飲食健康(jiànkāng)宣教第一頁(yè)，共35頁(yè)。主要(zhǔyào)內(nèi)容一、一般(yībān)患者術(shù)后飲食二、特殊患者術(shù)后飲食三、誤吸的預(yù)防與護(hù)理四、誤吸的急救措施第二頁(yè)，共35頁(yè)。第三頁(yè)，共35頁(yè)。一般(yībān)患者---常規(guī)飲食適應(yīng)癥：意識(shí)清楚；無吞咽障礙飲食要求：流質(zhì)（術(shù)后6h)、半流質(zhì)(術(shù)后12h)、稀粥等，少量多餐（4-5餐/日），逐漸增加食物(shíwù)種類及量。住院期間以清淡、易消化、有營(yíng)養(yǎng)為主。第四頁(yè)，共35頁(yè)。特殊患者(huànzhě)—鼻飼飲食適應(yīng)癥：昏迷者、氣管切開、有吞咽困難、嗆咳、不能自己進(jìn)食或者進(jìn)食量很少的患者。飲食(yǐnshí)要求：開始：米湯，每日四次，每次250—300ML，以后(yǐhòu)逐漸適當(dāng)添加雞湯、魚湯等。注意飲食的溫度在38—42℃為宜。第五頁(yè)，共35頁(yè)。特殊(tèshū)患者—鼻飼飲食各種高蛋白物質(zhì)(wùzhì)（蝦、肉、）、高維生素物質(zhì)(wùzhì)（西紅柿汁、橙汁）、米飯等用攪拌機(jī)打成漿，用清湯或開水混合成稀稠適宜的糊狀并煮開（不堵管為宜）來進(jìn)行鼻飼管的注食。第六頁(yè)，共35頁(yè)。第七頁(yè)，共35頁(yè)。特殊(tèshū)疾病術(shù)后飲食開顱手術(shù)后：腦水腫期——清淡飲食(yǐnshí)。腦血管疾?。合拗苿?dòng)物脂肪及膽固醇較高的食物，多食用植物油：芝麻油、花生油、大豆油。飲食(yǐnshí)清淡不過飽，蛋白海味不能少蛋類、魚類第八頁(yè)，共35頁(yè)。特殊疾病(jíbìng)術(shù)后飲食椎管術(shù)后：多食用含粗纖維的食物(各種新鮮的蔬菜、水果，少吃奶類、豆制品及糖等食物）癲癇：由于(yóuyú)長(zhǎng)期服用抗癲癇的藥物易引起骨質(zhì)疏松，，飲食就需加強(qiáng)含鈣質(zhì)和含鎂豐富的食物，如蝦皮，奶食品、小米等油。

第九頁(yè)，共35頁(yè)。特殊(tèshū)疾病術(shù)后飲食鞍區(qū)病變（垂體瘤、顱咽管瘤）：尿量過多時(shí)可吃一些含鉀高的食物(shíwù)如橙汁、香蕉等，湯中放鹽稍微咸一點(diǎn)，以補(bǔ)充丟失的鈉鹽；因盡量避免飲茶及使用西瓜等利尿的食物(shíwù)?？梢?kěyǐ)吃我喲！第十頁(yè)，共35頁(yè)。特殊(tèshū)疾病術(shù)后飲食造影栓塞術(shù)后的病人：術(shù)后病人清醒狀態(tài)，沒有其他不適癥狀(zhèngzhuàng)，可以盡早多喝水。以有利于造影劑的排除

第十一頁(yè)，共35頁(yè)。特殊(tèshū)疾病術(shù)后飲食合并糖尿病患者：低鹽、低脂、低糖，少吃饅頭、米飯、面條、含碘豐富的食物。主食粗細(xì)合理，均衡營(yíng)養(yǎng)但要注意控制熱量的原則。定期檢測(cè)(jiǎncè)血糖。聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)第十二頁(yè)，共35頁(yè)。第十三頁(yè)，共35頁(yè)。第十四頁(yè)，共35頁(yè)。第十五頁(yè)，共35頁(yè)。糖尿病食物(shíwù)圖片第十六頁(yè)，共35頁(yè)。第十七頁(yè)，共35頁(yè)。第十八頁(yè)，共35頁(yè)。第十九頁(yè)，共35頁(yè)。第二十頁(yè)，共35頁(yè)。八大健腦食品(shípǐn)的推薦深色綠葉蔬菜、魚肉、全麥制品、糙米(cāomǐ)、豆類及豆制品、雞蛋、核桃、芝麻和水果（蘋果、菠蘿、香蕉、檸檬）第二十一頁(yè)，共35頁(yè)。誤吸：是指在進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)在吞咽的過程中有數(shù)量不一的液體或者固體食物進(jìn)入聲門以下(yǐxià)的氣道?？梢允呛翢o知覺的發(fā)生的。約有50-70%的病人會(huì)在毫無知覺的情況下發(fā)生。正常人會(huì)有40%發(fā)生誤吸。什么(shénme)是誤吸？第二十二頁(yè)，共35頁(yè)。第二十三頁(yè)，共35頁(yè)。1、窒息——呼吸停止（嚴(yán)重）缺氧—腦細(xì)胞受損2、呼吸困難(hūxīkùnnán)——肺功能受損——呼吸衰竭3、吸入性肺炎——肺部感染誤吸的危害(wēihài)第二十四頁(yè)，共35頁(yè)。誤吸的預(yù)防(yùfáng)和護(hù)理一、臥床清醒無吞咽功能障礙病人誤吸的預(yù)防：1、抬高床頭（半坐臥位、30-40度、側(cè)臥位）。2、食物便于(biànyú)咀嚼、消化為宜。3、每次宜少量、一口一口喂。4、確保每次喂完后嘴里無食物殘留。5、每次進(jìn)食后保持原體位30分鐘后再變動(dòng)體位或平臥位。第二十五頁(yè)，共35頁(yè)。誤吸的預(yù)防(yùfáng)和護(hù)理二、臥床(wòchuánɡ)清醒有一定吞咽功能障礙病人誤吸的預(yù)防

食物以稀粥、軟面條、糊狀食物為主，嚴(yán)禁食饅頭、包子等不宜下咽(xiàyān)的食物，以免窒息。第二十六頁(yè)，共35頁(yè)。誤吸的預(yù)防(yùfáng)和護(hù)理三、鼻飼病人誤吸的預(yù)防：1、確定胃管的長(zhǎng)度。2、體位(tǐwèi)的選擇：半坐臥位、床頭抬高30-40°；2、鼻飼的量、速度及溫度：注入量分次緩慢、循序漸進(jìn)。3、減少胃殘余量：注食前回抽胃內(nèi)容物。（腹部按摩等、體位(tǐwèi)、藥物）第二十七頁(yè)，共35頁(yè)。誤吸的預(yù)防(yùfáng)和護(hù)理4、氣管切開鼻飼患者：（1）鼻飼前吸痰（2）半坐臥位（3）檢查氣囊是否飽滿。（4）喂過程中注意速度、觀察氣管內(nèi)分泌物是否與食物(shíwù)一樣；無嗆咳。（5）喂完后體位的保持至少30-60分鐘。第二十八頁(yè)，共35頁(yè)。誤吸的表現(xiàn)(biǎoxiàn)清楚病人：劇烈咳嗽(késòu)、嘔吐、呼吸加快伴呼吸困難（紫紺）缺氧表現(xiàn)等；昏迷患者：心率、呼吸增快，紫紺等缺氧表現(xiàn)，吸痰時(shí)痰液中可見胃內(nèi)容物。第二十九頁(yè)，共35頁(yè)。進(jìn)食(jìnshí)前的評(píng)估以前是否誤吸過，是否經(jīng)常有肺炎發(fā)生吞咽是否存在困難(kùnnɑn)，有沒有面癱，嘴角抽搐等狀況1意識(shí)障礙2飲水試驗(yàn)有嗆咳3自主咳嗽減弱第三十頁(yè)，共35頁(yè)。進(jìn)食(jìnshí)前的評(píng)估飲水試驗(yàn)(shìyàn)是什么：患者為端坐位，30ml溫水喝下去所需要的時(shí)間順利1次喝下分2次喝下，無嗆咳1次喝下有嗆咳2次喝下但有嗆咳頻繁嗆咳，不能全部咽下第三十一頁(yè)，共35頁(yè)。誤吸的急救(jíjiù)措施1、首先停止進(jìn)食，迅速將患者側(cè)臥位；2、迅速清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?，同時(shí)緊急(jǐnjí)呼救。3、常用急救方法（1）：用力拍背（從下往上）；（2）海姆立克急救法：臥位患者，握拳放于劍突下（肚臍上，往上猛力沖擊