阿司匹林中國專家共識胡大一目錄心腦血管事件：危及人類健康的首要問題阿司匹林：預(yù)防心腦血管事件的基石阿司匹林：預(yù)防心腦血管事件經(jīng)濟(jì)效益學(xué) 最佳阿司匹林在中國的應(yīng)用不足現(xiàn)狀中國專家共識心腦血管事件

是全球首要死亡原因2002

年全球因各種原因死亡人數(shù)對比（萬人）暴力自傷卒中交通事故結(jié)核冠心病HIV/AIDS高血壓心臟病糖尿病氣管、支氣管、肺病下呼吸道感染慢性氣道阻塞性疾病卒中冠心病15

~

59

歲60

歲以上78.3

萬133.2

萬468.9

萬582.5

萬WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),心腦血管事件

是中國首要死亡原因

2002

年中國

因心臟病死亡人數(shù)為

70.3

萬人

因卒中死亡人數(shù)為

165.3

萬人全球第

2全球第

1WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),觸目驚心的數(shù)字每15秒鐘就有一位中國人被心腦血管疾病奪去生命每22秒鐘就有一位中國人因此失去工作能力衛(wèi)生部副部長高強(qiáng)在2004北京國際心血管病論壇的講話目錄心腦血管事件：危及人類健康的首要問題阿司匹林：預(yù)防心腦血管事件的基石阿司匹林：預(yù)防心腦血管事件經(jīng)濟(jì)效益學(xué) 最佳阿司匹林在中國的應(yīng)用不足現(xiàn)狀中國專家共識循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最充分的藥物之一超過

200

個(gè)大規(guī)模隨機(jī)臨床對照研究參與人數(shù)超過

200000

人安全性可靠：經(jīng)過

110

年臨床應(yīng)用驗(yàn)證世界各國指南一致推薦阿司匹林用于血管事件預(yù)防美國新聞周刊80年代封面新聞：阿司匹林，神奇的藥物確切的療效AntithromboticTrialists’Collaboration.BMJ,2002,324:71-86阿司匹林使嚴(yán)重血管事件風(fēng)險(xiǎn)下降約

1

/

4阿司匹林使非致死性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)下降約

1

/

3阿司匹林使非致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)下降約

1

/

4阿司匹林使血管性死亡風(fēng)險(xiǎn)下降約

1

/

6目錄心腦血管事件：危及人類健康的首要問題阿司匹林：預(yù)防心腦血管事件的基石阿司匹林：預(yù)防心腦血管事件經(jīng)濟(jì)效益學(xué) 最佳阿司匹林在中國的應(yīng)用不足現(xiàn)狀中國專家共識預(yù)防心血管事件－阿司匹林經(jīng)濟(jì)效益比最佳10

年心血管事件風(fēng)險(xiǎn)為

10％

的人群，每預(yù)防

1

例事件費(fèi)用阿司匹林最低Coronaryheartdiseaseprevention:insightsfrommodellingincrementalcosteffectiveness,BMJ,327,1264604020阿司匹林基本降壓治療強(qiáng)化降壓治療他汀氯吡格雷預(yù)防一例心血管事件費(fèi)用（1000

英鎊）3.512.618.360.161.4中國阿司匹林經(jīng)濟(jì)效益學(xué)分析中國阿司匹林一級預(yù)防研究：每人*每年節(jié)約費(fèi)用

92.9

元貨幣分組總費(fèi)用

/

患者總費(fèi)用差異人民幣對照組11

233

阿司匹林組10

304-

929歐元對照組1060阿司匹林組972-

88AHEALTHECONOMICEVALUATIONOFASPIRININTHEPRIMARYPREVENTIONOFCARDIOVASCULARDISEASE,LamotteM,AnnemansL.tal.*中國年冠心病風(fēng)險(xiǎn)大于

1.5％

的健康人群目錄心腦血管事件：危及人類健康的首要問題阿司匹林：預(yù)防心腦血管事件的基石阿司匹林：預(yù)防心腦血管事件經(jīng)濟(jì)效益學(xué) 最佳阿司匹林在中國的應(yīng)用不足現(xiàn)狀中國專家共識近

20

多年來，美國心肌梗死

入院患者阿司匹林使用增加ElizabethAetalAmHeartJ2002,144:259-26802040608010019751978198119841986198819901991199319961997前十年

<

20%心肌梗死入院患者百分比>90%阿司匹林抵抗多種表現(xiàn)藥理學(xué)抵抗:尿血栓素B2增加功能抵抗持:續(xù)的血小板聚集不能預(yù)防血栓并發(fā)癥，即治療失??；不能引起出血時(shí)間的延長；體外試驗(yàn)中，阿司匹林不能產(chǎn)生預(yù)期的拮抗血小板作用，如血小板聚集。多種機(jī)制靶標(biāo)基因或編碼血小板蛋白基因突變COX-1、COX-2、P2Y12、P2Y11與其他藥物的相互作用，如布洛芬拮抗程度和時(shí)間需求不同其他內(nèi)源性血小板激動(dòng)劑依從性差劑量不足高去甲腎上腺素血癥（過度活動(dòng),壓抑）

實(shí)驗(yàn)室檢測與臨床預(yù)后測定是否存在抵抗調(diào)整治療目錄心腦血管事件：危及人類健康的首要問題阿司匹林：預(yù)防心腦血管事件的基石阿司匹林：預(yù)防心腦血管事件經(jīng)濟(jì)效益學(xué)最佳阿司匹林在中國的應(yīng)用不足現(xiàn)狀中國專家共識阿司匹林中國專家共識目的推廣