第三章

護(hù)士的社會(huì)學(xué)修養(yǎng)第一節(jié)

社會(huì)學(xué)與護(hù)理社會(huì)學(xué)概述社會(huì)社會(huì)學(xué)護(hù)理社會(huì)學(xué)一、什么是社會(huì)？讓我想想哈“社會(huì)”一詞，在我國(guó)的古籍中，“社”是指土地之神，或祭祀土地神的場(chǎng)所。古籍中有時(shí)也指“社”是志同道合集會(huì)之所，如“文社”、“詩社”，或指中國(guó)古代地區(qū)單位，如“二十五家為社”?！皶?huì)”是指“集會(huì)”，有聚集之意?！吧纭迸c“會(huì)”聯(lián)用始于唐朝，指在節(jié)日里某個(gè)地方舉行游藝集會(huì)、祭神的慶祝活動(dòng)。馬克思主義關(guān)于社會(huì)的觀點(diǎn)

所謂社會(huì)，它是人類歷史發(fā)展的產(chǎn)物，是人們按照自己不斷增長(zhǎng)和提高的勞動(dòng)和生活的需要，創(chuàng)造性的結(jié)合成不同的社會(huì)關(guān)系，進(jìn)行不同社會(huì)活動(dòng)的生活共同體。

社會(huì)——是人類生活的共同體.社會(huì)中每一個(gè)體、群體，都不是孤立存在的，他們由于生活、生產(chǎn)、血緣、文化、政治、軍事等原因，相互結(jié)合在一起，形成了復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)。概念社會(huì)是人類生活的共同體1.社會(huì)的基本單位是人2.社會(huì)以人與人的交往為紐帶3.社會(huì)是有文化、有組織的系統(tǒng)4.社會(huì)系統(tǒng)具有心理和精神的聯(lián)系5.社會(huì)系統(tǒng)是一個(gè)具有主動(dòng)性、創(chuàng)造性和改造能力的活的機(jī)體二、什么是社會(huì)學(xué)？1、概念

社會(huì)學(xué)是研究社會(huì)和社會(huì)問題的學(xué)科，是從變動(dòng)著的社會(huì)系統(tǒng)的整體出發(fā)，通過人們的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)行為來研究社會(huì)的結(jié)構(gòu)、功能、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的一門綜合性的社會(huì)科學(xué)。2、社會(huì)結(jié)構(gòu)概念:指社會(huì)系統(tǒng)的構(gòu)成要素之間相互關(guān)聯(lián)的方式。是構(gòu)成社會(huì)的硬件，是社會(huì)學(xué)研究的核心問題。社會(huì)結(jié)構(gòu)要素：

1.地位2.角色3.群體4.制度男大當(dāng)婚，女大當(dāng)嫁地位：指的是人或團(tuán)體在社會(huì)關(guān)系中所處的位置。類型：先賦地位自致地位先賦地位：由父母的社會(huì)地位和自己的先天屬性所形成的地位，包括民族、年齡、性別和某些家庭內(nèi)部的地位等。先賦地位通常是不能改變的。自致地位：通過個(gè)人努力與否而獲得的地位。如受教育水平、獲得工作崗位等。原則上是可以被改變的。地位：角色：是對(duì)社會(huì)中具有某一特定身份的人的行為期待。如教師、領(lǐng)導(dǎo)干部、醫(yī)護(hù)人員等等。因此，地位和角色是同一個(gè)問題的兩個(gè)方面。每一個(gè)人都有社會(huì)為之事先準(zhǔn)備好的“劇本”，每個(gè)人被期待著按照自己的劇本演出。群體：是一群地位和角色相互關(guān)聯(lián)的人的集合。如護(hù)士群體、教師群體、學(xué)生群體、運(yùn)動(dòng)員群體等等。群體內(nèi)的成員相互作用和影響，共享著特定的目標(biāo)和期望。群體是社會(huì)結(jié)構(gòu)中極其重要的組成部分。制度：約束人們行為的各種規(guī)范。如學(xué)校有學(xué)校的制度、醫(yī)院有醫(yī)院的制度，企業(yè)有企業(yè)的制度。制度是社會(huì)關(guān)系及其功能價(jià)值的具體表現(xiàn)，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)人際互動(dòng)的基礎(chǔ)。在人的一生中，最值得珍惜的東西是什么？······“1”代表健康的生命“0”代表生命中的事業(yè)、金錢、地位、權(quán)利、快樂、家庭、愛情、房子······三、護(hù)理社會(huì)學(xué)是一門新興的學(xué)科。它運(yùn)用社會(huì)科學(xué)的理論和方法對(duì)醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中的社會(huì)問題進(jìn)行探討，同時(shí)還研究與人類健康相關(guān)的醫(yī)學(xué)發(fā)展、衛(wèi)生保健體制、社會(huì)文化等因素，是兼有自然學(xué)科與社會(huì)學(xué)科雙重屬性的綜合性學(xué)科。研究對(duì)象：護(hù)士：護(hù)理活動(dòng)的主體?；顒?dòng)對(duì)象：患者、醫(yī)生、社會(huì)人群眾多因素：保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)機(jī)構(gòu)的社會(huì)現(xiàn)象研究?jī)?nèi)容：關(guān)于護(hù)理工作領(lǐng)域的社會(huì)學(xué)研究①對(duì)護(hù)理人員的個(gè)體和群體的研究②對(duì)患者個(gè)體和群體的研究③對(duì)護(hù)理社會(huì)關(guān)系的研究對(duì)護(hù)理社會(huì)學(xué)的學(xué)科研究關(guān)于護(hù)理學(xué)本身的社會(huì)學(xué)研究護(hù)理社會(huì)學(xué)的知識(shí)體系護(hù)理社會(huì)學(xué)與相鄰學(xué)科的關(guān)系交叉滲透匯流融合四、學(xué)習(xí)護(hù)理社會(huì)學(xué)的意義適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)：新的醫(yī)學(xué)模式，改變了以往單純從生理角度護(hù)理的觀念，轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的、全面的整體護(hù)理。更為重要的是，這種觀念的轉(zhuǎn)變進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性，它不再是醫(yī)療的附屬，從而起到了促進(jìn)學(xué)科建設(shè)的重要作用。改革護(hù)理教育，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)：護(hù)理社會(huì)學(xué)的研究表明，護(hù)士良好的言語、耐心周到的服務(wù)、高超的護(hù)理技藝是現(xiàn)代護(hù)理工作的要求。因此，護(hù)理教育包含著完善護(hù)士的工作心態(tài)、提高護(hù)士對(duì)護(hù)理事業(yè)的興趣和熱情、改善服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)等內(nèi)容。假如我們有一個(gè)好的心態(tài)，有一顆積極的心，真誠(chéng)服務(wù)于他人，就一定能得到他人的理解。促進(jìn)護(hù)理管理科學(xué)化的需要：通過對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的社會(huì)動(dòng)因、社會(huì)學(xué)規(guī)律、護(hù)理管理制度等方面的研究，可以為決策層提供護(hù)理管理改革的理論和實(shí)踐依據(jù)，從而促進(jìn)護(hù)理管理決策的客觀性、科學(xué)性，避免主觀盲目性。延伸護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理社會(huì)地位：護(hù)理社會(huì)學(xué)的研究也旨在改變護(hù)士傳統(tǒng)的角色地位。今后，護(hù)理工作的場(chǎng)所將不再僅僅是病房，要向街道、農(nóng)村、學(xué)校、廠礦及每個(gè)家庭、為社會(huì)各類人員提供衛(wèi)生保健服務(wù)。即從治療擴(kuò)大到預(yù)防，從生理擴(kuò)大到心理，從技術(shù)擴(kuò)大到社會(huì)。護(hù)理面向社會(huì)的活動(dòng)，改善了護(hù)士在人們心目中的傳統(tǒng)形象，提高了護(hù)理專業(yè)的社會(huì)地位。第二節(jié)護(hù)理實(shí)踐中的社會(huì)角色

中國(guó)民間有這樣一幅對(duì)聯(lián)：“舞臺(tái)小天地，天地大舞臺(tái)”。意思是說：社會(huì)就像舞臺(tái)，人生就像演戲，社會(huì)成員的活動(dòng)就像舞臺(tái)上角色的表演。在社會(huì)上沒有一個(gè)人是不承擔(dān)社會(huì)角色的，但人們又不能隨心所欲地扮演任何角色。第二節(jié)

護(hù)理實(shí)踐中的社會(huì)角色含義：指與人們的某種社會(huì)中地位、身份、職務(wù)等相符合的一整套權(quán)利、義務(wù)和行為方式，也是人們對(duì)具有某種特定身份的人的行為期望。一、社會(huì)角色的含義二、社會(huì)角色的內(nèi)容1、角色是社會(huì)地位的外在表現(xiàn)2、角色是人們權(quán)利、義務(wù)的規(guī)范和行為模式3、角色是社會(huì)對(duì)處在特定地位人們的行為期待4、角色是社會(huì)群體或社會(huì)組織的基礎(chǔ)三、社會(huì)角色的特征：1、客觀性：任何一種社會(huì)角色，它的產(chǎn)生不是人為地制造出來的，而是一種社會(huì)文化歷史積淀的結(jié)果，憑空想象出來的社會(huì)角色是不存在的。2、對(duì)應(yīng)性：任何一種社會(huì)角色都是對(duì)應(yīng)于另一種社會(huì)角色而存在的。

3、獨(dú)特性：社會(huì)上不存在義務(wù)、權(quán)利、行為規(guī)范相同的兩種不同社會(huì)角色(不管稱呼如何不同)。4、扮演性：社會(huì)成員在擔(dān)當(dāng)某種角色時(shí)，必須按照社會(huì)對(duì)該角色的要求來說話和辦事，也就是說，他的言行舉止有一種“扮演”的性質(zhì)。角色失調(diào)：個(gè)體在扮演社會(huì)角色時(shí)，并不總是那么隨心順意、一帆風(fēng)順，而是經(jīng)常會(huì)遇到種種矛盾與挫折，甚至遭到失敗，這就是角色失調(diào)。常見的角色失調(diào)角色沖突角色不清角色中斷角色失敗1、角色沖突是指在社會(huì)角色的扮演中，在角色之間或角色內(nèi)部發(fā)生了矛盾、對(duì)立和抵觸，防礙了角色扮演的順利進(jìn)行。2.角色不清：對(duì)某一角色的行為標(biāo)準(zhǔn)不清楚3.角色中斷：是指一個(gè)人前后相繼所承擔(dān)的兩種角色之間發(fā)生了矛盾現(xiàn)象。4.角色失敗：是在角色扮演過程中發(fā)生的一種極為嚴(yán)重的現(xiàn)象。二、患者角色范圍：一、是指在生理、精神上確實(shí)患有某種疾病二、是指生理、精神上沒有疾病，但出于某種生理、心理、社會(huì)的需求到醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心（站）尋求診斷或幫助的人（護(hù)理對(duì)象）?；颊呓巧囊话阈睦硖卣?、患者認(rèn)識(shí)過程方面的心理特征：①否認(rèn)心理②回避心理③過分關(guān)注2、患者情緒和情感方面的心理特征①情緒不穩(wěn)定：委屈、哭泣、發(fā)脾氣。②焦慮、緊張、恐懼。過分關(guān)注、猜疑。③抑郁、萎靡不振、悲觀厭世甚至自殺。3、患者意志方面的心理特征：自控與調(diào)節(jié)能力減弱，有些平時(shí)能忍受的疼痛，則會(huì)感到忍受不了；有些能從事的活動(dòng)，也覺得無力所從。4、患者個(gè)性方面的特征：歸納為五類①虛弱抑郁型②精神衰弱型③幼疑病型④歇斯底里型⑤漠不關(guān)心型三、護(hù)士的職業(yè)角色1、患者對(duì)護(hù)士角色的期望曾有人問患者，當(dāng)你住院時(shí)，對(duì)你來說最重要的是什么？患者說：讓他們感到溫暖，受到尊重，護(hù)士態(tài)度和藹，肯花時(shí)間與他們交流，認(rèn)真傾聽他們的訴說，并能迅速得到正確的護(hù)理。（1）有愛心、耐心和高度的責(zé)任心（2）尊重患者的人格尊嚴(yán)，不損傷患者的自尊心(語言藝術(shù))（3）從患者的利益出發(fā)，隨時(shí)為患者著想(增加早晚班)（4）有熟練的操作技術(shù)（5）當(dāng)患者需要時(shí)，能隨時(shí)給予關(guān)心和支持。（6）能密切地觀察病情，并能將患者的健康問題有效地傳達(dá)給醫(yī)生。（7）以真誠(chéng)、開朗的態(tài)度對(duì)待患者及其家屬。（8）儀態(tài)端莊，舉止文雅，經(jīng)常面帶微笑。2、醫(yī)生對(duì)護(hù)士的期望（1）熱愛護(hù)理專業(yè)，愛護(hù)患者。（2）具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、人文學(xué)科的知識(shí)。（3）具有嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作能力。（4）能正確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑(但不能機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑)。（5）有敏銳發(fā)現(xiàn)患者病情變化的能力。（6）能有針對(duì)性地提出建設(shè)性治療性建議（7）具有高度的責(zé)任心（8）了解醫(yī)生的習(xí)慣與性格，與醫(yī)生有良好的合作關(guān)系。3、護(hù)士角色的功能（1）健康照顧者（2）健康計(jì)劃者（3）健康協(xié)調(diào)者（4）健康教育者（5）護(hù)理管理者（6）護(hù)理研究者（7）患者代言人第三節(jié)護(hù)理的社會(huì)屬性一、護(hù)理在社會(huì)中的地位與作用

（一）有了人類便有了護(hù)理（二）近代護(hù)理起源于歐洲基督教的慈善活動(dòng)（三）進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)以來，護(hù)理學(xué)成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科體系二、護(hù)理與社會(huì)

現(xiàn)代護(hù)理內(nèi)涵的社會(huì)性1、護(hù)理操作由無技術(shù)→專門的技術(shù)訓(xùn)練→高等護(hù)理教育。2、護(hù)理內(nèi)容由對(duì)患者的生活照顧→疾病的治療與護(hù)理→社會(huì)人群的健康護(hù)理。3、護(hù)理場(chǎng)所由醫(yī)院→家庭、社區(qū)及整個(gè)社會(huì)。

4、護(hù)理角色由醫(yī)生的附屬→醫(yī)生的助手→與醫(yī)生平等協(xié)作或獨(dú)立的角色。5、護(hù)理理論由依賴于經(jīng)驗(yàn)的感受→依賴于醫(yī)療領(lǐng)域的研究→護(hù)理自身的科研與理論的建立與發(fā)展。

護(hù)理的社會(huì)性：臨床護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康促進(jìn)、心理護(hù)理等。第四節(jié)護(hù)理對(duì)象的社會(huì)性

及社會(huì)問題與護(hù)理一、護(hù)理對(duì)象的社會(huì)性1、健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程:健康與疾病之間沒有十分明顯的界限，它是一個(gè)人生命全過程中連續(xù)的過程。極佳的健康狀態(tài)處于一端，死亡在另一端，而大多數(shù)人是處于中間部分，并且每時(shí)每刻都在變動(dòng)。護(hù)理的職責(zé)就是促使人們向健康一端轉(zhuǎn)變。

二、社會(huì)問題與護(hù)理（一）我國(guó)護(hù)理事業(yè)目前面臨的社會(huì)問題1、護(hù)理人員數(shù)量不足2、護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷層次偏低3、護(hù)理科學(xué)管理水平不高4、護(hù)理質(zhì)量和?？谱o(hù)理水平需進(jìn)一步提高5、護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域拓展不夠6、護(hù)理教育存在的問題21世紀(jì)最寶貴的是什么？

21世紀(jì)最寶貴的是健康

21世紀(jì)最珍貴的禮物是營(yíng)養(yǎng)知識(shí)

21世紀(jì)最好的保健醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師是自己

油炸類食品腌制類食品加工類肉食品餅干類食品汽水可樂類飲料方便類食品罐頭類食品話梅蜜餞果脯類食品冷凍甜品類食品燒烤類食品

十大垃圾食品油炸類食物腌制類食品加工類肉食品餅干類食品汽水可樂類飲料方便類食品罐頭類食品話梅蜜餞果脯類冷凍甜品類食品燒烤類食品第五節(jié)護(hù)理中的社會(huì)學(xué)方法一、概述（一）護(hù)理社會(huì)學(xué)方法的基本含義

是在護(hù)理實(shí)踐中，針對(duì)患者疾病的狀況，找出導(dǎo)致軀體、心理疾病的社會(huì)因素，并掌握諸因素之間的相互關(guān)系所運(yùn)用的社會(huì)學(xué)分析方法。

意義：有利于深化對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)、豐富治療、護(hù)理疾病的手段，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的發(fā)展。（二）護(hù)理社會(huì)學(xué)研究的整體性原則

1、著眼于社會(huì)的整體性2、著眼于群體的整體性3、著眼于個(gè)體的整體性4、著眼于護(hù)理工作的整體性（三）護(hù)理社會(huì)學(xué)研究的程序選題階段設(shè)計(jì)階段實(shí)施階段總結(jié)階段選擇課題擬定計(jì)劃實(shí)施調(diào)查分析總結(jié)二、護(hù)理社會(huì)學(xué)研究方式文獻(xiàn)法實(shí)驗(yàn)法統(tǒng)計(jì)法訪談法問卷法社會(huì)調(diào)查第六節(jié)社會(huì)群體與團(tuán)隊(duì)合作

人的一生都處在各種各樣的群體中，個(gè)人是離不開社會(huì)中其他人而生存的。古希臘哲學(xué)家亞里士多德說過：“人在本質(zhì)上是社會(huì)性動(dòng)物。那些生來就缺乏社會(huì)性的個(gè)體，要么是低級(jí)動(dòng)物，要么就是超人。不能在社會(huì)中生活的個(gè)體，或者是因?yàn)樽晕覞M足而無須參與社會(huì)生活的個(gè)體，不是野獸就是上帝。

一、人類的群集性

（一）什么是群體？是指兩個(gè)或更多的個(gè)人，為了實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)，通過交往與溝通而形成