一、 名詞解釋流行病學(xué)：指爭論疾病〔包括損害〕和安康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，借以制訂和評價預(yù)防、掌握和消滅疾病及促進(jìn)安康的策略與措施的科學(xué)。理論流行病學(xué)(數(shù)學(xué)流行病學(xué))利用流行病學(xué)調(diào)查所得到的數(shù)據(jù)，建立有關(guān)的數(shù)學(xué)模型或用電子計算機(jī)仿真，從理論上爭論疾病發(fā)生、進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。暴露：爭論對象接觸過某種欲爭論的物質(zhì)、具備某種待爭論的狀態(tài)或特征。個體疾病的自然史：疾病在個體中由臨床前期、臨床期和臨床后期的自然發(fā)生進(jìn)展過程。疾病的分布：以疾病的頻率為指標(biāo)，描述疾病在不同的地區(qū)、時間和人群的分布現(xiàn)象，簡稱疾病的“三間”分布。發(fā)病率：指肯定時期內(nèi)，特定人群中某病病例消滅的頻率。患病率：指某特定時間內(nèi)，肯定人群中某病舊病例所占的比例。死亡率：指某人群在肯定期間內(nèi)，死于全部緣由的人數(shù)在該人群中所占的比例。病死率：表示肯定時期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病而死亡的比例。散發(fā)：某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星消滅，病例之間無明顯聯(lián)系。流行：某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過該病歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。爆發(fā)：一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)突然發(fā)生很多臨床病癥相像的病人。地方性：由于自然環(huán)境和社會因素的影響，一些疾病包括傳染病和非傳染病常在某一地區(qū)呈現(xiàn)發(fā)病率增高或只在該地區(qū)存在。地方?。壕窒抻谀承┨囟ǖ貐^(qū)發(fā)生或流行的疾病，或是在某些特定地區(qū)常常發(fā)生并長期相對穩(wěn)定的疾病。長期趨勢：在一個相當(dāng)長的時間內(nèi)，疾病的發(fā)病率、死亡率、臨床表現(xiàn)、病原體種類及宿主等隨著人類生活條件的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、自然條件的變化而發(fā)生顯著變化。移民流行病學(xué)：通過比較移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率和死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系。地點(diǎn)或人群中的分布特點(diǎn)，為進(jìn)一步開展分析流行病學(xué)爭論供給病因或流行因素的線索?，F(xiàn)況調(diào)查：依據(jù)事先設(shè)計的要求，在某一人群中用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)某種疾病或安康狀況及有關(guān)變量的資料，以描述該疾病或安康狀況的分布及與疾病分布有關(guān)的因素?！材骋坏貐^(qū)或具有某種特征〕人群中每一成員所做的調(diào)查或檢查。抽樣調(diào)查：在特定時點(diǎn)、特定范圍內(nèi)某人群總體中，依據(jù)肯定的方法抽取一局部有代表性的個體進(jìn)展調(diào)查分析，以此推論該人群總體某種疾病的患病率及某些特征的一種調(diào)查。偏倚：調(diào)查或爭論結(jié)果與真實(shí)狀況不符，或樣本的統(tǒng)計量不能代表總體參數(shù)所在的范圍。選擇偏倚：爭論者在選擇爭論對象時由于爭論條件受限制或設(shè)計失誤所致的系統(tǒng)誤差，最終導(dǎo)致爭論樣本缺乏代表性而使?fàn)幷摻Y(jié)果不能外推。信息偏倚：在收集和整理有關(guān)暴露暴露或疾病資料時消滅的系統(tǒng)誤差，主要發(fā)生在觀看、收集資料及測量等實(shí)施階段。生態(tài)學(xué)爭論：以群體為根本單位收集和分析資料，通過描述不同人群中某因素的暴生態(tài)比較爭論：生態(tài)學(xué)爭論中應(yīng)用最廣泛的一種方法，觀看不同人群或地區(qū)某種疾病或安康狀況的分布，然后依據(jù)同一時間內(nèi)，不同地區(qū)或人群疾病或安康狀況分布的差異，探究環(huán)境因素與疾病的關(guān)系，提出病因假設(shè)。生態(tài)趨勢爭論：連續(xù)觀看平均暴露水平的變化〔或者賜予干預(yù)〕和一個群體中某種疾病或安康狀況頻率變化的關(guān)系，了解其變化趨勢，通過比較暴露水平變化前后疾病或安康狀況頻率的變化狀況，推斷該暴露與某種疾病或安康狀況的聯(lián)系。生態(tài)學(xué)繆誤：由于生態(tài)學(xué)爭論是以各個不同狀況的個體集合而成的群體為觀看和分析的單位，無法得知個體的暴露與效應(yīng)〔疾病或者安康狀態(tài)〕間的關(guān)系，得到的資料是群體的平均水平只是組線條的描述，會減弱變量之間的聯(lián)系，以及存在的混雜因素等緣由造成的爭論成果與真實(shí)狀況不符。隊(duì)列爭論：將某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分為亞組，追蹤觀看肯定時間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率差異，以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小的一種觀看性爭論方法。隊(duì)列：具有同一暴露或特征且被隨訪肯定的時間的一群人?；€資料：在爭論對象選定之后，必需具體收集每個爭論對象在爭論開頭時的根本狀況，包括每個個體的暴露資料及其他信息。某一固定人群在肯定時期內(nèi)某病發(fā)生例數(shù)(n)與觀看開頭時總?cè)藬?shù)(N)之比。發(fā)病密度：肯定時期內(nèi)的平均發(fā)病率。其分子仍是一個人群在觀看期內(nèi)發(fā)生的病例數(shù)〔n〕，分母則是該人群的每一成員所奉獻(xiàn)的人時的總和。相對危急度：指暴露組發(fā)病率(Ie)與非暴露組發(fā)病率(I0)之比，反映暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。歸因危急度：暴露組發(fā)病率〔發(fā)病密度〕與非暴露組發(fā)病率相差確實(shí)定值，說明危險特異地歸因于暴露因素的程度。歸因危急度百分比：暴露人群中歸因于暴露的發(fā)病或死亡局部占全部發(fā)病或死亡的百分比。人群歸因危急度：總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的局部。相對危急度：表示暴露組發(fā)病或死亡的危急是非暴露組的多少倍，是反映暴露與發(fā)病或死亡關(guān)聯(lián)強(qiáng)度最常用的指標(biāo)。病例比照爭論：依據(jù)疾病狀態(tài)將爭論對象分為病例和比照，分別追溯其既往〔發(fā)病前〕所爭論因素的暴露狀況，并進(jìn)展比較，以推想疾病與暴露之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小的一種觀看性爭論。匹配：要求比照在某些非處理因素或特征上與病例保持全都，目的是對兩組進(jìn)展比較時排解匹配因素的干擾。匹配過度：將不起混雜作用的因素作為匹配變量進(jìn)展匹配?；祀s偏倚：當(dāng)爭論暴露于某因素與疾病之間的關(guān)系時，由于某個既與所爭論的疾病有聯(lián)系又與所爭論的因素有聯(lián)系的因素影響，掩蓋或夸大了所爭論的暴露與疾病的聯(lián)系強(qiáng)度。比值比：病例組某因素的暴露比值與比照組該因素的暴露比值之比，反映了病例組某因素的暴露比例為比照組的假設(shè)干倍。隨機(jī)比照試驗(yàn)：將爭論人群隨機(jī)分為試驗(yàn)組與比照組，將爭論者所掌握的措施賜予試驗(yàn)人群后，隨訪觀看并比較兩組人群的結(jié)局，以推斷措施的效果。單盲：爭論對象不知道自己的分組和所承受處理狀況，但觀看者和資料收集分析者知道，可削減來自爭論對象的偏倚。雙盲：爭論對象和觀看者都不知道分組狀況及爭論對象承受的處理措施，可削減研究對象和觀看者雙方的主觀影響。診斷試驗(yàn)：應(yīng)用各種試驗(yàn)、醫(yī)療儀器等手段對病人進(jìn)展檢查，以確定或排解疾病的試驗(yàn)方法。真實(shí)性：診斷試驗(yàn)所獲得的測量值與實(shí)際狀況的符合程度，反映客觀事物的正確程度。靈敏度：由金標(biāo)準(zhǔn)診斷為“有病”的病例中，經(jīng)診斷試驗(yàn)檢測為陽性例數(shù)的比例。特異度：由金標(biāo)準(zhǔn)診斷為“無病”的病例中，經(jīng)診斷試驗(yàn)檢測為陰性例數(shù)的比例。約登指數(shù)：靈敏度與特異度之和減去1，反映了診斷試驗(yàn)覺察病人與非病人的總的力量。ROC曲線：即受試者工作特征曲線，取診斷試驗(yàn)的多個不同界值〔5個以上〕分別1－特異度為橫坐標(biāo)，將各個界值對應(yīng)點(diǎn)連接而成的曲線。Kappa值：果的全都性強(qiáng)度的指標(biāo)。平行試驗(yàn)：同時做幾個試驗(yàn)中只要有一個試驗(yàn)結(jié)果為陽性即診斷為陽性。系列試驗(yàn)：依次相繼做幾個試驗(yàn)，當(dāng)全部試驗(yàn)均為陽性才能推斷為陽性。病因：那些能使人群發(fā)病概率增加的因素，當(dāng)其中一個或多個因素不存在時，人群中發(fā)生該種疾病的幾率就下降。充分病因：是導(dǎo)致疾病發(fā)生的最低限度的條件，或是關(guān)心必要病因致病的必不行少的因素。必要病因：是指引起某種疾病發(fā)生不行缺少的因子。初級衛(wèi)生保障〔PHC〕：最根本的、人人都能得到的、表達(dá)社會公平權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健效勞。預(yù)防接種：利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑注入體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生對傳染病的特異性免疫力，以提高個體或群體的免疫水平，從而保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行。它是預(yù)防、掌握甚至消滅傳染病的重要措施。打算免疫：依據(jù)傳染病疫情監(jiān)測結(jié)果和對人群免疫水平的分析，依據(jù)科學(xué)的免疫程序，有打算地使用疫苗對特定人群進(jìn)展預(yù)防接種，最終到達(dá)掌握和消滅相應(yīng)傳染病的目的。冷鏈：為了保證疫苗在規(guī)定的溫度范圍內(nèi)運(yùn)輸和儲存，疫苗從生產(chǎn)到使用整個過程應(yīng)均配備冷藏、冷運(yùn)設(shè)備，這一系列設(shè)備稱為冷鏈。突發(fā)公共衛(wèi)生大事：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾安康嚴(yán)峻損害的重大傳染病疫情、群體性不明緣由疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)峻影響公眾安康的大事。一級預(yù)防〔病因預(yù)防〕：在疾病尚未發(fā)生時針對病因〔或危急因素〕所實(shí)行的措施，也就是“防范于未然”是預(yù)防、掌握和消滅疾病的根本措施。二級預(yù)防〔臨床前預(yù)防〕：在疾病的臨床前期做好早期覺察、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防，以掌握疾病的進(jìn)展和惡化，防止疾病復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)為慢性。三級預(yù)防〔臨床預(yù)防〕：對已患病者實(shí)行準(zhǔn)時有效的治療措施，防止病情惡化，以預(yù)防并發(fā)癥和傷殘，對已喪失勞動力或殘疾者促進(jìn)功能恢復(fù)、心理安康、進(jìn)展家庭護(hù)理指導(dǎo)，使病人盡量恢復(fù)生活和勞動力量，并能參與社會活動及延長壽命。疾病監(jiān)測：長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集有關(guān)疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反響，以便準(zhǔn)時實(shí)行干預(yù)措施并評價其效果。醫(yī)院感染：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開頭或者入院時已處于埋伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。二、 簡答題簡述流行病學(xué)定義的根本內(nèi)涵流行病學(xué)：指爭論疾病〔包括損害〕和安康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，借以制訂和評價預(yù)防、掌握和消滅疾病及促進(jìn)安康的策略與措施的科學(xué)。對象：具有某種特征的人群內(nèi)容：不僅爭論各種疾病〔包括損害〕，而且爭論安康狀態(tài)爭論方法的重點(diǎn)：爭論疾病和安康狀態(tài)的分布及其影響因素目的：為掌握和消滅疾病及促進(jìn)安康供給科學(xué)的決策依據(jù)簡述流行病學(xué)爭論方法流行病學(xué)爭論方法可分為觀看性爭論、試驗(yàn)性爭論、理論性爭論三大類。觀看性爭論主要有橫斷面爭論、比例死亡比爭論、生態(tài)學(xué)爭論、病例比照爭論、隊(duì)列爭論。試驗(yàn)性爭論主要有臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)和整群隨機(jī)試驗(yàn)。理論性爭論主要有理論流行病學(xué)和流行病學(xué)方法學(xué)爭論。簡述流行病學(xué)的用途爭論人群安康，疾病消長以及疾病特征變化的規(guī)律對社區(qū)和人群安康做出診斷用于衛(wèi)生決策和評價解釋疾病完整的自然史利用流行病學(xué)方法探討緣由不明疾病的病因疾病預(yù)防疾病診斷、治療與預(yù)防方法或措施的效果評價簡述流行病學(xué)爭論的重要觀點(diǎn)群體觀點(diǎn)是學(xué)習(xí)和應(yīng)用流行病學(xué)的最根本觀點(diǎn)比較的觀點(diǎn)是流行病學(xué)爭論方法的核心概率論的觀點(diǎn)：流行病學(xué)多使用頻率指標(biāo)，是對相應(yīng)問題的概率參數(shù)的估量值，而不是打算值。學(xué)習(xí)流行病學(xué)的意義更醫(yī)學(xué)觀。促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)由關(guān)心個體病人到群體角度關(guān)心病人的轉(zhuǎn)變。提高觀看、理解和解決安康問題的層次。試述疾病地方性的三種類型。自然地方性：因傳播媒介受自然環(huán)境的影響。統(tǒng)計地方性：因生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件和宗教信仰等社會因素造成，與自然環(huán)境無關(guān)。自然疫源性：病原體在野生動物間完成綿延生殖，肯定條件下傳染人。簡述推斷地方性疾病的依據(jù)該地區(qū)的各類居民，任何民族其發(fā)病率均高其他地區(qū)居住的相像人群該病的發(fā)病率均低遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用袢既巳哼w出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病病癥減輕或自愈除人之外，當(dāng)?shù)氐囊赘袆游镆部砂l(fā)生同樣的疾病符合上述標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)越多，說明該病與該地區(qū)的有關(guān)致病因素越親熱試述疾病三間分布的特征。三間分布：不同地區(qū)、不同時間和不同人群的分布現(xiàn)象。地區(qū)分布：自然和社會環(huán)境影響使某些疾病僅在某一地區(qū)存在或發(fā)病率高時間分布：(1)短期波動(2)季節(jié)性(3)周期性(4)長期趨勢3.人群分布：(1)年齡(2)性別(3)職業(yè)(4)種族和民族〔5〕婚姻和家庭狀況〔6〕社會階層〔7〕行為試述疾病年齡分布的分析方法。橫斷面分析：在特定時間內(nèi)，對某一特定人群中疾病或其他安康特征與相關(guān)變量之間關(guān)化，不同年月各年齡組死亡率變化。誕生隊(duì)列分析：對同一年月誕生的人群組在不同年齡階段某病的發(fā)病率、死亡率等進(jìn)展響。移民流行病學(xué)的定義及應(yīng)用移民流行病學(xué)：通過比較移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率和死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系。應(yīng)用：假設(shè)某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率不同，而接近于移居地當(dāng)?shù)厝巳旱穆剩瑒t該病主要受環(huán)境因素的影響。假設(shè)某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率相近，而不同于移居地當(dāng)?shù)厝巳旱穆?，則該病主要受遺傳因素的影響。試述現(xiàn)況調(diào)查的定特點(diǎn)。常用的流行病學(xué)調(diào)查方法在時序上屬于橫斷面爭論不能得出有關(guān)因果關(guān)系的結(jié)論一般不用于病程比較短的疾病相關(guān)因素選擇與解釋有肯定的限制試述現(xiàn)況調(diào)查的目的。描述特定時間疾病或安康狀況在某地區(qū)人群中的分布覺察病因線索適用于疾病的二級預(yù)防評價疾病的防治效果用于疾病監(jiān)測其他簡述現(xiàn)況調(diào)查的方法及種類。方法：1〕面訪2〕信訪3〕訪問4〕自填式問卷調(diào)查5〕體格檢查和試驗(yàn)室檢查種類：1〕普查2〕抽樣調(diào)查簡述抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)個體進(jìn)展調(diào)查分析，以此推論該人群總體某種疾病的患病率及某些特征的一種調(diào)查。優(yōu)點(diǎn)：樣本代表總體節(jié)約人力、物力和時間誤差可以事先估量并掌握調(diào)查的準(zhǔn)確度高缺點(diǎn)：非全面調(diào)查，只能供給統(tǒng)計資料設(shè)計簡單，不適用于變異過大的資料不適用于患病率過低的疾病簡述現(xiàn)況調(diào)查的實(shí)施步驟。明確調(diào)查目的確定調(diào)查的對象確定調(diào)查類型和方法估量樣本含量確定爭論變量和設(shè)計調(diào)查表資料收集資料整理、分析和結(jié)果解釋質(zhì)量掌握簡述現(xiàn)況調(diào)查的偏倚及其掌握?，F(xiàn)況調(diào)查中主要存在選擇偏倚和信息偏倚選擇偏倚：〔1〕無應(yīng)答偏倚〔2〕選擇性偏倚〔3〕存活者偏倚信息偏倚：〔1〕調(diào)查對象引起的偏倚〔2〕調(diào)查員偏倚〔3〕測量偏倚質(zhì)量掌握：樣本選取盡量做到隨機(jī)化80%進(jìn)展預(yù)調(diào)查統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員調(diào)查或檢查方法標(biāo)準(zhǔn)化且前后全都調(diào)查后重測試述隊(duì)列爭論的特點(diǎn)。在時序上是由前向后的〔前瞻性，在疾病發(fā)生前開頭進(jìn)展，要經(jīng)一段時間觀看才能覺察病例〕屬于觀看性比照爭論〔暴露非人為、非隨機(jī)，是客觀存在的，爭論者僅調(diào)查并記錄〕爭論對象按暴露與否進(jìn)展分組是從“因”到“果”的爭論〔從因果關(guān)系看，緣由已經(jīng)存在，結(jié)果隨后發(fā)生，由因到果〕試述隊(duì)列爭論的爭論目的及應(yīng)用范圍。爭論目地：檢驗(yàn)病因假設(shè)評價預(yù)防效果爭論疾病自然史應(yīng)用范圍：驗(yàn)證病因假設(shè)觀看暴露因素與多種疾病相關(guān)結(jié)局的關(guān)系考核疾病的防治效果爭論疾病的自然史及其長期變動試述隊(duì)列爭論的類型前瞻性隊(duì)列爭論爭論對象確實(shí)定與分組：依據(jù)爭論開頭時是否暴露爭論結(jié)局：隨訪觀看一段時間優(yōu)點(diǎn)：可信度高，偏倚少缺點(diǎn)：費(fèi)時，費(fèi)人力、物力、財力歷史性隊(duì)列爭論爭論對象確實(shí)定與分組：依據(jù)爭論開頭時已把握的歷史資料爭論結(jié)局：爭論開頭時已從歷史資料中獲得優(yōu)點(diǎn)：省時，省人力、物力、財力，適宜長埋伏期的疾病、特別暴露的職業(yè)人群缺點(diǎn)：資料不肯定符合設(shè)計要求，適用范圍窄歷史前瞻性隊(duì)列爭論爭論對象確實(shí)定與分組：依據(jù)爭論開頭時已把握的歷史資料爭論結(jié)局：隨訪觀看一段時間優(yōu)點(diǎn)：兼有兩型的優(yōu)點(diǎn)，肯定程度上彌補(bǔ)缺乏選擇隊(duì)列爭論方法的指征前瞻性隊(duì)列爭論是否有明確的爭論目的和檢驗(yàn)假設(shè)所爭論疾病的發(fā)病率或死亡率不低于5‰是否有把握獲得觀看人群的暴露資料是否有確定結(jié)局的簡便而牢靠的手段是否有把握獲得足夠數(shù)量的觀看人群并能被長期隨訪是否有足夠的人、財、物力歷史性隊(duì)列爭論是否有明確的爭論目的和檢驗(yàn)假設(shè)所爭論疾病的發(fā)病率或死亡率不低于5‰是否有把握獲得觀看人群的暴露資料是否有確定結(jié)局的簡便而牢靠的手段是否有把握獲得足夠數(shù)量的觀看人群是否有足夠數(shù)量的完整牢靠的資料簡述隊(duì)列爭論的設(shè)計與實(shí)施確定爭論目的確定爭論因素確定爭論結(jié)局確定爭論現(xiàn)場與爭論人群確定樣本含量資料收集與隨訪爭論人群確實(shí)定暴露組的選擇職業(yè)人群暴露史一般比較明確，在進(jìn)展歷史性隊(duì)列爭論時首選特別暴露人群一般人群有組織的人群團(tuán)體比照人群的選擇內(nèi)比照：在同一爭論人群中，承受沒有暴露或暴露水平最低的人群作為比照。外比照：中選擇職業(yè)人群或特別暴露人群作為暴露組時，往往不能從這些人群中選出比照，而常需在該人群之外去查找比照組?？?cè)丝诒日眨核鶢幷摰貐^(qū)一般人群的發(fā)病率或者死亡率作為比照組的數(shù)據(jù)。多重比照：實(shí)行兩種或兩種以上形式選擇的人群同時作比照。隊(duì)列爭論的優(yōu)點(diǎn)及局限性優(yōu)點(diǎn)無回憶偏倚可計算發(fā)病率、特異危急度和相對危急度一次可觀看多種結(jié)果先因后果，所得聯(lián)系比較牢靠暴露因素分級，便于計算劑量-反響關(guān)系樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定如有完整資料記錄，可作回憶性隊(duì)列爭論局限性費(fèi)時、費(fèi)人力、財力，不能在短時間內(nèi)得到結(jié)果。預(yù)備工作繁重，設(shè)計的科學(xué)性要求高，實(shí)施難度大。暴露人年計算工作量較繁重。不適用于罕見病的爭論。試述病例比照爭論的根本特點(diǎn)。屬于觀看行爭論設(shè)立比照從果到因追溯調(diào)查論證強(qiáng)度病例比照中影響樣本大小的因素爭論因素在比照人群〔比照組〕中的估量暴露率〔P0〕爭論因素與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的估量值，相對危急度〔RR〕或暴露的比值比〔OR〕假設(shè)檢驗(yàn)的顯著性水平，即第Ⅰ類錯誤的概率〔α〕檢驗(yàn)的把握度〔1-β〕，β為第Ⅱ類錯誤的概率OR值的意義。OR是病例組某因素的暴露比值與比照組該因素的暴露比值之比，反映了病例組某因素的暴露比例為比照組的假設(shè)干倍，其數(shù)值范圍從0到無限大正數(shù)。OR不同的數(shù)值范圍表示不同程度的危急性O(shè)R=1：表示暴露與疾病無關(guān)聯(lián)，OR>1：疾病的危急因素，稱“正關(guān)聯(lián)”，說明暴露使疾病的危急度增加OR<1：疾病的保護(hù)因素，稱“負(fù)關(guān)聯(lián)”，說明暴露使疾病的危急度削減。試述病例比照爭論中的偏倚及掌握。選擇偏倚(selectionbias)對象選擇階段：選擇的爭論對象不能代表總體而產(chǎn)生，主要是入院率偏倚，現(xiàn)患病例－發(fā)病例偏倚，檢出征候偏倚。掌握:合理選擇病例和比照，最好是總體人群中符合標(biāo)準(zhǔn)的全部病例為爭論對象。假設(shè)選用醫(yī)院病例可以從多家醫(yī)院、多科室選。OR>3，影響不大信息偏倚觀看偏性偏倚，是在收集資料階段由于收集信息的方法有缺陷產(chǎn)生的偏倚；主要回憶偏倚，調(diào)查偏倚。掌握：選用病例；設(shè)計適當(dāng)?shù)膯栴}幫助準(zhǔn)確回憶；以醫(yī)療記錄信息代替訪問信息?；祀s偏倚：由混雜因素造成的偏性?；祀s因素是指既與爭論的疾病有關(guān)，又與被爭論的因素有關(guān)的另的混雜因素有年齡、性別等掌握：匹配法；分層分析；多元分析。試述病例比照爭論的優(yōu)缺點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)：所需樣本量小，省時、省錢、省人力，易于組織，出結(jié)果快；可同時進(jìn)展一病多因的爭論；特別適于病因簡單、埋伏期長的疾病及罕見病的病因爭論；也適用于爭論藥物不良反響，疫苗免疫學(xué)效果的考核及爆發(fā)調(diào)查等．缺點(diǎn)：不適用爭論低暴露因素易造成各種偏倚難以確定暴露與疾病的時間先后挨次，無法得出因果結(jié)論不能直接計算發(fā)病率、死亡率，不能直接算RR試述臨床療效爭論的特點(diǎn)。具有試驗(yàn)性爭論的特性〔比照原則、隨機(jī)化原則、盲法原則和重復(fù)原則〕爭論對象具有特別性〔臨床療效爭論的對象是病人〕考慮醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題科學(xué)評價臨床療效〔試驗(yàn)的真實(shí)性、重復(fù)性和有用性〕試述生存分析的步驟。規(guī)定隨訪時間規(guī)定隨訪的方式和削減失防的措施收集資料，制定統(tǒng)一的調(diào)查表，按調(diào)查表的內(nèi)容作好記錄。資料分析方法直接法和間接法計算生存率計算隨機(jī)比照試驗(yàn)比照設(shè)立的方法有那些？1〕標(biāo)準(zhǔn)比照〔陽性比照〕2〕勸慰劑比照〔陰性比照〕穿插比照相互比照：幾組相互比照自身比照：同一受試對象前后比較如何選擇隨機(jī)比照試驗(yàn)的爭論對象?統(tǒng)一入選和排解標(biāo)準(zhǔn)有益無害原則選擇病癥體征明顯的對象留意特別人群〔盡可能不用孕婦作為爭論對象〕選擇依從性好的人群隨機(jī)比照試驗(yàn)盲法有哪幾種，分別有什么作用？單盲——盲爭論對象：削減來自爭論對象的偏倚雙盲——盲爭論對象和觀看者：削減雙方主觀偏倚三盲——盲爭論對象、觀看者和資料：分者，削減三方偏倚隨機(jī)比照試驗(yàn)常見的偏倚有那些？1〕選擇性偏倚掌握：嚴(yán)格把握入選標(biāo)準(zhǔn)；隨機(jī)分組；測量偏倚測量偏倚掌握：儀器和試劑標(biāo)準(zhǔn)化；操作標(biāo)準(zhǔn)化干擾和沾染掌握：使用盲法并嚴(yán)格遵照治療方案依從性掌握：縮短爭論時間、做好宣教工作、親熱聯(lián)系、催促提示等診斷試驗(yàn)評價的意義。正確生疏該試驗(yàn)的應(yīng)用價值臨床上合理選用各種試驗(yàn)方法科學(xué)地解釋各種試驗(yàn)結(jié)果的根底實(shí)施循證診斷的根底試述選擇診斷試驗(yàn)的原則。假設(shè)疾病的早期或準(zhǔn)時診斷將有利于病人的治療和康復(fù)，漏診將會造成嚴(yán)峻的后果，應(yīng)將試驗(yàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)定在高靈敏度的水平。一些治療效果不抱負(fù)的疾病，應(yīng)將診斷試驗(yàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)定在高特異度水平。假設(shè)誤診和漏診同等重要，可把診斷標(biāo)準(zhǔn)定在“靈敏度=特異度”的分界處。簡述推測值與靈敏度、特異度和患病率的關(guān)系推測值受到試驗(yàn)的靈敏度、特異度和受檢人群的影響。值越好。當(dāng)用于患病率很高的人群時，陰性結(jié)果也可能是假陰性。ROC曲線的定義及用途C曲線〔受試者工作特征曲線〕：取診斷試驗(yàn)的多個不同界值5個以上〕比較，計算得到多組靈敏度和特異度值，以靈敏度為縱坐標(biāo)，1－特異度為橫坐標(biāo)，將各個界值對應(yīng)點(diǎn)連接而成的曲線。用途：度和特異度相對均較高。ROC曲線下面積評價診斷試驗(yàn)的價值簡述提高試驗(yàn)效率的方法。選擇患病率高的人群承受聯(lián)合試驗(yàn)如何開展診斷試驗(yàn)的評價確定金標(biāo)準(zhǔn)爭論對象的選擇樣本含量的估量確定診斷試驗(yàn)的分界值與金標(biāo)準(zhǔn)同步進(jìn)展盲法比較病因模型分幾類？三角模型車輪模型病因網(wǎng)模型試述疾病發(fā)生的根本條件。致病因子生物性致病因子物理性致病因子化學(xué)性致病因子宿主遺傳因素免疫狀態(tài)年齡與性別種族人的性格、氣質(zhì)和精神心理狀態(tài)人的行為因素3.環(huán)境自然環(huán)境：氣象因素：日照、氣候、海拔地理因素：地形、地貌、土壤社會環(huán)境：經(jīng)濟(jì)、文化等表達(dá)病因爭論的根本方法。描述性爭論：是病因爭論的起點(diǎn)，如現(xiàn)況調(diào)查、縱向爭論、生態(tài)學(xué)爭論分析性爭論：病例比照爭論隊(duì)列爭論試驗(yàn)性爭論：有人為干預(yù)，能驗(yàn)證假設(shè)，但是要求高，掌握嚴(yán)，難度大，費(fèi)時費(fèi)力如何進(jìn)展因果推斷。描述性爭論→從分布找線索→病例比照爭論→篩選危急因子→隊(duì)列爭論→驗(yàn)證因果聯(lián)系→干預(yù)試驗(yàn)→確定因果聯(lián)系Mill準(zhǔn)則的具體內(nèi)容求同法：在不同大事中尋求其共同點(diǎn)。求異法：在相像的大事之間尋求不同點(diǎn)。共變法：某因素消滅的頻率和強(qiáng)度發(fā)生變化，某病發(fā)生的頻率和強(qiáng)度也隨之變化。排解法：通過對假設(shè)的排解而建立假設(shè)的方法標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義和主要措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)展隔離，護(hù)措施。主要措施：接觸血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜或傷口時必需戴手套；假設(shè)有可能接觸濺出血液或體液時，必需戴上口罩、眼罩及穿上隔離衣；切勿回套已使用過的針頭；留神處理針頭及利器；接觸血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜或傷口，或脫下手套后應(yīng)當(dāng)馬上洗手。簡述醫(yī)院感染的分類自身感染：指病原體來自于病人體內(nèi)的感染。醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)效勞中，因病原體傳播引起的感染。帶入感染：指病人入院時已處于另一種傳染病的埋伏期，住院后引起其他病人或醫(yī)院職工醫(yī)院感染的傳播。穿插感染：指病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員、及病人與陪護(hù)人和探視人之間通過直接或間接接觸途徑而引起的感染。簡述醫(yī)院感染的流行過程三環(huán)節(jié)傳染源：病人和病原攜帶者是醫(yī)院感染的重要傳染源，環(huán)境污染物是醫(yī)院感染的重要的非生物媒介。傳播途徑：接觸傳播包括直接接觸傳播和間接接觸傳播〔即醫(yī)護(hù)人員的手〕空氣傳播：取決于病人的行為和病原的抵抗力。經(jīng)水和食物傳播醫(yī)源性傳播包括醫(yī)療器械和設(shè)備、血液及血液制品、藥品及藥液易感人群：機(jī)體免疫功能嚴(yán)峻受損者承受各種介入性操作的病人期使用廣譜抗菌藥物者手術(shù)時間或住院時間長的患者三、 問答題隊(duì)列爭論與病例比照爭論的比較比較工程比較工程隊(duì)列爭論病例比照爭論因果關(guān)系由因及果，前瞻性由果及因，回憶性暴露和疾病的時間先后挨次難以推斷，不能確證暴因果推斷能確證暴露和疾病的因果關(guān)系露于疾病的因果聯(lián)系爭論因素的多少爭論因素的多少一般一個，簡潔多個，簡單率的計算死亡率不能直接計算發(fā)病率樣本量較大相對較小，特別是匹配爭論適用病種特別適合于罕見病，不需要很多爭論對象，但不適常見病，不適用于發(fā)病率很低的疾病合于人群暴露比例很低的因素簡潔程度設(shè)計、資料的收集分析、實(shí)施等較難設(shè)計、資料的