臨床藥學(xué)服務(wù)在門診高血壓患者中的應(yīng)用效果,藥理學(xué)論文摘要：目的討論施行藥學(xué)干涉提高門診高血壓患者的治療依從性及治療效果的價值。方式方法2022年1月～2022年12月102例門診高血壓患者隨機分為藥學(xué)干涉組及常規(guī)干涉組各51例，常規(guī)干涉組接受常規(guī)干涉，患者取藥后，告知使用方式方法及劑量，不主動開展相關(guān)藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)干涉組施行以下措施：構(gòu)建門診高血壓藥學(xué)服務(wù)隊伍、建立門診高血壓患者健康檔案、施行健康教育、開展隨訪工作、嚴(yán)格進行門診處方審核并充分與醫(yī)生溝通。結(jié)果施行藥學(xué)干涉6個月，藥學(xué)干涉組高血壓知識知曉率〔90.20%〕、降壓藥物依從性好〔88.24%〕、血壓控制率〔86.27%〕分別高于常規(guī)干涉組的62.75%、64.71%、66.67%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。舒張壓〔75.687.65)mmHg、收縮壓〔120.1513.50)mmHg低于常規(guī)干涉組〔85.359.68)mmHg、〔131.7014.78)mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論對門診高血壓患者進行藥學(xué)干涉，提高認知程度，服藥依從性上升，降低了血壓，血壓控制良好，值得臨床應(yīng)用。本文關(guān)鍵詞語：門診;高血壓;藥學(xué)干涉;依從性;治療效果;高血壓是常見慢性疾病，由于患者缺乏對高血壓疾病的了解，加之門診監(jiān)管不到位，高血壓患者對于本身疾病的發(fā)生和發(fā)展并沒有給予應(yīng)有的重視，導(dǎo)致其血壓控制達標(biāo)率以及遵醫(yī)行為等并不理想[1]，在藥學(xué)事業(yè)發(fā)展背景下臨床藥學(xué)服務(wù)得到了廣泛應(yīng)用，能夠?qū)颊叩牟∏檫M行全方位監(jiān)控，利于控制病情發(fā)展[2]。本研究中通過高血壓患者的臨床資料觀察，討論臨床藥學(xué)服務(wù)在門診高血壓患者中的應(yīng)用效果，報告如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料2022年1月～2022年12月102例門診高血壓患者，隨機分為藥學(xué)干涉組及常規(guī)干涉組各51例，兩組資料無顯著差異〔P0.05〕，見表1。1.2、常規(guī)干涉組患者取藥后，告知使用方式方法及劑量，若患者及家屬提出疑問，予以簡單解答，不主動開展相關(guān)藥學(xué)服務(wù)，藥學(xué)干涉組施行以下措施。1.2.1、構(gòu)建門診高血壓藥學(xué)服務(wù)隊伍配置由經(jīng)歷體驗豐富的藥師、醫(yī)生及護理人員組成的藥學(xué)服務(wù)隊伍，在開展門診藥學(xué)干涉之前，做好隊伍內(nèi)人員的培訓(xùn)工作。1.2.2、建立門診高血壓患者健康檔案包括患者個人基本情況、血壓水平、口服降壓藥情況等，并對患者干涉前與干涉經(jīng)過的血壓及檢查效果做好具體記錄，對患者服藥情況以及規(guī)律服藥情況進行統(tǒng)計分析。將治療方案、注意事項、復(fù)診時間以及藥物咨詢熱線等制成書面材料粘貼在門診病歷中。1.2.3、施行高血壓健康教育通過舉辦講座、組織座談會、增加宣傳欄的形式開展各個形式的健康宣教，使患者了解堅持藥物治療必要性，向患者介紹相關(guān)用藥常識及自查方式方法等，使患者把握一定自護能力。提供藥物咨詢，包括藥品價格、儲存及給藥時間等。發(fā)放高血壓知識手冊，教育患者合理使用藥物，如降壓藥物中除了美托洛爾緩釋片外其余的緩控釋制劑大多不能掰斷、碾碎及咀嚼服用；建議患者建立家庭小藥柜并定期整理。1.2.4、開展高血壓咨詢與隨訪工作藥學(xué)服務(wù)小組通過一對一咨詢、上門隨訪、微信隨訪等，對患者用藥情況進行監(jiān)測，定期根據(jù)患者血壓控制情況調(diào)整用藥劑量及藥物種類等，實現(xiàn)個體化用藥指導(dǎo)，制定個體化用藥方案及用藥指導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)問題立即調(diào)整用藥方案。1.2.5、嚴(yán)格門診處方審核，充分與醫(yī)生溝通對于門診高血壓處方調(diào)配中嚴(yán)格地執(zhí)行處方管理的相關(guān)規(guī)定，對于不合理以及不規(guī)范的處方要求醫(yī)生進行修改，通過與典型的處方相比照來實現(xiàn)討論和學(xué)習(xí)以提高門診醫(yī)生的相關(guān)處方書寫能力，避開潛在的用藥風(fēng)險問題。編制并發(fā)放高血壓藥訊，根據(jù)高血壓藥物的商品名、適應(yīng)證、不良反響以及藥品劑量等進行編輯，然后再發(fā)放給門診醫(yī)生，方便醫(yī)生在使用藥物的經(jīng)過中及時了解藥品的情況，避免藥物的濫用和錯用，以利于藥師及時與醫(yī)師的溝通，避免用藥經(jīng)過中矛盾的產(chǎn)生。表1：兩組高血壓患者資料比擬〔n=51)表2：兩組高血壓患者干涉以后相關(guān)指標(biāo)比擬〔n=51)1.3、統(tǒng)計學(xué)方式方法SPSS12.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料計數(shù)分別應(yīng)用t/2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果施行藥學(xué)干涉6個月，藥學(xué)干涉組高血壓知識知曉率90.20%、降壓藥物依從性好88.24%、血壓控制率86.27%，高于常規(guī)干涉組62.75%、64.71%、66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔2=9.14,7.85,5.45,P0.05〕。舒張壓〔75.687.65)mmHg、收縮壓〔120.1513.50)mmHg，低于常規(guī)干涉組〔85.359.68)mmHg、〔131.7014.78)mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔t=3.14,3.75,P0.05〕，見表2。3、討論當(dāng)前尚無高血壓的根治方式方法，需通過長期藥物治療對血壓進行控制，但對于門診高血壓患者而言，患者本身對高血壓病癥與服藥依從性之間認知程度卻沒有得到顯著提升[3]，尤其是患者對高血壓病癥與服藥依從性認知之間的關(guān)聯(lián)性理念還比擬淡薄，同時由于長期服藥缺乏指導(dǎo)與監(jiān)督，使得患者依從性較差[4]，不根據(jù)醫(yī)囑服藥的情況也越來越嚴(yán)重，對藥物自行購買、服用、停用。這樣不僅會導(dǎo)致治療效果進一步降低，還會導(dǎo)致冠心病、血管疾病等一系列并發(fā)癥的發(fā)生[5]。在藥學(xué)服務(wù)中藥師發(fā)揮著主體作用，其服務(wù)重點就是讓患者充分認識到合理、安全用藥的重要性與必要性[6]；結(jié)合患者的實際情況，制定合理、科學(xué)的用藥計劃，以此充分發(fā)揮藥物作用。在藥學(xué)服務(wù)中，藥師不僅要調(diào)劑藥物，還要走進病房，進入門診，為患者提供個性化指導(dǎo)，以此確?；颊哂盟幇踩?、合理，堅持用藥[7]。門診藥學(xué)服務(wù)包括宣傳用藥知識、對用藥經(jīng)過進行指導(dǎo)、用藥之后進行療效反應(yīng)等經(jīng)過，實現(xiàn)個體化用藥指導(dǎo)，確保用藥合理性，使血壓控制在目的水平[8]。本次門診藥學(xué)服務(wù)干涉通過建立健康檔案，根據(jù)患者病情程度開展具有針對性的隨訪工作，并講解疾病以及藥物等多個方面相關(guān)的健康知識教育，然后為其提供具有個性化的用藥指導(dǎo)工作等，落實藥學(xué)服務(wù)相關(guān)要求，此方式通過對患者提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，有效提升患者遵醫(yī)行為[9]；藥師利用本身所學(xué)向患者以及患者家屬提供臨床用藥以及藥物使用指導(dǎo)，有利于根據(jù)個體血壓動態(tài)變化情況合理調(diào)整臨床用藥，進而增加患者對降壓藥物相關(guān)基礎(chǔ)知識的認識，糾正患者對高血壓降壓藥認知錯誤，進而最終到達控制個體血壓的目的[10]；藥學(xué)服務(wù)經(jīng)過中注重患者臨床診療的雙向互動性，通過隨訪、上門隨訪了解患者血壓、生活方式的前提下，調(diào)整患者臨床用藥，提高降壓藥物準(zhǔn)確性，具有較高臨床應(yīng)用價值[11,12]。本文結(jié)果顯示施行藥學(xué)干涉6個月，藥學(xué)干涉組高血壓知識知曉率、降壓藥物依從性好、血壓控制高于常規(guī)干涉組，舒張壓及收縮壓低于常規(guī)干涉組〔P0.05〕，講明對門診高血壓患者施行藥學(xué)服務(wù)后，改善患者用藥依從性，進一步控制舒張壓與收縮壓，治療效果顯著。綜上所述，門診高血壓患者應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)，臨床藥師在高血壓患者治療經(jīng)過中重視催促患者合理用藥、相關(guān)知識宣講以及疾病監(jiān)護等方面的干涉，能夠有效管理高血壓患者治療經(jīng)過，使患者服藥依從性差的問題得到了根本解決，使患者科學(xué)、合理用藥的意識得到全面的加強，充分發(fā)揮出藥學(xué)服務(wù)的作用，更好地服務(wù)門診高血壓患者，值得臨床進一步應(yīng)用與借鑒。以下為參考文獻[1]陳潔.藥學(xué)指導(dǎo)對高血壓用藥依從性及疾病知曉率的影響探析[J].北方藥學(xué)，2021,14(10):191-192[2]梁艷，曹俊嶺，薛春苗，等．高血壓出院患者微信隨訪藥學(xué)服務(wù)形式評價[J]．臨床藥物治療雜志，2021,15(9):70-73.[3]林莊英.老年高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干涉對療效及用藥依從性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2021,5(20):52-53.[4]周晨霞，戴燁，陳川，等.藥學(xué)服務(wù)改善老年高血壓患者用藥依從性及療效的效果研究[J].中國藥業(yè)，2021,26(6):88-91.[5]李琳，李瀟，孔虹倩，等.云南省農(nóng)村老年人高血壓患病、控制及自我管理現(xiàn)在狀況[J]．中國公共衛(wèi)生，2021,34(5):690-692.[6]WangZ,ChenZ,ZhangL,etal.StatusofhypertensioninChina:resultsfromtheChinahypertensionsurvey,2020-2021[J].Circulation,2021,137(22):2344-2356.[7]PatelP,OrdunezP,ConnellK,etal.Standardizedhypertensionmanagementtoreducecardiovasculardiseasemorbidityandmortalityworldwide[J].SouthMedJ,2021,111(3):133-136.[8]曹麗珍，張成豪，薛善，等.臨床藥學(xué)服務(wù)對中老年高血壓患者用藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J]．首都食品與醫(yī)藥，2022,30(12):53-54.[9]趙超，李文.對原發(fā)性高血壓患者進行長期個體化臨床藥學(xué)監(jiān)護對其血壓的影響[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥論，2022,17(22):84-85.[10]