內(nèi)容心臟及電生理概況心電圖及其導(dǎo)聯(lián)概念心電圖形成及正常心電圖常見異常心電圖判讀心電圖的注意事項1心臟及電生理概況2概述心臟是通過心肌節(jié)律性地收縮和舒張，使血液循環(huán)流動的動力裝置。心肌的收縮反應(yīng)是由肌膜的興奮和特殊的傳導(dǎo)系統(tǒng)產(chǎn)生并傳播的。心肌細胞的生物電活動，是心肌興奮和傳導(dǎo)的基礎(chǔ)。3心臟各腔形態(tài)結(jié)構(gòu)4心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是由特殊分化的心肌細胞構(gòu)成，產(chǎn)生并維持心臟正常的節(jié)律，保證心房、心室收縮和舒張的協(xié)調(diào)。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、束支、蒲肯野氏纖維。5竇房結(jié)竇房結(jié)是正常心臟興奮的起源，位于右心房的上腔靜脈入口處、界嵴上方的心外膜下1厘米，呈扁橢圓形。6結(jié)間束結(jié)間束是心房內(nèi)聯(lián)系竇房結(jié)與房室結(jié)的特殊傳導(dǎo)纖維。結(jié)間束分為前結(jié)間束、中結(jié)間束、后結(jié)間束。7房室結(jié)房室結(jié)是心房與心室之間激動傳導(dǎo)的連接部。8房室束房室束又稱希氏束，是心房與心室間正常傳導(dǎo)激動的唯一途徑。9束支LBB（左后束支）LBB（左前束支）RBB（右束支）10心肌細胞的生物電現(xiàn)象靜息狀態(tài)：細胞膜兩側(cè)呈極化狀態(tài)，膜內(nèi)電位比膜外低90mv。除極過程：在1～2ms內(nèi)，由于外來刺激，膜內(nèi)電位由－90mv上升至＋30mv,即膜的極化倒轉(zhuǎn)。復(fù)極過程：細胞在除極后，經(jīng)過4個階段，恢復(fù)至靜息狀態(tài)。機制：離子在膜兩側(cè)濃度的不均勻，驅(qū)動相應(yīng)離子經(jīng)膜的特殊離子通道跨膜擴散。11心肌細胞的自動除極所有心肌細胞，尤其是傳導(dǎo)系統(tǒng)細胞均具有自動除極能力。心肌細胞自動除極能力自竇房結(jié)向下依次減弱。12心電圖及其導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)13體表心電圖的形成心電圖是心臟的電量變化，通過人體導(dǎo)電組織和體液，在身體表面的反映。心電圖是將測量電極放置在人體表面的一定部位，記錄出的心臟電活動的表現(xiàn)。心電圖反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中的生物電變化，與心臟的機械收縮活動無直接關(guān)系。14典型心電圖測量系統(tǒng)電極導(dǎo)聯(lián)線測量主機15心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系標準導(dǎo)聯(lián)：I、II、III加壓肢體導(dǎo)聯(lián)：

aVR、aVL、aVF胸壁導(dǎo)聯(lián)：V1～V6、V7～V9及V3R～V8R16標準導(dǎo)聯(lián)

導(dǎo)聯(lián)I：左手正極,右手負極

17標準導(dǎo)聯(lián)

導(dǎo)聯(lián)Ⅱ：左足正極,右手負極

18標準導(dǎo)聯(lián)

導(dǎo)聯(lián)Ⅲ：左足正極,左手負極

19加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)aVR導(dǎo)聯(lián)aVL導(dǎo)聯(lián)aVF導(dǎo)聯(lián)

20胸導(dǎo)聯(lián)

胸導(dǎo)聯(lián)電極位置21額面的導(dǎo)聯(lián)22額面的導(dǎo)聯(lián)23額面的導(dǎo)聯(lián)24橫面的導(dǎo)聯(lián)25橫面的導(dǎo)聯(lián)26心電圖的形成及正常心電圖2728心電圖記錄紙縱軸代表電壓幅度，每小格相當于0.1mV橫軸代表時間。如記錄紙的移動速度為25mm/s，每小格相當于0.04s29時間及振幅的測量30心率心率是心電圖P－P或R－R的距離 單位：次/分鐘（bpm）心率計算方法 若間距為4個大格和1個小格 0.2×4+0.04×1=0.84s 心率為60/0.84=71.4，即71bpm31頻率與間期的相互換算頻率換算成間期（毫秒）：60,000/頻率(bpm)=間期（毫秒）例如：60,000/100bpm=600毫秒間期換算成頻率(bpm):60,000/間期（毫秒）=頻率(bpm)例如：60,000/500毫秒=120bpm32心律正常心律： 在一段時間內(nèi)心率大致勻齊相等，有P、QRS、T波 心臟搏動由竇房結(jié)控制33心電圖的形成－P波34心電圖的形成－P波35P波反映左右心房的去極化過程正常人P波時間小于0.12s波幅肢導(dǎo)聯(lián)不超過0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)不超過0.2mV波形小而圓鈍 I、II、aVF－絕大多數(shù)直立

aVR－倒置 aVL－有時直立，有時倒置 V1、V2－可能直立，可能雙向

其它胸導(dǎo)聯(lián)－小而直立

36P波37心電圖的形成－PR間期38心電圖的形成－PR間期39P－R間期12導(dǎo)聯(lián)中最先P波開始至下一組最先出現(xiàn)QRS波群開始的時間正常竇性心律 P－R間期介于0.12～0.20s40心電圖的形成－QRS波群41心電圖的形成－QRS波群42QRS波左右兩心室去極化過程的電位變化第一個向下的波為Q波，而后高尖向上的波是R波，最后向下的波是S波。振幅較小用小寫，如q、r、s；幅度較大用大寫，如Q、R、SQRS波歷時0.06～0.12s。43QRS波形態(tài)aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波幾乎完全是向下的，如QS、rS、rSr’型，RaVr一般不超過0.5mVV1、V2多呈rS型，RV1一般不超過1.0mV，R/S<1。V5、V6可呈qR、qRs、Rs或R型，R波振幅不超過2.5mV，R/S>1。V3、V4呈過渡aVL、aVF變化大I、II、III導(dǎo)聯(lián)在沒有電軸偏移狀態(tài)下一般主波向上。44QRS波群45心電圖的形成－ST段及T波46ST段左右兩心室緩慢復(fù)極過程中的電位變化一般位于等電線上，下移不超過0.05mV，上抬在V1、V2不超過0.3mV，在V3不超過0.3mV，在V4～V6及肢導(dǎo)聯(lián)不超過0.1mV47T波左右兩心室快速復(fù)極過程中的電位變化方向與QRS波群主波一致，在I、II、V4～V6向上，aVR向下，III、aVL、aVF、V1～V3可向上、雙向或向下。振幅一般不超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。48ST段及T波49平均心電軸50平均心電軸－正常51平均心電軸－左偏52平均心電軸－右偏53常見異常心電圖54房室肥大55房室肥大的心電圖改變心肌細胞肥大、增粗造成的電壓增高心腔擴大、心肌細胞變型造成的傳導(dǎo)功能下降，心肌激動總時間延長心室壁肥厚、勞損及相對供血不足造成的心肌復(fù)極順序改變。56

心房肥大－右心房1.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波異常高尖，電壓≥0.25mV；2.V1、V2導(dǎo)聯(lián)中P波形態(tài)不定，多高尖聳立，振幅≥0.15mV，少數(shù)呈現(xiàn)低平或雙向,；3.P波時間仍在正常范圍內(nèi)。57心房肥大－右心房58心房肥大－右心房59

心房肥大－左心房1.Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)P波增寬，超過0.12秒；2.P波多呈雙峰型，第二峰常較第一峰大，峰間距大于0.04s；3.V1導(dǎo)聯(lián)中P波電壓增高，呈雙向波，終末負向部分明顯增寬，V1導(dǎo)聯(lián)中P波終末電勢(PtfV1)增大，PtfV1≤-0.04mV·s。60心房肥大－左心房61心房肥大－左心房62

心室肥大－左心室1.QRS波群電壓的改變

(1)RV5或RV6振幅超過2.5mV；

(2)RV5+SV1綜合電壓>4.0mV(女性>3.5mV)(3)RⅠ>1.5mV；

(4)RⅠ+SⅢ綜合電壓>2.5mV；

(5)RaVL>1.2mV或RaVF>2.0mV2.QRS間期及室壁激動時間的變化

(1)QRS間期延長超過0.10s，但一般<0.12s；

(2)V5或V6的室壁激動時間延長，超過0.05s3.ST-T改變

(1)V5、V6、aVL或aVF導(dǎo)聯(lián)ST段下移超過0.05mV，T波低平、雙向或倒置；

(2)TV5或TV6低于同導(dǎo)聯(lián)中R波電壓的1/10(3)V1導(dǎo)聯(lián)ST段上移，T波多高聳或直立4.QRS電軸常顯示電軸左偏63心室肥大－左心室64心室肥大－左心室65心室肥大－左心室66

心室肥大－右心室1.QRS波群電壓的改變

(1)RV1>1.0mV(2)RV1+SV5綜合電壓>1.05mV（重癥>1.2mV）

(3)V1R/S>1，V5R/S<1(4)V1呈qR、R或Rs型

(5)顯著順鐘向轉(zhuǎn)位，V1～V4甚至V6均呈rS波形

(6)RaVR>0.5mV(7)aVR導(dǎo)聯(lián)R/S>12.QRS間期及室壁激動時間的變化

(1)QRS間期多正常，右室壁顯著肥厚者，QRS間期可超過0.10秒；

(2)V1室壁激動時間延長>0.03s；3.ST-T改變

(1)V1～V3導(dǎo)聯(lián)中ST段下移超過0.05mV，T波倒置；

(2)Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)亦多出現(xiàn)ST段下移及T波低平或倒置；

(3)V5導(dǎo)聯(lián)ST段上移及T波高聳直立；4.QRS電軸常顯示電軸右偏67心室肥大－右心室68心室肥大－右心室69

心室肥大－雙心室兼有兩心室肥大的特點70心室肥大－雙心室7172心肌缺血及心肌梗死

的心電圖診斷73

回旋支前降支心肌的供血左主干

正面觀右冠1st&2nd對角支1st&2nd鈍緣支74心肌的供血背面觀

冠狀靜脈竇右側(cè)冠狀動脈后降支75冠狀動脈病變造影圖76冠狀動脈病變造影圖77心肌缺血及損傷心內(nèi)膜下心肌缺血：T波高尖心外膜下心肌缺血：T波倒置心肌損傷：ST段壓低78心肌缺血及損傷79心肌缺血及損傷80心肌梗死的圖形演變超急性期：T波高聳，ST段抬高

（數(shù)分鐘至數(shù)小時）81心肌梗死的圖形演變急性期：T波降低，出現(xiàn)異常Q波，ST段弓背向上抬高，可形成單向曲線

（數(shù)小時至數(shù)日、數(shù)周）異常Q波：時間>0.04s或振幅>同導(dǎo)聯(lián)R波1/482心肌梗死的圖形演變亞急性期：以壞死和缺血圖形為主ST段基本恢復(fù)，T波倒置逐漸變淺。

（數(shù)周至數(shù)月）83心肌梗死的圖形演變陳舊期：ST段和T波恢復(fù)正?；虺掷m(xù)T波低平、倒置，Q波持續(xù)存在，也可縮小或消失。84心肌梗死的定位V1V2V3V4V5V6V7V8V9RLFIIIIII前壁±＋＋±±±前側(cè)壁±＋＋＋＋±＋＋前間壁＋＋±±±高側(cè)壁±＋＋＋下壁＋＋＋正后壁＋*＋*±*±＋＋+++后側(cè)壁±±+++++后下壁±+++++*表現(xiàn)為R波升高，ST高聳85額面的導(dǎo)聯(lián)86橫面的導(dǎo)聯(lián)87前間壁心肌梗死88前壁心肌梗死89下壁心肌梗死90后壁心肌梗死91下側(cè)壁心肌梗死92急性心肌缺血一過性缺血性ST段偏移：ST段呈水平或下斜型壓低一過性T波改變：T波低平、雙向以致倒置；也可先異常高大后倒置其他一過性改變：期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等93慢性心肌缺血缺血性ST段改變：ST段呈水平或下斜型壓低缺血性T波改變：T波低平、雙向以致倒置房內(nèi)阻滯、束支阻滯及不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯等出現(xiàn)各種期前收縮及房顫等異位心律94心肌梗死1.初始0.03-0.04秒QRS向量異常:①在除aVR導(dǎo)聯(lián)和心臟呈垂直位時的aVL導(dǎo)聯(lián)外，任何導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波的深度大于同一導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，時間超過0.04s；②在右側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)q波，不論其寬度和深度如何，若能除外右心室肥大及左束支前分支阻滯，則表示有心肌梗塞(多為室間隔左側(cè)心內(nèi)膜下梗塞)；③在左束支傳導(dǎo)阻滯者，在Ⅰ、aVL、及V4-V6導(dǎo)聯(lián)R波之前出現(xiàn)Q波，應(yīng)視為室間隔心肌梗塞或前壁心內(nèi)膜心肌梗塞；2.ST向量的改變:心電圖上出現(xiàn)ST段移位，在不同的導(dǎo)聯(lián)上表現(xiàn)為ST段上抬或下移，且呈單向曲線特征性變化.3.平均T向量的改變:心電圖出現(xiàn)T波改變----早期呈為高尖T波，以后由直立變?yōu)榈怪?，T波無論直立或倒置均有以下特征:①升支及降支與基線所形成的角度，大致相等；②基底較窄；③頂點較尖；4.QRS終末向量的改變:在出現(xiàn)壞死型Q波的導(dǎo)聯(lián)上，出現(xiàn)終末R波。95心律失常的心電圖診斷96心律失常的分類心律失常激動起源異常激動傳導(dǎo)異常竇性心律失常異位心律被動性主動性逸搏及逸搏心律期前收縮心動過速撲動或顫動生理性傳導(dǎo)障礙病理性傳導(dǎo)障礙傳導(dǎo)途徑異常竇房阻滯房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯其他97正常竇性心律診斷要點1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、PａVＦ一般也是直立的。2.PR間期：在每個P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～0.20s，而且在每個心搏是恒定的。小兒PR間期隨心率和年齡的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。3.PP間期：并不絕對勻齊，但PP間期的互差<0.12s。4.心房頻率：60～100次/分。小兒不超過正常相應(yīng)年齡組心率95％或不低于正常相應(yīng)年齡組的5％。98正常的竇房結(jié)節(jié)律99竇性心動過速診斷要點1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。2.PR間期：在每個P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～0.20s，而且在每個心搏是恒定的。小兒PR間期隨心率和年齡的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。3.P波頻率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波頻率可大于180次/分。小兒心率超過下列范圍：1歲以內(nèi)超過140次/分，1～6歲超過120次/分，6歲以上超過100次/分。4.心動過速時由于P電軸下移，P波的形態(tài)可發(fā)生某種程度的改變，心率過快時可與T波重疊，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。100HR：100bpm101竇性心動過緩的診斷要點1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。2.PR間期：在每個P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～0.20s，而且在每個心搏是恒定的。小兒PR間期隨心率和年齡的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。3.P波頻率<60次/分，但很少<40次/分。小兒心率低于下列范圍：1歲以內(nèi)超過100次/分，1～6歲超過80次/分，6歲以上超過60次/分。4.可能伴有竇性心律不齊，結(jié)性逸搏等102HR：45bpm103竇性心律不齊的診斷要點1.竇性心律2.PP間期互差>0.12s，也有人以互差>0.16s作為診斷標準。(1)呼吸性竇性心律不齊:PP間期的改變與呼吸有關(guān)，吸氣時PP間期逐漸縮短，呼氣時PP間期逐漸延長，屏住呼吸時，PP間期變?yōu)閯螨R。(2)非時相性竇性心律不齊:PP間期的改變與呼吸無關(guān)，PP間期逐漸縮短與PP間期逐漸延長也是交替出現(xiàn)，但其變化的周期較長。(3)心室時相性竇性心律不齊:見于高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的患者，包含QRS波群的PP間期短于不包QRS波群的PP間期，PP間期的互差一般<0.12s。104竇性心律不齊P波間隔不勻齊，P－P間隔相互差異在0.12s以上。PR間期在0.12～0.20s之內(nèi)。105竇性停搏的診斷要點1.竇性心律中出現(xiàn)較長的間歇，其間無P波；2.長間歇不是基本心律PP間期的整數(shù)倍。3.間歇過長時可能出現(xiàn)交界性逸搏、室性逸搏，但很少出現(xiàn)房性逸搏，因為心房與竇房結(jié)可以同時受到同一種病變的抑制。106竇性停搏頻率=75bpmPR間期=180毫秒（0.18秒）2.8秒停搏107房性早搏的診斷要點1.提早出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，偶可呈逆行型；2.P'R間期一般正常，也可延長(房室干擾現(xiàn)象)，偶可短于0.12s；3.早期的P'波有時下傳受阻，P'波后無QRS波群，稱為受阻型的房性早搏；4.早期的P'波后繼的QRS波群時間、形態(tài)正常，或呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；5.代償期多不完全性。108109陣發(fā)性房性心動過速1.房性早搏連續(xù)出現(xiàn)在三次以上，P波形態(tài)與竇性P波不同，偶可呈逆行型；2.P波頻率160～220次/分，節(jié)律規(guī)整；兒童超過180次/分，嬰幼兒超過230次/分；3.P波與R波之比例可為1：1，也可能為2：1，3：1等，有時可呈文氏型傳導(dǎo)阻滯；4.PR間期>0.12s時間.形態(tài)正常，或呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；5.有突然發(fā)作與突然停止的歷史；6.既可見于心臟病患者，也可見于健康人。7.壓迫頸動脈竇可能使發(fā)作停止或無效。110陣發(fā)性房性心動過速111

心房撲動的診斷要點1.各導(dǎo)聯(lián)P波消失，而代之以F波；2.F波呈波浪形或鋸齒狀，形態(tài)大小一致，F(xiàn)F間隔規(guī)整；3.F波的頻率一般為250～350次/分；小兒常在300次/分以上；4.F：R比例多為2：1，故心室率一般在140～160次/分；5.QRS波群時間、形態(tài)一般正常，也可呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，特別是在房室傳導(dǎo)比例為2：1與4：1交替出現(xiàn)時，出現(xiàn)于長短周期的心搏易呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。112心房撲動113心房顫動的診斷要點1.各導(dǎo)聯(lián)P波消失，而代之以f波；2.f波大小不一，形態(tài)不同、間隔不整，f波的頻率450～600次/分；3.RR間期絕對不整；4.心室率一般增快，但通常<160次/分，應(yīng)用洋地黃之后或慢性心房纖顫，心室率可變慢；5.長期的房顫，因心房肌肌肉纖維數(shù)量減少，f波可變得纖細面不易辨認；6.心房纖顫的QRS波群時間、形態(tài)一般正常，但因心室周期波動較大，出現(xiàn)于長短周期的心搏可呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；7.心房纖顫應(yīng)用洋地黃過量時，可誘發(fā)非陣發(fā)性交界性心動過速及完全性房室傳導(dǎo)阻滯，此時心室律可變?yōu)橐?guī)整，其不同點在于：前者心室率70～100次/分，QRS時間、形態(tài)正常；后者的心室率40～60次/分，QRS波群呈寬大畸形。114心房顫動115房室傳導(dǎo)阻滯I度房室傳導(dǎo)阻滯II度房室傳導(dǎo)阻滯MobitzI和II型III度房室傳導(dǎo)阻滯束支阻滯116I度房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)延遲，而且PR間期延長（>200ms或0.2s）心房率正常，心室率正常，節(jié)律規(guī)則QRS正常P波存在PR間期異常117I度房室傳導(dǎo)阻滯PR＝0.26s118II度房室傳導(dǎo)阻滯--

MobitzI(Wenckebach)1.PR間期逐漸延長，直至發(fā)生心室漏搏；2.RR間期逐漸縮短；3.長的PP間期短于兩個短PP間期之和；4.QRS波群時間、形態(tài)一般正常(除非合并室內(nèi)傳導(dǎo)異常)；5.房室傳導(dǎo)比例一般>2：1，比如3：2，4：3等。119II度房室傳導(dǎo)阻滯--

MobitzI(Wenckebach)120II度房室傳導(dǎo)阻滯--

MobitzII1.在心室漏搏之前，PR間期恒定；2.RR間期無明顯變化；3.長的PP間期為短PP間期的整數(shù)倍；4.房室傳導(dǎo)比例一般為2：1，3：1等。121II度房室傳導(dǎo)阻滯--

MobitzII122III度房室傳導(dǎo)阻滯1.P波與QRS波群無固定的時間關(guān)系，P波頻率快于QRS頻率，PP間隔與RR間隔各有其固定規(guī)律，PR間期無固定關(guān)系；2.心房多在竇房結(jié)控制之下，故常可見到竇性P波，也可能為心房纖顫或心房撲動等；3.QRS波群時間、形態(tài)與頻率，取決于心室節(jié)律點的位置----如心室節(jié)律點位于希氏束分叉以上，QRS波群時間、形態(tài)正常，心室率35～50次/分；當心室節(jié)律點位于希氏束之下，QRS波群呈寬大畸形，心室率35次/分以下。123III度房室傳導(dǎo)阻滯124束支阻滯125右束支阻滯126右束支阻滯1.QRS時間延長，成人大于或等于0.12s，年長小兒大于0.10s，嬰兒等于或大于0.09秒；2.V1呈RSR型或R波寬鈍、錯折，V5的S波寬鈍、錯折而不深。Ⅰ導(dǎo)聯(lián)及aVR導(dǎo)聯(lián)S寬鈍、錯折；3.ST-T的方向與QRS波的主波方向相反；4.右室壁激動時間延長，成人大于0.06s，小兒大于0.05s；5.常見電軸右偏；6.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：有以上QRS波群的特點，但QRS波群時間成人在0.08～0.12秒，小兒在0.08～0.10秒。127右束支阻滯128左束支阻滯129左束支阻滯1.QRS時間延長，成人大于或等于0.12s，年長小兒大于0.10s，嬰兒等于或大于0.09s。2.V5呈R型，R波寬鈍、錯折，一般無Q波及S波，V1導(dǎo)呈QS型或rS型，R波極小，S波寬鈍、錯折。3.ST－T的方向與QRS波的主波方向相反；4.左室壁激動時間延長，成人大于0.06s，小兒大于0.04s；5.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：內(nèi)有以上QRS波群的特點，但QRS波群時間成人在0.08～0.12s，小兒在0.08～0.10s。130左束