穴位埋線治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效觀察答辯人：王瑩瑩專業(yè)：針灸推拿學(xué)精選ppt匯報內(nèi)容：立題依據(jù)臨床研究結(jié)果討論結(jié)論問題與展望精選ppt立題依據(jù)原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率高，嚴(yán)重影響女性的生活及工作；針刺對PD有即時止痛效果，而且還可以預(yù)防PD發(fā)作，但其耗時長，治療頻；穴位埋線是針刺療法的延伸和發(fā)展，較針刺作用更持久，因其療效確切，操作簡單，耗時少，越來越受到患者認同。精選ppt研究目的擬用針刺、穴位埋線治療氣滯血瘀型PD，觀察臨床療效，并比較兩種治療方法對臨床療效的影響，為患者提供一種更加有效、方便的治療方法。臨床研究精選ppt診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照93版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及全國高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》(六版)制定的原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：

婦女在經(jīng)期或其前后（一周內(nèi)）出現(xiàn)周期性下腹疼痛為主癥，伴其他不適，影響日常生活及工作，經(jīng)婦科檢查，生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者，多發(fā)生于月經(jīng)初潮后2～3年的青春期少女或未生育的年輕女性。精選ppt中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照93版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中氣滯血瘀型痛經(jīng)的辯證標(biāo)準(zhǔn)：

經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，經(jīng)行不暢，血色紫黯有塊，塊下痛暫減，經(jīng)前乳房脹痛，胸悶不舒，舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈弦。精選ppt納入標(biāo)準(zhǔn)符合PD西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合經(jīng)行腹痛氣滯血瘀型痛經(jīng)的中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)；年齡在14～30歲之間；同意接受治療并簽署知情同意書。精選ppt排除標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)檢查證實有盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腫瘸等器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的痛經(jīng)；對羊腸線吸收能力差不能進行正常治療者；合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性

疾病者；精神病、糖尿病患者；不能接受針刺刺激者。精選ppt病例剔除和脫落未按醫(yī)囑治療，自行間斷，或選擇其他治療方法者。因故未能完成本研究、觀察記錄不完整、資料不全者；受試者依從性差，有嚴(yán)重不良反應(yīng)事件發(fā)生，治療

過程中有其他嚴(yán)重的并發(fā)病，且不宜繼續(xù)接受試驗者；不肯合作，自行退出者。精選ppt一般資料受試者來源于2012年5月～2012年12月因痛經(jīng)于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門診、婦科門診就診患者。已確診并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性痛經(jīng)患者40例。最大年齡30歲，最小年齡14歲。病程最長14年，最短4年。精選ppt分組

將入選40例原發(fā)性痛經(jīng)患者，按入院就診的先后順序編號，隨機分為：穴位埋線組20例；針刺組20例。精選ppt兩組患者年齡、病程比較

埋線組與針刺組治療前年齡、病程進行獨立樣本t檢驗，p值均大于0.05，無顯著性差異，說明兩組患者年齡、病史均衡性良好，具有可比性。精選ppt兩組PD患者治療前痛經(jīng)癥狀評分的比較

埋線組與針刺組治療前痛經(jīng)癥狀評分進行獨立樣本t檢驗，p>0.05，說明兩組具有可比性。精選ppt穴位埋線組取穴：關(guān)元、地機、三陰交、次髎、十七椎、

合谷、太沖、肝俞，以上穴位除關(guān)元、十七椎外，均雙側(cè)取穴治療方法精選ppt操作方法①準(zhǔn)備羊腸線：將醫(yī)用羊腸線剪至5～7mm左右，浸泡于75%的酒精半小時備用；精選ppt②制作埋線針：用一次性醫(yī)用7號注射針頭做套管，將30號華佗牌1.5寸針灸針剪至適當(dāng)長度做針芯，將針芯穿入套管內(nèi)，做埋線針備用；精選ppt③制作紙膠布：將醫(yī)用紙膠布剪至5cm左右，消毒干棉球做成黃豆粒大小，放至紙膠布的正中備用；精選ppt⑤消毒：用75%酒精棉球局部常規(guī)消毒；④體位：患者先仰臥位后俯臥位；精選ppt⑥穿線：將準(zhǔn)備好的醫(yī)用羊腸線用止血鉗穿入埋線針內(nèi)，根據(jù)所埋部位脂肪層的深淺，選用不同長度的羊腸線，線體需完全置入埋線針內(nèi)，所用止血鉗不可碰觸針尖；精選ppt⑦穴位埋線：選準(zhǔn)穴位，用制作好的埋線針快速透皮，緩慢進針，得氣后，緩緩?fù)漆樞就瑫r退套管，將醫(yī)用羊腸線留在穴位內(nèi)（羊腸線留在皮下脂肪層與肌肉層之間，不可留在皮下或露在皮膚外），出針后，用消毒干棉球按壓針孔片刻以防出血，然后用制作好的紙膠布固定。精選ppt取穴：同穴位埋線組操作方法：用75%酒精棉球消毒，快速進針，得氣后用瀉法，留針30min后起針，干棉球按壓針孔。針刺治療避開月經(jīng)期，每天治療1次，每周治療6天，

休息1天，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。針刺治療組精選ppt注意事項穴位埋線針眼處24小時內(nèi)不能浸水。埋線治療避開月經(jīng)期，發(fā)熱時亦不可進行埋線治療，每周治療1次，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期；治療前詢問患者有無暈針史，若有應(yīng)提前做好防御措施；治療過程出現(xiàn)皮膚疼痛難忍、皮膚過敏、皮疹，

應(yīng)立即停止治療，對癥處理。精選ppt評價方法觀察指標(biāo)

參照93版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中痛經(jīng)癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)精選ppt痛經(jīng)癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)（分）癥狀體征

評分經(jīng)期或其前后小腹疼痛腹痛難忍腹痛明顯坐臥不寧休克面色晄白冷汗淋漓四肢厥冷需臥床休息影響工作學(xué)習(xí)用一般止痛措施不緩解用一般止痛措施疼痛暫緩伴腰部酸痛伴惡心嘔吐伴肛門墜脹疼痛在一天以內(nèi)

510.5120.5111110.50.50.50.50.5

精選ppt療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）痊愈：治療后積分恢復(fù)至0分，腹痛及其他癥狀消失，停止治療3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)者。（2）顯效：治療后積分降至治療前積分的1/2以下，腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅持工作。（3）有效：治療后積分降至治療前積分的1/2~3/4，腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅持工作。（4）無效，腹痛及其癥狀無改變者。精選ppt兩組PD患者治療后痛經(jīng)癥狀評分的比較兩組治療后痛經(jīng)癥狀評分進行獨立樣本t檢驗，無顯著差異性（P>0.05），說明穴位埋線與針刺兩種方法對于改善痛經(jīng)臨床癥狀方面無差異。研究結(jié)果精選ppt兩組PD患者治療前后痛經(jīng)癥狀評分的組內(nèi)比較

經(jīng)配對t檢驗表明，兩組治療后痛經(jīng)癥狀評分較治療前均有非常顯著性差異（p<0.01），說明兩種方法均可有效改善PD患者的臨床癥狀。精選ppt兩組PD患者治療后臨床療效比較

兩種方法均能有效改善PD患者臨床療效，埋線組總有效率為95.00%，針刺組總有效率為90.00%，兩組PD患者治療后臨床療效經(jīng)秩和檢驗，P>0.05，說明兩種方法對于改善PD患者臨床療效，無顯著性差異。精選ppt討論穴位埋線治療原發(fā)性痛經(jīng)選穴依據(jù)試驗結(jié)果分析與探討精選ppt1.穴位埋線治療原發(fā)性痛經(jīng)穴位埋線療法是針刺療法的延伸，屬于中醫(yī)外治法。廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒等臨床科室，尤其是各系統(tǒng)的黏膜相關(guān)疾病以及經(jīng)絡(luò)美容等。目前，有很多關(guān)于穴位埋線治療痛經(jīng)的臨床報道，埋線不但有很好的止痛或緩解疼痛的作用，

而且在一定程度上拮抗了原發(fā)性痛經(jīng)出現(xiàn)

的免疫功能低下。穴位埋線屬于物理療法，因此無藥物治療所引起的各種副作用，這又是針灸與穴位埋線治療PD的優(yōu)勢之一。精選ppt本病發(fā)病多與沖任二脈及胞宮的周期性生理變化有關(guān)，與肝腎二臟也有關(guān)聯(lián)，主要病機為寒濕凝滯、氣滯血瘀、氣血不足。本課題選取氣滯血瘀型PD為研究對象，治療以足太陰經(jīng)腧穴為主。關(guān)元屬任脈，內(nèi)應(yīng)胞宮，為女子蓄血之處，

針之行氣活血、化瘀止痛。三陰交和地機均為足太陰脾經(jīng)穴位，共用

可有健脾理氣、疏肝活血、調(diào)經(jīng)止痛之功效。2.選穴依據(jù)精選ppt次髎穴和十七椎可疏通局部氣血，通經(jīng)止痛，為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗效穴。合谷偏于補氣、瀉氣、活血，太沖偏于補血、調(diào)血，二者為氣血通行之要穴。肝腧和太沖配伍，可疏肝理氣，行氣止痛。精選ppt3.試驗結(jié)果分析與探討從實驗結(jié)果統(tǒng)計分析可以看出，兩組在改善PD患者臨床癥狀方面無顯著性差異，說明穴位埋線與針刺治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，而且兩種治療方法無明顯差異。穴位埋線療法是在針灸學(xué)理論的指導(dǎo)下，使用埋線針將醫(yī)用羊腸線埋入穴位，對穴位產(chǎn)生一種緩慢、柔和、持久、良性的“長效針感效應(yīng)”，以通調(diào)經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑，達到治療疾病的目的。精選ppt埋線療法操作簡單，耗時少，且治療次數(shù)明顯少于針灸療法，故其愈來愈受患者歡迎。結(jié)論穴位埋線與針刺治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，而且兩種治療方法無明顯差異。精選ppt問題與展望1.因時間有限、經(jīng)費有限，本課題研究樣本例數(shù)較少；2.研究時間僅3個月經(jīng)周期，未能進行隨訪工作，以觀察遠期療效；3.因條件所限，未設(shè)立西藥對照組，影響療效判定。問題精選ppt今后應(yīng)擴大樣本量，同時進行大樣本、多中心、多地區(qū)隨機對照研究，以提高研究結(jié)果的可信度；辨證分型治療以觀察穴位埋線對某一特定證型的療效；做好系統(tǒng)隨訪工作，以