住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試題(兒科學)科室：姓名：成績：1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950一.選擇題(每題1分，共50分)(一)慶1型題TOC\o"1-5"\h\z1、生理性體重下降的范圍一般為原出生體重的( )A.9?12%B.5?10%C.3?9%D.3?5%E.4?6%2、11歲小兒腕部骨化中心應有( )A.8個B9個C10個D11個E12個3、人乳和牛乳相比較下列哪項是錯誤的( )A.人乳含免疫因子較多B.人乳含鈣較多C.人乳含乳糖較多D.人乳含不飽和脂肪酸較高 E.人乳含蛋白質較少4、6個月以內佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是()慶.方顱 B.胸廓畸形C.手鐲、腳鐲征D.顱骨軟化E.下肢畸形5、體重6kg的嬰兒，每天需要牛奶和水量是()A.8%糖牛奶550ml，水2401nlB.8%糖牛奶660ml，水240mlC.8%糖牛奶900mi,不必再加水 D.8%糖牛奶750ml，水150ndE.8%糖牛奶860ml，水240ml6、營養(yǎng)不良兒皮下脂肪消減的順序是( )A.軀干一臀部四肢一腹部一面頰部 B.面頰部一腹部一軀干一臀部一四肢C.腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部D.四肢一軀干一腹部一面頰部E.軀干一臀部一腹部一面頰部7、新生兒敗血癥主要感染途徑( )A.宮內B.產道C.泌尿道 D.消化道 E.臍部TOC\o"1-5"\h\z8、新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選( )A.地西泮B.勞拉西泮C.苯巴比妥D.苯妥英鈉E.卡馬西平9、硬腫癥的發(fā)生與下列那種情況無關( )A.棕色脂肪少 B.體表面積相對較大C.寒冷損傷D.免疫功能低下 E.皮下脂肪飽和脂肪酸含量較多10、新生兒生理性黃疸的原因與以下哪項無關( )A.紅細胞量多，壽命短 B.肝臟Y、2蛋白含量少C.肝臟葡萄糖醛酸轉移酶活性低下 D.腸遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高E.膽道排泄膽紅素的能力低下11、脊髓灰質炎的癱瘓?zhí)攸c是()A.對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙 B.對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙C.不對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙D.不對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙E.雙下肢痙攣性癱瘓，無感覺障礙12、中毒型細菌性痢疾多見于()A.2?7歲體格健壯的小兒B.3?6個月體格健壯的嬰幼兒C.低出生體重兒TOC\o"1-5"\h\zD.8?10歲營養(yǎng)狀況較差的兒童E.12?14歲青春期兒童13、應用口服補液時，口服補液鹽中所含葡萄糖的作用主要是( )A、使口服液具有一定的滲透壓 B、提供能量C、利用滲透尿作用排泄毒素 D、增加小腸對鈉、水的重吸收E、治療酮癥酸中毒14、對脫水性質的認識，下列哪項是錯誤的( )A、是指現(xiàn)存體液滲透壓的改變 B、常以血清鈉濃度來表示細胞外液滲透壓C、嬰兒腹瀉以等滲性脫水最常見D、低滲性脫水時可引起腦血管擴張充血E、等滲性脫水細胞內液量無明顯改變15、咽結合膜熱的病原體是：( )A、腺病毒B、EB病毒C、柯薩奇病毒D、流感病毒E、以上都不是16、肺炎合并心衰不能進食時每日的補液量為( )A、60?80ml/(kg,d) B、＞80ml/(kg,d)C、嚴格限制，越少越好D、100?120ml/(kg?d)E、120?150ml/(kg?d)17、腺病毒肺炎的肺部羅音特點( )A、出現(xiàn)早、羅音多 B、出現(xiàn)早、羅音少 C、出現(xiàn)晚、清楚D、出現(xiàn)晚、消失快 E、以上都不對18、發(fā)病率最高的原發(fā)性免疫缺陷病是( )A.抗體缺陷病 B.細胞免疫缺陷病 C.聯(lián)合免疫缺陷病D.補體缺陷病 E.吞噬細胞缺陷病19、法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞，是因為:( )A.使心腦供血增加 B緩解漏斗部痙攣C.使腔靜脈回心血量增加D增加體循環(huán)阻力、減少右向左分流及回心血量E.使勞累、氣急緩解20、先心病患兒右心房輕度增大，右心室顯著增大，右心室血氧含量正常但壓力增高，肺動脈壓力降低診斷考慮：( )A.肺動脈狹窄 B.動脈導管未閉C.法樂四聯(lián)癥D.房間隔缺損七室間隔缺損TOC\o"1-5"\h\z21、不屬于風濕熱的主要表現(xiàn)的是( )A.發(fā)熱B.關節(jié)炎C心臟炎D.舞蹈病E.環(huán)形紅斑22、學齡兒童尿量少于多少為少尿：( )A.400毫升B.300毫升C.200毫升D.30毫升E.50毫升23、急性腎炎補體恢復時間為：( )A.6-8周B.8-12周C.6月D.1年E.2-3周24、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是：( )A.低血容量性休克B.感染^心源性休克D.血栓形成E.電解質紊亂25、下列哪項符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血( )A.紅細胞下降顯著于血紅蛋白下降，總鐵結合力降低B,紅細胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結合力升高C血紅蛋白下降比紅細胞下降顯著，總鐵結合力升高D.紅細胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結合力降低E.血紅蛋白下降比紅細胞下降顯著，總鐵結合力降低TOC\o"1-5"\h\z26、紅細胞脆性降低，HbF或HbA2增高見于( )A、B-地中海貧血 B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血 C、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血D、a-地中海貧血E、遺傳性球形紅細胞增多癥27、關于營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象錯誤的是( )A.各系均增生活躍B.以中、晚幼紅細胞增生明顯C.幼紅細胞胞體小，胞漿少，染色偏藍 D.胞漿成熟落后于胞核 E.幼紅細胞增生活躍28、關于小兒原發(fā)型肺結核，下列敘述哪項正確( )A、多數(shù)起病急驟，結核中毒癥狀明顯B.肺段性病變多見于l?5歲小兒C.原發(fā)病灶吸收較快，預后一般較好D.肺部散在細濕羅音E.活動性原發(fā)型肺結核宜同時選用兩種抑菌藥，并配合一種殺菌藥29、苯丙酮尿癥的遺傳方式是( )A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖顯性遺傳D.X連鎖隱性遺傳 E.伴性不完全顯性遺傳30、某女孩，3歲，為21-三體綜合征易位型，下列染色體核型哪項最常見( )A.46xy，-13，+t(13q21q) B.46xx，-14，+t(14q21q)C.46xy，-21，+t(21q22q) D.46xx，-21，+t(21q21q)E.46xx，-22，+t(21q22q)(二)A2型題31、健康兒，能大笑，開始能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”之復音，脊柱出現(xiàn)第二個生理彎曲，對“再見”還不懂，其年齡可能是( )A.3-4個月 B.5-6個月C.7-8個月D.9-10個月E.11-12個月32、1歲半患兒多汗煩躁，前囟未閉，方顱，雞胸，“?！毙瓮?，血清鈣、磷偏低，治療主要()A.手術糾正骨骼畸形B.口服鈣片1?3g/dC.口服維生素D400IU/d口服維生素D4000IU/d,持續(xù)1個月后改用預防量口服維生素Dl0000IU/d,持續(xù)1個月后改用預防量33、2天男嬰，出生不哭，Apgar評分1分鐘6分，經搶救復蘇后仍呼吸不規(guī)則，呼吸56次/分，肺部可聞及粗濕羅音，胸片淡薄斑片狀陰影。最可能診斷()A.新生兒肺透明膜病B.新生兒暫時性呼吸增快癥C.羊水吸入綜合癥D.B組8溶血性鏈球菌感染E.持續(xù)肺動脈高壓34、足月新生兒，生后5天出現(xiàn)黃疸，體溫不升，拒奶，嘔吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查體：雙眼凝視，前囟飽滿，心肺正常，臍部少許黃色分泌物，白細胞總數(shù)30X109L,中性85%，考慮診斷為( )A.新生兒敗血癥 B.新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎 C.新生兒顱內出血D.新生兒低鈣血癥E.新生兒低血糖癥35、患兒，女，胎齡35周，順產，生后第2天開始體溫不升，少吃，少哭少動，于生后第4天入院。體檢：T27℃(R),反應差，面頰，四肢及臂部皮膚發(fā)硬，呈暗紅色，HR92次/分，R22次/分，脈搏細弱，心音低鈍，二肺未聞及羅音，入院后采取的治療措施中，哪項是不正確的()A.置于28—29℃暖箱內復溫，每小時提高箱溫1℃B.將患兒放入30—32℃暖箱內復溫，每小時提高箱溫0.5℃C.選用廣譜抗生素靜脈滴注，防治感染口.心，肺及血壓監(jiān)測 E.檢測血氣、血糖及電解質TOC\o"1-5"\h\z36、7個月女嬰嘔吐、水樣便2天，大便每天10次，高熱1天，汗多、進食少、尿少、口渴。體查：煩躁不安，肢溫，皮膚彈性差，心、肺(－)，膝反射亢進。補充累積損失量應首選( )A、3:2:1液50?60ml/kg B、4:3:2液50?60ml/kgC、1/3張液60?80ml/kg D、1/2張液60?80ml/kgE、10%葡萄糖液60?80ml/kg37、8個月嬰兒，急起喘憋、頻咳、發(fā)熱4天。體溫39.8℃，嗜睡與煩躁交替，面色蒼白，□周青紫，肺部體征不明顯，心率150次/分，肝右肋下2cm,WBC8.0X109/L。初診為：( )A、金黃色葡萄球菌肺炎 B、腺病毒肺炎 C、急性支氣管炎D、肺炎支原體肺炎 E、呼吸道合胞病毒肺炎38、小兒，1歲。曾多次患肺炎，無發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間ni級粗糙收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進。X線檢查：肺動脈段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主動脈結影增寬。診斷考慮()A.室間隔缺損(Roger病)B.大型室間隔缺損 C.房間膈缺損 D.動脈導管未閉E.艾森曼格綜合征39、4歲小兒，因水腫、尿少兩周就診。查：尿RBC6?8個/HP,尿WBC0?5個/HP,24小時尿蛋白定量為1.8g,血漿白蛋白30g/L,Ch6.8mmol/L,C31000mg/L,BUN9mmol/L,血壓15/10KPa(113/75mmHg)。最可能診斷( )A.急性腎炎B.單純性腎病C.急進性腎炎D.腎炎性腎病E.急性腎功能衰竭40、1歲患兒,已確診為"化腦",曾用青霉素加氯霉素治療,病情好轉,體溫正常,近3天又發(fā)熱抽搐，體溫39.5℃,神志欠清，前囟緊張。腦脊液：外觀清亮，WBC12X106/L,蛋白質為450mg/L氯化物110mmol/L,糖4mmol/L。OT試驗(-)。最可能的情況是：()A.腦水腫B.硬腦膜下積液C.腦膿腫D.合并結核性腦膜炎E.腦膜炎復發(fā)4型題(共用題干)(一)1歲6個月男嬰，腹瀉1個月，每日3?5次，時稀時稠。其為足月兒，生后奶粉加牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。查體：神情，表情呆滯，體重5kg,眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚彈性差，淚少，心率120次／分，肺(—)，腹軟，腹壁脂肪消失。41、入院診斷考慮()A.輕度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，重度脫水 B.中度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，中度脫水C.重度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，輕度脫水 D.重度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，中度脫水E.中度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，重度脫水42、治療方案中哪項不妥( )A.補液總量比一般少1/3,速度宜稍慢B.盡可能給高蛋白、高熱量、易吸收、消化的食物C.注意預防自發(fā)性低血糖D.立即給足夠的熱量，每日120—150kcal/kgE.擴容后應注意補鉀，給鉀約l周43、患兒住院過程中,晨起突然神志不清,面色蒼白,脈搏細弱,呼吸淺表,多汗,首先應采取哪項緊急措施( )A.靜脈注射洛貝林B.靜脈注射毛花甙丙C.靜脈注射氨茶堿D.靜脈注射甘露醇 E.靜脈注射高滲葡萄糖(二)新生兒出生時,身體紅,四肢青紫,心率90次/分,呼吸20次/分,呼吸不規(guī)則,四肢能活動,彈足底有皺眉。TOC\o"1-5"\h\z44、Apgar評分為( )A.3分B.4分C.5分D.6分 E.7分45、診斷可能為( )A.新生兒重度窒息 B.新生兒輕度窒息 C.新生兒顱內出血 D.新生兒缺氧缺血性腦病 E.新生兒敗血癥(三)6個月患兒,發(fā)熱,咳喘2天住院,半日來喘憋加重,食欲尚好,未吐瀉。查體：體溫38℃,煩躁,口鼻周發(fā)青,鼻翼扇動,三凹征(+),呼吸80次/分,呼氣相延長,雙肺聞喘鳴音，少量細濕羅音。血常規(guī)：白細胞：4.6X109/L(4600/mm3),N44%,胸片：雙肺紋理重,伴少量小點片影及肺氣腫。TOC\o"1-5"\h\z46、診斷最可能是( )A、腺病毒肺炎 B、呼吸道合胞病毒肺炎C、支氣管哮喘D、哮喘性支氣管炎 E、金黃色葡萄球菌肺炎47、測血氣PH7.00,PaO270mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-26mmol/L。診斷該患兒合并( )A、代謝性酸中毒 B、混合性酸中毒 C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒 E、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒48、下一步治療應為( )A、1.4%碳酸氫鈉3ml/kg靜脈點滴 B、洛貝林肌注 C、改善通氣D、1.87%乳酸鈉3ml/kg靜脈點滴E、0.9%氯化鈉3ml/kg靜脈點滴(四)患兒女,10個月,人工喂養(yǎng),未添加輔食,因面色蒼白2個月,精神、食欲差就診。查體：面色蠟黃，瞼結膜蒼白，心前區(qū)聽診可聞及H級柔和收縮期雜音，肝肋下2.5cm,脾肋下lcm。末梢血：血紅蛋白75g/L,紅細胞2.0X1012/L,網織紅細胞0.5%。49、肝脾增大的原因,最可能是( )慶.乙型肝炎B.4力衰竭C.CMV感染D.髓外造血￡.先天性代謝疾病50、此患兒最可能的診斷為（）A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性混合性貧血C.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血 D.地中海貧血E.再生障礙性貧血二、填空題（每空1分，共10分）1、肝豆狀核變性臨床上以、和三大表現(xiàn)為特征2、血紅蛋白在新生兒期者為貧血3、急性腎小球腎炎的治療，急性期需臥床。4、肺炎伴腹瀉患兒靜脈輸液速度一般為每小時每千克體重ml。5、原發(fā)型肺結核包括、。6、過敏性紫癜是以為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。7、病毒性腸炎為腹瀉。三、名詞解釋（每題5分，共20分）1、生理性腹瀉：2、呼吸暫停：3、髓外造血：4、艾森曼格綜合征：四、論述題（每題10分，共20分）1、咳嗽變異型哮喘的診斷標準是什么？2、試述小兒風濕熱的主要臨床表現(xiàn)？住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試題（兒科學答案）1-10 CCBDB CECDE 11-20DADDA ADADA21-30