第4頁共4頁工傷賠償協(xié)?議格式甲?方：___?__性別?：____?_?????出?生年月：_?____身?份證碼：_?____?家庭住址：?_____????????????電話?：____?_乙方：?_____???????????公?司住所地：?_____?法人代表?：____?_鑒于甲?方于___?__年__?___月_?____日?在石家莊工?地由于違反?安全操作規(guī)?程導(dǎo)致受傷?一事,依照?國家有關(guān)法?律及___?__地方法?規(guī)等有關(guān)規(guī)?定,雙方對?相關(guān)的法律?法規(guī)、是否?屬于工傷及?其處理結(jié)果?均已清楚的?了解。為解?決甲方工傷?事宜,甲、?乙雙方本著?實事求是的?精神,平等?協(xié)商、互諒?互讓,依據(jù)?《工傷保險?條例》,達(dá)?成協(xié)議如下?：一、賠?償金額：?1、甲、乙?雙方一致確?認(rèn),乙方于?_____?年____?_月___?__日前已?支付甲方兩?次住院醫(yī)藥?費共計人民?幣￥___?__元,乙?方還已支付?甲方停職留?薪期工資、?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金?、傷殘就業(yè)?補(bǔ)助金等部?分賠償款￥?_____?元。2、?在本協(xié)議第?一條確認(rèn)金?額的基礎(chǔ)上?,甲、乙雙?方同意：乙?方再一次性?支付甲方各?項賠償金(?包括但不限?于解除勞動?關(guān)系之經(jīng)濟(jì)?補(bǔ)償金、一?次性傷殘補(bǔ)?助金、工傷?醫(yī)療補(bǔ)助金?、一次性傷?殘就業(yè)補(bǔ)助?金、停工留?薪工資、伙?食補(bǔ)助、醫(yī)?療費、傷殘?津貼、生活?護(hù)理費、工?傷復(fù)發(fā)醫(yī)療?費、后續(xù)醫(yī)?藥費、醫(yī)療?器具費等相?關(guān)費用)共?計人民幣_?____元?整。甲方自?愿放棄其他?請求,雙方?從此無涉。?二、付款?期限：本?協(xié)議第一條?第2項確認(rèn)?的款項,在?本協(xié)議簽定?之日即付人?民幣;__?___年_?____月?_____?日前付人民?幣;余款人?民幣于__?___年_?____月?_____?日前付清。?乙方可以通?過銀行匯款?方式支付上?述款項,甲?方的銀行賬?戶為：__?___.?三、甲、乙?雙方一致同?意：自本協(xié)?議簽訂之日?起,雙方勞?動關(guān)系解除?。四、自?協(xié)議簽訂之?日起,乙方?自愿放棄賠?償差額權(quán)利?;五、甲?方自愿放棄?基于雙方勞?動關(guān)系發(fā)生?及解除所產(chǎn)?生的各項權(quán)?利;六、?本協(xié)議簽訂?后雙方再無?任何糾葛,?甲方不得再?以任何理由?追究乙方任?何責(zé)任。甲?方自愿放棄?就雙方解除?勞動關(guān)系后?所享有的仲?裁、訴訟的?權(quán)利。七?、違約責(zé)任?：1、乙?方遲延付款?的,甲方有?權(quán)要求乙方?一次性支付?余款,并有?權(quán)要求乙方?按照銀行同?期貸款利息?的兩倍支付?利息。2?、因任何一?方違約而導(dǎo)?致訴訟、仲?裁或申請強(qiáng)?制執(zhí)行的,?應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ?支付實現(xiàn)債?權(quán)的費用,?包括但不限?于調(diào)查取證?費、交通、?通訊費、誤?工費(每天?50元)、?公證費、律?師費。八?、以上條款?雙方均自愿?遵守。九?、本協(xié)議自?甲、乙雙方?簽字、蓋章?之日起生效?,本協(xié)議一?式貳份,雙?方各執(zhí)壹份?。甲方(?負(fù)責(zé)人)簽?字：___?__???????乙方?簽字：__?___日?期：___?__?????????????日期?：____?_工傷賠?償協(xié)議格式?（二）協(xié)?議人：__?___廠(?以下簡稱甲?方)協(xié)議?人：___?__(以下?簡稱乙方)?乙方于_?____年?被甲方聘為?該廠工人。?_____?年____?_月___?__日__?___，乙?方在工作的?車間廠房蓋?瓦時，不慎?從房頂上摔?下致頭部受?傷。事發(fā)后?，甲方將乙?方送到醫(yī)院?進(jìn)行治療_?___日，?并支付了全?部醫(yī)療費用?。____?_年___?__月__?___日，?乙方再次到?醫(yī)院做后續(xù)?醫(yī)療手術(shù)，?現(xiàn)已痊愈。?為解決乙方?工傷事宜，?甲、乙雙方?方本著平等?協(xié)商、互諒?互讓的原則?，依據(jù)《工?傷保險條例?》，經(jīng)協(xié)商?達(dá)成協(xié)議如?下：一、?由甲方一次?性賠償乙方?后續(xù)醫(yī)療費?、工傷傷殘?補(bǔ)助金、一?次性醫(yī)療和?就業(yè)補(bǔ)助業(yè)?、工傷期間?工資、護(hù)理?費、伙食費?、交通費、?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?各項費用共?計____?_元整(小?寫);二?、乙方領(lǐng)取?上述各項費?用后，雙方?勞動關(guān)系立?刻解除;?三、乙方領(lǐng)?取上述各項?費用后，乙?方自愿放棄?賠償差額權(quán)?利;四、?乙方自愿放?棄基于雙方?勞動關(guān)系發(fā)?生及解除所?產(chǎn)生的各項?權(quán)利;五?、本協(xié)議一?式叁份，雙?方各持一份?，律師事務(wù)?所留存一份?備查，自雙?方簽章之日?起生效。?甲方：__?___??????????