10下焦篇沒(méi)有涂黑，由于有綜合題葉桂《溫?zé)嵴摗愤x讀條文：溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營(yíng)，辨營(yíng)衛(wèi)氣血雖與傷寒同，假設(shè)條文：溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營(yíng)，辨營(yíng)衛(wèi)氣血雖與傷寒同，假設(shè)〔1．溫病的發(fā)生進(jìn)展規(guī)律及與傷寒辨治的異同〕提要:本節(jié)概括了溫?zé)岵〉牟∫?、感邪途徑、發(fā)病部位、傳變趨勢(shì)以及溫病和傷寒治法的區(qū)分，具有全篇總綱的意義。邪從口鼻侵入人體，稱為上受。鼻氣通于肺，肺為五臟六腑之華蓋，位居上焦，故“首先犯肺主氣，開竅于鼻，外合皮毛與衛(wèi)氣相通，主一身之表，故溫邪外襲，首先見肺衛(wèi)證先犯肺”之說(shuō)，不僅說(shuō)明一般感溫病的致病緣由、感邪途徑，且明確了初起的病變部位包”是指溫病初起邪犯肺衛(wèi)，心肺同居上焦，假設(shè)病人心陰心氣缺乏，或感邪太重，或失、誤治，病邪不經(jīng)氣分，直接內(nèi)陷心包，病情變化急劇，病勢(shì)重險(xiǎn)。為什么“辨營(yíng)衛(wèi)氣血雖與傷寒同，假設(shè)論治法則與傷寒大異也”？其意在于說(shuō)明傷寒與溫病治法的區(qū)分。溫病與傷寒同屬外感熱病，其進(jìn)展傳變由表入里，由淺入深，病機(jī)變化均有淺深界限的進(jìn)展規(guī)律，這是兩者的共同之處。但因溫病為溫邪上受所致，初起屬表熱證；而傷寒為風(fēng)寒外襲引起，初起屬表寒證。因此論其治法則截然不同。溫病表熱證治宜辛涼解表，傷寒表寒證治宜辛溫解表，所以治法則與傷寒大異也。條文：蓋傷寒之邪留戀在表，然后化熱入里，溫邪則熱變最速，未傳心包，邪尚在肺，肺主氣，條文：蓋傷寒之邪留戀在表，然后化熱入里，溫邪則熱變最速，未傳心包，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表初用辛涼輕劑。挾風(fēng)則參加薄荷、牛蒡之屬，挾濕加蘆根、滑石之流?；蛲革L(fēng)于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢(shì)必孤矣。條文：不爾，風(fēng)挾溫?zé)岫锷?，清竅必干，謂水主之氣不能上榮，兩陽(yáng)相劫也。濕與溫合，蒸郁而蒙蔽于上，清竅為之壅塞，濁邪害清也。其病有類傷寒，其驗(yàn)之之法，傷寒多有變證，溫?zé)犭m久，在一經(jīng)不移，以此為辨?！?．傷寒與溫病由表入里傳變的區(qū)分及溫病表證初起的治法〔3．風(fēng)邪、濕邪與溫?zé)嵯嗖淖C候與病機(jī)及濕熱病與傷寒的鑒別〔．溫?zé)釆A風(fēng)、夾濕逆?zhèn)鳡I(yíng)分的病機(jī)、證候與治法〕[提要]本節(jié)論述傷寒與溫病傳變的區(qū)分，并提出溫邪在表及其挾風(fēng)挾濕的不同治法?！玻薄呈轻槍?duì)溫病初起未傳心包，邪尚在肺，挾風(fēng)與挾濕提出的具體治法。對(duì)挾風(fēng)者，可參加薄荷、牛蒡之類輕清疏散，以透風(fēng)于熱外，表而出之；挾濕者參加蘆根、滑石之類，利濕而不傷陰，以滲濕于熱下，分而利之。風(fēng)從外解，濕從下泄，不與熱相搏，熱必勢(shì)孤而易解。即“透風(fēng)于熱外，滲濕于熱下”的治療旨意。〔２〕濕熱熏蒸，上蒙清竅而為鼻塞、耳聾、昏蒙之癥?！皟申?yáng)相劫”“兩陽(yáng)相劫”是指風(fēng)與熱俱屬陽(yáng)邪，兩陽(yáng)相遇，風(fēng)火交熾，必耗傷津液。頭面清竅津不上榮的病理變化。臨床可見口、鼻等頭面清竅枯燥之象。條文：前言辛涼散風(fēng)，甘淡驅(qū)濕，假設(shè)病仍不解，是漸欲入營(yíng)也。營(yíng)分受熱，則血液受劫，心神擔(dān)憂，夜甚無(wú)寐，或斑點(diǎn)隱隱，即撒去氣藥。如從風(fēng)熱陷入者，用犀角、竹葉之屬；如從濕熱陷入者，犀角、花露之品，參入涼血清熱方中。假設(shè)加煩躁，大便不通，金汁亦可參加，老年或平素有寒者，以條文：前言辛涼散風(fēng)，甘淡驅(qū)濕，假設(shè)病仍不解，是漸欲入營(yíng)也。營(yíng)分受熱，則血液受劫，心神擔(dān)憂，夜甚無(wú)寐，或斑點(diǎn)隱隱，即撒去氣藥。如從風(fēng)熱陷入者，用犀角、竹葉之屬；如從濕熱陷入者，犀角、花露之品，參入涼血清熱方中。假設(shè)加煩躁，大便不通，金汁亦可參加，老年或平素有寒者，以〔4．溫?zé)釆A風(fēng)、夾濕逆?zhèn)鳡I(yíng)分的病機(jī)、證候與治法〕提要：本節(jié)論述溫病熱邪陷入營(yíng)分的主證和治法。是邪熱熾盛或正氣抗邪力量缺乏，導(dǎo)致正不勝邪，病邪進(jìn)一步深入，漸次陷入營(yíng)分。熱邪入營(yíng)主要的無(wú)寐。營(yíng)血同行脈中，血液受累，營(yíng)熱迫血外溢肌膚，則見斑疹隱隱。這些主要見癥外，章虛谷又補(bǔ)淡驅(qū)濕等作用于衛(wèi)分、氣分的藥物，但后人有很大的爭(zhēng)論?！菜＝谴碁?○對(duì)老年陽(yáng)氣缺乏或素體虛寒者當(dāng)慎用，可用人中黃代之。治療總以泄熱外達(dá)為急，使斑疹得透，即所謂“急急透斑為要熾，津氣愈耗而變化叢生。條文：假設(shè)斑出熱不解者，胃津亡也。主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮、蔗漿之類?；蚱淙四I水素虧，雖未及下焦，先自彷徨矣，必驗(yàn)之于舌，如甘寒之中參加咸寒，務(wù)在先安未受邪之地，恐〔5．斑出而熱不解的病機(jī)與治法〕[提要]理解：1口干反不甚渴飲，舌絳，脈細(xì)數(shù)等。二是營(yíng)熱擾心：因營(yíng)氣通于心，營(yíng)分邪熱內(nèi)擾，則見心神擔(dān)憂，夜甚無(wú)寐，甚者時(shí)有譫語(yǔ)。三是營(yíng)熱竄絡(luò)：營(yíng)血居于脈中，營(yíng)分受熱則血液受到逼擾，竄擾血絡(luò)，外溢肌膚，以致斑點(diǎn)隱隱。葉天士說(shuō)，從風(fēng)熱陷入，或從濕熱陷入，均“即撤去氣藥“如從風(fēng)熱陷入者，用犀角、竹葉之屬；如從濕熱陷入者，犀角、花露之品，參入涼血清熱葉天士說(shuō)“急急透斑”的含義？其含義有三：(1)說(shuō)明涼血清熱、解毒透斑是治療斑疹的根本法則。強(qiáng)調(diào)此刻總以邪熱外達(dá)為急務(wù)。告誡后學(xué)劃清透斑毒與升提斑疹的界限。汪曰楨說(shuō)以胡荽、浮萍、櫻桃核、西河柳為透法，大謬4．溫病以斑多系陽(yáng)明胃熱陷入營(yíng)血而成，因此有斑出陽(yáng)明之說(shuō)。一般而言，斑出則邪熱隨之外解。假設(shè)斑既外出熱勢(shì)反而不解，則為邪熱耗灼胃津，胃液消亡，水不濟(jì)火所致。治療應(yīng)予甘寒之劑以生津清熱。癥情較輕以胃陰傷為主者用“梨皮、蔗漿之類煎加減，假設(shè)腎水素稟缺乏者，邪熱最易乘虛深入下焦為患。因此，可于上述甘寒之中加咸寒之品，以兼滋腎陰，腎陰充分則邪熱無(wú)傳入之機(jī)而病不致惡化，即葉氏說(shuō)易易耳。是指對(duì)于未受病邪侵害的部位、臟腑，先行顧護(hù)，防邪深入的治療措施。它有未至先防，病中防變之意。先安之法，葉氏是指熱陷營(yíng)分，斑出熱不解，胃津先亡，腎水又虧虛，應(yīng)在生地、沙參、麥冬、玉竹等甘寒生津之中，參加龜版、阿膠等咸寒滋陰之味，防止邪熱深入下焦少陰?！菜摹沉鬟B氣分汗的病機(jī)與預(yù)后〕條文：假設(shè)其邪始絡(luò)在氣分流連者，可冀其戰(zhàn)汗透邪，法宜益胃，令邪與汗并，熱達(dá)腠開，邪從汗出。解后胃氣空虛，當(dāng)膚冷一晝夜，待氣還自溫和如常矣。蓋戰(zhàn)汗而解，邪退正虛，陽(yáng)從汗泄，故漸膚冷，未必即成脫證。此時(shí)宜令病者，安舒靜臥，以養(yǎng)陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，旁人切勿驚惶，頻頻呼喚，擾其元神，使其煩躁。但診其脈，假設(shè)虛軟和緩，雖倦臥不語(yǔ)，汗出膚冷，卻非脫證；假設(shè)脈急疾，躁擾不臥，〔6．戰(zhàn)汗的病機(jī)與預(yù)后〕提要：本節(jié)論述溫邪流連氣分的治法，以及戰(zhàn)汗的病理、護(hù)理、預(yù)后、與脫證的鑒別。假設(shè)溫邪久留，即不外解，又未傳營(yíng)，始終流連于氣分階段，此時(shí)邪正相持，往往能通過(guò)戰(zhàn)汗來(lái)透氣生津，宣展氣機(jī)，并澆灌湯水，使能作汗，經(jīng)過(guò)戰(zhàn)汗，使氣機(jī)宣通，熱達(dá)于外，腠理開泄，邪氣則條文：再論氣病有不傳血分，而邪留三焦，亦如傷寒中少陽(yáng)病也。彼則和解表里之半，此則分消上下之勢(shì)，隨證變法，如近時(shí)杏、樸、苓等類，或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶可望其戰(zhàn)汗之〔7．濕熱邪氣留滯三焦氣分的治法及與傷寒少陽(yáng)病治法的區(qū)分〕提要：本節(jié)爭(zhēng)論了溫邪挾濕留于三焦的治療和轉(zhuǎn)歸。溫邪久羈氣分，既不外解，亦不內(nèi)傳營(yíng)血分，往往可留于三焦。三焦屬手少陽(yáng)，生理上既主宰人體氣機(jī)升降出入，又司水道運(yùn)行。假設(shè)邪留三焦則造成氣機(jī)郁滯，水道不利，水液輸布失常，積而成痰或潴留成濕，形成溫?zé)釖短禎裰Y，其證雖與傷寒少陽(yáng)病均屬少陽(yáng)，但兩者有區(qū)分：傷寒為無(wú)形之寒邪離表尚未入里，邪居半表半里，見足少陽(yáng)膽經(jīng)樞機(jī)不利的寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，心煩喜嘔，悄悄不本證多見于濕熱性疾病。熱重還是濕重，是以氣滯為主還是以濕阻為主，部位是偏上，偏中，還是偏下，依證變法治之。如對(duì)條文：大凡看法，衛(wèi)之前方言氣，營(yíng)之前方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣方可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前后不循緩急之法，慮其動(dòng)手便錯(cuò)，反致慌張矣〔8．衛(wèi)氣營(yíng)血四類證候的傳變規(guī)律與治療大法〕關(guān)于本證的轉(zhuǎn)歸，葉氏提出如治療得法，氣機(jī)宣通，痰濕得化，可望通過(guò)戰(zhàn)汗翻開邪與汗并出的條文：大凡看法，衛(wèi)之前方言氣，營(yíng)之前方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣方可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前后不循緩急之法，慮其動(dòng)手便錯(cuò)，反致慌張矣〔8．衛(wèi)氣營(yíng)血四類證候的傳變規(guī)律與治療大法〕提要：本節(jié)概括了“衛(wèi)氣營(yíng)血”病機(jī)的淺深層次及其不同治法。1”的含義？“到氣”是指表邪已解，里熱已熾，其治療應(yīng)以清氣透邪為主，如胃經(jīng)熱盛，熏蒸于氣分，當(dāng)予辛寒清氣之品透熱外達(dá)。假設(shè)未到氣分，是表邪未解，當(dāng)用辛涼解表，大忌辛溫發(fā)散。假設(shè)早投寒滯之透熱轉(zhuǎn)氣，是葉氏為邪熱陷營(yíng)所立的一種治法，即在清泄?fàn)I分邪熱和滋養(yǎng)營(yíng)陰的同時(shí)，伍用辛(3)“耗血?jiǎng)友笔切盁嵘钊霠I(yíng)血分的病變趨勢(shì)。耗血包括耗傷氣血津液，動(dòng)血指血熱熾盛迫血妄行，溢出脈外導(dǎo)致一系列的出血見癥。治當(dāng)“涼血散血”即涼血養(yǎng)陰、活血散瘀。適應(yīng)于熱入血分，藥如犀角、丹皮等。因血熱不除，血不歸經(jīng)，故涼血之品具有寧血之效。養(yǎng)，指滋養(yǎng)陰血，藥如生地黃。因陰津不復(fù)，則血不生，養(yǎng)陰之品有充養(yǎng)陰津、化生血之效。散，指消散瘀血，藥如赤芍等藥。因瘀血不去，血易妄行，故用散血化瘀之品，收止血之效，并可防止涼血之品寒遏血行?！靶l(wèi)之前方言氣，營(yíng)之前方言血”的含義：是繼“肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營(yíng)營(yíng)血病機(jī)的淺深層次及輕重程度。實(shí)指溫病初起，邪在衛(wèi)分，病情輕淺；繼之表邪入里傳入氣分，病情較重；進(jìn)而深入營(yíng)分，病情更重；最終邪陷血分，病情最為深重。此為一般溫病由表入里，由淺入深，由輕轉(zhuǎn)重的演化過(guò)程。察精詳，方少少與之，慎不行直率而往也。又有酒客里濕素盛，外邪入里，里濕為合。在陽(yáng)旺之軀，察精詳，方少少與之，慎不行直率而往也。又有酒客里濕素盛，外邪入里，里濕為合。在陽(yáng)旺之軀，胃濕恒多；在陰盛之體，脾濕亦不少，然其化熱則一。熱病救陰猶易，通陽(yáng)最難，救陰不在血，而在津與汗，通陽(yáng)不在溫，而在利小便，然較之雜證，則有不同矣〔9．濕熱病與體質(zhì)的關(guān)系及溫?zé)岵∨c濕熱病的治則〕提要：本節(jié)論證濕邪為病及其治療大法和留意點(diǎn)。葉氏首先提出吳地最易引起濕邪為患，在治療上除一般治療原則外，要重視患者的體質(zhì)。濕為陰邪，其性重濁易傷陽(yáng)氣，如遇面白無(wú)華而虛浮之人，多屬素體陽(yáng)氣缺乏，再感濕邪，陽(yáng)氣更易被濕邪所傷；導(dǎo)致濕勝陽(yáng)微，治療時(shí)尤應(yīng)留意顧護(hù)陽(yáng)氣，如需用涼快之法，用之格外之六七即應(yīng)停頓，以免寒涼過(guò)度，重傷陽(yáng)氣，造成濕熱雖去而陽(yáng)氣衰亡的惡果。而對(duì)于面色青蒼而形瘦之人，因其多屬陰虛火旺之體，感覺(jué)濕熱病邪后易化燥傷陰，治療時(shí)應(yīng)留意顧護(hù)津液，切忌溫補(bǔ)，即使在疾病后期熱減身涼的狀況下，亦不行誤認(rèn)為虛寒證而投溫補(bǔ)，以防余邪未盡，引起“爐灰復(fù)燃濕邪治病除有葉氏言東南沿海地處潮濕，氣候潮濕，具備濕邪廣為害人的外界條件外，還必有內(nèi)濕為合，方能內(nèi)外相引而致病。酒客因其長(zhǎng)期嗜酒，脾胃失健，濕從內(nèi)生，一旦再感外濕，最易內(nèi)外結(jié)合，醞釀成病。同時(shí)，由于脾為濕土之臟，胃為水谷之海，濕土之氣同類相召，故濕熱病多以脾胃為病變中心，且隨人體體質(zhì)不同而有不同的病機(jī)變化：陽(yáng)旺之體，濕邪多從熱化，病多歸陽(yáng)明胃，病機(jī)多呈熱重于濕；在陰盛之體，濕邪多從寒化，并多留戀太陰，病機(jī)多呈濕重于熱。兩類病癥雖有不同，但遲早都要化熱，故曰溫?zé)岵∫驕匦皩訇?yáng)，易耗傷津液，治療總以清熱保津?yàn)楦驹瓌t，故滋陰法用的時(shí)機(jī)甚多，且滋陰之品性偏甘涼，用于溫?zé)岵≌稀盁嵴吆玫?，而?duì)濕熱病治療時(shí)，因陽(yáng)氣易被濕邪阻遏，所以常須運(yùn)用通陽(yáng)法。然而通陽(yáng)法用藥多偏溫，用之不當(dāng)易助熱傷津，故曰謂“通陽(yáng)不在溫，而在利小便，救陰不在血，而在津與汗氣，而是運(yùn)用化氣利濕法通利小便，可使布滿在三焦之濕邪得以從小便而去，熱邪也可隨之外透，達(dá)到氣通濕去熱退的目的；滋陰的目的也不同于雜病中的用滋陰補(bǔ)血法治療陰虛、血虛證，而是生津養(yǎng)導(dǎo)作用。“救陰不在血而在津與汗”是指濕熱病救陰不行用補(bǔ)血粘膩之品易礙濕戀邪，使?jié)駸嶂安灰紫?。而是用甘寒生津之品，速回其津液，留得一分陰液，便有一份生氣。且要防止汗泄過(guò)多，勿使津液流失?！巴?yáng)不在溫而在利小便”是指濕熱病通陽(yáng)不全在使用溫通陽(yáng)氣的藥物，更不在于溫補(bǔ)陽(yáng)氣，而是宣展氣機(jī)，淡滲利尿，迨至氣機(jī)宣展，小便通利，濕濁外泄，陽(yáng)氣自無(wú)阻遏而外達(dá)。理解：１．濕溫病見“面色白者”和“面色蒼者”的治療及留意點(diǎn)：“脾濕”和“胃濕”的含義：(1) 胃濕：指濕熱致病，陽(yáng)旺之人，濕從熱化，病機(jī)重心在胃，多屬熱重于濕。脾濕：指濕熱致病，陰盛之人，陽(yáng)氣虛邪從濕化，病機(jī)重心在脾，多屬濕重于熱?！盁岵【汝帾q易，通陽(yáng)最難，救陰不在血，而在津與汗，通陽(yáng)不在溫，而在利小便”的意義：“熱病救陰猶易”是針對(duì)溫?zé)岵《浴Ｓ捎跓岵∽钜讉?，治欲救陰，不外護(hù)陰和滋陰。護(hù)陰則重在祛邪，藥主寒涼，以寒治熱，本是正治之法，或清或泄，當(dāng)可熱去津存，自然簡(jiǎn)潔。滋陰則重扶正，藥主甘寒，津?yàn)闊岷?，清滋陰液，變屬正治之法，用之得?dāng)，自可津生熱消，故說(shuō)“救陰所謂“通陽(yáng)最難”明顯是針對(duì)濕熱類病而言。由于該類病邪的特性既有濕的一面，又有熱的一面，往往熱遏濕中，濕蔽熱外，濕熱交混，因此，即不能過(guò)于寒涼而致濕邪難去，也不能濫用溫運(yùn)或苦燥之類，以致有助熱傷津之弊，所以說(shuō)“通陽(yáng)最難“汗”是診斷熱勢(shì)與津傷程度的要法。由于陰由熱傷，汗從津化；汗可攻熱，更會(huì)耗津。汗出過(guò)多，或大汗淋漓，不是熱盛逼津外泄就是陰脫陽(yáng)亡；病至后期則熱灼津傷，不能作汗。故從汗的狀況，可以測(cè)知熱勢(shì)與津傷的程度。在治療上要防汗過(guò)多而損津液病始終為熱與津之盛衰消長(zhǎng)變化的沖突。熱盛必傷津，津傷熱更甚，故溫病救陰，不是到陰竭時(shí)才救，而是要隨機(jī)調(diào)整，時(shí)刻顧護(hù)。因此，救陰除去邪護(hù)津，使邪去津安外，單就救陰論，其首要之法就是養(yǎng)津。養(yǎng)津就是給以生津滋液的藥，如沙參、麥冬、花粉、細(xì)生地、玉竹、五汁飲等。這些藥甘涼，都是陰液，但津先生而血后成，津液調(diào)和，則化營(yíng)變血，故養(yǎng)陰血必先生津液。補(bǔ)血藥厚重呆膩，假設(shè)用補(bǔ)血藥來(lái)救陰，不但血不能生，津難得充，反而會(huì)戀邪助邪，所以說(shuō)“救陰不在血條文：再論三焦不得從外解，必致成里結(jié)。里結(jié)于何，在陽(yáng)明胃與腸也。亦須用下法，不行以氣血之分，就不行下也。但傷寒邪熱在里，劫爍津液，下之宜猛；此多濕邪內(nèi)搏，下之宜輕。傷寒大便溏為邪已盡，不行再下；濕溫病大便溏為邪未盡，必大便硬，慎不行再攻也，以糞燥為無(wú)濕矣?！?0．濕熱病氣分證治療中下法的運(yùn)用及與傷寒下法的不同〕“通陽(yáng)”是針對(duì)濕熱病陽(yáng)為濕遏病機(jī)的一種治法。由于濕熱交混，阻滯氣機(jī)，熱為濕遏，陽(yáng)不外達(dá)。說(shuō)明這類病證機(jī)理的沖突是濕遏氣阻，即濕與氣的滯化問(wèn)題鍵的方法。通陽(yáng)的重點(diǎn)是“通虛證。因此，通陽(yáng)的目的是宣通氣機(jī)，分消濕熱，而不是溫補(bǔ)陽(yáng)氣，故說(shuō)“通陽(yáng)不在溫是直接清利濕熱的一個(gè)重要方法。由于小便為濕熱濁邪外出的主要通路。濕熱內(nèi)郁，氣機(jī)受阻，濕濁條文：再論三焦不得從外解，必致成里結(jié)。里結(jié)于何，在陽(yáng)明胃與腸也。亦須用下法，不行以氣血之分，就不行下也。但傷寒邪熱在里，劫爍津液，下之宜猛；此多濕邪內(nèi)搏，下之宜輕。傷寒大便溏為邪已盡，不行再下；濕溫病大便溏為邪未盡，必大便硬，慎不行再攻也，以糞燥為無(wú)濕矣?！?0．濕熱病氣分證治療中下法的運(yùn)用及與傷寒下法的不同〕提要：本節(jié)爭(zhēng)論了三焦之邪進(jìn)一步里結(jié)于陽(yáng)明的治法，以及濕熱病與傷寒運(yùn)用下法的區(qū)分。本節(jié)承接邪留三焦經(jīng)分消上下，走泄痰濕，隨證變法未能外解，則里結(jié)于陽(yáng)明胃和腸，表現(xiàn)為大便溏而不爽，色黃如醬，其氣臭穢較甚等，此時(shí)亦當(dāng)用下法治療，不能認(rèn)為此為氣分、血分的病變，與傷寒表邪入里之腑實(shí)證不同，而不用下法。傷寒腑實(shí)證為邪已化熱入里，劫爍津液形成燥屎，表現(xiàn)大便干結(jié)，故下之宜峻宜猛，以期急下存陰；本證為三焦?jié)駸岵唤庑纬芍锝Y(jié)陽(yáng)明，濕熱與腸內(nèi)結(jié)滯相互搏結(jié)，非有燥屎形成，故下之宜輕宜緩。傷寒下法以見大便溏為腑實(shí)已盡，不行再下；濕熱病之里結(jié)，因濕性粘膩重濁，非能速化，可一下再下，必待大便轉(zhuǎn)硬為邪盡的標(biāo)志，不行再下，即葉氏所謂“以糞燥為無(wú)濕矣主要方為枳實(shí)導(dǎo)滯丸；薛雪《濕熱病篇》〔一〕濕熱證始惡寒，後但熱不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引飲?！惨弧碀駸嶙C始惡寒，後但熱不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引飲。1．濕熱證初起的臨床表現(xiàn)自注，此條乃濕熱證之提綱也，濕熱病屬陽(yáng)明太陰者居多，中氣實(shí)則病在陽(yáng)明，中氣虛則病在太陰，病在二經(jīng)之表者，多兼少陽(yáng)三焦，病在二經(jīng)之里者，每兼厥陰風(fēng)木，以少陽(yáng)厥陰，同司相火，陽(yáng)而提綱中不言及者，因以上諸證，皆濕熱病兼見之變局，而非濕熱病必見正局也，始惡寒者，陽(yáng)為濕遏而惡寒，終非假設(shè)寒傷於表之惡寒，後但熱不寒，則郁而成熱，反惡熱矣，濕蔽清陽(yáng)則胸痞，濕邪內(nèi)非太陽(yáng)之表，太陰之表，四肢也，陽(yáng)明也，陽(yáng)明之表，肌肉也，胸中也，故胸痞為濕熱必有之證，四屬太陽(yáng)，濕熱之邪從表傷者，十之一二，由口鼻入者，十之八九，陽(yáng)明為水谷之海，太陰為濕土之臟，故多陽(yáng)明太陰受病，膜原者外通肌肉，內(nèi)近胃腑，即三焦之門戶，實(shí)一身之半表半也，邪由上受，直趨中道，故病多歸膜原，要之濕熱之病，不獨(dú)與傷寒不同，且與溫病大異，溫病乃少陰太陽(yáng)同病，濕熱乃陽(yáng)明太陰同病也，而提綱中言不及脈者，以濕熱之證，脈無(wú)定體，或洪或緩，或伏或細(xì)各隨證內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱，此皆先有內(nèi)傷，再感客邪，非由腑及之謂，假設(shè)濕熱之證，不挾內(nèi)傷，中氣實(shí)者，其病必微，或有先因於濕，再因饑勞而病者，亦屬內(nèi)傷挾濕，標(biāo)本同〔二〕邪在衛(wèi)表2．濕熱表證中濕重于熱的證治?〔22．濕熱表證中濕重于熱的證治自注：身重惡寒，濕遏衛(wèi)陽(yáng)之表證，頭痛必挾風(fēng)邪，故加羌活，不獨(dú)勝濕，且以祛風(fēng)。此條乃陰濕傷表之候。3．濕熱表證中濕熱并重的證治濕熱證，惡寒發(fā)熱，身重關(guān)節(jié)苦痛，濕在肌肉，不為汗解，宜滑石、大豆黃卷、茯苓皮、蒼術(shù)皮、藿香葉、鮮荷葉、白通草、桔梗等味。不惡寒者，去蒼術(shù)皮〔33．濕熱表證中濕熱并重的證治自注：此條外候與上條同，惟汗出獨(dú)異，更加關(guān)節(jié)苦痛，乃濕邪初犯陽(yáng)明之表。而即清胃脘之熱者，不欲濕邪之郁熱上蒸，而欲濕邪之淡滲下走耳。此乃陽(yáng)濕傷表之候。?〔21〕自注：濕病發(fā)汗，昔賢有禁。此不微汗之，病必不除。蓋既有不行汗之大戒，復(fù)有得汗始解之治法，臨證者知所變通矣。理解：1.陰濕傷表及辨治：①所謂陰濕傷表，?系與陽(yáng)濕傷表相對(duì)而言，指濕遏衛(wèi)陽(yáng)之表證。濕本陰邪，其性近寒，如濕未化熱，自屬陰濕。②治當(dāng)芳香辛散，透邪化濕。藥以藿香、香薷、蒼術(shù)皮辛溫芳香，疏散行氣而祛濕；合以薄荷、牛蒡辛涼輕清，透熱而不礙濕，稍佐羌活祛風(fēng)除濕而止痛，即所謂“風(fēng)能勝濕”，頭痛者可去之。?指病雖在表而濕已化熱，故稱陽(yáng)濕傷表吳鞠通說(shuō)“濕溫病汗之則神昏耳聾”，薛氏治濕熱在表有汗解之法，?二者是否沖突？為什么？①不沖突。②吳氏所說(shuō)是指濕溫初起見表證不行用辛溫峻汗之品，并不排解用芳香之品祛除表濕。③薛氏正是以芳香之品祛除表濕，用藥后即有汗出而解之效，與辛溫發(fā)汗之法不同。〔三〕邪在氣分1.邪在上焦〔31〕自注：此與第九條宜參看，彼屬余邪，法當(dāng)輕散；此則濁邪蒙閉上焦，故懊憹脘悶。眼欲閉者，“高者越之”用梔豉湯涌泄之劑，引胃脘之陽(yáng)而快活胸之表，邪從吐散。?六一散各重用，或加皂角，地漿水煎〔14〕自注：此條乃濕熱俱盛之候。而去濕藥多清熱藥少者，以病邪初起即閉，不得不以辛通開閉為急務(wù)，不欲以寒涼凝滯氣機(jī)也。2.邪在中焦4．濕熱證濕熱阻遏膜原的證治濕熱證，寒熱如瘧，濕熱阻遏膜原，宜柴胡、厚樸、檳榔、草果、藿香、蒼術(shù)、半夏、干菖薄、〔84．濕熱證濕熱阻遏膜原的證治自注：瘧由暑熱內(nèi)伏，秋涼外束而成。假設(shè)夏月腠理大開，毛竅疏通，安得成瘧。而寒熱有定期，如瘧證發(fā)作者，以膜原為陽(yáng)明之半表半里，濕熱阻遏，則營(yíng)衛(wèi)氣爭(zhēng)。證雖如瘧，不得與瘧同治，故仿又可達(dá)原飲之例，蓋一由外涼束，一由內(nèi)濕阻也。濕熱證，舌遍體白，口渴，濕滯陽(yáng)明，宜用辛開，如厚樸、草果、半夏、干菖蒲等味〔1〕自注：此濕邪極盛之候?？诳誓艘翰簧仙?，非有熱也。辛泄太過(guò)即可變而為熱，而此時(shí)濕邪尚未蘊(yùn)熱，故重用辛開，使上焦得通津液得下也。理解：本條說(shuō)明濕邪極盛，尚未化熱治宜辛開。舌苔滿布白膩是濕濁極盛的重要標(biāo)志?？诳蕿闈裥皟?nèi)阻，津不上承所致，雖口渴而不挫飲。薛氏濕邪尚未化熱，治宜重用辛開之劑理氣化濕，使上焦通達(dá)，氣機(jī)宣暢，津液得向上輸下布，濕濁隨之而解。然所用厚樸、草果、半夏、干菖蒲均為溫燥之品，有助熱之弊，只是用濕邪極盛之候。濕熱證，初起發(fā)熱，汗出胸痞，口渴舌白，濕伏中焦，宜藿梗、蔻仁。杏仁、枳殼、桔梗、郁金、蒼術(shù)、厚樸、草果、半夏、干菖蒲、佩蘭葉、六一散等味〔10〕自注：濁邪上干則胸悶，胃液不升則口渴。病在中焦氣分。故多開中焦氣分之藥。此條多有挾食者。其舌根見黃色，宜加瓜萎、楂肉、萊菔子。理解：本條說(shuō)明濕伏中焦，始見化熱，濕重于熱者治宜辛開化濕為主少佐清熱。本條所列證候根本同于提綱的初起典型證候，但無(wú)惡寒說(shuō)明濕邪已不在表，而是內(nèi)阻中焦。濕遏氣機(jī)則胸痞，濕阻津液不得上升則口渴不欲飲，濕重則見白滑白膩之苦，濕熱交結(jié)蘊(yùn)蒸則汗出而熱不減。本證系濕邪偏重，始有化熱之象，故以化濕為主，所用杏仁、桔梗、枳殼輕苦微辛，宣利肺氣，取其氣化則濕化；藿香、佩蘭、菖蒲、蔻仁、郁金芳香運(yùn)脾化濕；蒼術(shù)、厚樸、草果、半夏辛苦溫理氣燥濕；因濕已化熱用六一散淡滲清熱利濕。此宣濕、化濕、燥濕、滲濕四法表達(dá)了薛氏治濕的根本濕熱證，舌根白，舌尖紅，濕漸化熱，余濕猶滯，宜辛泄佐清熱，如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黃卷、連翹、綠豆衣、六一散等味〔1〕為臨證時(shí)要訣，蓋舌為心之外候，濁邪上熏心肺，舌苔因而轉(zhuǎn)移。理解：本條說(shuō)明中焦?jié)駶u化熱治直辛泄與清熱并施。半夏、更蒲辛散開泄的同時(shí)，用大豆黃卷、連翹清熱，六一散、綠豆在清熱利濕，較上條增加了清熱藥，實(shí)為濕熱兩解之法。濕已化熱易耗傷津液，但余濕尚在，假設(shè)妄投滋潤(rùn)又有助濕之弊，佐以清熱可到達(dá)保津存液的目的，如薛氏自注所言濕熱證后期后遺癥的證治濕熱證初起病在中焦氣分濕重于熱的證治濕熱證濕漸化熱濕熱并重的證治來(lái)區(qū)分，即分別為舌遍體白，舌白及舌根膩、舌尖紅，足見驗(yàn)百對(duì)于濕熱病的重要性，但如同條文同時(shí)列舉了口渴，發(fā)熱汗出等其它臨床表現(xiàn)一樣，還當(dāng)四診合參，全面分析。濕熱證后期后遺癥的證治濕熱證初起病在中焦氣分濕重于熱的證治濕熱證濕漸化熱濕熱并重的證治吳瑭《溫病條辨》選讀1.1.溫病者，有風(fēng)溫、有溫?zé)?、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧?．溫病的病種4.太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之。但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑，銀翹散主之。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧，不在此例。2．溫?zé)岵　诧L(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫〕衛(wèi)分證的證治〔辛涼平劑銀翹散方2．溫?zé)岵　诧L(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫〕衛(wèi)分證的證治右杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過(guò)煮。肺氣取輕清，過(guò)煮則味厚而入太陰風(fēng)溫，但咳身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑，桑菊飲主之。太陰溫病脈浮洪，舌黃，渴甚，大汗，面赤，惡熱者，辛涼重劑，白虎湯主之。33．溫?zé)岵　诧L(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫〕氣分證的證治〔辛涼重劑白虎湯方〕水八杯，煎取三杯，分溫三服，病退減后服，不知再作服?！卜秸摗沉x見法下，不再立論，下仿此。太陰溫病，脈浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人參湯主之。脈假設(shè)散大者急用之，倍人參。白虎本為達(dá)熱出表，假設(shè)其人脈浮弦而細(xì)者，不行與也。脈沉者不行與也。不渴者不行與也。汗不出者，不行與也。當(dāng)須識(shí)此，勿令誤也。太陰溫病，氣血兩燔者，玉女煎去牛膝加元參主之。66．溫?zé)岵　诧L(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫〕氣營(yíng)兩燔、氣血兩燔的證治〔玉女煎去牛膝熟地加元參細(xì)生地方〕辛涼合甘寒法。水八杯，煮取三杯，分二次服，渣再煮一鍾服。5．溫?zé)岵　诧L(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫〕血分證的證治太陰溫病，血從上溢者，犀角地黃湯，加銀翹散主之。有中焦病者，以中焦法治之。假設(shè)吐粉5．溫?zé)岵　诧L(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫〕血分證的證治4．溫?zé)岵　诧L(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫〕營(yíng)分證的證治4．溫?zé)岵　诧L(fēng)溫、溫?zé)帷匾?、溫毒、冬溫〕營(yíng)分證的證治太陰溫病，不行發(fā)汗，發(fā)汗而汗不出者，必發(fā)斑疹，汗出過(guò)多者，必神昏譫語(yǔ)，發(fā)斑者，化斑湯主之。發(fā)疹者，銀翹散去豆豉，加細(xì)生地，丹皮，大青葉，倍元參主之。禁升麻，柴胡，當(dāng)歸，防風(fēng)，羌活，白芷，葛根，三春柳。神昏譫語(yǔ)者，清宮湯主之。牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹亦主之。邪入心包，舌蹇肢厥，牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。溫毒咽痛喉腫，耳前耳后腫，頰腫面正赤，或喉不痛，但外腫，甚則耳聾，俗名大頭溫，蝦蟆溫者。普濟(jì)消毒散去柴胡、升麻主之。初起一二日，再去芩、連，三四日加之佳。暑溫(上焦)22.白虎湯主之。脈芤甚者，白虎加人參湯主之。24.手太陰暑溫，如上條證，但汗不出者，加香薷飲主之。〔加香薷飲方〕辛溫復(fù)辛涼法。26.手太陰暑溫，或已經(jīng)發(fā)汗，或未發(fā)汗，而汗不止，煩渴而喘，脈洪大而有力者，白虎湯主之。脈洪大而芤者，白虎加人參湯主之。身重者濕也，白虎加蒼術(shù)湯主之。汗多脈散大，喘喝欲脫者，生脈散主之。此條與上文少異者，只已經(jīng)發(fā)汗一句。〔白虎加蒼術(shù)湯方〕即于白虎湯內(nèi)加蒼術(shù)三錢?！采}散方〕酸甘化陰法。脈虛，夜寐?lián)鷳n，煩渴，舌赤，時(shí)有譫語(yǔ)，目常開不閉，或喜閉不開，暑入手厥陰也。手厥陰暑溫，清榮湯主之，舌白滑者不行與也?！睬鍢s湯方〕咸寒苦甘法。水八杯，煮取三杯，日三服。手厥陰暑溫，身熱不惡寒，精神不了了，時(shí)時(shí)譫語(yǔ)者，安宮牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。小兒暑溫，身熱卒然痙厥，名曰暑癇，清榮湯主之，亦可少與紫雪丹。大人暑癇，亦同上法，熱初入榮，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，手足瘛瘲，可于清榮湯中加鉤藤丹皮羚羊角。77．手太陰暑溫、手厥陰暑溫、暑癇的證治36.長(zhǎng)夏受暑，過(guò)夏而發(fā)者，名曰伏暑。霜未降而發(fā)者少輕，霜既降而發(fā)者則重，冬日發(fā)者尤重，子午丑未之年為多也。太陰伏暑，舌白口渴，無(wú)汗者，銀翹散去牛蒡元參與杏仁滑石主之。太陰伏暑，舌赤口渴，無(wú)汗者，銀翹散加生地丹皮赤芍麥冬主之。太陰伏暑，舌白口渴有汗，或大汗不止者，銀翹散去牛蒡子元參芥穗，加杏仁石膏9．太陰伏暑的證治9．太陰伏暑的證治(上焦)10．濕溫的證治8．上焦溫?zé)岵〉闹委熃?0．濕溫的證治8．上焦溫?zé)岵〉闹委熃汕镌?上焦)54.秋感燥氣，右脈數(shù)大，傷手太陰氣分者，桑杏湯主之。燥傷肺胃陰分，或熱或咳者，沙參麥冬湯主之。燥氣化火，清竅不利者，翹荷湯主之。諸氣膹郁，諸痿喘嘔之因于燥者，喻氏清燥救肺湯主之。1111．溫燥的證治風(fēng)溫溫?zé)釡匾邷囟径瑴?中焦)陽(yáng)明溫病中清熱法的運(yùn)用陽(yáng)明溫病中下法的運(yùn)用1.陽(yáng)明溫病中清熱法的運(yùn)用陽(yáng)明溫病中下法的運(yùn)用溫病三焦俱急，大熱大渴，舌燥，脈不浮而躁甚，舌色金黃，痰涎壅甚，不行單行承氣者，承氣合小陷胸湯主之。陽(yáng)明溫病，無(wú)上焦證，數(shù)日不大便，當(dāng)下之。假設(shè)其人陰素虛，不行行承氣者，增液湯主之。服增液湯已，周十二時(shí)觀之，假設(shè)大便不下者，合調(diào)胃承氣湯微和之。陽(yáng)明溫病，下后汗出，當(dāng)復(fù)其陰，益胃湯主之。下后無(wú)汗脈浮者，銀翹湯主之。脈浮洪者，白虎湯主之。脈洪而芤者，白虎加人參湯主之。下后數(shù)日熱不退，或退不盡，口燥咽干，舌苔干黑，或金黃色。脈沉而有力者，護(hù)胃承氣湯微和之。脈沉而弱者，增液湯主之。陽(yáng)明溫病，下后二三日，下證復(fù)現(xiàn)，脈不甚沉，或沉而無(wú)力，止可與增液，不行與承氣。3．陽(yáng)明溫病“下之不通”諸證的證治喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實(shí)大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之。左尺牢堅(jiān)，小便赤痛，時(shí)煩渴甚，3．陽(yáng)明溫病“下之不通”諸證的證治陽(yáng)明溫病，舌黃燥，肉色絳，不渴者，邪在血分，清榮湯主之，假設(shè)滑者，不行與也，當(dāng)于濕溫中求之。陽(yáng)明斑者，化斑湯主之。陽(yáng)明溫病，下后疹續(xù)出者，銀翹散去豆豉，加細(xì)生地、大青葉、元參、丹皮湯主之。方義并見上焦篇。斑疹，用升提則衄，或厥或嗆欬，或昏痙，用壅補(bǔ)則瞀亂。44．陽(yáng)明溫病中發(fā)斑、發(fā)疹的治法與禁忌陽(yáng)明溫病，無(wú)汗，實(shí)證未劇，不行下，小便不利者，甘苦合化，冬地三黃湯主之?！捕厝S湯方〕甘苦合化陰氣法。水八杯，煮取三杯，分三次服，以小便得利為度。5．溫病燥熱與小便不利的治療禁忌5．溫病燥熱與小便不利的治療禁忌溫病燥熱，欲解燥者，先滋其干，不行純用苦寒也，服之反燥甚。暑溫伏溫(中焦)陽(yáng)明暑溫水結(jié)在胸的證治陽(yáng)明暑溫水結(jié)在胸的證治中焦?jié)駸岵　彩顪?、伏暑、濕溫〕的證治寒濕(中焦)濕之入中焦：有寒濕，有熱濕。有自表傳來(lái)，有水谷內(nèi)蘊(yùn)，有內(nèi)外相合。其中傷也，有傷脾陽(yáng)，有傷脾陰，有傷胃陽(yáng)，有傷胃陰，有兩傷脾胃。傷脾胃之陽(yáng)者，十常八九，傷脾胃之陰者，十居一二。彼此混淆，治不中竅，遺患無(wú)窮，臨證細(xì)推，不行泛論。吸受穢濕，三焦分布，熱蒸頭脹，身痛嘔逆，小便不通，神識(shí)昏迷，舌白渴不多飲，先宜芳香通神利竅，安宮牛黃丸。繼用淡滲，分消濁濕，茯苓皮湯。陽(yáng)明濕溫，氣壅為噦者，制橘皮竹茹湯主之。三焦?jié)裼?，升降失司，脘連腹脹，大便不爽，一加減正氣散主之。濕郁三焦，脘悶便溏，身痛舌白，脈象模糊，二加減正氣散主之。穢濕著里，舌黃脘悶，氣機(jī)不宣，久則釀熱，三加減正氣散主之。穢濕著里，邪阻氣分，舌白滑，脈右緩，四加減正氣散主之。穢濕著里，脘悶便泄，五加減正氣散主之。一、二、三加減正氣散證的病機(jī)為濕濁困阻中焦，濕漸化熱，但以三加減正氣散熱象更明顯，二加減正氣散尚見濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)；四、五加減正氣散證的病機(jī)為濕濁從濕化、寒化。故五個(gè)加減正氣散均以藿香、廣皮、厚樸、茯苓四味為根本藥物，以芳香化濁，理氣化濕，一加減正氣散棉茵陳清利濕清濕中之熱；四加減正氣散加草果急運(yùn)坤陽(yáng)；五加減正氣散加蒼術(shù)以燥脾濕。脈緩身痛，舌淡黃而滑，渴不多飲，或竟不渴，汗出熱解，繼而復(fù)熱，內(nèi)不能運(yùn)谷之濕，外復(fù)感時(shí)令之濕，發(fā)表攻里，兩不行施，誤認(rèn)傷寒，必轉(zhuǎn)壞證，徙清熱則濕不退，徒袪濕則熱愈熾，黃芩滑石湯主之。66.濕郁經(jīng)脈、身熱身痛，汗多自利，胸腹白疹，內(nèi)外合邪，純辛走表，純苦清熱，皆在所忌，辛涼淡法，薏苡竹葉散主之。風(fēng)溫溫?zé)釡匾邷囟径瑴?下焦)風(fēng)溫、溫?zé)帷匾?、溫毒、冬溫，邪在?yáng)明久羈，或已下，或未下，身熱面赤，口干舌燥，甚則齒黑唇裂；脈沉實(shí)者，仍可下之；脈虛大，手足心熱，甚于手足背者，加減復(fù)脈湯主之。溫病誤表，津液被劫，心中震震，舌強(qiáng)神昏，宜復(fù)脈法，復(fù)其津液，舌上津回則生，汗自出，中無(wú)所主者，救逆湯主之。溫病耳聾，病系少陰，與柴胡湯者必死；六七日以后，宜復(fù)脈輩復(fù)其精。勞倦內(nèi)傷，復(fù)感溫病，六七日以外不解者，宜復(fù)脈法。溫病已汗而不得汗，已下而熱不退，六七日以外，脈尚躁盛者，重與復(fù)脈湯。汗下后，口燥咽干，神倦欲眠，舌赤苔老，與復(fù)脈湯。熱邪深入，或在少陰，或在厥陰，均宜復(fù)脈?！布訙p復(fù)脈湯方〕甘潤(rùn)存津法。水八杯，煮取八分三杯，分三次服。劇者加甘草至一兩，地黃、白芍八錢，麥冬七錢，日三夜一服。〔救逆湯方〕鎮(zhèn)攝法。即于加減復(fù)脈湯內(nèi)，去麻仁加生龍骨四錢，生牡蠣八錢，煎如復(fù)脈法。脈虛大欲散者，加人參二錢。下后大便溏甚，周十二時(shí)，三四行，脈仍數(shù)者，未可與復(fù)脈湯，一甲煎主之。服一二日，大便不溏者，可與一甲復(fù)脈湯。〔一甲煎方〕堿寒兼澀法。水八杯，煮取三杯，分溫三服?！惨患讖?fù)脈湯方〕即于加減復(fù)脈湯內(nèi)，去麻仁加牡蠣一兩。下焦溫病，但大便溏者，即與一甲復(fù)脈湯。溫病深入下焦劫陰，必以救陰為急務(wù)，然救陰之藥多滑潤(rùn)，但見大便溏，不必待日三四行，即以一甲復(fù)脈法，復(fù)陰之中，預(yù)防泄陰之弊。少陰溫病，真陰欲竭，壯火復(fù)熾，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之?！颤S連阿膠湯方〕苦甘堿寒法。水八杯，先煮三物，取三杯，去滓，納膠烊盡，再納雞子黃，攪令相得，日三服。夜熱早涼，熱退無(wú)汗，熱自陰來(lái)者，青蒿鱉甲湯主之?！睬噍秣M甲湯方〕辛涼合甘寒法。水五杯，煮取二杯，日再服。熱邪深入下焦，脈沉數(shù)，舌干齒黑，手指但覺(jué)蠕動(dòng)，急防痙厥，二甲復(fù)脈湯主之。〔二甲復(fù)脈湯方〕堿寒甘潤(rùn)法。即于加減復(fù)脈湯內(nèi)，加生牡蠣五錢，生鱉甲八錢。下焦溫病，熱深厥甚，脈細(xì)促，心中憺憺大動(dòng)，甚則心中痛者，三甲復(fù)脈湯主之?！餐诇ā臣从诙讖?fù)脈湯內(nèi)，加生龜板一兩。既厥且噦〔俗名呃忒，脈細(xì)而勁，小定風(fēng)珠主之。〔小定風(fēng)珠方〕甘寒堿法。熱邪久羈，吸爍真陰，或因誤表，或因妄攻，神倦瘛瘲，脈氣虛弱，舌絳苔少，時(shí)時(shí)欲脫者，大定風(fēng)珠主之。大定風(fēng)珠方〕酸甘堿法。生白芍〔六錢壯火尚盛者，不得用定風(fēng)珠復(fù)脈；邪少虛多者，不得用黃連阿膠湯；陰虛欲痙者，不得用青蒿鱉甲湯。一面搜邪者。有一面填陰，一面護(hù)陽(yáng)者。各宜心領(lǐng)神會(huì)，不行混也。痙厥神昏，舌短煩躁，手少陰證未罷者，先與牛黃紫雪輩，開竅搜邪，再與復(fù)脈湯存陰，三甲潛陽(yáng)，臨證細(xì)參，勿致倒亂。邪氣久羈，肌膚甲錯(cuò)，或因下后邪欲潰，或因存陰得液蒸汗，正氣已虛，不能即出，陰陽(yáng)互爭(zhēng)而戰(zhàn)者，欲作戰(zhàn)汗也，復(fù)脈湯熱飲之；虛盛者加人參；肌肉尚盛者，但令靜，勿妄動(dòng)也。時(shí)欲漱口，不欲咽，大便黑而易者，有瘀血也，犀角地黃湯主之。〔犀角地黃湯方〕甘咸微苦法?！蔡胰食袣鉁健晨嘈料毯ā！驳之?dāng)湯方〕飛走攻絡(luò)苦咸法。36.暑邪深入少陰，消渴者，連梅湯主之；入厥陰，麻痹者，連梅湯主之；心熱煩躁，神迷甚者，先與紫雪丹，再與連梅湯。〔連梅湯方〕酸甘化陰酸苦泄熱法。39.暑邪久熱，寢擔(dān)憂，食不甘，神識(shí)不清，陰液元?dú)鈨蓚?，三才湯主之?！踩艤健掣蕸龇??！皬?fù)脈輩”諸方的證治少陰溫病“真陰欲竭，壯火復(fù)熾”與“熱自陰來(lái)”的證治“復(fù)脈輩”諸方的證治少陰溫病“真陰欲竭，壯火復(fù)熾”與“熱自陰來(lái)”的證治下焦蓄血的證治暑邪深入少陰消渴、入厥陰麻痹的證治下焦溫病陰液元?dú)鈨蓚淖C治下焦?jié)駸岵〉淖C治13.治病法論〔非輕不舉〔非平擔(dān)憂〔非重不沉。附：溫病學(xué)練習(xí)題一.單項(xiàng)選擇題〔在每題的備選答案中選出一個(gè)正確的答案，并將正確答案的字母填在題干后50〕《溫?zé)嵴摗分械摹皾嵝昂η濉敝疂嵝笆侵浮?〕Ａ．痰飲 Ｂ．濕熱Ｃ．濕濁 Ｄ．瘀血葉天士認(rèn)為用苦泄法治療胃脘痞悶的舌象應(yīng)是〔 〕Ａ．白而不燥 Ｂ．灰白不燥Ｃ．或黃或濁 Ｄ．黃白相兼3．葉天士提出，假設(shè)斑出熱不解者，治宜〔 〕Ａ．苦寒清熱泄火 Ｂ．辛寒清氣泄熱Ｃ．甘寒清熱生津 Ｄ．咸寒涼血養(yǎng)陰4．葉天士所說(shuō)“逆?zhèn)餍陌笔侵浮?〕Ａ．邪由衛(wèi)分內(nèi)陷營(yíng)分 Ｂ．邪由上焦傳入下焦Ｃ．邪由肺衛(wèi)內(nèi)陷心包 Ｄ．邪由氣分內(nèi)傳心包5．治療溫病“邪留三焦，葉氏主見〔 〕Ａ．和解表里 Ｂ．開達(dá)募原Ｃ．辛開苦降 Ｄ．分消上下6．葉天士說(shuō)“其中有外邪未解，里先結(jié)者，或邪郁未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞悶，宜從開泄、宣通氣滯，以達(dá)歸于肺〔〕Ａ．杏、蔻、苡仁等Ｂ．杏、蔻、橘、桔等Ｃ．杏、樸、苓等Ｄ．杏、蔻、橘等7〔〕Ａ．溫補(bǔ)腎陽(yáng) Ｂ．溫補(bǔ)脾陽(yáng)Ｃ．通陽(yáng)補(bǔ)氣 Ｄ．化氣利濕，通利小便8．葉天士說(shuō)“假設(shè)斑出熱不解者，胃津亡也，治以〔 〕Ａ．辛涼Ｂ．甘寒Ｃ．甘寒或咸寒Ｄ．咸寒9．葉天士所述“水主之氣”是指〔〕Ａ．濕邪Ｂ．痰飲Ｃ．津液Ｄ．陰血1《溫?zé)嵴摗氛f(shuō)“在表初用辛涼輕劑，挾風(fēng)則參加〔 〕Ａ．銀花、豆豉之屬 Ｂ．荊芥、防風(fēng)之屬Ｃ．薄荷、牛蒡之屬 Ｄ．桑葉、菊花之屬1．葉天士所述“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”是指〔 〕Ａ．涼營(yíng)藥中伍以滋陰涼血之品 Ｂ．涼營(yíng)藥中伍以辛涼解毒之品Ｃ．涼營(yíng)藥中伍以辛寒清氣之品 Ｄ．涼營(yíng)藥中伍以輕清透泄之品1《溫?zé)嵴摗分兴啤耙嫖浮狈ㄊ侵浮?〕Ａ．清氣生津，宣展氣機(jī) Ｂ．補(bǔ)養(yǎng)胃氣Ｃ．和胃降逆 Ｄ．輕清宣氣1．葉氏所云“兩陽(yáng)相劫”是指〔 〕Ａ．太陽(yáng)，少陽(yáng)合病 Ｂ．太陽(yáng)，陽(yáng)明合?。茫?yáng)明，少陽(yáng)合病 Ｄ．風(fēng)邪與熱邪相合1．葉天士說(shuō)“假設(shè)斑出熱不解者，………………，重則如〔 Ａ．白虎湯 Ｂ．五汁飲Ｃ．益胃湯 Ｄ．玉女煎1《溫?zé)嵴摗分兄赋觯簻夭∨c傷寒主要區(qū)分在于〔 〕Ａ．發(fā)病季節(jié)不同 Ｂ．傳染與不傳染Ｃ．辨營(yíng)衛(wèi)氣血方法不同 Ｄ．治療方法不同1《溫?zé)嵴摗分兴啤鞍叱鰺岵唤庹摺钡牟C(jī)是〔 〕Ａ．胃津亡 Ｂ．肺津傷Ｃ．腎陰枯 Ｄ．熱毒盛《外感溫?zé)崞分小皾嵝昂η濉敝械那迨侵浮?〕Ａ．清陽(yáng) Ｂ．津液Ｃ．清竅 Ｄ．胃氣《濕熱病篇》中治療“邪入厥陰，主客渾受”證，所用的方劑是〔 Ａ．仿吳又可三甲散 Ｂ．仿吳又可桃仁承氣湯C．仿張仲景桃核承氣湯 D．仿張仲景大黃牡丹皮湯1“膜原者，外通肌肉，內(nèi)近胃腑，即三焦之門戶，實(shí)一身之半表半里也”見于〔 Ａ．溫?zé)嵴?Ｂ．溫疫論Ｃ．外感熱病篇 Ｄ．濕熱病篇2《濕熱病篇》中“陽(yáng)明之表”所指的是〔 〕Ａ．肌肉，胸中 Ｂ．陽(yáng)明，四肢Ｃ．肌肉，陽(yáng)明 Ｄ．肌肉，四肢2．以下醫(yī)家，哪一位是《濕熱病篇》的作者是〔 〕Ａ．葉天士 Ｂ．薛生白Ｃ．陳平伯 Ｄ．吳鞠通薛生白認(rèn)為濕熱病的脈象是〔 〕Ａ．濡脈 Ｂ．脈無(wú)定體Ｃ．緩脈 Ｄ．滑脈“邪由上受，直趨中道，故病多歸膜原，要之，濕熱之病不獨(dú)與傷寒不同，且與溫病大異見于〔 〕Ａ《濕熱病篇》 Ｂ《溫?zé)峤?jīng)緯》Ｃ《溫病條辨》 Ｄ《外感溫?zé)崞?．提出“太陰內(nèi)傷，….故病濕熱”的是哪一位醫(yī)家〔 Ａ．薛生白 Ｂ．王孟英Ｃ．吳鞠通 Ｄ．葉天士《濕熱病篇》中提出“濕蔽清陽(yáng)則〔 〕Ａ．神昏 Ｂ．口渴Ｃ．胸痞 Ｄ．頭脹濕熱證，舌遍體白，口渴，濕滯陽(yáng)明，宜用〔 〕Ａ．辛開 Ｂ．苦燥Ｃ．淡滲 Ｄ．苦泄《濕熱病篇》中“濕熱證，舌遍體白，口渴……”其口渴的緣由是〔 〕Ａ．濕熱內(nèi)伏，津液暗耗 Ｂ．濕邪化熱，灼傷胃津Ｃ．素體陰虛，津液缺乏 Ｄ．濕邪阻遏，津液不升2《溫病條辨》中所列的溫病不包括下述哪種疾病〔 〕Ａ．溫?zé)?Ｂ．霍亂Ｃ．溫疫 Ｄ．暑溫對(duì)于溫病初起，吳鞠通提出的觀點(diǎn)是〔 〕Ａ．凡病溫者，始于中焦，在足陽(yáng)明 Ｂ．凡病溫者，始于上焦，在手厥陰Ｃ．凡病溫者，始于上焦，在手太陰 Ｄ．凡病溫者，始于中焦，在足太陰《溫病條辨》中提出，太陰風(fēng)溫，溫?zé)?、溫疫、冬溫，初起但熱不惡寒而渴者，主以：Ａ．白虎?Ｂ．桂枝湯Ｃ．麻杏石甘湯 Ｄ．銀翹散31．面目俱赤，語(yǔ)聲重濁，呼吸俱粗，大便閉，小便澀，舌苔老黃，甚則黑有芒刺，但惡熱，不惡寒，日晡益甚者，是屬何種溫病：Ａ．陽(yáng)明溫?。拢帨夭。茫陆箿夭。模訇帨夭　稖夭l辨》中指出，溫病陽(yáng)明腑實(shí)“諸證悉有而微，脈不浮者，當(dāng)用的主方是〔〕Ａ．大承氣湯 Ｂ．加黃龍湯Ｃ．小承氣湯 Ｄ．導(dǎo)赤承氣湯《溫病條辨》中治療陽(yáng)明溫病無(wú)汗，小便不利，譫語(yǔ)而先用牛黃丸，仍不大便者的主方是：Ａ．大承氣湯 Ｂ．加黃龍湯Ｃ．調(diào)胃承氣湯 Ｄ．導(dǎo)赤承氣湯Ｅ．小承氣湯提出“溫病忌汗，汗之不惟不解，反生他患”的醫(yī)家是〔Ａ．章虛谷 Ｂ．薛生白Ｃ．吳鞠通 Ｄ．余師愚Ｅ．吳又可3．以下哪一病證不屬吳鞠通所說(shuō)的“陽(yáng)明溫病，下之不通，其證有五〔 Ａ．應(yīng)下失下，正虛不能運(yùn)藥者Ｂ．喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實(shí)大，肺氣不降者Ｃ．左尺牢堅(jiān)，小便赤痛，時(shí)煩渴甚者Ｄ．脈虛大，手足心熱甚于手足背者Ｅ．邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不解渴者《溫病條辨》中提出以下何種病證可與清營(yíng)湯〔 〕Ａ．陽(yáng)明溫病，舌黃膩，汗出，脈滑數(shù)者Ｂ．陽(yáng)明溫病，舌黃燥，肉色絳，不渴者Ｃ．太陰溫病，壯熱，寸脈大，舌紅而干，口渴者Ｄ．陽(yáng)明溫病，舌黃燥，肉色絳，口渴者Ｅ．太陰溫病，咳喘，汗出，舌紅苔黃燥者《溫病條辨》中指出：溫病邪在陽(yáng)明久羈，或已下，或未下，身熱面赤，口干舌燥，甚則黑唇裂，打算使用下法或滋腎法的主要依據(jù)是〔 〕Ａ．口渴或口不渴Ｂ．脈沉實(shí)或脈虛大，手足心熱甚于手足背Ｃ．發(fā)熱或不發(fā)熱Ｄ．惡寒或不惡寒Ｅ．煩躁或不煩躁暑溫見右脈洪大而數(shù)，左脈反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，可用〔Ａ．白虎湯 Ｂ．生脈散Ｃ．麻杏石甘湯 Ｄ．清絡(luò)飲《溫病條辨》中對(duì)濕溫的治療，除了提出忌用汗法、潤(rùn)法外，還提出忌何法〔〕Ａ．和解法 Ｂ．攻下法Ｃ．開竅法 Ｄ．息風(fēng)法Ｅ．固脫法《溫病條辨》中提出〔〕Ａ．銀翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬Ｂ．銀翹散Ｃ．銀翹散去豆豉，加細(xì)生地、丹皮、大青葉、倍元參Ｄ．銀翹散去牛蒡、元參，加杏仁、滑石Ｅ．銀翹散去牛蒡子、元參、芥穗加杏仁、石膏、黃芩《溫病條辨》中提出，溫毒見咽痛喉腫，耳前耳后腫，頰腫，面正赤，治療當(dāng)用〔 Ａ．普濟(jì)消毒飲去元參、板藍(lán)根Ｂ．普濟(jì)消毒飲去柴胡、升麻Ｃ．普濟(jì)消毒飲加大黃Ｄ．普濟(jì)消毒飲加重黃芩、黃連Ｅ．普濟(jì)消毒飲去馬勃、僵蠶《溫病條辨》中提出，太陰溫病，不行發(fā)汗，發(fā)汗而汗不出者，其后果是〔〕Ａ．必神昏譫語(yǔ) Ｂ．必發(fā)痙厥Ｃ．必發(fā)吐衄 Ｄ．必發(fā)斑疹Ｅ．必發(fā)吐瀉《溫病條辨》中提出，太陰溫病發(fā)汗而汗不出者，如發(fā)斑者，治當(dāng)用〔 〕Ａ．白虎湯 Ｂ．清宮湯Ｃ．化斑湯 Ｄ．至寶丹Ｅ．紫雪丹4．溫病條辨》中提出，太陰溫病發(fā)汗而汗不出者，如發(fā)疹者，治當(dāng)用〔 Ａ．銀翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬Ｂ．銀翹散Ｃ．銀翹散去豆豉，加細(xì)生地、丹皮、大青葉，倍元參Ｄ．銀翹散去牛蒡、元參，加杏仁、滑石Ｅ．銀翹散去牛蒡子、元參、芥穗加杏仁、石膏、黃芩4．以下那一條屬《溫病條辨》提出的“斑疹治禁〔 〕Ａ．升提 Ｂ．涼血Ｃ．清熱 Ｄ．和解Ｅ．淡滲《溫病條辨》中提出“溫病小便不利者，何種治法不行用〔 Ａ．滋陰 Ｂ．清熱Ｃ．攻下 Ｄ．淡滲Ｅ．活血《溫病條辨》指出：溫病燥熱，治療不行〔 〕Ａ．純用清熱 Ｂ．純用攻下Ｃ．純用苦寒 Ｄ．純用解表Ｅ．純用養(yǎng)陰《溫病條辨》中提出，斑疹誤用壅補(bǔ)的后果是〔 Ａ．虛脫 Ｂ．泄瀉Ｃ．瞀亂 Ｄ．大汗《溫病條辨中提出三焦?jié)裼羯凳倦溥B腹脹用一加減正氣散還可癥見〔 Ａ．戰(zhàn)汗 Ｂ．大便不爽Ｃ．神昏 Ｄ．小便短赤Ｅ．痙厥創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的醫(yī)家是〔 〕Ａ．王孟英 Ｂ．葉天士Ｃ．余師愚 Ｄ．吳鞠通二.選擇多項(xiàng)題〔在每題的備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上正確的答案，并將正確答案的字母20〕１．葉天士提出衛(wèi)氣營(yíng)血的傳變是〔 〕Ａ．衛(wèi)之前方言營(yíng) Ｂ．氣之前方言血Ｃ．衛(wèi)之前方言氣 Ｄ．氣之前方言衛(wèi)Ｅ．營(yíng)之前方言血2．葉天士論述傷寒與濕溫病運(yùn)用攻下的區(qū)分是〔 〕Ａ．傷寒邪熱在里，劫爍津液，下之宜猛Ｂ．傷寒主用苦寒攻下Ｃ．濕溫病大便為邪未盡，必大便溏，慎不行再攻Ｄ．傷寒大便溏為邪已盡，不行再下Ｅ．濕溫濕邪內(nèi)搏，下之宜猛葉天士對(duì)濕邪為病而患者陽(yáng)氣虛的治療，在運(yùn)用涼快法時(shí)，提出須留意〔 〕Ａ．顧其津液 Ｂ．顧其陽(yáng)氣Ｃ．不行妄投補(bǔ)劑 Ｄ．不行過(guò)于寒涼Ｅ．不行攻下《溫?zé)嵴摗分刑岢鰷匦霸诒頃r(shí)的治法是〔 〕Ａ．清熱解毒 Ｂ．透風(fēng)于熱外Ｃ．發(fā)汗解表 Ｄ．表里同治Ｅ．滲濕于熱下6．葉天士論述“斑出熱不解者，指出應(yīng)主以〔 Ａ．甘寒法 Ｂ．辛寒法Ｃ．咸寒法 Ｄ．苦寒法Ｅ．甘溫《溫?zé)嵴摗诽岢鰝c溫病的區(qū)分是〔 〕Ａ．傷寒多有變證 Ｂ．傷寒病程較長(zhǎng)Ｃ．溫病熱盛 Ｄ．傷寒少有變證Ｅ．溫?zé)犭m久，在一經(jīng)不移葉天士所說(shuō)的“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌泵鞔_提出了風(fēng)溫病初起的〔 Ａ．病變所在 Ｂ．病勢(shì)輕重Ｃ．傳變的特點(diǎn) Ｄ．病位的淺深Ｅ．預(yù)后好壞《溫?zé)嵴摗分袑?duì)邪留三焦的治療所用方藥為〔 〕Ａ．杏、樸、連 Ｂ．蒿芩清膽湯Ｃ．溫膽湯 Ｄ．杏、樸、苓Ｅ．黃芩湯《濕熱病篇》中提出濕熱之邪感受人體的途徑有〔 〕Ａ．邪從口而入 Ｂ．邪由鼻而入Ｃ．邪從肌膚皮毛而入 Ｄ．從表傷者十之一二Ｅ．由口鼻而入者十之八九《濕熱病篇》陰濕傷表和陽(yáng)濕傷表的區(qū)分是，前者〔 〕Ａ．病位較深，用藥宜重 Ｂ．治療宜芳香辛散，透邪外出Ｃ．病機(jī)是濕未化熱，濕遏衛(wèi)陽(yáng) Ｄ．治療宜溫中化濕散寒Ｅ．病機(jī)是脾濕素盛，寒濕郁表《濕熱病篇》認(rèn)為可以引起濕熱病發(fā)病的因素有〔 〕Ａ．太陰內(nèi)傷 Ｂ．痰濕內(nèi)蘊(yùn)Ｃ．客邪再至 Ｄ．濕飲停聚Ｅ．中氣素虛《溫病條辨》提出，治療中焦陽(yáng)明溫病的方劑有〔 Ａ．銀翹散 Ｂ．桑菊飲Ｃ．白虎湯 Ｄ．復(fù)脈湯Ｅ．承氣湯《溫病條辨》中所說(shuō)的“陽(yáng)明溫病，下之不通”的五證中有〔 Ａ．白虎承氣湯證 Ｂ．調(diào)胃承氣湯證Ｃ．導(dǎo)赤承氣湯證 Ｄ．大承氣湯證Ｅ．增液承氣湯證以下哪些表現(xiàn)是使用加減復(fù)脈湯病證的主要病癥〔 〕Ａ．口干舌燥 Ｂ．脈虛大Ｃ．脈沉實(shí) Ｄ．手足心熱甚于手足背Ｅ．身熱面赤《溫病條辨》中提出暑溫初起的臨床表現(xiàn)有〔 〕Ａ．口不渴 Ｂ．低熱Ｃ．面赤 Ｄ．汗大出Ｅ．脈濡《溫病條辨》中提出濕溫初起治療禁忌中有〔 〕Ａ．吐法 Ｂ．清法Ｃ．和法 Ｄ．潤(rùn)法Ｅ．下法1．陽(yáng)明溫病，下之不通，用宣白承氣湯的病證，主要見癥有〔 Ａ．神昏舌短 Ｂ．喘促不寧Ｃ．痰涎壅盛 Ｄ．小便赤痛Ｅ．右寸實(shí)大陽(yáng)明溫病，下之不通，用導(dǎo)赤承氣湯的病證，主要見癥有〔 Ａ．喘促不寧 Ｂ．神昏舌短Ｃ．小便赤痛 Ｄ．時(shí)煩渴甚Ｅ．大便不通吳鞠通提出，陽(yáng)明溫病下之不通，其病證主要有〔 Ａ．應(yīng)下失下，正虛不能運(yùn)藥Ｂ．面目俱赤，舌苔黃燥，脈浮洪躁甚，Ｃ．左尺牢堅(jiān)，小便赤痛，時(shí)煩渴甚Ｄ．神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不解渴Ｅ．津液缺乏，無(wú)水舟停參考答案11B11D21B31A41B2C12A22B32C42D313233343CDACC414243444CDACC515253545D6D162636A46BAABD717273747D818283848B9C19D29CA39BC49B1020304050CADDB二、多項(xiàng)選擇題1ＣＥ2ＡＣＤＥ3ＡＣ4ＢＤ5ＢＥ6ＡＣ7ＡＥ8ＡＣ9ＣＤ10DE11BC12ACD13ＣＥ14CＥ15ＢＤ16ＣＤ17ＤＥ18ＢＣＥ19ＣＤ20ＡＣＤＥ溫病學(xué)試題一.單項(xiàng)選擇題〔在每題的備選答案中選出一個(gè)正確的答案，并將正確答案的字母填在題干后的括號(hào)內(nèi),此題50分〕6．壯熱，煩渴，舌紅絳，苔黃燥，斑疹密布是〔 Ａ．氣血兩燔證 Ｂ．營(yíng)分證Ｃ．氣分證 Ｄ．血分證“斑為陽(yáng)明熱毒，疹為太陰風(fēng)熱”是哪一位醫(yī)家所說(shuō)？〔 Ａ．吳又可 Ｂ．章虛谷Ｃ．陸子賢 Ｄ．余師愚吳鞠通稱為“辛涼輕劑”的方劑是〔 〕Ａ．銀翹散 Ｂ．桑菊飲Ｃ．麻黃湯 Ｄ．麻杏石甘湯以下哪項(xiàng)不屬吳鞠通白虎湯四禁的內(nèi)容〔 〕Ａ．脈浮弦而細(xì)者 Ｂ．脈沉者Ｃ．身熱汗出者 Ｄ．不渴者1．葉天士認(rèn)為，風(fēng)溫的發(fā)生是因〔 〕Ａ．外感風(fēng)溫時(shí)毒 Ｂ．溫風(fēng)過(guò)暖，感其氣者Ｃ．春月受風(fēng)，其氣已溫 Ｄ．感受春季溫?zé)岵⌒?．發(fā)于春季或冬春之交，初起以里熱為主的溫病是〔 〕Ａ．春溫 Ｂ．大頭瘟Ｃ．爛喉痧 Ｄ．風(fēng)溫12病的理法方藥作了較為系統(tǒng)論述的醫(yī)家是〔〕Ａ．葉天士Ｂ．吳坤安Ｃ．陳平伯Ｄ．章虛谷1〔〕Ａ．暑為熾熱之氣，傳變快速 Ｂ．暑溫病易見陽(yáng)明經(jīng)證與陽(yáng)明腑證Ｃ．暑溫病易夾濕為患 Ｄ．暑溫病初起即見陽(yáng)明氣分熱盛證候1．暑溫的病名首先見于〔 〕Ａ《黃帝內(nèi)經(jīng)》 Ｂ《傷寒論》Ｃ《傷暑全書》 Ｄ《溫病條辨》1“汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤(rùn)之則病深不解”是吳鞠通針對(duì)哪一溫病初起的治療禁忌而言〔 〕Ａ．風(fēng)濕 Ｂ．溫?zé)幔茫?Ｄ．以上均不是“長(zhǎng)夏受暑，過(guò)夏而發(fā)者，名曰伏暑”是哪位醫(yī)家所說(shuō)〔 Ａ．葉天士 Ｂ．薛生白Ｃ．雷少逸 Ｄ．吳鞠通“長(zhǎng)夏受暑，過(guò)夏而發(fā)者，名曰伏暑，霜未降而發(fā)者少輕，霜既降而發(fā)者則重，冬日發(fā)者重”其語(yǔ)出〔 〕Ａ．吳鞠通 Ｂ．章虛谷Ｃ．葉天士 Ｄ．俞根初稱“伏暑，暑溫，濕溫，證本一源，前后互參，不行偏執(zhí)”的醫(yī)家是〔 〕Ａ．葉天士Ｂ．吳鞠通Ｃ．俞根初Ｄ．薛生白1．秋燥初、中、末三期的治療大法為〔〕Ａ．上燥增液，中燥治氣，下燥治血Ｂ．上燥治氣，中燥治血，下燥增液Ｃ．上燥治血，中燥增液，下燥治氣Ｄ．上燥治氣，中燥增液，下燥治血2．以下哪一個(gè)方劑藥物組成中沒(méi)有石膏〔〕Ａ．白虎加人參湯Ｂ．清瘟敗毒飲Ｃ．宣白承氣湯Ｄ．普濟(jì)消毒飲2．以下哪一項(xiàng)不是《難經(jīng)》所論之“傷寒有五”的內(nèi)容〔 〕Ａ．中風(fēng)Ｂ．傷寒Ｃ．濕溫Ｄ．暑熱2．廣義傷寒的定義是〔〕Ａ．一類外感熱病的總稱 Ｂ．多種急性外感熱病的總稱Ｃ．一切外感熱病的總稱 Ｄ．溫?zé)嵝再|(zhì)的外感熱病的總稱2．溫病證見發(fā)熱口渴，胸痞腹脹，肢酸倦怠，咽腫溺赤，苔黃而膩，最適合的方劑： Ａ．三仁湯 Ｂ．甘露消毒丹Ｃ．王氏連樸飲 Ｄ．三仁湯2．陽(yáng)明腑實(shí)，陰液已傷，苔見〔 〕Ａ．薄黃枯燥 Ｂ．老黃苔Ｃ．黑苔枯燥焦枯 Ｄ．灰燥苔2．白霉苔的病機(jī)是〔 〕Ａ．胃熱灼津 Ｂ．陽(yáng)明腑實(shí)Ｃ．胃陰衰亡 Ｄ．胃氣衰敗2．邪伏膜原的典型舌苔是〔 〕Ａ．白膩 Ｂ．黃膩Ｃ．黃白相兼 Ｄ．白膩如積粉2．吳鞠通認(rèn)為，溫病熱入營(yíng)血時(shí)，口干反不甚渴飲的機(jī)理是〔 Ａ．邪熱漸漸衰減 Ｂ．津液漸漸回復(fù)Ｃ．汗出不多，津傷不甚 Ｄ．邪熱蒸騰營(yíng)陰，上潮于口2“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相像”語(yǔ)出〔 〕Ａ《溫疫論》 Ｂ《內(nèi)經(jīng)》Ｃ《瘟疫匯編》 Ｄ《疫疹一得》2．對(duì)風(fēng)溫的病因、病機(jī)和證治作了系統(tǒng)論述的溫病學(xué)專著是〔 Ａ．葉香巖《溫?zé)嵴摗?Ｂ．朱肱《類證活人書》Ｃ．陳平伯《外感溫病篇》 Ｄ．吳鞠通《溫病條辨》3．葉天士說(shuō)“假設(shè)斑出熱有解者，胃津亡也，主以甘寒，重則如〔 〕Ａ．白虎湯Ｂ．五汁飲Ｃ．玉女煎Ｄ．益胃湯3．余邪留伏陰分的熱型是〔〕Ａ．日哺潮熱Ｂ．發(fā)熱夜甚Ｃ．夜熱早涼Ｄ．身熱不揚(yáng)3．邪熱快速化燥入胃，津液被灼的舌象是〔 〕Ａ．苔色老黃焦燥起刺 Ｂ．白砂苔Ｃ．苔灰而枯燥 Ｄ．苔黃而枯燥3《溫?zé)嵴摗分兴啤鞍叱鰺岵唤庹摺钡牟C(jī)是〔 〕Ａ．胃津亡 Ｂ．肺津傷Ｃ．腎陰枯 Ｄ．熱毒盛3．葉天士論述“斑出熱不解者，指出應(yīng)主以〔 〕Ａ．甘寒法Ｂ．辛寒法Ｃ．咸寒法Ｄ．苦寒法3．熱入心包的舌象是〔〕Ａ．舌純絳鮮澤Ｂ．舌絳而干Ｃ．舌中生紅點(diǎn)Ｄ．舌絳不鮮，枯槁而萎3．薛生白認(rèn)為：濕熱證，三四日即口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張，此為〔 Ａ．濕熱蘊(yùn)結(jié)，經(jīng)脈失和 Ｂ．濕熱化燥，傷陰灼津Ｃ．濕熱化燥，化火生風(fēng) Ｄ．濕熱侵入經(jīng)絡(luò)脈隧3《濕熱病篇》中治療“邪入厥陰，主客渾受”證，所用的方劑是〔 〕Ａ．仿吳又可三甲散 Ｂ．仿吳又可桃仁承氣湯C．仿張仲景桃核承氣湯 D．仿張仲景大黃牡丹皮湯38．提出“春溫一證，由冬令保藏未固，昔人以冬寒內(nèi)伏，藏于少陰，入春發(fā)于少陽(yáng)”并對(duì)本病的理法方藥作了較為系統(tǒng)論述的醫(yī)家是〔 〕Ａ．葉天士 Ｂ．吳坤安Ｃ．陳平伯 Ｄ．章虛谷3．氣營(yíng)兩燔，斑疹顯露色深的，宜白虎湯加〔 〕Ａ．大青葉、