PAGEPAGE32十五種中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)范目錄1、針刺技術(shù)操作規(guī)范2、敷藥技術(shù)操作規(guī)范3、熏洗療法技術(shù)操作規(guī)范4、艾灸技術(shù)操作規(guī)范5、拔罐技術(shù)操作規(guī)范6、推拿技術(shù)操作規(guī)范7、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)范8、刮痧技術(shù)操作規(guī)范9、紅外線治療儀操作規(guī)范10、溫針灸技術(shù)操作規(guī)范11、穴位注射技術(shù)操作規(guī)范12、牽引治療操作規(guī)范13、中頻電療技術(shù)操作規(guī)范14、熱熨法操作規(guī)范15、蠟療操作規(guī)范一、針刺技術(shù)操作規(guī)范【目的】正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！居梦餃蕚洹恐委煴P，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針碘伏，棉簽 ，球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等?！静僮鞣椒ā窟M針法指切進針法指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，宜于短針的進針。夾持進針法：或稱駢指進針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針此法適用于肌肉豐滿部位及長針的進針。提捏進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進針。如印堂穴。進針角度和深度角度：是指進針時針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。90腧穴。45處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。15肉少部位的腧穴，如頭部。而定。體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺2.2.3病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2.4部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。行針基本手法加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。補瀉手法多用于虛證。不按針孔。多用于實證。出針用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。根據(jù)針刺部位，選擇相應進針方法，正確進針。10~20（食指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將數(shù)，以防遺漏。操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥垦澋幕颊?，進行針刺時手法不宜過強，并應盡量選用臥位。33應予禁刺。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應針刺。小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。精神必須高度集中，令患者選擇適當?shù)捏w位，嚴格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。電針技術(shù)操作規(guī)范【目的】電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等?！居梦餃蕚洹恐委煴P、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、0.5％碘伏、彎盤、浴巾、屏風等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準穴位。0.5％碘伏消毒。按毫針刺法進針。儀的兩根輸出導線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當波型（50~100次/2~5/秒，刺激作用較強，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）（等情況。5~20電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。12.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?01不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。針體上。

二、敷藥技術(shù)操作規(guī)范【目的】喘、肺癰、高血壓等病也適用此法。【用物準備】治療盤、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶；若需臨時配制藥物，備治療碗、藥物、調(diào)和劑（如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林）等。常用藥物：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等。【操作程序】備齊用物，攜至床旁。做好解釋，取得患者配合。協(xié)助取合適體位，暴露患處，注意保暖，必要時屏風遮擋。需臨時調(diào)制藥物時，將藥末倒入碗內(nèi)，將調(diào)和劑調(diào)制成糊狀。取下原敷料，以鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。棉紙上，?薄適中?；蛎迚|，以膠布或繃帶固定。過藥物作用以束毒邪，提膿拔毒。并報告醫(yī)師，配合處理。協(xié)助衣著，整理床單位。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥科つw過敏者禁用。溢出，污染衣被。夏天以蜂蜜、飴糖作賦型劑時，宜現(xiàn)配現(xiàn)用或冷藏保存。三、熏洗療法技術(shù)操作規(guī)范【目的】肛門疾病等?！居梦餃蕚洹恐委煴P、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計、必要時備屏風及換藥用品等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。保暖。15~30待溫度適宜時，將患肢浸泡于藥液中泡洗。15~20休息。熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥吭陆?jīng)期、孕婦禁用坐浴。50℃~70℃，以防燙傷。在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術(shù)進行。包扎部位熏洗時，應揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。四、艾灸技術(shù)操作規(guī)范【目的】1cm，0.8cm，直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法脘痛、腹痛、泄瀉、風寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃蕚洹恐委煴P、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風等。間接灸時，備姜片、蒜片或附子餅等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。根據(jù)情況實施相應的灸法。（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點燃，2/55~7間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）1（事先將鮮姜或獨頭0.6cm0.6~0.9cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），3~7為度。艾炷燃燒時，應認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。風。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥烤摹０q團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，防止感染。熄滅后的艾炷，應裝入小口瓶內(nèi)，以防復燃，發(fā)生火災。艾條灸技術(shù)操作規(guī)范【目的】（或加入中藥久潰不愈等癥。【用物準備】治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。根據(jù)病情，實施相應的灸法。3cm5~72~5cm53cm20~30化及有無體位不適。施灸中應及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。安置舒適臥位，酌情開窗通風。清理用物，歸還原處。【注意事項】施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。熄滅后的艾條，應裝入小口瓶內(nèi)，以防復燃，發(fā)生火災。五、拔火罐技術(shù)操作規(guī)范【目的】疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦餃蕚洹恐委煴P、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）95％酒精、火柴、小口瓶、必要時備毛毯、屏風、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽0.5鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等?！静僮鞣椒ā奎c火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。閃火法：是用長紙條或用鑷子夾即將罐按扣在所選部位或穴位上。95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），燃后迅速按扣在應拔的部位。95％酒精棉球（擰干）速將罐按扣在應拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。10皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5~10起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉總潺R物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點火方法。根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。物，必要時覆蓋消毒敷料。操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥垦静烤灰税喂?。罐。拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。凡使用過的火罐，均應清潔消毒，擦干后備用。六、推拿技術(shù)操作規(guī)范【目的】經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！居梦餃蕚洹?治療巾或大浴巾?！静僮鞒绦颉孔龊媒忉?，取得患者配合。取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。作方法有：推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。用指稱指能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡作用。一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸120～160胃、祛瘀消積的功能。120～160摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)120氣和中、消食導滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動等作用。擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來100~1204.6搓法：用雙手掌面夾住一定位，一般作為推拿結(jié)束時手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡作用。顫動作，操作時力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。120～160尤以頭面、頸項部最為常用。具有舒筋活絡、祛風散寒的作用。掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡的作用。操作，以防發(fā)生意外。操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時間，一般分鐘。操作完畢后，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。推拿。嚴重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。七、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)范【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經(jīng)絡傳導，達到防治疾病的目的。適用于痛證、失眠等?！居梦餃蕚洹恐委煴P、探針、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等。【操作程序】備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合?；颊呷?cè)臥位或坐位。埋籽：將王不留行籽粘于7mm×7 mm膠布中間，貼于所選穴位上，并食指指腹按壓。一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。2~3操作完畢，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥慷醒装Y、凍傷或有習慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。動作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可。膠布潮濕，脫落應及時更換。八、刮痧技術(shù)操作規(guī)范【目的】（中暑、絞腸痧、吊絞痧等證?！居梦餃蕚洹恐委煴P、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時備浴巾、屏風等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。8~106~15cm。20手法力度。刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。清理用物，歸還原處。【注意事項】病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。九、紅外線治療儀操作規(guī)范【目的】使紅外線光束投照環(huán)境人體治療部位之皮膚，起到解痙鎮(zhèn)痛，軟化粘連、瘢痕攣縮，促進組織再生，消炎等作用?！静僮饕I】1、頭距適宜并及時調(diào)節(jié)；2、燈頭不懸垂于人體上。一.評估和觀察要點評估患者病情，意識狀態(tài)，合作程度及腹部傷口，會陰傷口皮膚情況。有膏藥或敷料等應去除。理異常情況。二.適應癥適用于痹癥（風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、心絞痛）脘痛（虛寒證、寒凝癥）500W50～60cm250～300W30～40cm；200W20cm（應用局部時，紅外線通電后3～515～30→手消～記錄紅外線治療時間。整理床單元及用物，紅外線治療儀。四.注意事項更換后才能使用。治療器使用的電源插座，必須是有可靠接地線的三孔電源插座。事故。請勿讓兒童和神志不清這操作使用或接近加熱頭。首次或較長時間，照射頭可能出現(xiàn)冒白氣（煙）料吸潮所至，待預熱一段時間后會自行消失。及指定維修部門聯(lián)系維修。紅外線治療時患者不能移動體位，一防止燙傷。員。紅外線照射部位接近眼或光線射及到眼時，應用紗布遮蓋雙眼。密切觀察局部反應，以免發(fā)生灼傷。血循障礙部位，較明顯的毛細血管或血管擴張部位一般不用紅外線照射。十、溫針灸技術(shù)操作規(guī)范【目的】又適宜艾灸的病證，如痹證、痿證等。【用物準備】治療盤、艾絨或艾卷、火柴、0.5％碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、無菌毫針、彎盤等?！静僮鞒绦颉繙蕚溆梦?，攜至床旁，做好解釋，取得患者合作。取合理體位，暴露針刺部位，注意保暖。選好腧穴，消毒皮膚。選取毫針，正確持針，實施針刺。（2cm針柄上），點燃施灸，使熱力沿針身傳至穴位。2~5施灸時觀察有無出現(xiàn)針刺意外，及時清除脫落的艾灰。對毫針數(shù)，以防遺漏。操作完畢，協(xié)助患者衣著。安排舒適體位，酌情開窗通風。清理用物，歸還原處。【注意事項】物。十一、水針技術(shù)操作規(guī)范【目的】喘、神經(jīng)衰弱等?！居梦餃蕚洹恐委煴P、藥物、無菌注射器、砂輪、0.5％碘伏、鑷子、棉簽等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。取合理體位，協(xié)助松解衣著，暴露局部皮膚，注意保暖。確定注射穴位，測試患者局部感覺反應，常規(guī)消毒局部皮膚。術(shù)者手持注射器（排盡空氣），藥液注完后快速拔針，用無菌棉簽輕按針孔片刻，以防出血。操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單元。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥繃栏袢槠邔盁o菌操作規(guī)范，注意藥物配伍禁忌。1~2ml，0.5~1ml，2~5ml。感時針體往外退出少許后再進行注射。操作前應檢查注射器有無漏氣，針頭是否有鉤等情況。高度水腫者禁用。十二、牽引治療技術(shù)操作規(guī)范十二、牽引治療技術(shù)操作規(guī)范頸椎牽引療法操作規(guī)范【目的】使牽引力落在頸椎體后緣?！静僮鞣椒ā繝恳w位：坐位或仰臥位。30°應用模式：持續(xù)牽引。牽引力量：初始牽引力從kg超過體重的七分之一為宜8-15頻度和療程：日一次，十天一療程【治療操作】治療前①明確牽引首次重量。②根據(jù)處方選擇患者舒適、放松體位，如坐位、仰臥位等。③根據(jù)處方確30定患者頸部屈曲角度。治療中①設定控制參數(shù)：包括力量、時間、牽引方式②治療調(diào)整：每次牽引相應調(diào)整牽引體位、角度、力量。治療后①牽引繩完全放松、所有參數(shù)回零后關(guān)機；卸下牽引帶。②詢問患者牽引效果及可能的不適.注意事項【注意事項】1、患者須知牽引前應取下耳機、助聽器、眼鏡等影響治療的物品。牽引中應盡可能使頸部及全身放松。2、工作人員須知熟悉牽引裝置的性能。治療時對患者狀況作密切觀察，預防不良反應。對肌肉疼痛導致痙攣者，宜采用小劑量持續(xù)牽引，避免采用間歇牽引方式。腰椎牽引療法操作規(guī)范腰椎牽引療法操作規(guī)范【適應癥】腰椎間盤突出癥，尤為造成脊神經(jīng)損害者；腰椎退行性疾患；腰椎小關(guān)節(jié)功能障礙、腰椎肌肉疼痛導致的痙攣或緊張等。【禁忌癥】下胸腰段脊髓受壓、馬尾神經(jīng)綜合征、腰椎感染、惡性腫瘤、風濕性關(guān)節(jié)炎、急性拉扭傷、腹疝、裂孔疝、動脈瘤、嚴重痔瘡、嚴重骨質(zhì)疏松、急性消化性潰瘍或胃食道返流、心血管疾?。ㄓ绕涫俏纯刂频母哐獕翰。┠苷系K、孕婦?！静僮鞣椒ā?膝的位置改變腰椎角度來調(diào)節(jié)。應用模式：根據(jù)需要選擇持續(xù)牽引或間歇牽引。20~60kg。10~30min。3~510輔助理療：牽引治療前可用紅外線或超短波等放松局部肌肉。【治療操作】治療前①根據(jù)處方，確定選擇患者牽引體位②固定牽引帶，骨盆牽引帶的上緣應恰好處于髂前上嵴，反向牽引帶固定于胸廓（或雙側(cè)腋下），分別將牽引帶系于牽引弓和牽引床頭。治療中①設定參數(shù)：包括力量、時間、間歇時間、角度。②治療調(diào)整：根據(jù)牽引力的大小相應調(diào)整時間，牽引力大則時間要短。治療后①牽引繩完全放松、控制參數(shù)回零后關(guān)機。②患者狀況再估價。③記錄本次牽引的參數(shù)，作為下一次治療的依據(jù)?！咀⒁馐马棥?、患者須知盡量使自己放松。2、工作人員須知鎖定分離床，治療時再開啟?？刹捎媚_凳、枕頭等調(diào)整患者腰椎角度。十三、中頻電腦治療儀操作規(guī)范【目的】1~100KHz鍛煉骨骼肌等作用。【操作流程】1、開啟電源，