壓綜合征的可能性，應擴容，堿化尿液，積極預防擠壓傷綜合征。218.初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應作一期縫合的是A、臀部B、腰部C、膝關節(jié)腔D、上臂E、手掌答案：C解析：不作清創(chuàng)的只有淺而小的切線傷和點狀小彈片傷、出入口都很小的軟組織貫通傷和無開放性氣胸或僅有少量血氣胸而無嚴重內臟損傷的胸部貫通傷三種情況；傷后清創(chuàng)越早越好；嚴格無菌原則；切口要夠大，清創(chuàng)要徹底。切開深筋膜，去除泥沙、彈片、碎布等異物。切除壞死組織，妥善處理骨片、神經(jīng)、肌腱、血管；清創(chuàng)后傷口一般不做一期縫合，但頭、胸、腹及關節(jié)的傷口應縫閉其體腔，同時保持一定的引流。219.關節(jié)活動范圍過度造成關節(jié)囊、韌帶、肌腱的創(chuàng)傷稱為A、挫傷B、扭傷C、脫位D、擠壓傷E、撕脫傷答案：B220.下列哪項為優(yōu)先搶救的急癥A、呼吸道梗阻B、開放性骨折C、外傷后昏迷D、腹部臟器損傷E、大面積燒傷答案：A221.下列關于不利于創(chuàng)傷修復的因素中，錯誤的是A、傷口感染B、局部存留異物C、局部血流循環(huán)障礙D、活動鍛煉過少E、全身營養(yǎng)不良，免疫力低下答案：D222.肉芽組織