第七章護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理質(zhì)量管理概述護(hù)理質(zhì)量管理原則與方法護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量考核評價醫(yī)院感染管理1整理ppt第一節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理概述質(zhì)量與質(zhì)量管理概念護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量管理概念2整理ppt

一、質(zhì)量概念

質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)ISO9000--2000對質(zhì)量的定義：“質(zhì)量是一組固有特性滿足要求的程度?！闭f明質(zhì)量是可以存在于不同領(lǐng)域或任何事物中。對質(zhì)量管理體系來說，質(zhì)量的載體不僅針對產(chǎn)品，即過程的結(jié)果，也針對過程、體系或者它們的組合。3整理ppt

二、質(zhì)量管理的概念

是對確定和達(dá)到質(zhì)量而開展的策劃、組織、實(shí)施、控制、檢查、審核及改進(jìn)等有關(guān)活動的總和。它的核心是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針與目標(biāo)。通常包括質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)，是全面管理的一個中心環(huán)節(jié)。4整理ppt

海爾的質(zhì)量文化理念

海爾的第一個質(zhì)量理念是“有缺陷的產(chǎn)品就是廢品”；第二個質(zhì)量理念是“誰生產(chǎn)不合格的產(chǎn)品，誰就是不合格的員工”；第三個質(zhì)量理念是“質(zhì)量改進(jìn)是個沒有終點(diǎn)的連續(xù)性活動，停止就意味著開始倒退”。5整理ppt

三、護(hù)理質(zhì)量的概念

是指護(hù)理人員為滿足患者對護(hù)理服務(wù)的需求而達(dá)到的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)服務(wù)的效果，是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)，直接反映了護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵。6整理ppt四、護(hù)理質(zhì)量管理的概念是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素和環(huán)節(jié)進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)、滿足甚至超越服務(wù)對象需要的活動過程。7整理ppt

五、護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn)

廣泛性與綜合性協(xié)同性與獨(dú)立性程序性和連續(xù)性

8整理ppt六、護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)容

提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理方法護(hù)理質(zhì)量管理要求9整理ppt

第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理原則與方法

護(hù)理質(zhì)量管理原則護(hù)理質(zhì)量管理方法10整理ppt

一、護(hù)理質(zhì)量管理原則系統(tǒng)性原則科學(xué)性原則可衡量性原則嚴(yán)肅性和相對穩(wěn)定性原則持續(xù)改進(jìn)原則護(hù)理質(zhì)量零缺陷觀點(diǎn)11整理ppt

零缺陷被譽(yù)為“全球質(zhì)量管理大師”、“零缺陷之父”、和“偉大的管理思想家”的菲利浦·克勞斯在20世紀(jì)60年代提出“零缺陷”思想，并在美國推行。后來，這一理念傳至日本，在日本得到推廣應(yīng)用，使日本的產(chǎn)品總質(zhì)量迅速提高，并且領(lǐng)先于世界水平。12整理ppt

二、護(hù)理質(zhì)量管理方法

護(hù)理質(zhì)量管理常用方法有PDCA循環(huán)、D×T×A模式、QUACERS模式、以單位為基礎(chǔ)的護(hù)理質(zhì)量保證模式和質(zhì)量管理圈活動等。其中PDCA循環(huán)是護(hù)理質(zhì)量管理最基本的方法之一。13整理ppt三、PDCA循環(huán)的概念

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，它是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(處理)四個單詞的第一個字母，是在全面質(zhì)量管理中反映質(zhì)量管理客觀規(guī)律和運(yùn)用反饋原理的系統(tǒng)工程方法。14整理ppt

四、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)1.往復(fù)循環(huán)2.大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)3.不斷前進(jìn)，不斷提高15整理pptPDCA循環(huán)示意圖16整理ppt五、PDCA循環(huán)的步驟P階段：制定目標(biāo)和計劃D階段：實(shí)施計劃、付諸行動C階段：檢查、調(diào)查執(zhí)行結(jié)果A階段：總結(jié)評價17整理ppt

第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1.護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)概念

2.制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的原則3.護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的分類4.常用的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)18整理ppt一、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的定義根據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容與特點(diǎn)、工作流程、管理要求、服務(wù)對象特點(diǎn)與需求而制定的評價護(hù)理人員工作質(zhì)量的準(zhǔn)則。19整理ppt

二、制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的原則

1．標(biāo)準(zhǔn)化原則2．實(shí)用性原則3．科學(xué)性原則4．持續(xù)改進(jìn)原則5．病人需要和滿意作為重要考核指標(biāo)原則20整理ppt

三、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的分類

1．護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2．臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3.護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4．護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)21整理ppt四、常用的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)特級護(hù)理、一級護(hù)理合格率急救物品完好率壓瘡發(fā)生率22整理ppt四、常用的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離合格率護(hù)理差錯發(fā)生率輸液反應(yīng)率輸血反應(yīng)率23整理ppt第四節(jié)護(hù)理質(zhì)量考核評價

1.護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)2.護(hù)理質(zhì)量評價方式3.護(hù)理質(zhì)量評價的內(nèi)容24整理ppt

一、護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)

護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)護(hù)理工作效率指標(biāo)25整理ppt

二、護(hù)理質(zhì)量評價方式

全程評價與重點(diǎn)評價定期評價與不定期評價自我評價與他人評價26整理ppt案例7－1：某醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)在每個月護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量檢查評價中，得到的質(zhì)量分值都比較高，而在醫(yī)院組織的病人滿意度調(diào)查中滿意度偏低，護(hù)士長很納悶，自己花了大量時間和精力去抓護(hù)理質(zhì)量，病人怎么還不滿意。問題思考：病人為什么不滿意？如何提高病人滿意度？27整理ppt

三、護(hù)理質(zhì)量評價的內(nèi)容

1、基礎(chǔ)質(zhì)量評價2、環(huán)節(jié)質(zhì)量評價3、終末質(zhì)量評價28整理ppt

第五節(jié)醫(yī)院感染管理1、概述

2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理措施

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一、醫(yī)院感染的概念

醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。30整理ppt二、醫(yī)院感染的分類

外源性感染

（交叉感染）內(nèi)源性感染

（自身感染）31整理ppt三、醫(yī)院感染的形成條件感染源傳播途徑易感人群32整理ppt案例7－2

某年某月，某醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：

一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)。二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。

33整理ppt四、引起醫(yī)院感染的主要因素1.組織不力管理制度不嚴(yán)2.缺乏醫(yī)院感染知識3.醫(yī)院建筑不合理、布局不當(dāng)及缺乏必要設(shè)備4.不合理的使用抗生素34整理ppt四、引起醫(yī)院感染的主要因素5.侵入性操作6.缺乏有效的監(jiān)測手段和制度7.少數(shù)媒介引起蟲媒傳染病8.易感人群35整理ppt五、醫(yī)院感染管理的重要性目前世界上許多國家都將醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率做為評價醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制，是護(hù)理技術(shù)管理的一個重要內(nèi)容，因?yàn)獒t(yī)院中控制醫(yī)院內(nèi)感染的重要手段——消毒隔離工作，大量是由護(hù)理人員具體執(zhí)行的。36整理ppt六、預(yù)防控制院感的護(hù)理管理措施

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督檢查2、改善建筑結(jié)構(gòu)并增添必要設(shè)備3、建立健全規(guī)章制度4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和高危人群的醫(yī)院感染管理37整理ppt六、預(yù)防控制院感的護(hù)理管理措施

5、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育和專業(yè)培訓(xùn)6、消毒滅菌與隔離措施的貫徹與落實(shí)7、合理使用抗生素，開展耐藥菌株監(jiān)測8、做好健康教育與嚴(yán)格病人管理38整理ppt

本章重點(diǎn)提示

1．護(hù)理質(zhì)量管理是保障醫(yī)療安全的重要組成部分，是護(hù)理