四常見的I型變態(tài)反應性疾病四、常見的I型變態(tài)反應性疾病I型變態(tài)反應的臨床表現(xiàn)在不同種屬和不同個體中差異很大。臨床上與I型變態(tài)反應有關(guān)的疾病或病理過程可以是全身性的或局部性的。(一)過敏性休克過敏性休克是I型變態(tài)反應中最嚴重的一組危急癥候群。發(fā)病通常在接觸變應原數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為氣急、呼吸困難，支氣管平滑肌收縮導致呼吸道阻塞。累及心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心率加速、脈搏細弱、血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀。臨床上常見的過敏性休克有兩類：藥物過敏性休克、血清過敏性休克。(二)呼吸道過敏反應這是再次吸入變應原后觸發(fā)的一種過敏反應，主要表現(xiàn)力支氣管平滑肌痙攣、氣道變應性炎癥。變應原吸于引起鼻粘膜水腫，分泌增加，表現(xiàn)為流涕、打噴嚏等。(三)消化道過敏反應少數(shù)人和動物對魚、蝦、蟹、蛋等食物過敏而引起胃腸炎癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。(四)皮膚過敏反應主要有蕁麻疹、濕疹和血管性水腫，可由攝入某些食物、藥物或腸道內(nèi)感染寄生蟲等引起。第三節(jié)II型變態(tài)反應II型變態(tài)反應的特點是致敏引起的抗體(主要為IgG或IgM類抗體)所針對的靶抗原位于細胞膜上，包括吸附或結(jié)合在細胞膜上的抗原和半抗原，通過細胞膜上抗原、抗體相互作用而導致靶細胞損傷，故該型反應又稱細胞溶解型(cytolytictype)，或細胞毒型(cytotoxictype)變態(tài)反應。一、基本特點二、II型變態(tài)反應的發(fā)生機制抗原誘發(fā)產(chǎn)生的抗體，結(jié)合于細胞膜上抗原，通過下列途徑或機制導致靶細胞損傷或功能障礙：①激活補體裂解靶細胞；②借助免疫調(diào)理和免疫粘附作用，促進吞噬細胞對靶細胞的破壞作用；③抗體IgG的Fab片段與靶細胞抗原結(jié)合后，F(xiàn)c段與巨噬細胞、NK細胞或T細胞FcR結(jié)合，發(fā)揮細胞外非吞噬性殺傷作用，即ADCC作用；④刺激或阻斷靶細胞受體功能。+吞噬破壞靶細胞吸附抗體外來抗原或半抗原激活補體細胞膜固有抗原吸附的抗原或半抗原細胞固有抗原調(diào)理吞噬巨噬細胞NK細胞T細胞溶解靶細胞刺激阻斷作用破壞靶細胞靶細胞功能亢進或降低三、常見的II型變態(tài)反應性疾病(一)免疫性血細胞減少癥某些具有半抗原性質(zhì)的藥物與體內(nèi)細胞膜結(jié)合，或因病原微生物感染，改變了血細胞膜的抗原性質(zhì)并誘生相應的抗體而致病。1.外來抗原或半抗原：常見于藥物過敏性血細胞減少癥，如溶血性貧血、粒細胞減少癥及血小板減少性紫癜等。2.自身抗原：某些藥物如甲基多巴、吲哚美辛(消炎痛)等作用或病毒(如流感病毒、EB病毒等)感染可導致血細胞膜上的抗原發(fā)生改變，誘發(fā)自身抗體而導致自身免疫性溶血反應。(二)輸血反應輸血反應指血型不合輸血引起的血細胞被破壞，有溶血性和非溶血性兩類。如ABO血型不合輸血，可導致紅細胞大量破壞，即溶血性輸血反應。非溶血性輸血反應是由于反復輸入異型的血液所致，受者體內(nèi)誘發(fā)抗白細胞或抗血小板抗體導致白細胞和血小板破壞。(三)新生兒溶血癥由于胎、母血型的不同，母體產(chǎn)生了針對胎兒紅細胞的抗體如抗A、抗B、抗Rh抗體，并進入新生兒體內(nèi)而使新生兒發(fā)生溶血病。第四節(jié)III型變態(tài)反應III型變態(tài)反應是由抗原-抗體復合物引起的病理性損傷過程。其特點是致敏誘發(fā)的抗體與細胞外游離抗原結(jié)合后，在一定條件下沉積于全身或局部血管壁基底膜或組織間隙，相繼激活補體、血小板并吸引其他細胞在局部聚集，導致復合物沉積部位的一系列炎癥性變化。該型變態(tài)反應又稱免疫復合物型(immunecomplextype)變態(tài)反應一、基本特點二、III型變態(tài)反應的發(fā)生機制引起該型變態(tài)反應的抗原多為微生物和一些可溶件蛋白以及半抗原與載體蛋白的復合抗原，它們與IgG，IgM(少數(shù)情況下為IgA)類抗體結(jié)合成復合物而致病。在一般情況下，循環(huán)中的免疫復合物是機體清除抗原物質(zhì)的一種形式，并不會導致組織的免疫性損傷，只是在它沉積到組織時才會造成組織損傷。免疫復合物沉積