11輸血科治理制度目錄1、輸血科工作制度2、輸血科供血工作制度3、交接班制度4、人員培訓(xùn)制度5、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員治理制度6、各種儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)制度7、試劑治理制度8、配血治理制度9、輸血治理制度10、輸血科血液質(zhì)量治理制度11、血液貯存、運(yùn)輸、發(fā)放制度12、回收血袋治理制度13、過(guò)期、報(bào)廢血液制品治理制度14、輸血反響登記制度15、臨床用血申請(qǐng)制度16、臨床用血審核制度17、臨床輸血知情同意制度18、安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度19、臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度20、輸血不良反響檢測(cè)、輸血感染疾病、登記、報(bào)告和調(diào)查處理程序21、臨床常見(jiàn)的輸血反響與處理原則22、疑心血型不合引起的輸血不良反響處理程序23、疑心血液污染引起的輸血不良反響處理程序24、輸血科質(zhì)量掌握工作制度25、輸血科標(biāo)本治理制度26、輸血科標(biāo)本承受制度27、過(guò)失事故的登記、報(bào)告制度及處理程序28、輸血科技士職責(zé)29、輸血科技師職責(zé)30、輸血科主管技師職責(zé)31、輸血科主任技師、副主任技師職責(zé)332、輸血科主任職責(zé)33、臨床醫(yī)生用血職責(zé)34、臨床護(hù)士輸血時(shí)職責(zé)35、中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法36、九江市第一人民醫(yī)院臨床輸血治理委員會(huì)職責(zé)37、輸血治理委員會(huì)信息反響制度38、臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)39、輸血科查對(duì)制度40、輸血科清潔消毒制度目錄1234ABO血漿溶化操作規(guī)程輸血科工作制度1、輸血單由醫(yī)生填寫(xiě)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)生或科主任審簽后，題簽日送交輸血科；2消毒一次。每日檢查冰箱溫度，同時(shí)觀看血液質(zhì)量。應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)不同的保養(yǎng)液要求的期限保存3、配血及發(fā)血時(shí)必需嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。發(fā)出的血液、血漿、血液成分等，臨床科室應(yīng)準(zhǔn)時(shí)輸用，輸血科不再回收；4、各科室應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員取血。取血時(shí)，臨床科室醫(yī)護(hù)人員和輸血科工作人員OO立值班人員，負(fù)責(zé)值班時(shí)間內(nèi)的穿插配血、供血和安全工作。輸血科供血工作制度2、供給3、向臨床供血時(shí)4、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人5、遵循科學(xué)合理用血的原則，樂(lè)觀開(kāi)展成分輸血、自身輸血，提高臨床用血療效，嚴(yán)防血源性傳染病的發(fā)6、穿插配血和發(fā)血，必需嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，必需做到雙查雙簽，無(wú)禁忌方可發(fā)出。交接班制度1、白、夜班下班前十五分鐘，清點(diǎn)血制品庫(kù)存，整理好庫(kù)存單。庫(kù)存數(shù)目必需與清單上數(shù)目相2、白、夜班下班前認(rèn)真記錄當(dāng)天3、每個(gè)班次下班時(shí)，必需完成已經(jīng)在進(jìn)展的操作。人員培訓(xùn)制度1。3、科室每?jī)芍苓M(jìn)展一次業(yè)務(wù)講座，全年不少于24次。4、有打算地對(duì)科室各級(jí)人員進(jìn)展5、來(lái)的工作人員必需經(jīng)過(guò)6、檢驗(yàn)士必需參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年不少于20次，應(yīng)主動(dòng)自學(xué)本專業(yè)的根底理論、根本學(xué)問(wèn)、根本理論，15勝任全科各試驗(yàn)室的工作，把握儀器的使用，主動(dòng)自學(xué)，必需在任職期滿后能一次性通過(guò)職稱101～29、主任、付主任檢驗(yàn)師應(yīng)能夠了解本學(xué)科進(jìn)展動(dòng)態(tài)和前沿學(xué)問(wèn)每年應(yīng)撰寫(xiě)有價(jià)值的論文或綜述1～2篇，進(jìn)展講座1～2次。10、科室開(kāi)展較大的“三工程”或引進(jìn)萬(wàn)元以上儀器時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)培育1～2名工作人員作為工程或儀器負(fù)責(zé)人。實(shí)習(xí)進(jìn)修人員治理制度1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由科主任指定人員具體協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)。2、必需嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、醫(yī)院和科3、聽(tīng)從帶教教師指導(dǎo)，認(rèn)真完成各項(xiàng)4、疼惜單位財(cái)5、應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，刻6、請(qǐng)假半天，須經(jīng)該科室組長(zhǎng)同意；一天以上須先寫(xiě)請(qǐng)假報(bào)告，經(jīng)科主任同意前方可離開(kāi)；三天以上者請(qǐng)假報(bào)者方可同意完畢實(shí)習(xí)。各種儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)制度1、為標(biāo)準(zhǔn)高檔周密儀器的操作和使用，加強(qiáng)儀器的維護(hù)與保養(yǎng)，在科主任的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，科室對(duì)每臺(tái)儀器設(shè)立專人負(fù)責(zé)制。2、負(fù)責(zé)人須充分了解儀器的性能和運(yùn)行狀況，制定出完備的儀器操作程序、維護(hù)保養(yǎng)程序及留意事項(xiàng)。3、負(fù)責(zé)人須有切實(shí)有效的、定期的儀器維護(hù)保養(yǎng)措施，確保儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4、負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真做好每日、每周、每月、季保養(yǎng)及年保養(yǎng)，并在登記本上作具體記錄。5、負(fù)責(zé)人應(yīng)催促使用人員保持儀器室工作環(huán)境的衛(wèi)生清潔及恒溫狀態(tài)，確保儀6盡快與工程師取得聯(lián)系。試劑治理制度2、組長(zhǎng)接收試劑時(shí)必需認(rèn)真4、各專業(yè)試驗(yàn)室應(yīng)對(duì)試劑庫(kù)存定期檢查。不使用過(guò)期變質(zhì)的試劑。5、自配試劑須嚴(yán)格校正前方可使用。6、試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)要求存放，以保證有效期〔借條〕方兩人在場(chǎng)，并做好登記。9、易燃，易爆試劑應(yīng)分開(kāi)存放遠(yuǎn)離火源和電源。10.試驗(yàn)室組長(zhǎng)應(yīng)保管好試劑出庫(kù)單每月交科秘書(shū)匯總。配血治理制度1、輸血科內(nèi)應(yīng)保持安靜、干凈。工作時(shí)間不閑談，非本室工作人員謝絕入內(nèi)；配血前認(rèn)檢查輸2、負(fù)責(zé)人3、4、負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真做5、負(fù)責(zé)人應(yīng)催促使用人員6、假設(shè)消滅儀器運(yùn)行特別而不能自己處理時(shí)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)交班并向科主任匯報(bào)，盡快與工程師取得聯(lián)系。試劑治理制度2、組長(zhǎng)接收試劑時(shí)必需認(rèn)真4、各專業(yè)試驗(yàn)室應(yīng)對(duì)試劑庫(kù)存定期檢查。不使用過(guò)期變質(zhì)的試劑。5、自配試劑須嚴(yán)格校正前方可使用。6、試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)要求存放，以保證有效期〔借條〕方兩人在場(chǎng)，并做好登記。9、易燃，易爆試劑應(yīng)分開(kāi)存放遠(yuǎn)離火源和電源。10.試驗(yàn)室組長(zhǎng)應(yīng)保管好試劑出庫(kù)單每月交科秘書(shū)匯總。配血治理制度血申請(qǐng)單上的日期、血型包括Rh〔D〕血型、申請(qǐng)數(shù)量、類別及對(duì)血液的要求，并依據(jù)儲(chǔ)血狀況Rh〔D〕血型、配血試劑的質(zhì)量掌握工作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和查對(duì)制度做好各項(xiàng)登記工作，穿插配血等書(shū)寫(xiě)字跡肯定要清楚、整齊、無(wú)誤4℃±2℃冰箱保存7度、嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥，對(duì)于手術(shù)用血應(yīng)事先做好打算。對(duì)輸血量及所需各種成分血〔紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等〕要嚴(yán)格把握抗體、梅毒抗體、愛(ài)滋病抗體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果必需記錄并告知患者〔家屬者需要輸血時(shí)，醫(yī)生應(yīng)向家屬講請(qǐng)輸血的利弊，與患者共同簽定輸血同意書(shū)后，方可輸血為做到有打算地供血，除急診外，凡需輸血者均應(yīng)提前申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，各種血液成分應(yīng)4住院號(hào)、血型、血類、儲(chǔ)血量、輸血日期、穿插協(xié)作結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全時(shí)，必需由醫(yī)護(hù)人員親熱觀看有無(wú)不良反響，遇有疑問(wèn)或特別狀況時(shí)，應(yīng)馬上停頓輸血，并通放置室溫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成的鋪張，應(yīng)由用血單位負(fù)責(zé)；0、血后，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)時(shí)填寫(xiě)《輸血反響241、為了防止保證輸血安全，防止意外發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再回輸血科。輸血1簽填寫(xiě)完整，清楚，準(zhǔn)確。2、每天檢查貯血質(zhì)量，覺(jué)察特別狀況，如血漿層變色〔變灰、變黑等〕或消滅氣泡及絮狀物，紅細(xì)胞色澤變紫色等，不能發(fā)出訪用。嚴(yán)峻脂肪型的血漿不能發(fā)出訪用。3、病房已啟封的及輸剩的血及成分不能使用。4、過(guò)期的血液及成分不能使用。5、每天詢問(wèn)輸血反響及輸血感染相關(guān)疾病狀況，并作具體記錄，覺(jué)察較嚴(yán)峻的輸血反響要追蹤查因，6確保冰箱正常運(yùn)行及貯血安全。7、如遇特別狀況確需啟封血液或成份時(shí)，必需在超凈工作臺(tái)上8、每批購(gòu)進(jìn)的試劑必需進(jìn)展質(zhì)量鑒定，符合要求才能用于試驗(yàn)。9、不定期與血液中心合作進(jìn)展室間質(zhì)控試驗(yàn)，確保我科穿插配血試驗(yàn)的穩(wěn)定牢靠，保障輸血安全。血液貯存、運(yùn)輸、發(fā)放制度貯存血制品應(yīng)用專業(yè)的血庫(kù)冰箱。假設(shè)病房沒(méi)有適于貯存血液的冰箱，血液應(yīng)保存與血庫(kù)中，知道開(kāi)頭輸血。血庫(kù)人員應(yīng)遵守以下程序：12、血液的擺放要為冰箱內(nèi)冷空氣流通留有空3、除全血、紅細(xì)胞和溶化的穎冰凍血漿外，不要在冰箱內(nèi)放置其他物品；4、不要將血小板濃縮工作人員應(yīng)遵守以下程序：2、學(xué)帶有以下〔1〕〔2〕〔3〕血液中有〔4〕〔5〕〔6〕〔7〕〔8〕過(guò)期2-6℃7便對(duì)輸血不良反響追查緣由。4、血液發(fā)出后不得退回?；厥昭卫碇贫?2、輸血科對(duì)發(fā)放的血液制品嚴(yán)格依據(jù)血袋上的條形碼編號(hào)，逐個(gè)記錄在出庫(kù)登記本上、并記錄病區(qū)及簽字；3、4℃2023mg/L有60min4毀形和浸泡處理的血袋，諑個(gè)記錄在回收登記本上、并記錄病區(qū)樓層、簽字。5、每周一、三、五、下午血庫(kù)依據(jù)血液制品發(fā)出和回收的時(shí)間，諑個(gè)核對(duì)，計(jì)算回收血袋個(gè)數(shù)并記錄在專用登記本上。6、按以上數(shù)字集中在一起，送至醫(yī)院指定地點(diǎn)供給科集中回收處理，供給科在專用登記本上簽字。過(guò)期、報(bào)廢血液制品治理制度臨床上退回輸血科的血液制品、過(guò)期及需要報(bào)損的2023mg/L有效氯溶液，血袋也置于2023/L退回血庫(kù)的血液制品、過(guò)期及需要報(bào)損的血液制品均由輸血科專人負(fù)責(zé)操作。過(guò)期報(bào)損的血液制品需在專用登記本上記錄狀況，說(shuō)明緣由。輸血反響登記制度1、凡接到臨床科室反映有輸血反響時(shí)，輸血科醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)深入臨床科室，妥當(dāng)處理并報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)；2、記錄發(fā)生輸血反響患者的姓名、血型、住院號(hào)、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血員姓名、血液編號(hào)、輸入量、反映病癥、處理方法、結(jié)果等3重復(fù)穿插配血和正反定型，必要時(shí)進(jìn)展抗體檢測(cè)以及其他相關(guān)檢測(cè)；4、將檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)時(shí)反響給臨床科室以利臨床醫(yī)師對(duì)癥治療；5、輸血科醫(yī)師應(yīng)常常深入臨床科室，了解輸血狀況，準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察在處理后〔必要時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)〕一周后由科領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)醫(yī)政處。臨床用血申請(qǐng)制度12、申請(qǐng)用血必需抽取受血者血液3mL，連同申請(qǐng)單送檢驗(yàn)科備用進(jìn)展穿插協(xié)作試驗(yàn)。假設(shè)用血量超過(guò)800mL以上，標(biāo)本須酌量增加。3、受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必需是輸血前33個(gè)獻(xiàn)4、血液均有不長(zhǎng)的保質(zhì)期，5、申請(qǐng)單上要寫(xiě)明用血時(shí)間，非急救病人用血10U時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送輸血科〔急診除外，并提前一日與血站聯(lián)系備血。6、備用血以兩天為限，逾期無(wú)7、穎血、全血、特別用血〔包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、白細(xì)胞〕必需提前一天與血庫(kù)預(yù)約，以便血站及早預(yù)約、分別、洗滌、分裝；穎血、全血備血必需經(jīng)科主任簽名報(bào)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送輸血科與血站聯(lián)系；8、臨床領(lǐng)取用血時(shí)，務(wù)必9、以上未盡事宜，以臨床《輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)臨床用血審核制度臨床用血審核制度分輸血。緊急搶救用血如家屬不在場(chǎng)無(wú)法簽字時(shí)應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后與受血者血樣一起在用血前一天送交儲(chǔ)血室備血，雙方進(jìn)展逐項(xiàng)核對(duì)、簽字驗(yàn)收。如病人未進(jìn)展血型檢查時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師先申請(qǐng)進(jìn)展血型檢查?？啤Ｎ?、如遇節(jié)假日、休息日可直接通知醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科，由值班主任通知輸血科有關(guān)人員。如無(wú)法通知總值班時(shí)可由病房護(hù)士或傳達(dá)室人員通知輸血科有關(guān)人員。臨床輸血知情同意制度1、輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生必需與患者或家屬談話。告知〔1〕患者病況需要輸血治療〔2〕輸〔3〕23、凡異體血液輸注需征得患者及其家屬同意，并簽訂輸血同意書(shū)前方能實(shí)施輸血。4、輸血治療同意書(shū)必需與病歷同時(shí)存檔。安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度一、杜絕溶血性輸血反響：急性溶血性反響大都是由于責(zé)任心不強(qiáng)所致〔如配錯(cuò)血、臨床抽錯(cuò)血。遲發(fā)性溶血反響一般由于不規(guī)章抗體未能檢測(cè)出來(lái)所致。掌握方法：1、ABORh型初檢〔檢驗(yàn)科；2、復(fù)檢ABO正定型、ABO反定型和Rh〔D〕血型；3、抗體篩查，必要時(shí)做抗體鑒定；4、穿插配血用鹽水和聚凝胺配血法；5、疑難配血加用卡式抗人球蛋白法等。療效好副作用小等優(yōu)點(diǎn)。成分輸血率達(dá)70以上。2、輸用全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞制品避開(kāi)或削減經(jīng)白細(xì)胞傳播病毒；避開(kāi)或削減因細(xì)胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避開(kāi)或削減輸血嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥，輸血科按有關(guān)規(guī)定，依據(jù)臨床申請(qǐng)和病人具體狀況，科學(xué)合理地調(diào)配供血。三、杜絕責(zé)任性過(guò)失發(fā)生。經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)“輸血申請(qǐng)單”，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，輸血科不接由送檢醫(yī)護(hù)人員和輸血科雙方進(jìn)展逐項(xiàng)核對(duì)。③輸血科配血時(shí)，核對(duì)病人標(biāo)本與申請(qǐng)單全都，檢查血袋包裝，標(biāo)簽填寫(xiě)內(nèi)容；有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡