關(guān)節(jié)鏡在脛骨平臺骨折中的應用

之一：脛骨髁間脊骨折蔡春理課件

脛骨髁間脊骨折約占全身骨折中的0.38%。好發(fā)于青壯年，男性患者多于女性。髁間脊骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多數(shù)為交叉韌帶止點撕脫骨折，容易引起膝關(guān)節(jié)功能障礙。所以更應引起骨科醫(yī)師重視。整理課件傳統(tǒng)的脛骨髁間脊骨折手術(shù)方式大致可以有下面幾種類型。

第一：切開復位，鋼絲或者螺釘固定。但該類方式需要切開關(guān)節(jié)囊，手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后容易引起關(guān)節(jié)粘連。

整理課件第二：關(guān)節(jié)鏡下高強度縫線“8”字纏繞固定。該類手術(shù)方式創(chuàng)傷小，不需要二次手術(shù)拆除內(nèi)固定。需要豐富的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)經(jīng)驗，手術(shù)時間較長，步驟繁瑣。整理課件第三：部分醫(yī)生直接采取韌帶重建手術(shù)?；颊呋ㄙM大，痛苦大，術(shù)后6-9個月才能恢復正常生活，嚴重影響患者的生活和工作。整理課件整理課件我們的經(jīng)驗：關(guān)節(jié)鏡下克氏針魚鉤樣固定。手術(shù)步驟簡單，容易掌握。整理課件病例一52歲女性，騎電車摔倒致右膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙3天。整理課件整理課件整理課件診斷：segond骨折合并脛骨髁間脊骨折。MRI顯示前交叉韌帶止點撕脫骨折。整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件病例二：

29歲女性，摔傷后右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限4天。

整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件三個小切口，可以很好的解決大麻煩。整理課件病例三：

45歲男性，外傷后左膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙7天。整理課件整理課件整理課件整理課件2011年開始采用這種方式治療了大約30例脛骨髁間脊骨折，全部一期愈合，沒有出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙的情況，有效的避免了長期石膏固定引起的膝關(guān)節(jié)僵硬、粘連和交叉韌帶重建手術(shù)。整理課件很多老師好奇克氏針是怎么折彎的？會不會撞擊？穩(wěn)定不穩(wěn)定？二期如何取出內(nèi)固定？整理課件關(guān)節(jié)腔內(nèi)持針器兩次折彎克氏針即可達到目的。

克氏針遠端持針器加持回敲，近端埋在韌帶內(nèi)并完成加壓，不會撞擊股骨髁，前交叉韌帶很穩(wěn)定。

取內(nèi)固定時，局麻下小切口，持針器夾持遠端，即可拔出克氏針。

整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件總結(jié)：關(guān)節(jié)鏡下克氏