人體寄生蟲學(xué)整理課件第一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日我國(guó)五大寄生蟲病瘧疾（malaria）血吸蟲?。╯chistosomiasis）絲蟲?。╢ilariasis）黑熱病（kala-azar）鉤蟲?。╤ookwormdisease）第二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日當(dāng)前我國(guó)寄生蟲病的特點(diǎn)食源性寄生蟲病寵物源性寄生蟲病機(jī)會(huì)性致病寄生蟲病人口流動(dòng)引起寄生蟲病的流行醫(yī)務(wù)人員普遍缺乏相關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)第三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日一、人體寄生蟲學(xué)的定義、內(nèi)容和重要性

（一）定義也稱醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)（medicalparasitology），是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動(dòng)、生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的科學(xué)。第四頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日

（二）范圍和內(nèi)容：

1.醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)MedicalProtozoology2.醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)

MedicalHelminthology

(1)線形動(dòng)物門：線蟲綱

Nematoda

(2)扁形動(dòng)物門：①吸蟲綱

Trematoda

②絳蟲綱

Cestoda3.醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)MedicalArthropodology

第五頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日人體寄生蟲學(xué)原蟲學(xué)蠕蟲學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)吸蟲：血吸蟲、肺吸蟲、肝吸蟲等絳蟲：帶絳蟲、包蟲等線蟲：蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、鉤蟲、絲蟲等孢子蟲：昆蟲、蜱、螨等

葉足蟲：鞭毛蟲：溶組織內(nèi)阿米巴等藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、杜氏利什曼原蟲等瘧原蟲、弓形蟲等第六頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日二、重要概念：

1、寄生、寄生蟲與宿主：

一種動(dòng)物暫時(shí)或永久地生活在另一種動(dòng)物的體內(nèi)或體表，獲取營(yíng)養(yǎng)并對(duì)后者造成損害。這種現(xiàn)象稱為寄生（parasitism）,受益的一方稱為寄生蟲（parasite）；受害的一方稱為宿主（host）。

第七頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日2、宿主的類型：（1）終宿主（definitivehost）寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。（2）中間宿主（intermediatehost）寄生蟲幼蟲或無(wú)性生殖階段寄生的宿主。（3）轉(zhuǎn)續(xù)宿主（paratenic/transporthost）某些寄生蟲侵入非正常宿主后不能發(fā)育至成蟲，但長(zhǎng)期以幼蟲形式存在，待有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主時(shí)便可發(fā)育為成蟲。（4）保蟲宿主（reserviorhost）某些寄生蟲既可寄生于人也可寄生于脊椎動(dòng)物，脊椎動(dòng)物體內(nèi)的寄生蟲在一定條件下可傳給人，此脊椎動(dòng)物宿主稱為保蟲宿主。第八頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日

3、寄生蟲的生活史（lifecycle）寄生蟲完成一代的生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖的全過(guò)程。分為直接型（土源性蠕蟲geohelminth）和間接型（生物源性蠕蟲biohelminth）。

4、人獸共患寄生蟲病（parasiticzoonoses）

有些寄生蟲病可以在人和動(dòng)物之間自然的傳播。自然疫源地5、感染階段（infectivestage）寄生蟲能使人獲得感染的階段。

第九頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日三、寄生蟲與宿主的相互作用（一、）寄生蟲對(duì)宿主的作用：

1、掠奪營(yíng)養(yǎng)：引起營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育障礙

2、機(jī)械性損傷：移行、鉆竄損傷細(xì)胞、組織和器官、占位性病變

3、毒性與免疫損傷：引起炎癥和超敏反應(yīng)，引起繼發(fā)感染甚至誘發(fā)腫瘤第十頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日（二）宿主對(duì)寄生蟲的影響：

1、非特異性免疫反應(yīng)：天然屏障，皮膚、胃酸、吞噬細(xì)胞等

2、特異性免疫反應(yīng)：

①消除性免疫

②非消除性免疫：

A.帶蟲免疫（premunition）瘧原蟲

B.伴隨免疫（concomitantimmunity）血吸蟲

第十一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日（三）、相互作用結(jié)果

1、完全清除寄生蟲，并可防御再感染（健康者）2、與寄生蟲達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，部分抵御再感染

（帶蟲者carrier）3、不能控制寄生蟲，出現(xiàn)癥狀（患者）第十二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日四、寄生蟲?。ǜ腥荆┑奶攸c(diǎn)

1、慢性感染（chronicinfection）：

損傷與修復(fù)同時(shí)存在。

隱性感染（suppressiveinfection）：

常成為機(jī)會(huì)致病的根源

2、多寄生現(xiàn)象（polyparasitism）

同時(shí)感染兩種或兩種以上寄生蟲

3、幼蟲移行癥（larvamigrans

）

非正常宿主—人、不能發(fā)育成成蟲、組織器官間竄擾、局部或全身病變

4、異位寄生（ectopicparasitism）

常見寄生部位以外的部位寄生，引起異位損害第十三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日五、寄生蟲病的流行和防治

（一）寄生蟲病流行基本環(huán)節(jié)

1、傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主等

2、傳播途徑：

(1)傳播途徑：經(jīng)水、食物、土壤、空氣、節(jié)肢動(dòng)物、人體等傳播

(2)感染途徑：經(jīng)口、皮膚、呼吸道等

3、易感人群：

缺乏免疫力的人群第十四頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日（二、）影響寄生蟲病流行的因素

1、自然因素：氣候、溫度、雨量等

2、生物因素：昆蟲及動(dòng)物媒介等

3、社會(huì)因素：經(jīng)濟(jì)文化水平、生活習(xí)俗等第十五頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日（三）寄生蟲病的流行特點(diǎn)

1.地方性

2.季節(jié)性

3.自然疫源性：人獸共患寄生蟲病第十六頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日(四)寄生蟲病的檢驗(yàn)

病原學(xué)檢驗(yàn):最可靠、最常用免疫學(xué)檢驗(yàn):適用早期、輕度和深部感染，檢測(cè)不到病原體的情況分子生物學(xué)檢驗(yàn)：DNA探針和PCR技術(shù)第十七頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日（五）寄生蟲病的防治

1.控制傳染源

2.切斷傳播途徑

3.保護(hù)易感者第十八頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日

醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)（medicalhelminthology）吸蟲綱（Trematoda）絳蟲綱（Cestoda）線蟲綱（Nematoda）各論第十九頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日線蟲綱概論成蟲線形或圓柱形，兩側(cè)對(duì)稱，體不分節(jié)。體壁特點(diǎn)：角皮層，皮下層，縱肌層消化道完整雌雄異體，雌蟲一般大于雄蟲，雌蟲尾端較直，雄蟲尾端或向腹面卷曲或膨大成交合傘第二十頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日線蟲基本生活史蟲卵幼蟲成蟲經(jīng)四次蛻皮土源性線蟲：發(fā)育過(guò)程中不需中間宿主生物源性線蟲：發(fā)育過(guò)程中需中間宿主第二十一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日1.成蟲：生殖系統(tǒng)：雌性為雙管型，雄性為單管型，交合刺一對(duì)。最大的腸道線蟲，長(zhǎng)尺余。圓柱形，體表具細(xì)橫紋口孔：品字形唇瓣一、形態(tài)(Morphology)受精卵：45-7535-50μm

未受精卵：88-9439-44μm

2.蟲卵：似蚓蛔線蟲第二十二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日受精蛔蟲卵蛋白質(zhì)膜卵殼（卵黃膜、殼質(zhì)層、蛔甙層）受精卵細(xì)胞新月形空隙第二十三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日二、生活史成蟲經(jīng)口（人小腸）3周小腸肺“移行”成蟲幼蟲感染期蟲卵受精蟲卵(24萬(wàn)/日)肝右心經(jīng)2次蛻皮經(jīng)1次蛻皮（小腸內(nèi)孵化）經(jīng)1次蛻皮氣管咽第二十四頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日宿主：人是唯一宿主生活史小結(jié)：幼蟲移行路徑產(chǎn)卵量大，24萬(wàn)/日寄生部位：小腸感染途徑：經(jīng)口感染階段：感染期蟲卵第二十五頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日蛔蟲的致病和感染量有關(guān).1.幼蟲致?、偃硇缘淖儜B(tài)反應(yīng):哮喘、蕁麻疹和嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。②肺部癥狀：蛔蚴性肺炎。臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。三、致病第二十六頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日2.成蟲：掠奪營(yíng)養(yǎng)、消化道功能障礙變態(tài)反應(yīng)：蕁麻疹、皮膚瘙癢、蛔蟲中毒性腦炎并發(fā)癥：(鉆孔習(xí)性)

膽道蛔蟲癥蛔蟲闌尾炎、腸穿孔、腸梗阻等第二十七頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日自糞便中查出蟲卵即可確診。常用的方法：1.直接涂片法：3張涂片陽(yáng)性率較高。2.沉淀集卵法：檢出率高。3.飽和鹽水浮聚法：檢出率高。4.改良加藤法:能定量。四、診斷第二十八頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日蛔蟲病流行廣泛的原因：①蛔蟲產(chǎn)卵量大②蟲卵對(duì)外界抵抗力強(qiáng)（蛔甙層）③生活史簡(jiǎn)單④感染方式多樣、簡(jiǎn)單，極易傳播第二十九頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日流行環(huán)節(jié)：傳染源：病人及帶蟲者傳播途徑：經(jīng)口易感人群：普遍易感第三十頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日綜合性措施防治原則查治傳染源（病人、帶蟲者）：阿苯噠唑、甲苯咪唑等

處理糞便，管好水源加強(qiáng)衛(wèi)生宣教第三十一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日一、形態(tài)：Enterobiusvermicularis細(xì)小，白線頭狀，體長(zhǎng)1cm左右

頭端膨大（頭翼）,咽管末端形成食道球雌蟲尾尖而細(xì)，尖細(xì)部達(dá)體長(zhǎng)1／3雄蟲長(zhǎng)2-5mm，不易查見1.成蟲第三十二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日無(wú)色透明，50~60×20~30μm

2、蟲卵：

不對(duì)稱，一側(cè)凸出，一側(cè)較平蟲卵排出時(shí),卵內(nèi)胚胎已發(fā)育至多細(xì)胞期第三十三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日成蟲

卵

幼蟲

成蟲（盲腸、結(jié)腸、回腸下段）肛周6h,蛻皮1次經(jīng)口十二指腸孵化1個(gè)月

二、生活史成蟲壽命2~4周感染期卵34-36oC蛻皮3次第三十四頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日生活史小結(jié)寄生部位:盲腸、結(jié)腸、回腸下段感染階段:感染期卵感染途徑:經(jīng)口(肛門-手-口,自體重復(fù)感染);

間接接觸:吸入;（逆行感染）

產(chǎn)卵特點(diǎn):肛周產(chǎn)卵,蟲卵發(fā)育迅速蟲體成熟快,壽命短異位寄生第三十五頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日1.

雌蟲特殊產(chǎn)卵習(xí)性：

肛門瘙癢及炎癥失眠、煩躁、消瘦、驚厥等2.

異位寄生：闌尾炎、泌尿生殖系統(tǒng)和盆腔的慢性炎癥和肉芽腫診斷：午夜肛周查成蟲;晨起便前查蟲卵(透明膠紙法,棉簽拭子法)三、致病與診斷3.局部腸黏膜的損傷：消化功能紊亂第三十六頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日

世界性分布，城市高于農(nóng)村，兒童高于成人，國(guó)內(nèi)感染率高低不一，最高可達(dá)71%以上家庭聚集性

學(xué)校及幼兒園等兒童集體機(jī)構(gòu)聚集性四、流行特點(diǎn)第三十七頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日五、防治1注意公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生2治療患者：首選藥阿苯達(dá)唑甲苯咪唑、噻嘧啶外用藥：蟯蟲膏，龍膽紫，3%噻嘧啶軟膏等第三十八頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日毛首鞭形線蟲Trichuristrichiura一、形態(tài)1、成蟲：俗稱“鞭蟲”，形似馬鞭，前細(xì)后粗。雄蟲尾部向腹面呈環(huán)狀卷曲，交合刺一根，雌蟲尾部鈍圓。雌、雄蟲生殖系統(tǒng)均為單管型。第三十九頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日2、蟲卵：紡錘型或腰鼓型，大小50-54×22-23μm，黃褐色，卵殼較厚，兩端各具有一個(gè)透明的塞狀突起，稱蓋塞。蟲卵排出時(shí),細(xì)胞尚未分裂.第四十頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日三、致病侵入宿主粘膜下層及肌層，以組織液和血液為食。引起機(jī)械性損傷，充血、水腫、出血、肉芽腫腸粘膜第四十一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日四、診斷

鞭蟲病的診斷以檢獲蟲卵為依據(jù)，可采用糞便直接涂片法、沉淀集卵法、飽和鹽水浮聚法及定量透明法等。因鞭蟲卵較小，容易漏檢，需仔細(xì)檢查，以提高檢出率。第四十二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日

十二指腸鉤口線蟲(Ancylostomaduodenale)簡(jiǎn)稱十二指腸鉤蟲、亞洲鉤蟲

美洲板口線蟲(Necatoramericanus)簡(jiǎn)稱美洲鉤蟲

錫蘭鉤口線蟲(A.Ceylanicum)：偶可感染人體犬鉤口線蟲(A.Caninum)：偶可感染人體巴西鉤口線蟲(A.Braziliense)：引起皮膚幼蟲移行癥

鉤蟲病是我國(guó)五大寄生蟲病之一第四十三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日成蟲：一、形態(tài)

體長(zhǎng)1cm左右，半透明，肉紅色

頭端向背面仰曲，具有頭腺1對(duì)，咽腺3個(gè)，頂端有發(fā)達(dá)的角質(zhì)口囊，內(nèi)腹側(cè)緣有鉤齒2對(duì)或板齒1對(duì)

雌蟲尾端尖，雄蟲尾端膨大為交合傘

123第四十四頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日區(qū)別點(diǎn)

十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲大小稍大8-13mm較小7-11mm體態(tài)

呈“Ｃ“形呈“Ｓ“形口囊腹側(cè)前緣有2對(duì)鉤齒腹側(cè)有1對(duì)板齒交合傘展開為圓形展開為扁圓形背肋分支遠(yuǎn)端分支2×3近端分支2×2交合刺長(zhǎng)鬃狀，末端分開末端合攏

第四十五頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日蟲卵：

2、

橢圓形，殼薄，無(wú)色透明

3、

內(nèi)多含2~4個(gè)細(xì)胞，卵殼與卵細(xì)胞之間有明顯空隙。1、

大小為56~76×36~40μm

第四十六頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日蟲卵結(jié)構(gòu)圖：卵殼

已分裂的卵細(xì)胞

空隙第四十七頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日桿狀蚴:體壁透明，前端鈍圓,后端尖細(xì).第一期桿狀蚴×0.017mm，第二期桿狀蚴0.4×0.029mm。絲狀蚴:0.5-0.7mm×0.025mm體表具鞘膜，口腔封閉，具有口矛，穿刺作用。幼蟲：第四十八頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日二、生活史成蟲蟲卵一期桿狀蚴二期桿狀蚴絲狀蚴經(jīng)皮膚黏膜（小腸上段）糞24h48h蛻皮5~6d口腔封閉皮下血管肺氣管成蟲5-7周,2次蛻皮小腸土壤蛻皮①鉤蚴若未被胃酸殺死，在腸道內(nèi)直接發(fā)育為成蟲②經(jīng)口腔黏膜的則要經(jīng)體內(nèi)移行成蟲經(jīng)口感染期咽移行第四十九頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日產(chǎn)卵量：

十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲1~3萬(wàn)個(gè)/日0.5萬(wàn)~1萬(wàn)個(gè)/日／日成蟲壽命：

5~8年3~6年鉤蟲的遷延移行（persistingmigrans）人體經(jīng)皮膚感染十二指腸鉤蟲后，部分幼蟲在進(jìn)入小腸之前，可滯留于某些組織中達(dá)很長(zhǎng)時(shí)間（有報(bào)道為253天）。此時(shí)，蟲體發(fā)育緩慢或暫停發(fā)育，在受到某些刺激后，才陸續(xù)到達(dá)小腸發(fā)育成熟.第五十頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日寄生部位:人小腸感染途徑:皮膚、黏膜或口腔感染階段：絲狀蚴幼蟲體內(nèi)移行路徑幼蟲的遷延移行生活史小結(jié)：第五十一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日三、致病幼蟲：2、全身變態(tài)反應(yīng)及呼吸道癥狀：鉤蚴性肺炎（出血性）咳嗽、咯血、發(fā)熱，大量感染可致鉤蟲性哮喘1、

鉤蚴性皮炎（糞毒）：燒灼、針刺感、瘙癢、丘疹、水泡、繼發(fā)細(xì)菌感染形成膿皰等第五十二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日

成蟲：鉤蟲?。☉悬S病、黃腫病、桑葉黃等）

1.貧血(鉤蟲最嚴(yán)重的致病作用)

①吸血及血液迅速?gòu)钠湎琅懦?/p>

十二指腸鉤蟲：0.14~0.4ml／日美洲鉤蟲：0.02~0.1ml／日

②分泌抗凝素③經(jīng)常更換吸血部位，腸黏膜受損面積擴(kuò)大，不斷有舊傷口流血④吸血時(shí),蟲體不斷擺動(dòng)，造成血管的機(jī)械性損傷⑤鐵大量丟失，使造血物質(zhì)大大減少.

低色素小細(xì)胞型貧血

第五十三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日2.消化道功能紊亂:3.異嗜癥:與缺鐵有關(guān)4.嬰兒鉤蟲病:國(guó)外有報(bào)道鉤蟲引起的嚴(yán)重貧血及急性腸出血是造成１－５歲嬰幼兒最常見的死亡原因。１歲以內(nèi)的嬰兒死亡率為４％，１－５歲幼兒死亡率可達(dá)７％。

5.嗜酸性粒細(xì)胞增多,全身變態(tài)反應(yīng)的一個(gè)表現(xiàn)第五十四頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日糞便檢查：查見蟲卵或培養(yǎng)出鉤蚴即可確診四、診斷1.直接涂片法查蟲卵2.飽和鹽水浮聚法：檢出率高3.改良加藤法（厚涂片定量透明法）4.鉤蚴培養(yǎng)法:需5-7天第五十五頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日免疫診斷方法:應(yīng)用于鉤蟲產(chǎn)卵前，并結(jié)合病史進(jìn)行早期診斷。方法有皮內(nèi)試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)等，但均因特異性低而少于應(yīng)用。臨床檢查:在流行區(qū)出現(xiàn)咳嗽、哮喘等，宜作痰及血液檢查，如痰中有鉤蚴及表現(xiàn)低色素小細(xì)胞型貧血可確診為鉤蟲病。臨床上在進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者感染鉤蟲的也不在少數(shù)。第五十六頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日1.傳染源：2.傳播途徑：

鮮糞施肥致蟲卵污染土壤

適宜的溫、濕度，陰蔽條件和農(nóng)作物栽培和耕作方式3.易感人群：

病人及帶蟲者

鉤蚴經(jīng)皮膚感染人體旱地作物種植者，嬰幼兒，礦工等流行環(huán)節(jié)及因素第五十七頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日

1.普查普治，控制傳染源：驅(qū)蟲（甲苯噠唑、阿苯噠唑、噻嘧啶等）；用鐵劑糾正貧血。

六、防治原則2.加強(qiáng)糞管和糞便無(wú)害化處理，改良耕作方式。3.注意個(gè)人防護(hù)：不赤腳下地，手足皮膚可涂抹1.5%左旋咪唑硼酸酒精或15%噻苯咪唑軟膏。第五十八頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日可寄生人體絲蟲共有八種，我國(guó)只有兩種：Wuchereriabancrofti(班氏吳策線蟲）

Brugiamalayi(馬來(lái)布魯線蟲）均寄生于人淋巴系統(tǒng)，引起淋巴絲蟲病。絲蟲(filaria)Loaloa(羅阿羅阿絲蟲)Onchocercavolvulus(旋盤尾絲蟲)第五十九頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日成蟲：乳白色，細(xì)絲線狀，體表光滑，長(zhǎng)50~100mm雌蟲大于雄蟲，雄蟲尾部卷曲成圈。存在于人的淋巴系統(tǒng),臨床上難以檢測(cè).雌蟲雄蟲第六十頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日頭間隙神經(jīng)環(huán)體核尾核班氏微絲蚴馬來(lái)微絲蚴鞘膜微絲蚴(microfilaria)第六十一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日兩種微絲蚴區(qū)別：區(qū)別點(diǎn)班氏微絲蚴馬來(lái)微絲蚴大小

較大，長(zhǎng)244~296μm稍小，長(zhǎng)177~230μm體態(tài)

柔和，彎曲自然僵硬，大彎上有小彎頭間隙

較短，長(zhǎng)：寬為1:1-2較長(zhǎng)，長(zhǎng):寬為2:1體核

較圓，大小均勻較扁，大小不等排列整齊，疏松排列雜亂，重迭

尾核

無(wú)有2個(gè)尾核，尾核處角皮略膨大第六十二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日成蟲微絲蚴臘腸期蚴絲狀蚴成蟲(淋巴系統(tǒng))蚊吸血班氏:2周馬來(lái):1周（夜晚）（蚊胸肌內(nèi)）（蚊喙）蚊吸血成蟲壽命：4-10年2次蛻皮3個(gè)月第六十三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日生活史小結(jié)：1.寄生部位:班氏---淺表及深部淋巴系統(tǒng)馬來(lái)---四肢淺表淋巴系統(tǒng)2.感染階段:絲狀蚴3.感染方式:蚊子叮咬4.終宿主:人保蟲宿主:多種脊椎動(dòng)物(馬來(lái))

班氏—淡色庫(kù)蚊、致倦庫(kù)蚊、中華按蚊中間宿主:蚊

馬來(lái)—中華按蚊、嗜人按蚊

5.夜現(xiàn)周期性（nocturnalperiodicity）：微絲蚴通常白天滯留在肺毛細(xì)血管，夜間出現(xiàn)在外周血液，這種微絲蚴在外周血中夜多晝少的現(xiàn)象稱做夜現(xiàn)周期性。班氏微絲蚴：晚上10時(shí)~次晨2時(shí)馬來(lái)微絲蚴：晚上8時(shí)~次晨4時(shí)第六十四頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日?病程主要是成蟲引起潛伏期

機(jī)械性損傷化學(xué)性刺激抗原性刺激?致病機(jī)理微絲蚴血癥期過(guò)敏性炎癥阻塞性病變成蟲急性期慢性期第六十五頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日1急性期過(guò)敏性炎癥反應(yīng)：

逆行性淋巴管炎（流火），淋巴結(jié)炎，精索炎、附睪炎、睪丸炎、丹毒樣皮炎，絲蟲熱等。第六十六頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日2慢性阻塞性病變：淋巴管擴(kuò)張、瓣膜關(guān)閉不全淋巴液淤積內(nèi)皮增生，管腔變窄淋巴管閉塞栓塞象皮腫乳糜尿鞘膜積液成蟲寄生淋巴管曲張、破裂，淋巴液進(jìn)入組織蟲體死亡絲蟲性肉芽腫機(jī)械堵塞隱性絲蟲病：熱帶肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。第六十七頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日馬來(lái)絲蟲：寄生于四肢淺表淋巴系統(tǒng)淋巴管、淋巴結(jié)炎上、下肢象皮腫班氏絲蟲：寄生于四肢淺表及深部淋巴系統(tǒng)淋巴管炎上下肢象皮腫陰囊象皮腫睪丸鞘膜積液等乳糜尿第六十八頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日1.病原學(xué)診斷：

夜間取血查微絲蚴（夜9時(shí)以后）(1)厚血膜法：外周血(2)新鮮血滴法，或濃集法2.免疫學(xué)：(1)皮內(nèi)試驗(yàn)(2)血清學(xué)試驗(yàn)：IFAT、IEST、ELISA等(3)體液或尿液檢查、組織活檢第六十九頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日1.分布：班氏絲蟲病分布極廣，但主要在非洲、亞洲。馬來(lái)絲蟲病僅流行于亞洲。我國(guó)山東、河南以南15省市864個(gè)縣市（山東、臺(tái)灣僅有班氏）2.流行環(huán)節(jié)和影響因素：三環(huán)節(jié)

傳染源：傳染媒介：

易感人群：攜帶微絲蚴的病人和帶蟲者班氏絲蟲---淡色庫(kù)蚊、致倦庫(kù)蚊馬來(lái)絲蟲---中華按蚊、嗜人按蚊人群普遍易感第七十頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日自然因素：利于蚊生長(zhǎng)、繁殖、吸血的因素，如溫度、濕度、雨量等社會(huì)因素：疾病的防治策略、重視程度等絲蟲病流行的兩個(gè)因素第七十一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日1.普查普治：海群生（乙胺嗪）+食鹽呋喃嘧酮，伊維菌素晚期病人治療：外科手術(shù)、中醫(yī)中藥2防蚊滅蚊3流行病學(xué)監(jiān)測(cè)第七十二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日旋盤尾絲蟲簡(jiǎn)稱盤尾絲蟲，寄生于人體皮膚內(nèi)，嚴(yán)重的可致失明，又稱河盲癥。分布于非洲、拉丁美洲、西亞的南、北也門。

蚋第七十三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日第七十四頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日1、成蟲:細(xì)長(zhǎng)，線狀，前細(xì)后粗雌：3~4mm，雄：1.4~1.6mm.雌雄生殖系統(tǒng)均為單管型.雌蟲子宮較長(zhǎng),中段充滿蟲卵,后段則為幼蟲.第七十五頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日幼蟲2.幼蟲囊包：梭形，與肌肉纖維平行，0.25~0.5×0.21~0.42mm,內(nèi)含1~2條盤曲幼蟲第七十六頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日成蟲幼蟲囊包幼蟲成蟲（人、豬、犬、貓十二指腸和空腸上段）（橫紋肌）500~3000/條血循人吞食2天鈣化（可活10~30年）4次蛻皮第七十七頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日生活史特點(diǎn)：

1.成蟲、幼蟲同在一宿主體內(nèi)，無(wú)需體外發(fā)育，但完成生活史必須更換宿主2.人因吞食幼蟲囊包而受感染（經(jīng)口）3.有多種保蟲宿主４．人可作為終宿主和中間宿主第七十八頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日侵入腸粘膜、水腫、出血、潰瘍腸炎和全身中毒癥狀，類似中毒和感冒移行期（2~3周）：高熱、全身性血管炎、肌肉酸疼、部分患者出現(xiàn)眼瞼和面部浮腫，3%因廣泛性心肌炎而死亡囊包形成期（4~16周）除疼痛外，癥狀漸消退。侵入期（1周內(nèi)）：侵入血管、肌肉等第七十九頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日1.詢問(wèn)病史：有無(wú)吃生肉病原診斷：肌肉活檢（腓腸肌或肱二頭肌取樣，壓片或切片鏡檢

）、檢查吃剩肉品免疫診斷：

皮內(nèi)試驗(yàn)、環(huán)蚴沉淀試驗(yàn)、皂土絮狀試驗(yàn)

ELISA等第八十頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日

全球分布。北美、歐洲嚴(yán)重，感染率與食肉習(xí)慣有關(guān)我國(guó)四川、西藏、云南、河南、東北等曾流行與吃生或半生的肉類有關(guān)第八十一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日治療：丙硫咪唑?yàn)槭走x治療藥物預(yù)防：衛(wèi)生教育，不吃生或半生肉類，加強(qiáng)肉類檢疫，捕殺保蟲宿主第八十二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日

吸蟲為扁形動(dòng)物門吸蟲綱動(dòng)物的統(tǒng)稱。寄生人體吸蟲隸屬吸蟲綱復(fù)殖目，故稱復(fù)殖吸蟲。形態(tài)特點(diǎn)：多為背腹扁平，兩側(cè)對(duì)稱，大多呈葉狀或舌狀，個(gè)別蟲種為圓柱形具有口吸盤和腹吸盤大多數(shù)為雌雄同體，少數(shù)為雌雄異體消化系統(tǒng)不完全體壁及各系統(tǒng)特點(diǎn)第八十三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日口吸盤咽食道腹吸盤子宮卵巢睪丸卵模及梅氏腺卵黃腺腸支排泄囊排泄管受精囊勞氏管第八十四頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日成蟲：卵巢-卵模結(jié)構(gòu)生殖系統(tǒng)末段結(jié)構(gòu)第八十五頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日吸蟲生活史特點(diǎn)：吸蟲生活史模式：成蟲蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成蟲入水無(wú)性增殖人、動(dòng)物在1~2個(gè)中間宿主體內(nèi)發(fā)育卵必須入水發(fā)育有世代交替現(xiàn)象（無(wú)性增殖和有性繁殖）有1~2個(gè)中間宿主有多個(gè)保蟲宿主童蟲第八十六頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日第八十七頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日1成蟲體形狹長(zhǎng)似葵花籽狀，大小10~25×3~5mm,口吸盤大于腹吸盤，雌雄同體，睪丸一對(duì)，分支狀，前后排列于蟲體后1/3處.

第八十八頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日口吸盤腸支子宮腹吸盤卵黃腺受精囊睪丸卵巢食道咽第八十九頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日2.蟲卵：黃褐色，平均為29×17μm，狀似芝麻，前端較窄，后端鈍圓，卵殼厚，前端有明顯的卵蓋，卵蓋與卵殼的接合處稍厚，隆起稱肩峰，后端有一疣狀小結(jié)節(jié)，卵內(nèi)有毛蚴。第九十頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日卵蓋卵殼小疣肩峰毛蚴第九十一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日成蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童蟲螺體內(nèi)入水糞淡水螺吞食逸出螺體（肝膽管）侵入淡水魚終宿主食入經(jīng)膽總管、血道或腹腔進(jìn)入肝膽管第九十二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日華支睪吸蟲第一中間宿主第一中間宿主

紋沼螺、長(zhǎng)角涵螺、赤豆螺等第九十三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日華支睪吸蟲第二中間宿主第九十四頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日生活史特點(diǎn)1成蟲寄生于終宿主肝膽管內(nèi)2整個(gè)發(fā)育需三個(gè)宿主3感染時(shí)期：囊蚴4感染途徑：經(jīng)口5保蟲宿主：貓、狗、鼠等哺乳動(dòng)物6成蟲壽命20-30年第九十五頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日主要是成蟲致病機(jī)理：機(jī)械性刺激和代謝產(chǎn)物的化學(xué)性刺激引起膽管上皮細(xì)胞脫落增生，管腔狹窄，膽管阻塞，膽汁潴留。膽管炎、膽囊炎、阻塞性黃疸等葡萄醛酸膽紅素-葡萄糖醛酸苷酶膽紅素鈣第九十六頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)：消化不良，頭暈，食欲減退，乏力，上腹不適，腹瀉，肝區(qū)隱痛等；兒童反復(fù)感染可引起發(fā)育障礙和侏儒癥；有資料顯示本蟲感染可誘發(fā)肝癌。

常見體征：肝腫大。脾腫大少見。蟲卵、死亡蟲體?？烧T發(fā)膽道結(jié)石。第九十七頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日病原診斷：

糞檢查蟲卵：產(chǎn)卵量少，卵小，集卵法（乙醚蟻醛法、NaOH消化法、自然沉淀法等）

十二指腸引流液查蟲卵：檢出率高，有危險(xiǎn)性和不便性，僅用于糞檢陰性者。免疫學(xué)診斷：

皮內(nèi)試驗(yàn)間接血凝試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)第九十八頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日主要分布遠(yuǎn)東，即在日本、朝鮮、韓國(guó)、越南北部、俄羅斯的少部分地區(qū)和中國(guó)的大部分地區(qū)。

第九十九頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日流行的主要因素：

傳染源：病人和帶蟲者，保蟲宿主傳播途徑：（1）習(xí)食性（2）嬉食性（3）誤食性:加工捕魚感染自然因素：（1）糞便管理不當(dāng)，蟲卵直接入水（2）中間宿主分布廣泛

第一百頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日1加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。2不吃生的或半生的魚蝦。3加強(qiáng)糞便管理,消滅螺類宿主。查治病人、帶蟲者和病畜。吡喹酮、阿苯噠唑

第一百零一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日第一百零二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日1.成蟲（1）蟲體肥厚，為大型吸蟲。大小為20~75×8~20mm（2）腹吸盤比口吸盤大4~5倍，呈漏斗狀。（3）睪丸一對(duì)，高度分支，珊瑚狀，前后排列于蟲體后半部。第一百零三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日子宮卵巢口吸盤腹吸盤腸支睪丸第一百零四頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日2.蟲卵：

橢圓形，淡黃色，大小為130~140×80~85μm，卵殼薄而均勻，卵蓋小或不明顯，卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和20~40個(gè)卵黃細(xì)胞。第一百零五頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日卵蓋卵黃細(xì)胞卵細(xì)胞卵殼布氏姜片吸蟲蟲卵第一百零六頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日成蟲人、豬等小腸卵糞入水3~7周毛蚴侵入扁卷螺胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴1~2月逸出螺體1~3小時(shí)囊蚴水生植物表面經(jīng)口童蟲十二指腸內(nèi)脫囊吸附腸黏膜第一百零七頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日生活史小結(jié)

（1）終宿主：人

中間宿主：扁卷螺

保蟲宿主：豬

（2）媒介植物：

（3）寄生部位：人小腸

（4）感染階段：囊蚴

（5）感染途徑：經(jīng)口

第一百零八頁(yè)，共一百二十三頁(yè)，2022年，8月28日成蟲致病機(jī)理：（1）機(jī)械、化學(xué)損傷：可引起腸粘膜炎癥、點(diǎn)狀出血、水腫及