護理倫理學的緒論

現(xiàn)代人是越來越離不開醫(yī)院了。在我們的生活中，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學占據(jù)了太重要的位置。然而醫(yī)院帶給我們的美好回憶卻是如此稀少?？梢院敛豢鋸埖卣f，醫(yī)院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我與醫(yī)院打交道的經歷中，有一個現(xiàn)象令我非常吃驚，便是一些很年輕的從醫(yī)學院畢業(yè)不久的醫(yī)生，顯得比年長的醫(yī)生更加冷漠、無所謂和不負責任。一個問題使我困惑良久：以拯救生命為使命的醫(yī)學，為什么如此缺少撫慰生命的善意？沒有撫慰的善意，能有拯救的誠意嗎？我相信，醫(yī)學要能真正造福人類，也必須具備人文品格。愛心和醫(yī)德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出來的。我只能期望，有一天，在我們的醫(yī)學院培養(yǎng)出的醫(yī)生中，多一些良知和教養(yǎng)的真正的知識分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。一位作家的困惑2

醫(yī)乃仁術，醫(yī)學與道德緊不可分。在中國古代，醫(yī)學被稱為“仁術”，醫(yī)生被譽為“仁愛之士”，行醫(yī)治病、施藥濟人被認為是施仁愛于他人的理想途徑之一。在西方，古希臘醫(yī)學家希波克拉底認為“醫(yī)術是一切技術中最美和最高尚的”。護理倫理學致力于使護理工作者成為有道德的人，使醫(yī)學成為人性化的醫(yī)學。護理倫理學是護理工作者的朋友。

3第一節(jié)道德一.道德的定義

道德是人們在社會生活實踐中形成，并由經濟基礎決定的，用善惡作為評價標準，依靠社會輿論、內心信念和傳統(tǒng)習俗為指導的人格完善及調節(jié)人與人、人與自然關系的行為規(guī)范體系。4起源：社會生活實踐中形成本質：由經濟基礎決定的評價標準：善（利他）/惡（害他）評價方式：社會輿論、內心信念、傳統(tǒng)習俗功能：調節(jié)人與人、個人與集體、個人與社會之間的關系

5二.道德現(xiàn)象的構成要素道德意識現(xiàn)象、道德活動現(xiàn)象、道德規(guī)范現(xiàn)象三.道德的類型社會關系分型：婚姻家庭道德、社會公德職業(yè)道德、自然道德經濟關系分型：原始社會的道德、奴隸社會的道德、封建社會的道德、資本主義社會的道德和共產主義社會的道德6

道德的基本問題：即利益問題道德的起源萌芽：勞動中---意識交往中---社會關系形成：社會分工---矛盾---簡單的行為規(guī)范和準則7關于道德起源的一個有趣實驗把五只猴子關在一個籠子里，頂上掛有一串香蕉。實驗人員安裝了一個自動裝置，一旦偵測到有猴子要去拿香蕉，馬上就會有水噴向籠子，而這五只猴子都會一身濕。首先有只猴子想去拿香蕉，當然，結果就是每只猴子都淋濕了，之后每只猴子在后來的幾次的嘗試中，發(fā)現(xiàn)莫不如此。于是猴子們達到一個共識：不要去拿香蕉，以避免被水噴到。8后來實驗人員把其中的一只猴子釋放，換過去一只新猴子A，這只猴子A看到香蕉，馬上想要去拿。結果，被其它四只猴子海K了一頓。因為其它四只猴子認為猴子A會害它們被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A嘗試了幾次，雖被打得滿頭包，依然沒有拿到香蕉。當然，這五只猴子就沒有被水噴到。9四.道德的特征1.階級性與全民性2.變動性與穩(wěn)定性3.自律性與他律性4.現(xiàn)實性與理想性5.協(xié)調性與進取性10

第二節(jié)倫理與倫理學一、倫理1.在中國歷史上，“倫”和“理”是分別使用的兩個概念。在古漢語中，“倫”即人倫，指人的血緣輩分關系，轉義為人與人之間的關系?！袄怼痹笜淠镜募y理、條理，引申為道理、原理、條理、法則。倫理兩字合在一起，便是指人際關系中所應當遵守的規(guī)則。11定義倫理學是哲學中之一分科，旨在研究行為的是非，試圖經由理性的探究，發(fā)現(xiàn)可以普遍適用的原理或規(guī)則，作為倫理判斷的指針，并使人類的行為有所規(guī)范。倫理學是一門關于道德的學說。二、什么是倫理學？12倫理學的分類非規(guī)范倫理學分析倫理學：從語言和邏輯的角度研究道德,意在求邏輯之真。描述倫理學以描述的方法研究道德現(xiàn)象，意在得歷史之真。規(guī)范倫理學：是歷史最悠久、生活最常用的倫理學。主要研究道德規(guī)范的來源、內容和根據(jù)，意在促行為之善。普通規(guī)范倫理學應用倫理學：是道德規(guī)范在各專門領域的運用。13倫理與道德的區(qū)別“道德”指道德現(xiàn)象，是個人根據(jù)社會所接受的標準而推行的行為?！皞惱怼笔堑赖卢F(xiàn)象的理論概括、是以哲學的理論來說明社會標準。倫理學是對道德現(xiàn)象和道德關系的哲學思考14

道德與倫理經常不加區(qū)別地使用，但二者存在一些細小的差異。道德是“你最好應該”；倫理是“你必須應該”；法律則是“強迫應該”或“不應該你就違法”。道德：個人角度良知、美德內化、自律倫理：社會角度規(guī)范、秩序外化、他律15

第三節(jié)護理倫理學一、護理倫理學研究什么是研究護理道德的科學，是運用一般倫理學原理和道德原則來解決和調整護理實踐中人與人之間相互關系的一門科學,它對護理實踐中的倫理問題進行分析、討論并提出解決方案。16二、護理倫理學的研究對象和內容(一)、研究對象1、護理道德現(xiàn)象2、護理道德關系3、護理道德規(guī)律

護理道德意識現(xiàn)象護理道德規(guī)范現(xiàn)象護理道德活動現(xiàn)象護理人員與服務對象之間護理人員與其他醫(yī)務人員之間護理人員與社會之間護理人員與護理科學、醫(yī)學科學發(fā)展之間17（二）研究內容：1、護理道德基本理論2、護理道德規(guī)范體系3、護理道德實踐活動4、護理道德難題18*三、護理倫理學的職能

規(guī)范護理行為提供倫理學知識和原則培養(yǎng)倫理意識辨認倫理學問題提供倫理決策思維19護理倫理學與相關學科的關系1、護理倫理學與護理學的關系2、護理倫理學與護理美學的關系3、護理倫理學與護理心理學的關系4、護理倫理學與醫(yī)學社會學的關系5、護理倫理學與衛(wèi)生法學的關系20所采取的護理措施各有利弊專業(yè)的職責與個人的價值觀相沖突存在專業(yè)倫理與專業(yè)角色要求有沖突對病人的某種要求，有無明確規(guī)定可遵循臨床常見倫理困境在這些情況下，護士應該如何選擇？21

某先生被診斷患有腸癌，患者的女兒深恐父親得知病情后無求生意志，要求醫(yī)護人員對患者保密。患者在手術后接受了周期性的化學治療，數(shù)月后癌細胞轉移，再度入院，患者瀕臨死亡。某日，患者以哀怨的眼神看著護士說：“為什么大家都要瞞著我，如果我早知道自己的病情，我就不會接受手術和化學治療，以我尚可支撐的體力去登一次長城，我想了一輩子，還是無法實現(xiàn)這個愿望?！卑咐?問：你對此有何感受？22

某醫(yī)生在未征得病人的同意的情況下，給病人進行藥物臨床試驗研究，并以每周兩次的血液檢查來評估其結果?；颊吒杏X使用該藥物后副作用比較大，向護士詢問藥物的療效，護士支吾，與醫(yī)生溝通后亦不能滿意回答患者，于是，患者認為該藥可能會對自己造成傷害，因此拒絕接受該項治療。這時，通過協(xié)調，醫(yī)生向病人詳細解釋了研究計劃，最后病人仍然拒絕參與此項研究。醫(yī)生表示了對護士的工作不滿。問：如果你遇此事，將如何抉擇？案例223我們認為，護理倫理學是研究護理道德的學科，它用倫理學的原則理論和規(guī)范等來指導護理實踐，協(xié)調護理領域中的人際關系，對護理實踐中的倫理問題進行分析討論并提出解決方案。24四、護理倫理學的用途（1）護理倫理學被認為是護理職業(yè)的倫理規(guī)范（職業(yè)道德規(guī)范）；（2）被指稱為護理實踐中的倫理學范疇；（3）現(xiàn)實中實際指導護士實踐行為的原則和價值。25職業(yè)道德概念：是所有從業(yè)人員在職業(yè)活動中應該遵循的行為準則，涵蓋了從業(yè)人員與服務對象、職業(yè)與從業(yè)人員、職業(yè)與職業(yè)之間的關系。26觀看錄像

27第38屆南丁格爾獎獲得者——吳景華產婦的尿路不通。怎么辦？吳景華果斷地說：用嘴吸吧！28護理職業(yè)道德特殊的職業(yè)道德:

職業(yè)不同:涉及到人的生命、疾病和健康，關系到千家萬戶的悲歡離合產生和存在的

時間不同:護理道德伴隨著護理而產生,比其他職業(yè)早,且長期存在。

29護理職業(yè)道德的基本內容1.對護理職業(yè)價值的正確認識這是對道德理論的認知，形成道德觀念的基礎，也是理解和掌握道德規(guī)范的前提。2.職業(yè)道德情感以純潔、誠摯的情懷愛護生命，處理職業(yè)關系，評價職業(yè)行為的善惡、是非。3.職業(yè)道德意志在履行道德義務過程中，自覺克服困難，有排除障礙的毅力和能力。4.職業(yè)道德信念有發(fā)自內心的履行“救死扶傷，實行革命人道主義”的真誠信念和道德責任感。5.良好的職業(yè)行為和習慣30護理道德的特殊性1.全人類性與人道性2.繼承性與時代性3.規(guī)范性與可操作性31護士職業(yè)行為規(guī)范1.熱愛本職、忠于職守、對工作極端負責，對患者極端熱忱。2.滿足病人生理、心理、安全、求和、愛美的需要，使之處于最佳心理狀態(tài)。3.尊重病人權利，平等待人，做病人利益的忠實維護者。4.審慎守密，不泄露醫(yī)療秘密和病人的隱私。5.求實進取，對技術精益求精。326.對同事以誠相待，互敬互讓，通力合作。7.舉止端莊，文明禮貌，遵紀守章，助人為樂。8.廉潔奉公，不接受病人饋贈，不言過其實，不弄虛作假。9.愛護公物，勤儉節(jié)約。10.以奉獻為本，自尊自愛，自信自強。

33倫理難題的內容1、生育控制：生命倫理關注的焦點2、缺陷新生兒處理：陷入兩難境地3、生殖技術：讓人歡喜讓人憂4、克隆技術：會不會打開“潘多拉”的魔盒5、人類基因組計劃：接踵而來的倫理難題34倫理難題的內容（續(xù)）6、基因治療：為倫理所困擾7、轉基因食品：到底能不能吃8、器官移植：墜入倫理泥潭9、醫(yī)學實驗：面臨倫理挑戰(zhàn)10、安樂死：經久不息的倫理風波35學習護理倫理學的意義1.推動護理事業(yè)的發(fā)展

2.提高護理人員的道德素質

3.促進社會的精神文明建設36（一）堅持辨證唯物主義（二）堅持理論聯(lián)系實際的方法（三）堅持案例分析討論的方法學習和研究護理倫理學的方法37護士心語你不能決定生命的長度，但你可以控制它的寬度；你不能左右天氣，但你可以改變心情；你不能改變容貌，但你可以展現(xiàn)笑容；你不能控制他人，但你可以掌握自己；你不能預知明天，但你可以利用今天；你不能樣樣順利，但你可以事事盡力。38護士心語當生命的小船顛簸在起伏的波浪中，她會化作輕柔的海風輕輕地吹你走向正常的航程；當生命的