低頻電療法(Low

frequencyelectrotherapy)

1整理ppt內(nèi)容（contents）一、概述二、神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）三、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）四、功能性電刺激（FES）2整理ppt一、概述定義醫(yī)學上把頻率1000Hz以下的脈沖電流稱作低頻電流（Lowfrequencyelectrotherapy）或低頻脈沖電流。應用低頻脈沖電流來治療疾病的方法稱為低頻電療法。3整理ppt低頻電流特點低頻小電流，電解作用較直流電弱，有些電流無明顯的電解作用對感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)都有強的刺激作用無明顯熱作用

4整理ppt低頻電流的生理和治療作用興奮神經(jīng)肌肉組織

鎮(zhèn)痛

促進局部血液循環(huán)5整理ppt參數(shù)及其意義頻率（f）每秒鐘內(nèi)脈沖出現(xiàn)的次數(shù)，單位為赫茲（Hz）。常用100Hz以下的頻率周期（T）一個脈沖波的起點到下一個脈沖波的起點相距的時間，單位為ms或s波寬每個脈沖出現(xiàn)的時間，即為波寬。波幅由一種狀態(tài)變到另一種狀態(tài)的變化量。6整理ppt參數(shù)及其意義脈沖間歇時間

即脈沖停止的時間通斷比是指脈沖電流的持續(xù)時間與脈沖間歇時間的比例占空因數(shù)是指脈沖電流的持續(xù)時間與脈沖周期的比值。7整理ppt常見波形及意義方波：常用于電診斷、電睡眠、超刺激和電興奮三角波：常用于電體操、電診斷調(diào)制波：使一種頻率較高的電流的幅度和頻率隨著一種頻率較低的電流的幅度變化而改變，稱為調(diào)制。8整理ppt二、神經(jīng)肌肉電刺激（NeuromuscularElectricalStimulation，NMES）9整理ppthttp://medical.cefar.se/Eng_behandling/default.asp?sidan=nmes10整理pptWhyNMES?康復治療中，骨骼肌肌力增強應用較廣的主動抗阻訓練及神經(jīng)肌肉電刺激11整理pptExample–腓神經(jīng)刺激（Peronealnervestimulation）中風（stroke）顱腦損傷（head

injury）多發(fā)性硬化(MS)

腦癱(CP)

步行時踝背伸喪失12整理ppt適應癥和效果神經(jīng)肌肉易化Neuromuscularfacilitation肌肉再學習Musclereeducation肌力訓練Muscletraining阻止/減緩廢用性肌萎縮關(guān)節(jié)制動時肌力訓練阻止術(shù)后肌力減弱muscleweakness減少痙攣Reductionspasticity13整理ppt直流電（DirectCurrent）交流電（AlternatingCurrentcpsorHz）脈沖電流（PulsedCurrentPps）方向不變，有正負極不間斷雙向電流一段時間處于休息的單向或雙向電流14整理ppt特征描述時相單頻道Monophasic雙頻道Biphasic三頻道Triphasic多頻道Polyphasic15整理ppt時相對稱性對稱性（Symmetric）非對稱性（Asymmetric）16整理ppt時相控制平衡BalancedUnbalanced17整理ppt電流調(diào)節(jié)振幅調(diào)節(jié)脈沖調(diào)節(jié)頻率調(diào)節(jié)時間調(diào)節(jié)burstmodedutycycle5s20sDutycycle20%18整理ppt19整理ppt20整理ppt21整理ppt22整理ppt有效的電極片低皮膚阻抗均勻電流傳導性避免刺激皮膚均勻接觸治療面物美價廉23整理ppt電極片的大小根據(jù)治療部位的面積選擇24整理ppt皮膚（humanskin）導電性差Poorconductor

Dryskin=1Mohm

Wetskin=1Kohm水可以增加導電性skin 5%bone 5%fat 15%muscle 75%清潔Clean濕潤Wet保暖Warm位置Site25整理ppt治療準備皮膚清潔Skinpreparation電極片選擇electrodes方法Method電極片放置電極片接觸物關(guān)節(jié)位置Positioningofjoint26整理ppt治療時間及頻率持續(xù)時間Duration:收縮次數(shù)/治療總時間頻率Frequency:一次/天，10天為一療程刺激Stimulation

參數(shù)parameters應用ApplicationDuration27整理ppt臨床應用(clinicalapplication)健康人肌力增強治療廢用性萎縮（disuseatrophy）肌肉再學習和易化（Musclere-educationandfacilitation）改善關(guān)節(jié)活動度Increaserangeofmotion功能性電刺激(FES)28整理ppt健康人的肌力訓練Russiantechnique電流強度2500Hz,modulatedto50bursts振幅Amplitude

110-130%ofMVICOn/offcycle 10s/10sSession 3/52結(jié)果 3-40%instrength,3-4/5229整理ppt臨床應用CLINICALCONSIDERATION持續(xù)階段Phaseduration 20-1000s波形Waveform 三角波或治療師喜好

電流Current burst調(diào)制AC振幅Amplitude 最大耐受量on/off 10-15s/50-120s30整理ppt臨床應用方法取決于肌肉的大小收縮類型 isometric/concentric持續(xù)時間 10x3頻率 3/52 31整理ppt廢用性萎縮(disuseatrophy)32整理ppt促進治療效果的方法增加強度Increaseintensity增加頻率IncreasefrequencyIncreaseontimeDecreaseofftime增加收縮次數(shù)Increasenumberofcontractions刺激時加入主動收縮33整理ppt禁忌癥（Contraindications）心臟起搏器或其他導管（cardiacpacemakerorotherimplants)孕婦子宮區(qū)開放性傷口皮膚病急性炎癥交流障礙者惡性腫瘤，T.B.,骨髓炎（osteomyelitis）34整理ppt三、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（transcutaneouselectricalnervestimulation，TENS）35整理ppt物理特性

1．波形：大部分TENS儀產(chǎn)生持續(xù)的、不對稱的平衡雙相波型，一般為變形方波。2．頻率：TENS的頻率一般為1~150Hz可調(diào)。3．脈沖寬度：一般為0.04~0.3ms可調(diào)。36整理ppt治療原理在周圍神經(jīng)中，有直徑粗細不同、傳導速度不同、功能也不一致的纖維，如表19～1，神經(jīng)纖維的種類及其特征37整理ppt表19－1神經(jīng)纖維的種類及其特征纖維種類來源纖維類別直徑（μm）傳導速度（米/秒）髓鞘刺激閾（伏特）Aα肌梭及肌腱的傳入纖維Ⅰ15~2080~120厚0.05以下Aβ皮膚的機械感受器的傳入纖維Ⅱ12~1480~85薄0.05~0.3Aδ皮膚痛溫覺傳入纖維，肌肉的深感覺傳入纖維Ⅲ1~920~30薄0.25~0.7C無髓的痛覺纖維，溫度、機械感受器的傳入纖維Ⅳ0.5~21~1.5無9~3538整理ppt生理作用和治療作用鎮(zhèn)痛改善周圍血液循環(huán)促進骨折、傷口愈合治療心絞痛39整理ppt治療技術(shù)操作方法

治療前向患者解釋治療中出現(xiàn)的應有的感覺固定電極打開電源，選擇治療頻率、脈寬、治療時間，再調(diào)輸出的電流強度治療結(jié)束，將輸出旋鈕復位，關(guān)閉電源，取下電極40整理ppt臨床應用適應證下腰痛Lowbackpaine.g.sciatica頸痛Neckpaine.g.cervicalspondylosis術(shù)后疼痛Post-operativepain分娩痛LabourpainCancerpain幻痛PhantompainFrozenshoulder關(guān)節(jié)痛Osteoarthritis41整理pptCross-firetechniqueForlargesurfaceareaBipolarelectrodeplacementForsmallerareas42整理pptNeckandbackpainUse2channelstocover2separateareas43整理ppt臨床應用絕對禁忌證熟知嚴禁使用人群嚴禁刺激頸動脈竇相對禁忌證孕婦和胎兒眼睛上不要將電極置入體腔內(nèi)使用有腦血管意外病史患者有認知障礙的病人。44整理ppt禁忌癥Contraindications心臟起搏器cardiacpacemaker頸動脈竇carotidsinuses傳染性皮膚病Infectiousskindisease相對禁忌癥Precautions:懷孕Pregnancy眼上Overtheeyes心臟前區(qū)Anteriorchestwallincardiacpatients認知障礙者Incompetentpatients開放性傷口Openwound45整理ppt臨床應用注意事項避免電流集中引起燒傷對兒童進行治療，先施以弱電流消除恐懼，再將電流調(diào)到治療量綜合治療，先采用溫熱治療法，再行TENS進行鎮(zhèn)痛，可以提高效率電極部位保持清潔電極與皮膚應充分接觸46整理ppt四、功能性電刺激（functionalelectricalstimulation，F(xiàn)ES）47整理ppt定義

功能性電刺激(functionalelectricalstimulation,FES)屬于神經(jīng)肌肉電刺激(neuromuscularelectricalstimulation,NMES)的范疇，是利用一定強度的低頻脈沖電流，通過預先設定的程序來刺激一組或多組肌肉，誘發(fā)肌肉運動或模擬正常的自主運動，以達到改善或恢復被刺激肌肉或肌群功能的目的。48整理ppt物理特性頻率理論上FES的頻率為1~100Hz。脈沖波常在100～1000μs之間，多使用

200～300μs。通電/斷電比一般來說通電/斷電比大多為1：11：3之間。波升/波降波升是指達到最大電流所需的時間，波降是指從最大電流回落到斷電時所需的時間，波升、波降通常取1～2S。電流強度一般FES使用表面電極時，其電流強度在

0mA～100mA之間。使用肌肉內(nèi)電極時，其電流強度在0mA～20mA之間。49整理ppt治療原理從生理學角度而言，其工作原理是利用神經(jīng)細胞的電興奮性，通過刺激支配肌肉的神經(jīng)使肌肉收縮，利用神經(jīng)細胞對電刺激的這種反應來傳遞外加的人工控制信號，使其支配的肌肉纖維產(chǎn)生收縮，從而獲得運動效果50整理ppt治療作用代替或矯正肢體和器官已喪失的功能功能重建FES在刺激神經(jīng)肌肉的同時，也刺激傳入神經(jīng)，加上不斷重復的運動模式信息，傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在皮層形成興奮痕跡，逐漸恢復原有的運動功能51整理ppt治療技術(shù)（一）設備儀器FES治療儀有多種多樣。在醫(yī)療機構(gòu)使用的一般是大型精密的多通道儀器。還有一種便攜式機。52整理ppt治療技術(shù)（二）電極（1）表面電極到目前為止表面電極還是應用最廣泛的電極（2）經(jīng)皮電極它由多股不銹鋼絲繞成線圈,線圈端部的絕緣材料被剝?nèi)?，形成電極部分，并在端部做一個倒鉤，以便電極能牢牢的固定在肌肉內(nèi)（3）植入電極它與刺激器一起埋在體內(nèi)，與體外控制系統(tǒng)通過高頻無線電感應進行通訊53整理ppt治療技術(shù)（三）操作方法（1）偏癱：將刺激器系在腰骶部，刺激電極置于腓神肌處，觸發(fā)開關(guān)設在鞋底足跟部（2）脊柱側(cè)彎：使用表面電極置于豎脊肌表面或應用表面電極置于一側(cè)胸、腰部側(cè)彎部上、下方（3）呼吸功能障礙：將接收器植入皮下，環(huán)式電極經(jīng)手術(shù)置于膈神經(jīng)上，或?qū)⒈砻骐姌O放在頸部膈神經(jīng)的運動點上，進行功能性電刺激54整理ppt臨床應用（一）適應證1．上運動神經(jīng)元癱瘓（1）下肢功能重建對于T4~T12損傷的截癱患者，借助助行器或拐杖支持上身，保持軀干的穩(wěn)定，下肢則可在電刺激的作用下，完成站立和行走的動作。（2）上肢功能重建：FES上肢功能重建的主要對象是