頸部Theneck南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室2023/1/151頸部概述（theneck）位于頭部和胸部、上肢之間脊柱頸段為支撐前面：呼吸消化系統(tǒng)頸部?jī)蓚?cè)：縱向排列的血管神經(jīng)頸根：胸膜頂、肺尖及胸廓上口的血管神經(jīng)臟器：甲狀腺和甲狀旁腺筋膜：血管神經(jīng)鞘、筋膜鞘、筋膜間隙淋巴：沿淺靜脈和深部血管神經(jīng)排列肌肉：運(yùn)動(dòng)頸部、參與呼吸吞咽發(fā)聲等2023/1/152頸部Theneck肌肉骨骼腔隙：封套、椎前筋膜血管神經(jīng)腔隙：頸動(dòng)脈鞘內(nèi)臟腔隙：氣管前筋膜腔隙之間借筋膜分隔頸部的面積非常小，占全身面積的3%。頸部的臨床應(yīng)用非常廣泛，有氣管切開術(shù)、甲狀腺手術(shù)、臂叢麻醉、腦血管造影、椎動(dòng)脈注射等。2023/1/153頸部結(jié)構(gòu)的概況（1）1、頸、項(xiàng)劃分上界：下頜骨下緣—下頜角—乳突尖—上項(xiàng)線—枕外隆突下界：胸骨頸靜脈切跡—胸鎖關(guān)節(jié)—鎖骨上緣—肩峰—第7頸椎棘突以兩側(cè)斜方肌前緣為界，可分為頸、項(xiàng)兩部。項(xiàng)部頸外側(cè)區(qū)頸部胸鎖乳突肌區(qū)頸前區(qū)舌骨上區(qū)舌骨下區(qū)

2023/1/154頸、項(xiàng)的劃分2023/1/155頸部結(jié)構(gòu)的概況（2）2、體表標(biāo)志舌骨hyoidboneC3,4椎間盤甲狀軟骨thyroidcartilageC4上緣頸總動(dòng)脈分叉處環(huán)狀軟骨cricoidcartilageC6橫突，重要分界頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)carotidtubercle第6頸椎橫突上結(jié)節(jié)，頸總動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)，胸鎖乳突肌前緣胸鎖乳突肌sternocleidomastoidm.：鎖骨上小窩胸骨上窩suprasternalfossa：頸靜脈切跡上方凹陷鎖骨上大窩greatersupraclavicularfossa：鎖骨中1/3凹陷，鎖骨下A2023/1/156頸部的體表標(biāo)志2023/1/1572023/1/1583、體表投影頸總動(dòng)脈commoncarotida.頸外動(dòng)脈externalcarotida.頸外靜脈externaljugularv.副神經(jīng)accessorynerve臂叢brachialplexus神經(jīng)點(diǎn)punctumnerveosum胸膜頂及肺尖cupulaofpleuraandapexoflung2023/1/1592023/1/15102023/1/1511頸部結(jié)構(gòu)的概況（3）4、肌肉布局頸淺肌群頸闊肌platysma

胸鎖乳突肌m.sternocleidomastoid

前斜角肌m.scalenusanterior

外側(cè)群中斜角肌m.scalenusmedius

頸深肌群后斜角肌m.scalenusposterior

內(nèi)側(cè)群頸長(zhǎng)肌m.longuscolli

頭長(zhǎng)肌m.longuscapitis

舌骨上、下肌群2023/1/15122023/1/15132023/1/15142023/1/1515頸部結(jié)構(gòu)的概況（4）

胸骨甲狀肌m.sternothyroideus舌骨下肌群胸骨舌骨肌m.sternohyoideus

甲狀舌骨肌m.thyreohyoideus

肩胛舌骨肌m.omohyoideus

二腹肌m.digastricus舌骨上肌群莖突舌骨肌m.stylohyoideus

下頜舌骨肌m.myohyoideus

頦舌骨肌m.geniohyoideus2023/1/15162023/1/15172023/1/1518頸深部肌群和舌肌2023/1/15192023/1/1520頸部的三角與內(nèi)含結(jié)構(gòu)1、頸前三角下頜下三角頸動(dòng)脈三角肌三角頦三角2、頸后三角枕三角鎖骨上大窩2023/1/15212023/1/1522下頜下三角頦下三角(submentaltriangle)—1-3淋巴結(jié)下頜下三角（submandibularTriangle）二腹肌三角內(nèi)容：下頜下腺（呈“U”字形，以下頜舌骨肌為界，分淺、深兩部）面動(dòng)脈、舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)。2023/1/15232023/1/1524頸部橫斷面與內(nèi)臟布局1、消化系—咽與食管2、呼吸系—喉與氣管3、甲狀腺與甲狀旁腺4、脈管系—頸總動(dòng)脈、頸部靜脈、頸部淋巴5、頸部的肌肉2023/1/15252023/1/1526頸部的筋膜Cervicalfascia

頸筋膜cervicalfascia淺層-封套筋膜2肌鞘，2腺鞘，胸骨上間隙中層-內(nèi)臟筋膜氣管前筋膜pretrachealfascia甲狀腺鞘向外形成頸動(dòng)脈鞘頰咽筋膜boccopharygealfascia深層-椎前筋膜prevertebrallayer

椎前肌和斜角肌淺層向外包繞腋血管和臂叢形成腋鞘頸動(dòng)脈鞘carotidsheath2023/1/1527頸部間隙Cervicalspace

頸筋膜間隙胸骨上隙suprasternalspace-頸靜脈弓氣管前間隙pretrachealspace-上縱隔甲狀腺下靜脈、靜脈叢、最下動(dòng)脈、頭臂干、左頭臂V咽后間隙retropharyngealspace側(cè)方稱咽旁間隙，向下通食管后間隙-后縱隔椎前間隙prevertebralspace頸椎結(jié)核-咽后膿腫上-咳出下-咽后與食管后外-腋窩2023/1/15282023/1/15292023/1/15302023/1/15312023/1/15322023/1/15332023/1/1534頸部重要結(jié)構(gòu)的分析（1）

淺結(jié)構(gòu)1、淺筋膜夾有頸闊肌2、頸靜脈—頸前靜脈anteriorjugularvein—頸外靜脈externaljugularvein3、頸淺淋巴superficialcervicallymphnodes4、頸皮神經(jīng)cervicalcutaneousnerves2023/1/1535頸闊肌theplatysma頸靜脈jugularvein2023/1/1536頸前部結(jié)構(gòu)2023/1/15372023/1/1538頸部淺淋巴thelymphnodesof

theheadandneck

1、頸上部淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)submandibular

頦下淋巴結(jié)submentall.

枕淋巴結(jié)occpitall.

腮腺淋巴結(jié)parotidl.

乳突淋巴結(jié)mastoidl.2、頸前淋巴結(jié)（沿頸前靜脈排列）3、頸外側(cè)淋巴結(jié)（沿頸外側(cè)靜脈排列）2023/1/1539頸部深淋巴thelymphnodesoftheheadandneck1、頸前深淋巴結(jié)Deedanteriorcervicallymphnodes。2、頸外側(cè)深淋巴結(jié)Deeplateralcervicallymphnodes沿頸內(nèi)靜脈排列。3、Virchow淋巴結(jié)，位于左頸根部，左側(cè)斜角肌處，消化道癌癥轉(zhuǎn)移至此。2023/1/15402023/1/1541頸叢皮支1、枕小神經(jīng)lesseroccipitalnerve2、耳大神經(jīng)greatauricularnerve3、頸橫神經(jīng)transversenerveofneck4、鎖骨上神經(jīng)supraclavicularnerve

2023/1/15422023/1/1543頸部重要結(jié)構(gòu)的分析（2）

深結(jié)構(gòu)1、頸總動(dòng)脈系起點(diǎn)左起主動(dòng)脈弓、右起無名動(dòng)脈位置與行徑體表投影頸動(dòng)脈小體與頸動(dòng)脈竇分支2023/1/15442023/1/1545頸總、頸外動(dòng)脈的體表投影

Thecommonandexternalcarotida.

乳突角與下頜角連線的中點(diǎn)，右側(cè)至胸鎖關(guān)節(jié)，左側(cè)至鎖骨上小窩作一連線，以甲狀軟骨為界線，下段為頸總動(dòng)脈，上段為頸外動(dòng)脈的體表投影。2023/1/15462023/1/1547頸總動(dòng)脈的起點(diǎn)2023/1/1548頸總動(dòng)脈的主干行徑2023/1/1549頸總動(dòng)脈的分支、分布2023/1/1550頸外動(dòng)脈的分支1、甲狀腺上動(dòng)脈thesuperiorthyroida.2、舌動(dòng)脈thelinguala.3、面動(dòng)脈thefaciala.4、枕動(dòng)脈theoccipitala.5、耳后動(dòng)脈theposteriorauriculara.6、咽升動(dòng)脈theascendingpharyngeala.7、上頜動(dòng)脈themaxillarya.8、顳淺動(dòng)脈thesuperiortemporala.2023/1/15512023/1/1552頸動(dòng)脈的毗鄰關(guān)系2023/1/15532023/1/1554頸動(dòng)脈小體與頸動(dòng)脈竇Thecarotidbodyandsinus壓力感受器：頸動(dòng)脈竇（60—180mmHg）、主動(dòng)脈弓，以完成減壓反射。化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈小體和主動(dòng)脈小體，以完成潛水反射。2023/1/1555頸部的神經(jīng)

一、下四對(duì)腦神經(jīng)：1、舌下神經(jīng)hypoglossalnerve—頸袢2、副神經(jīng)accessorynerve3、舌咽神經(jīng)glossopharyngealnerve4、迷走神經(jīng)vagusnerve二、頸叢（頸1-4）thecervicalplexus三、臂叢（頸5-8、胸1）thebrachialplexus四、頸部交感神經(jīng)thesympatheticnerve2023/1/1556舌咽神經(jīng)Theglossopharyngealn.2023/1/1557副神經(jīng)Theaccessoryn.2023/1/1558舌下神經(jīng)thehypoglossaln.

2023/1/15592023/1/1560迷走神經(jīng)Thevagusn.（1）2023/1/15612023/1/1562迷走神經(jīng)Thevagusn.（2）2023/1/15632023/1/1564頸叢Thecervicalplexus2023/1/15652023/1/1566臂叢Thebrachialplexus2023/1/15672023/1/15682023/1/1569植物神經(jīng)系統(tǒng)與

軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)別2023/1/1570內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)支配范圍平滑肌、心肌、腺體骨骼肌意識(shí)支配不受意識(shí)支配受意識(shí)支配神經(jīng)纖維節(jié)前-有髓節(jié)后-無髓比較粗的有髓纖維節(jié)后纖維攀附臟器、血管形成叢以神經(jīng)干形式出現(xiàn)節(jié)前纖維二級(jí)神經(jīng)原一級(jí)神經(jīng)原交感神經(jīng)

sympatheticnerves功能：交感強(qiáng)心縮血管氣管擴(kuò)張瞪大眼抑制胃腸膀胱緩應(yīng)急豎毛又出汗2023/1/1571中樞：高級(jí)-下丘腦低級(jí)-T1-L3的灰質(zhì)側(cè)角的中間帶外側(cè)核交感干：上自顱底，下至尾骨，由神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支組成。神經(jīng)節(jié)：椎旁節(jié)：頸2-3個(gè)；胸10-12個(gè)；腰4-5個(gè)；骶2-3個(gè)；尾1個(gè)（奇節(jié)）總22-25對(duì)椎前節(jié)：腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)2023/1/15722023/1/15732023/1/15742023/1/1575節(jié)前纖維的三個(gè)去向：白交通支thewhitecommunicatingbranches1、終于相應(yīng)的椎旁節(jié)。2、在交感干內(nèi)上升或下降；終于上或下的椎旁節(jié)。3、穿過椎旁節(jié)，終于椎前節(jié)。2023/1/15762023/1/15772023/1/1578