人體寄生蟲學(xué)

humanparasitology

(第二講)

1編輯課件

并殖吸蟲（P101、）衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）

（paragonimuswestermani）斯氏貍殖吸蟲(pagumogonimusskrjabini)2編輯課件

衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲)

(p101、)（paragonimuswestermani）人獸共患寄生蟲肺吸蟲3編輯課件一、形態(tài)

1、成蟲肥厚，暗紅色，橢圓形，腹面扁平，背面隆起，似半顆黃豆，約10×5×4mm。♀♂同體。卵巢與子宮左右并列，兩個(gè)睪丸左右并列（主要形態(tài)特征）肺吸蟲4編輯課件

2、蟲卵

金黃色、橢圓形，約100×55um，卵蓋大而略傾斜（可缺蓋），卵殼厚薄不均勻，卵內(nèi)含1個(gè)卵細(xì)胞，10多個(gè)卵黃細(xì)胞。肺吸蟲5編輯課件二、生活史

蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴童蟲

成蟲川卷螺

淡水蟹蝲蛄人體

成蟲

（人或肉食動(dòng)物肺）囊蚴胸腔腹腔

肺

穿過(guò)腸壁

穿過(guò)隔肌

（2代）肺吸蟲6編輯課件肺吸蟲生活史肺吸蟲7編輯課件二、生活史

1、寄生部位：肺2、宿主：1）終宿主：人

2）保蟲宿主：常見(jiàn)虎、豹、貓、犬等3）轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬、野鼠等4）第1中間宿主：淡水螺(如川卷螺)5）第2中間宿主：淡水蟹(如溪蟹)、蝲蛄3、感染階段：囊蚴肺吸蟲8編輯課件肺吸蟲

川卷螺9編輯課件肺吸蟲溪蟹蝲蛄囊蚴10編輯課件二、生活史

4、感染方式：

（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹、石蟹或蝲蛄。（主要）（2）吃入生的或未熟的含幼蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主肉。（少見(jiàn)）(3)喝進(jìn)含囊蚴的生水。（較少見(jiàn)）

5、異位寄生：常見(jiàn)在肝、腦、皮下及肌肉等。肺吸蟲11編輯課件三、致病致病階段是童蟲和成蟲，主要是成蟲。病變過(guò)程分2期：（一）急性期

主要損害腸和肝。由童蟲移行、竄擾引起。1、童蟲移行腸壁出血。肌炎。2、童蟲竄擾肝局部出血、壞死。膿腫期囊腫期纖維疤痕期炎癥C死亡、崩解形成囊壁內(nèi)容物排出、吸收肉芽組織填充纖維化（組織損傷，出血，炎癥C浸潤(rùn)）（二）慢性期

主要損害肺。肺吸蟲12編輯課件異位損害：主要損害皮下、肝、腦、肌肉等。臨床表現(xiàn)分6型：2、腦脊髓型

以侵犯部位而定。常見(jiàn)有陣發(fā)性劇烈頭痛、癲癇發(fā)作，運(yùn)動(dòng)N障礙如偏癱、視力障礙等。1、胸肺型

以血痰為主要特征，伴咳嗽、胸痛。血痰鐵銹色。類似TB?？芍滦啬ぱ?、心肌炎。3、腹肝型

以腹部隱痛、腹瀉、便血為特征?？芍赂文[大、肝痛等。肺吸蟲13編輯課件4、皮下型

以皮下結(jié)節(jié)或包塊為特征，呈游走性現(xiàn)象。

6、其他型幾乎所有器官均可受到侵犯。如：進(jìn)入腎形成囊腫。進(jìn)入心包導(dǎo)致心包炎。進(jìn)入眼眶導(dǎo)致視力障礙甚至失明。進(jìn)入陰囊形成包塊或疼痛。5、亞臨床型癥狀不明顯。肺吸蟲14編輯課件肺吸蟲腦并殖吸蟲病標(biāo)本皮下型并殖吸蟲病15編輯課件肺吸蟲眼型并殖吸蟲病16編輯課件肺吸蟲腦型并殖吸蟲病17編輯課件四、診斷（一）病原診斷3、皮下結(jié)節(jié)或包塊活體組織檢查手術(shù)找童蟲或成蟲。1、痰液檢查（主要方法）1）痰液直接涂片法查蟲卵2）收集24小時(shí)痰液、消化、離心、取沉渣涂片查蟲卵2、糞便檢查1）直接涂片法2）沉淀集卵法肺吸蟲18編輯課件（二）輔助診斷2、X線、CT、MR（磁共振）檢查適用于胸肺型及腦脊髓型患者。1、免疫檢查1）皮內(nèi)試驗(yàn)普查用2）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)陽(yáng)性率90％以上。假陽(yáng)性。肺吸蟲19編輯課件五、流行1、分布

主要分布在亞洲。俄羅斯、非洲也有報(bào)道。我國(guó)廣東、山東、四川等26個(gè)省、市、自治區(qū)有流行。廣東主要流行于粵北山區(qū)。2、疫區(qū)類型（1）溪蟹型流行區(qū)疫區(qū)病人不多，點(diǎn)狀分布（2）蝲蛄型流行區(qū)多發(fā)病與常見(jiàn)病20編輯課件3、傳染源的存在

病人、帶蟲者及保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主。肺吸蟲4、中間宿主的存在（1）第1中間宿主川卷螺類（2）第2中間宿主溪蟹、石蟹、蝲蛄等5、轉(zhuǎn)續(xù)宿主的存在

轉(zhuǎn)續(xù)宿主主要有野豬、豬、兔、鼠、蛙、雞、鳥等。21編輯課件肺吸蟲22編輯課件6、感染方式（不良飲食習(xí)慣）（最重要）

(1)生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄(2)通過(guò)被囊蚴污染的食具而感染(3)生喝含活囊蚴的水(4)生吃含幼蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主肉

①蝲蛄醬、蝲蛄豆腐②生蟹（活蟹）③腌蟹④醉蟹

⑤燒蟹肺吸蟲23編輯課件六、防治肺吸蟲1、改變不良飲食習(xí)慣（關(guān)鍵）

不吃生溪蟹、蝲蛄、生肉類，不喝生水，注意餐具衛(wèi)生。2、加強(qiáng)糞管，不隨地吐痰，防止蟲卵污染水源。3、治療病人、帶蟲者。處理保蟲宿主。

藥物有吡喹酮等。24編輯課件