關(guān)于瘧原蟲(chóng)生活史第一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日生活史★基本發(fā)育過(guò)程（以P.v為例）第二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧原蟲(chóng)生活史人瘧原蟲(chóng)完成其生活史需要人和按蚊兩個(gè)宿主。在按蚊體內(nèi)進(jìn)行有性繁殖，按蚊是瘧原蟲(chóng)的終末宿主；在人體內(nèi)進(jìn)行無(wú)性增殖，人是瘧原蟲(chóng)的中間宿主。第三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日血餐后按蚊第四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日蟲(chóng)媒--雌性按蚊--終宿主蚊唾液腺內(nèi)含有瘧原蟲(chóng)子孢子當(dāng)雌蚊刺吸人血時(shí)，可隨唾液進(jìn)入人體雌性按蚊飽餐人血第五頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧原蟲(chóng)在蚊體內(nèi)的發(fā)育

當(dāng)雌性按蚊叮吸瘧疾患者血液時(shí)，各期瘧原蟲(chóng)隨同血液進(jìn)入蚊胃。此時(shí)，除雌、雄配子體能在蚊胃內(nèi)繼續(xù)發(fā)育外，其他各期瘧原蟲(chóng)與紅細(xì)胞均被胃液消化。雌配子體的核經(jīng)減數(shù)分裂發(fā)育為不活動(dòng)的圓形雌配子。與此同時(shí)，雄配子體的核很快分裂為4~8小塊，并由細(xì)胞漿向外伸出4~8條鞭毛狀細(xì)絲，每份核塊進(jìn)入一條鞭毛狀細(xì)絲內(nèi)，稱(chēng)為“出絲現(xiàn)象”。第六頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧原蟲(chóng)在蚊體內(nèi)的發(fā)育

隨后卵囊逐漸長(zhǎng)大，核和胞漿不斷分裂，最后形成許多梭狀的子孢子,成熟的子孢子可以從卵囊壁的微孔逸出，也可因囊壁承受不了內(nèi)部的壓力破裂后，擴(kuò)散進(jìn)入寄主的體腔，部分子孢子隨著血淋巴而流入唾腺，當(dāng)這種按蚊再度叮咬健康人時(shí)，子孢子隨唾液進(jìn)入人體，在人體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育繁殖。第七頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧原蟲(chóng)在蚊體內(nèi)的發(fā)育

瘧原蟲(chóng)在蚊體內(nèi)發(fā)育時(shí)間的長(zhǎng)短取決于溫度條件：16~30℃之間是瘧原蟲(chóng)孢子生殖的適宜溫度，在此界限內(nèi)溫度愈高，發(fā)育越快，低于是16℃或高于30℃時(shí)，瘧原蟲(chóng)發(fā)育變慢，并退化變性，直至死亡。日溫差幅度太大，對(duì)瘧原蟲(chóng)發(fā)育也不利。在自然條件下，氣溫在24~26℃時(shí)，瘧原蟲(chóng)完成子孢子發(fā)育所需的時(shí)間，間日瘧原蟲(chóng)為10天，惡性瘧原蟲(chóng)為12天，為瘧原蟲(chóng)的外潛伏期。第八頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧原蟲(chóng)在人體肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育

當(dāng)唾腺內(nèi)含有成熟瘧原蟲(chóng)子孢子的雌性按蚊叮咬人時(shí)，子孢子隨著唾液注入人體末梢血液。子孢子不能直接侵入紅細(xì)胞，而是經(jīng)血流到肝臟侵入肝細(xì)胞，在血循環(huán)內(nèi)的子孢子，約經(jīng)30分鐘后全部消失。瘧原蟲(chóng)在肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育時(shí)期統(tǒng)稱(chēng)為紅細(xì)胞外期，進(jìn)行裂體增殖。第九頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧原蟲(chóng)在人體肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育

侵入肝細(xì)胞的子孢子寄生在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞原漿內(nèi)，此時(shí)蟲(chóng)體變成圓形，核開(kāi)始分裂，進(jìn)行無(wú)性的裂體增殖，稱(chēng)為紅細(xì)胞外期裂殖體；又因此時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)尚無(wú)瘧原蟲(chóng)寄生而稱(chēng)為紅細(xì)胞前期。裂殖體在肝細(xì)胞內(nèi)逐漸長(zhǎng)大，不斷進(jìn)行核分裂，經(jīng)一定時(shí)間，細(xì)胞漿也分裂，并分別包繞核，形成許多裂殖子，成為成熟的裂殖體。第十頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧原蟲(chóng)在人體肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育

成熟裂殖體直徑為45~60微米，內(nèi)含數(shù)以萬(wàn)計(jì)的呈圓形或卵圓形裂殖子。隨著裂殖體增殖發(fā)育成熟，被寄生的肝細(xì)胞破裂，裂殖子釋入血液，侵入紅細(xì)胞，開(kāi)始紅細(xì)胞內(nèi)其發(fā)育。從子孢子侵入人體內(nèi)發(fā)育至此所需時(shí)間，間日瘧原蟲(chóng)為8天，惡性瘧原蟲(chóng)為5~6天，為瘧疾的內(nèi)潛伏期。第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧原蟲(chóng)在人體紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育

分為紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖和配子體形成兩部分。在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成熟的裂殖子進(jìn)入血液后，一部分被吞噬細(xì)胞吞噬，一部分侵入紅細(xì)胞，開(kāi)始紅細(xì)胞內(nèi)的裂體增殖，稱(chēng)紅細(xì)胞內(nèi)期。第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧原蟲(chóng)在人體紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育裂殖子攝食紅細(xì)胞內(nèi)和血紅蛋白和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，逐漸發(fā)育為小滋養(yǎng)（環(huán)狀體）；其后核增大，胞漿漸多，呈阿米巴樣運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)大滋養(yǎng)體或阿米巴樣體。間日瘧原蟲(chóng)的阿米巴樣運(yùn)動(dòng)顯著，惡性瘧原蟲(chóng)較不顯著。第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧原蟲(chóng)在人體紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育瘧原蟲(chóng)分解血紅蛋白的代謝產(chǎn)物，成為瘧色素，積蓄于細(xì)胞漿內(nèi)，隨著蟲(chóng)體發(fā)育，瘧色素逐漸增多，其色澤形狀因種而異。成熟的裂殖體，核的數(shù)量及其排列為各種瘧原蟲(chóng)的特點(diǎn)之一。如間日瘧原蟲(chóng)，核通常為16個(gè)，排列不規(guī)則；惡性瘧原蟲(chóng)核通常為8~18個(gè)，排列不規(guī)則。每個(gè)核被一份胞漿包繞，稱(chēng)為裂殖子。第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧原蟲(chóng)在人體紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育裂殖體成熟后，被寄生紅細(xì)胞破裂，裂殖子和瘧色素等內(nèi)含物質(zhì)進(jìn)入血液，一部分裂殖子被巨噬細(xì)胞吞噬，一部分裂殖子再侵入健康紅細(xì)胞，開(kāi)始新的一次發(fā)育，如此循環(huán)往復(fù)。完成每次紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖所需時(shí)間間日、惡性瘧原蟲(chóng)均為48小時(shí)左右。第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧原蟲(chóng)在人體紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育在周?chē)簝?nèi)，除惡性瘧原蟲(chóng)，其余種瘧原蟲(chóng)的各個(gè)發(fā)育時(shí)期均可查到，惡性瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期的發(fā)育增殖是在深部血管中進(jìn)行，因此，在一般情況下，僅環(huán)狀體和近成熟的配子體出現(xiàn)于周?chē)?。人體免疫力的產(chǎn)生，尤其是經(jīng)過(guò)多次發(fā)作所產(chǎn)生的免疫力，若使瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖受到一定程度的抑制，可出現(xiàn)自然停止發(fā)作。第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧原蟲(chóng)在人體紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲(chóng)經(jīng)過(guò)幾次裂體增殖后，部分裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞后不再進(jìn)行裂體增殖，而發(fā)育成雌，雄配子體。這是瘧原蟲(chóng)有性生殖的開(kāi)始。間日瘧原蟲(chóng)配子體較早，在無(wú)性體出現(xiàn)后2~3天出現(xiàn)，復(fù)發(fā)病人比較初發(fā)病人出現(xiàn)早。第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧原蟲(chóng)在人體紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育配子體在末稍血液內(nèi)存在2~3天后成熟。惡性瘧配子體是在內(nèi)臟組織的小血管內(nèi)發(fā)育，一般發(fā)病后5~12天成熟的配子體才在周?chē)簝?nèi)出現(xiàn)。成熟的兩性配子體被雌性按蚊吸入后，便在蚊體內(nèi)進(jìn)行有性生殖,如仍滯留在人體血液內(nèi)，經(jīng)一段時(shí)間便衰老死亡。第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日●3.四種瘧原蟲(chóng)生活史的比較PvPf

PmPo紅外期發(fā)育時(shí)間8天（速發(fā)型）6天12.5天9天數(shù)月（遲發(fā)型）無(wú)無(wú)數(shù)月紅內(nèi)期

48h

36~48h

72h

48h發(fā)育時(shí)間紅內(nèi)期外周血環(huán)狀體及成熟配子外周血外周血發(fā)育場(chǎng)所體在外周血液，其余各期在皮下脂肪及內(nèi)臟毛細(xì)血管R-G出現(xiàn)2~5d7~11d10~14d5~6d所需時(shí)間在蚊體內(nèi)發(fā)育所需天數(shù)（270C）8~9d10d14~15d12~14d第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧原蟲(chóng)的壽命瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)有一定的壽命，惡性瘧原蟲(chóng)約1年，其中大部分只活到6~8個(gè)月；間日瘧原蟲(chóng)為1年半至3年，不超過(guò)4年。人體免疫力對(duì)瘧原蟲(chóng)的生存是有影響的，所以，這里說(shuō)的瘧原蟲(chóng)的壽命與指瘧原蟲(chóng)在一定條件下的壽命；或者說(shuō)是感染后的瘧疾病程。第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧疾的復(fù)發(fā)與復(fù)燃經(jīng)長(zhǎng)期實(shí)驗(yàn)研究。近年國(guó)外學(xué)者提出間日瘧原蟲(chóng)的子孢子在發(fā)育繁殖上呈多態(tài)現(xiàn)象，具有遺傳學(xué)上不同的兩個(gè)型，即速發(fā)型和遲發(fā)型。兩型子孢子同時(shí)進(jìn)入肝細(xì)胞后，速發(fā)型子孢子立即開(kāi)始紅細(xì)胞外期裂體增殖，成熟后的裂殖子隨被寄生肝細(xì)胞破裂而隨著血流進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)繁殖，到達(dá)一定原蟲(chóng)數(shù)后，引起癥狀發(fā)作。第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧疾的復(fù)發(fā)與復(fù)燃遲發(fā)型子孢子進(jìn)入肝細(xì)胞后，不迅速進(jìn)行裂體增殖，而處于發(fā)育緩慢的休眠狀態(tài)，稱(chēng)休眠體（Hypnozoite），其休眠時(shí)間因蟲(chóng)株而異。經(jīng)過(guò)一段或長(zhǎng)或短時(shí)間休眠后，再繼續(xù)進(jìn)行裂體增殖發(fā)育成裂殖子后，進(jìn)入血內(nèi)開(kāi)始引起癥狀發(fā)作。由此引起的臨床癥狀，稱(chēng)為臨床復(fù)發(fā)；若僅出現(xiàn)原蟲(chóng)血癥，稱(chēng)為原蟲(chóng)復(fù)發(fā)第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧疾的復(fù)發(fā)與復(fù)燃惡性瘧原蟲(chóng)無(wú)遲發(fā)型子