河工程大學(xué)附屬醫(yī)院2017上半重點手術(shù)分析一、2017上半重點手術(shù)2017上半我院共開展手術(shù) 4142，其中重點手術(shù)1313，重點手術(shù)所占比為31.70％，超出2016的20.52％；重點手術(shù)死亡數(shù)為3，重點手術(shù)死亡為0.23％，與去的0.22％基本持平。如圖1所示，2017上半的三四級手術(shù)比與去同期相比低，基本保持在50％左右。圖1三四級手術(shù)比例60.00%53.43%52.15%2016年上半年 2017年上半年表12017上半重點手術(shù)明細(xì)手術(shù)名稱重點手術(shù)數(shù)死亡數(shù)死亡（%）平均住院天數(shù)平均住院費用（萬元）01）髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)600019.356.0402）椎板除或脊柱融合術(shù)9111.117.474.0803）胰腺除術(shù)100217.0304）食管除術(shù)230023.476.8405）腹腔鏡下膽囊除術(shù)69007.372.15

06）冠狀動脈旁移植術(shù)600299.2207）經(jīng)皮冠狀動脈介入治療930010.056.8308）顱、腦手術(shù)18211.1145.339.6109）子宮除術(shù)910012.572.7110）剖宮產(chǎn)172006.651.3311）陰道分娩103002.830.6612）乳腺手術(shù)2130018.653.6113）肺除術(shù)20016.53.0614）胃除術(shù)300023.36.5315）直腸除術(shù)160025.626.2816）腎與前腺相關(guān)手術(shù)90022.773.2417）血管內(nèi)修補術(shù)18）惡性腫瘤手術(shù)3160018.593.918.01）甲狀腺聯(lián)合根治術(shù)260011.842.4518.02）喉癌聯(lián)合根治術(shù)100122.4418.03）仝肺除術(shù)18.04）肺葉除術(shù)10050.8918.05）胸腔鏡下肺葉除術(shù)18.06）食管胃弓上吻合術(shù)18.07）食管胃弓下吻合術(shù)18.08）胃遠(yuǎn)端除術(shù)100176.4518.09）胃近端除術(shù)30034.336.9418.10）仝胃除術(shù)140026.57.3418.11） 肝葉除術(shù)18.12） 左半結(jié)腸除術(shù)18.13）右半結(jié)腸除術(shù)30014.335.1518.14）直腸前除術(shù)20033.55.4618.15）腹會陰聯(lián)合直腸除130025.616.78術(shù)18.16）惠普爾氏術(shù)100217.0318.17）乳腺癌改根治術(shù)及其他1420018.713.4518.18）乳腺癌保乳房術(shù)850017.813.7518.19） 腎癌根治術(shù)18.20） 前腺癌根治術(shù)50016.83.3718.21）根治性膀胱除術(shù)18.22）雙側(cè)輸管-巢除100295.02術(shù)18.23）仝子宮除術(shù)90016.774.8418.24）盆腔巴結(jié)清掃術(shù)900184.22表2數(shù)()比（％）性病變手術(shù)99775.93惡性腫瘤手術(shù)31624.07卜/丄合計1313100二、2017上半重點手術(shù)明細(xì)如表1所示，2017上半，我院的重點手術(shù)共1313，其中性手術(shù)997，惡性腫瘤手術(shù)316。如表2所示，性病變手術(shù)所占的比為 75.93％，惡性腫瘤手術(shù)所占的比為24.07％。如圖1所示，2017上半性病變手術(shù)最多的是乳腺手術(shù)（ 213），其次是剖宮產(chǎn)（172），陰道分娩（103）；惡性腫瘤手術(shù)最多的也是乳腺癌改根治手術(shù)（142），其次是乳腺癌保乳手術(shù)（85），再次是甲狀腺聯(lián)合根治術(shù)（26）。由此可見，乳腺手術(shù)仍是我院手術(shù)最大的手術(shù)。惡性腫瘤手術(shù)中的肺部腫瘤手術(shù)、胃腸道腫瘤手術(shù)較少。2017上半我院尚未開展的重點手術(shù)有：胸腔鏡下肺葉除術(shù)、食管胃弓上吻合術(shù)、食管胃弓下吻合術(shù)、肝葉除術(shù)、前腺癌根治術(shù)。這幾類手術(shù)屬于級別較高，風(fēng)險較大的手術(shù)。未能開展的原因可能有：1、病源少，醫(yī)院收治類似患者的幾較小；2、技術(shù)原因，有些技術(shù)尚成熟，無法順開展該類手術(shù)；3、病案首頁填寫準(zhǔn)確，編碼有誤，統(tǒng)計確，可能已有此類手術(shù)，但未能提取數(shù)據(jù)。表32017上半重點手術(shù)死亡

重點手術(shù)數(shù)死亡數(shù)死亡 （％）性手術(shù)99710.1惡性腫瘤手術(shù)31600圖22017年上半年良性病變手術(shù)量排名前十位250213200150100500250213200150100500圖3三、平均住院天數(shù)和平均住院費用對比圖4平均住院天數(shù)較去同期縮短的手術(shù)2017年上半年平均住院天數(shù)縮短的手術(shù)■IllllllllIIIhlII■命-2017年上半年平均住院天數(shù) -2016年上半年平均住院天數(shù)圖5平均住院費用較第四季低的手術(shù)2017年上半年平均住院費用降低的手術(shù)12■2017年上半年平均住院費用（萬元） _2016年上半年平均住院費用（萬元）如圖4、圖5所示，肺葉除術(shù)、惠普爾氏術(shù)、胃遠(yuǎn)端除術(shù)的平均住院天數(shù)明顯縮短。且多為三四級以上的手術(shù)，這說明圍手術(shù)期管的質(zhì)在斷提高，各類非計劃事件和并發(fā)癥減少，患者術(shù)后的生活質(zhì)也隨之上升，從而縮短平均住院日。如表4、圖4所示，平均住院天數(shù)最長的是顱腦手術(shù)，為45.33天，其次是胃近端除術(shù)34.33天、直腸前除術(shù)33.5天，冠狀動脈旁移植術(shù)29天。最短的是陰道分娩2.83天，剖宮產(chǎn)6.65天，較去同期平均7.11天再次縮短。如表4、圖5所示，平均住院費用最高的是顱腦手術(shù)，9.61萬元，較去同期的6.8萬元明顯增加；其次是冠狀動脈旁移植手術(shù)，為9.22萬元，較去同期的10.16萬元有所下，最低的是剖宮產(chǎn)，為1.33萬元，較去同期的1.24萬元有上升。重點手術(shù)平均住院天數(shù)的縮短和平均住院費用的低反映我院對某些疾病的診治和對患者安全的綜合管能在斷提高。四、總結(jié)2017上半，我院的重點手術(shù)比為 31.7％，非計劃二次手術(shù)2，非計劃二次手術(shù)的發(fā)生為0.15％。我們要繼續(xù)增強醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識水平和診療操作技術(shù)水平并定期考核，提高救治；繼續(xù)加強科室質(zhì)監(jiān)管，保持術(shù)后