皮膚傷口、切口皮緣粘合應(yīng)用康派特公司市場(chǎng)部【宣】版權(quán)：北京康派特醫(yī)療器械有限公司內(nèi)容概要一傷口、切口閉合方法及材料二醫(yī)用膠應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)三醫(yī)用膠粘合切口、傷口皮緣要點(diǎn)四醫(yī)用膠粘合切口、傷口皮緣注意事項(xiàng)皮膚厚度皮膚(Skin)總重量占體重的5%～15%，總面積為1.5～2平方米，厚度因人或部位而異，為0.5毫米～4毫米。皮膚是人體面積最大的器官。最厚的皮膚在足底部，厚度達(dá)4毫米，眼皮上的皮膚最薄，只有不到1毫米。淺表小傷口淺表小傷口通常是指?jìng)捌つw表皮層和真皮淺層而形成的傷口或擦傷。傷口手術(shù)切口疼痛不美觀！緊張恐懼瘢痕理想的傷口、切口閉合良好的對(duì)合，縫隙不宜過(guò)大減少副損傷減少異物參與，減少異物反應(yīng)避免感染盡可能美觀傳統(tǒng)閉合皮膚傷口、切口的方法無(wú)創(chuàng)閉合：手術(shù)縫合線皮膚釘2.無(wú)創(chuàng)閉合：醫(yī)用膠皮膚拉鏈/皮膚拉扣手術(shù)縫合線可吸收縫線不可吸收縫線針線縫合的缺陷有創(chuàng)傷，疼痛感高；必要情況下需要局部麻醉；傷口愈合后需要拆線；縫線為編織而成，容易導(dǎo)致細(xì)菌寄生；異物反應(yīng)嚴(yán)重，線腔會(huì)有滲液；受力不均勻，有牽拉感，易形成線腳瘢痕；捆扎擠壓，血供不均；打結(jié)技術(shù)要求高；需換藥；皮膚釘合器皮膚釘合器的缺陷有創(chuàng)傷；成本高；操作需要兩人配合；疼痛感高，必要情況下需要局部麻醉；傷口愈合后需要拆釘；受力不均勻，血供不均，易形成軌道樣瘢痕；需換藥。皮膚拉鏈/拉扣皮膚拉鏈/拉扣的缺陷弧度大于60度的切口、不規(guī)則的傷口不能使用；沒(méi)有足夠的健康皮膚作為粘貼的傷口及切口不能使用；低蛋白血癥或糖尿病等患者禁用；不方便觀察傷口；不方便換藥消毒；對(duì)黏膠過(guò)敏皮膚者不宜使用；傷口愈合后需要撕掉且撕掉時(shí)皮膚有不適感覺(jué)，如疼痛；醫(yī)用膠與間斷縫合比較臨床特點(diǎn)針線間斷縫合醫(yī)用膠粘合皮膚創(chuàng)傷有創(chuàng)傷無(wú)創(chuàng)傷皮膚瘢痕有蜈蚣足樣瘢痕無(wú)蜈蚣足樣瘢痕異物反應(yīng)有異物反應(yīng)無(wú)異物反應(yīng)炎性反應(yīng)有炎性反應(yīng)無(wú)炎性反應(yīng)血液供應(yīng)捆扎擠壓、血供差受力均勻，血供良好滲血及滲液有滲血、炎性滲液無(wú)炎性滲液感染傷口、切口無(wú)法使用無(wú)法使用張力傷口、切口酌情使用酌情使用觀察傷口、換藥能觀察，需要消毒換藥能觀察，不需要消毒換藥拆線、拆線疼痛需要拆線，拆線時(shí)疼痛隨皮膚角化脫落，無(wú)疼痛醫(yī)用膠與皮內(nèi)縫合比較臨床特點(diǎn)針線皮內(nèi)縫合醫(yī)用膠粘合皮膚創(chuàng)傷有創(chuàng)傷無(wú)創(chuàng)傷皮膚瘢痕無(wú)蜈蚣足樣瘢痕無(wú)蜈蚣足樣瘢痕異物反應(yīng)有異物反應(yīng)無(wú)異物反應(yīng)炎性反應(yīng)有炎性反應(yīng)無(wú)炎性反應(yīng)血液供應(yīng)捆扎擠壓、血供差受力均勻，血供良好增生性瘢痕縫線刺激瘢痕增生無(wú)增生性瘢痕滲血及滲液有滲血、炎性滲液無(wú)炎性滲液感染傷口、切口無(wú)法使用無(wú)法使用張力傷口、切口酌情使用酌情使用觀察傷口、換藥能觀察，需要消毒換藥能觀察，不需要消毒換藥拆線、拆線疼痛不需要拆線隨皮膚角化脫落，無(wú)疼痛醫(yī)用膠與皮膚釘比較臨床特點(diǎn)皮釘釘合醫(yī)用膠粘合皮膚創(chuàng)傷有創(chuàng)傷無(wú)創(chuàng)傷皮膚瘢痕有蜈蚣足樣瘢痕無(wú)蜈蚣足樣瘢痕異物反應(yīng)有異物反應(yīng)無(wú)異物反應(yīng)炎性反應(yīng)有炎性反應(yīng)無(wú)炎性反應(yīng)血液供應(yīng)捆扎擠壓、血供差受力均勻，血供良好滲血及滲液有滲血、炎性滲液無(wú)炎性滲液感染傷口、切口無(wú)法使用無(wú)法使用張力傷口、切口酌情使用酌情使用觀察傷口、換藥能觀察，需要消毒換藥能觀察，不需要消毒換藥拆線、拆線疼痛需要拆釘，拆釘時(shí)疼痛隨皮膚角化脫落，無(wú)疼痛醫(yī)用膠與皮膚拉鏈比較臨床特點(diǎn)皮膚拉鏈閉合醫(yī)用膠粘合皮膚創(chuàng)傷無(wú)創(chuàng)傷無(wú)創(chuàng)傷弧度大及不規(guī)則傷口、切口不可使用可以使用皮膚瘢痕無(wú)蜈蚣足樣瘢痕無(wú)蜈蚣足樣瘢痕異物反應(yīng)有粘膠過(guò)敏無(wú)異物反應(yīng)炎性反應(yīng)無(wú)炎性反應(yīng)無(wú)炎性反應(yīng)血液供應(yīng)受力均勻，血供良好受力均勻，血供良好滲血及滲液無(wú)炎性滲液無(wú)炎性滲液感染傷口、切口無(wú)法使用無(wú)法使用張力傷口、切口酌情使用酌情使用觀察傷口、換藥需要拉開(kāi)觀察傷口，需要消毒換藥能觀察，不需要消毒換藥拆線、拆線疼痛需要撕掉，撕掉時(shí)疼痛隨皮膚角化脫落，無(wú)疼痛皮膚傷口處理技術(shù)現(xiàn)狀美國(guó)每年在急診科要處理1200萬(wàn)有外傷的患者，占急診總?cè)藬?shù)的10%2014年美國(guó)表皮縫合市場(chǎng)占有率醫(yī)用膠粘合皮膚傷口、切口特點(diǎn)

1、無(wú)創(chuàng)傷；

2、無(wú)蜈蚣足樣瘢痕；

3、無(wú)異物反應(yīng)；

4、無(wú)炎性反應(yīng)；

5、受力均勻，血供良好，減輕疼痛；

6、膠膜防水、抑菌，減低感染幾率；

7、粘合快捷，省時(shí)；

8、方便觀察傷口，不需要消毒換藥；

9、膠膜隨皮膚角化脫落，無(wú)疼痛；

10、使用技術(shù)要求高；急診外傷應(yīng)用淺表小傷口可不麻醉避免針線縫合，無(wú)創(chuàng)傷，不拆線愈合美觀，減輕瘢痕手術(shù)切口應(yīng)用避免針線縫合，無(wú)創(chuàng)傷，不拆線愈合美觀，減輕瘢痕形成應(yīng)

用

指導(dǎo)醫(yī)用膠粘合傷口、切口外傷傷口皮緣粘合規(guī)則線性傷口不規(guī)則傷口淺表小傷口較深、張力大傷口2.手術(shù)切口皮緣粘合小手術(shù)切口長(zhǎng)手術(shù)切口醫(yī)用膠膠液的吸取打開(kāi)醫(yī)用膠安瓿瓶將醫(yī)用膠吸入吸管或干燥的注射器中備用操作方法詳解外傷傷口要徹底清創(chuàng)、止血;手術(shù)切口要徹底止血;操作方法詳解3.皮下對(duì)層緊密縫合、閉合死腔，縫合到真皮層；操作方法詳解平整緊密對(duì)合傷口皮緣,線性規(guī)則的

長(zhǎng)傷口分段操作（2cm

~3cm為一段）;操作方法詳解干紗布蘸干皮膚表面滲血，另傷口皮緣表面潔凈;操作方法詳解膠液滴在傷口皮緣線兩側(cè)，長(zhǎng)傷口分段

粘合，2cm

~

3cm為一段，用膠2滴，皮

緣線兩側(cè)錯(cuò)開(kāi)滴膠，皮緣兩側(cè)各1滴；操作方法詳解在3秒鐘內(nèi)用吸管端部沿皮緣線快速均勻

涂抹膠液，形成寬度約2cm

~

3cm的膠膜;操作方法詳解傷口皮緣保持對(duì)合狀態(tài)10~15秒以上，確

定傷口皮緣粘結(jié)到一起后再進(jìn)行下一段

的粘合操作；操作方法詳解傷口皮緣全部涂抹膠液，在膠膜完全干燥無(wú)粘結(jié)性后覆蓋干燥敷料紗布；操作方法詳解10.術(shù)后第二天或第三天隨訪觀察傷口愈

合情況和膠膜情況，無(wú)感染、出血及

膠膜裂開(kāi)脫落等，可不做處理，保護(hù)

好傷口，待傷口愈合后膠膜隨皮膚角

化而脫落；動(dòng)畫演示×錯(cuò)誤操作：把膠液涂抹在切口皮下組織之間或膠液滲入切口皮下組織之間，膠膜固化后會(huì)影響切口愈合。注意事項(xiàng)總結(jié)1.感染創(chuàng)口不能粘合；2.病例選擇要合適、量力而行（張力過(guò)大、活動(dòng)性出血未止血、涉及關(guān)節(jié)等）；

3.不要試圖用皮膚粘合膠進(jìn)行皮下粘合及止血（皮膚粘合膠不能進(jìn)入皮下組織

內(nèi)）；

4.皮膚粘合要一氣呵成，禁忌反復(fù)涂抹；5.傷口部位制動(dòng)、忌抓撓、忌水；適當(dāng)使用抗生素；6.手術(shù)手套、用膠器械等可涂抹凡士林、硅油等油性物質(zhì)以防止操作過(guò)程中發(fā)

生誤粘；

7.如果用膠量過(guò)多，在用膠后的2-3秒鐘內(nèi)用干燥紗布擦拭；8.放置引流管的部位不要涂抹膠液，以免發(fā)生引流管被粘，拔管困難；9.用膠器械必須保持無(wú)菌干燥，因?yàn)槟z液遇到水、酒精等會(huì)迅速聚合固化；規(guī)則、線性、淺表傷口粘合規(guī)則、線性、淺表傷口粘合規(guī)則、線性、淺表傷口粘合規(guī)則、線性、淺表傷口粘合操作要點(diǎn)總結(jié)

1、徹底清創(chuàng)

2、徹底止血

3、淺表小傷口可不用局麻

4、傷口皮緣對(duì)合平整且緊密

5、皮緣表面擦拭潔凈

6、膠液涂抹皮膚表面，薄而均勻

7、傷口皮緣保持對(duì)合狀態(tài)10秒~15秒較深、不規(guī)則、張力大傷口粘合較深、不規(guī)則、張力大傷口粘合較深、不規(guī)則、張力大傷口粘合較深、不規(guī)則、張力大傷口粘合較深、不規(guī)則、張力大傷口粘合較深、不規(guī)則、張力大傷口粘合操作要點(diǎn)總結(jié)

1、徹底清創(chuàng)

2、徹底止血

3、皮下對(duì)層減張縫合

4、皮下縫合帶部分真皮層

5、較長(zhǎng)和張力大的傷口采取間斷性皮內(nèi)縫合

6、傷口皮緣對(duì)合平整且緊密

7、皮緣表面擦拭潔凈

8、逐點(diǎn)對(duì)合皮緣，逐點(diǎn)粘合

9、膠液涂抹皮膚表面，薄而均勻

10、傷口皮緣保持對(duì)合狀態(tài)10秒~15秒手指?jìng)谡澈?、指甲?chuàng)面封閉手指?jìng)谡澈?、指甲?chuàng)面封閉手指?jìng)谡澈?、指甲?chuàng)面封閉操作要點(diǎn)總結(jié)

1、徹底清創(chuàng)

2、徹底止血

3、淺表小傷口可不用局麻

4、關(guān)節(jié)部位減張縫合

5、皮緣表面擦拭潔凈

6、傷口皮緣對(duì)合平整且緊密

7、膠液涂抹皮膚表面，薄而均勻

8、傷口皮緣保持對(duì)合狀態(tài)10秒~15秒手術(shù)切口粘合手術(shù)切口粘合手術(shù)切口粘合操作要點(diǎn)總結(jié)

1、徹底止血

2、皮下對(duì)層減張縫合

3、皮下縫合帶部分真皮層

4、較長(zhǎng)和張力大的傷口采取間斷性皮內(nèi)縫合

5、傷口皮緣對(duì)合平整且緊密

6、皮緣表面擦拭潔凈

7、分段涂抹、2~3cm為一段

8、膠液涂抹皮膚表面，薄而均勻

9、傷口皮緣保持對(duì)合狀態(tài)10秒~15秒臨床應(yīng)用效果兩年后臨床應(yīng)用效果兩年后愈前半年愈后臨床應(yīng)用效果醫(yī)用膠膠用于閉合小兒面部撕裂傷具有和美容縫合相同的美容效果QuinnJV,DrzewieckiA,LiMM,StiellIG,SutcliffeT,ElmslieTJ,WoodWE：醫(yī)用膠在小兒面部裂傷修補(bǔ)對(duì)比縫線和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。AnnEmergMed1993年7月；22:1130-1135]4醫(yī)用膠與縫線閉合修復(fù)小兒面部撕裂傷的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)醫(yī)用膠文獻(xiàn)參考醫(yī)用膠用于閉合小兒面部撕裂傷比縫線閉合傷口更快捷，更少疼痛4醫(yī)用膠與縫線閉合修復(fù)小兒面部撕裂傷的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)醫(yī)用膠文獻(xiàn)參考張茂合，清創(chuàng)粘合術(shù)在皮膚裂傷患者中的應(yīng)用，中華急診醫(yī)學(xué)雜志2007年1月第16卷第1期；ChinJEmergMed,January2007,V16,No.1方法：2000年5月至2005年5月，有1006例皮膚裂傷患者使用康派特醫(yī)用膠施行了清創(chuàng)粘合術(shù)。對(duì)其感染、傷口裂開(kāi)及愈后外觀滿意程度作回顧性分析。結(jié)果：早期復(fù)診926例(92％)均一期愈合，甲級(jí)愈合95.5％，無(wú)丙級(jí)愈合。愈合外觀滿意指數(shù)：在隨訪的347例患者中，優(yōu)良225例(64．8％)，滿意1ll例(32％)，不滿意11例(3．2％)。結(jié)論：與清創(chuàng)縫合術(shù)比較，清創(chuàng)粘合術(shù)在皮膚挫(撕)裂傷處

理方面、在機(jī)制、抗感染效果及愈后外觀滿意程度上

都比較好。清創(chuàng)粘