急救知識(shí)講課外傷救治基本技術(shù)外傷救治的四項(xiàng)基本技術(shù)（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬運(yùn)和輸送外傷救治基本技術(shù)1、出血的分類及特點(diǎn)：（1）按破裂血管不同：①動(dòng)脈出血；②靜脈出血；③毛細(xì)血管出血（2）按失血量的多少：①小量失血：<500；②中等量失血：500~2000；③大失血：>2000（3）按出血的流向：①外出血；②內(nèi)出血（一）止血2、止血技術(shù)：（1）指壓止血法（2）加壓包扎止血法（3）屈曲肢體加墊止血法（4）止血帶止血法外傷救治肩腋部出血頭面部出血顏面部出血外傷救治手部出血前臂出血外傷救治足部出血大腿以下出血外傷救治橡皮止血帶止血法加壓包扎止血法外傷救治寬度在3厘米以下的繩索類物品會(huì)損傷神經(jīng)和皮下組織不能作為止血帶。止血帶的包扎時(shí)間如達(dá)1小時(shí)以上會(huì)造成末梢組織血液停頓引起組織壞死所以應(yīng)在避免大量出血的情況下每隔30分鐘松開一次止血帶放松一下后再系緊。外傷救治（二）包扎包扎傷口可以止血、保護(hù)傷口、防止污染、固定敷料，有利于傷口盡早愈合。外傷救治（三）固定1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）2、骨折固定注意事項(xiàng)（止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。3、固定材料4、臨時(shí)固定方法外傷救治肱骨骨折固定前臂骨折固定外傷救治股骨骨折固定小腿骨折固定外傷救治（四）搬運(yùn)和輸送需根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運(yùn)和輸送。脊柱骨折的病人，在搬運(yùn)時(shí)候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢(shì)，絕對(duì)不能使頸部和軀干前屈旋轉(zhuǎn)，絕對(duì)禁止一個(gè)人抬肩、一個(gè)人抬腳的方法，以避免斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。外傷救治脊柱骨折正確搬運(yùn)和不正確搬運(yùn)外傷救治氣管異物梗塞急救1、氣道梗塞及類型◆氣道梗塞：異物可引起氣道部分梗塞或完全梗塞。

氣道不完全梗塞；

氣道完全梗塞。海氏手法進(jìn)行腹部沖擊氣道梗塞◆氣道不完全梗塞病人表現(xiàn)特征

“v”形手勢(shì)；

可以有咳嗽、喘氣或咳嗽無力；

呼吸困難，張口吸氣時(shí)，可以聽得異物沖擊性的高啼聲；

面色青紫、發(fā)紺。：◆氣道完全梗塞病人表現(xiàn)特征

“v”形手勢(shì)；

面色灰暗、青紫；

不能說話、不能咳嗽；

呼吸停止、昏迷到地；

肢體抽搐氣道梗塞2、嬰兒氣道梗阻急救◆嬰兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時(shí):

不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！

高聲呼救,同時(shí)開始急救！

支撐其頭頸并翻成頭低腳高俯臥位，在其背部兩肩胛骨之間拍擊4次。

再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指沖擊性按壓其胸骨下端4-6次。

反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。氣道梗塞◆異物取出，若嬰兒呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開始?xì)獾拦Ｈ?、成人氣道梗塞急救（自救）

一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指;

另一手握住此拳;

雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動(dòng)作要明顯分開

或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次

重復(fù)上述操作,直至異物排出氣道梗塞3、成人氣道梗塞急救（互救）尚清醒者：

要識(shí)別是氣道梗塞還是心臟病

要問：“是否有異物梗？”“我能幫您嗎？”點(diǎn)頭告知可施救。

同時(shí)呼叫，尋求幫助，打急救電話。氣道梗塞尚清醒時(shí)氣道梗塞急救方法

站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾。

一手握空心拳,拳眼置于其腹臍上兩橫指;

另一手握住此拳，雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動(dòng)作要明顯分開。

重復(fù)上述操作,直至異物排出。氣道梗塞海氏手法

◆意識(shí)不清時(shí)

一般騎跨在傷病員髖部兩側(cè)

用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處

兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次

檢查口腔，有異物沖出即取出。氣道梗塞溺水急救1、溺水致死的原因：大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。預(yù)防最重要淡水淹溺，大量水分入血，血被稀釋，出現(xiàn)溶血，血鉀升高導(dǎo)致心室顫動(dòng)——心跳停止。海水淹溺，高鈉引起血滲透壓升高，造成嚴(yán)重肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭而死亡。淹溺發(fā)生在水中，尋找傷員費(fèi)時(shí)間，被救上岸已喪失搶救時(shí)機(jī)。溺水急救溺水急救2、岸上急救程序①將病人頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的污泥、嘔吐物，保持呼吸道通暢。②牙關(guān)緊閉者，按捏兩側(cè)面頰，用力啟開。③控水。A：頭置于側(cè)位時(shí)口腔中的水即能流出；B：采用海氏腹部沖擊法，給予控水；C：救護(hù)人立即處半跪姿勢(shì)，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部。氣道梗塞④檢查呼吸、脈搏。⑤呼吸微弱或呼吸、心臟已停，立即進(jìn)行。⑥不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應(yīng)延長搶救時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。⑦現(xiàn)場救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。溺水急救3、溺水急救注意點(diǎn)①搶救要迅速。淹溺的進(jìn)程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。②切不可未經(jīng)處理急于往醫(yī)院送而延誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)。③不要過分強(qiáng)調(diào)控水。吸入肺中的水不易壓出，而進(jìn)入胃部的水，卻與呼吸無關(guān)。④保護(hù)自我，無能力不要貿(mào)然跳入水中。氣道梗塞觸電救治一電流傷(觸電)電流通過心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，心室纖維性顫動(dòng)(心室纖顫)，從而導(dǎo)致心臟無法排出血液，血循環(huán)中斷，很快心臟驟停。二電燒傷多見于高壓(1000伏特以上)電器設(shè)備，燒傷程度應(yīng)根據(jù)電壓及接觸部位而不同，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼。觸電救治觸電電燒傷觸電救治三、現(xiàn)場救護(hù)原則(一)迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，或用干木棍、竹竿等不導(dǎo)電物體將電線挑開。電源不明時(shí)，切忌不要直接用手接觸觸電者。(二)在浴室或潮濕地方，救護(hù)人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。(三)呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行