腰椎間盤突出癥LumbarDiscHerniation,LDH教學查房基本情況

GeneralInformation患者：張xx，女性，52歲，住院號xxxxx現病史：主訴:

反復腰臀部疼痛10年，加重伴右下肢疼痛10天。基本情況

GeneralInformation既往史：個人史：既往體健，否認高血壓、糖尿病史，否認肝炎、結核等傳染病病史，否認外傷史。生于原籍，無疫區(qū)居住史；無吸煙史；無飲酒史?；橛罚哼m齡結婚，育有1子1女，配偶及子女均體健。月經史：132017-11-02728家族史：否認家族性傳染病及遺傳病史。基本情況

GeneralInformation體格檢查（陽性體征）步入病房，步態(tài)跛行。

雙下肢、會陰區(qū)觸覺、痛溫覺減退。雙下肢髂腰肌、股四頭肌、股二頭肌、脛前肌、小腿三頭肌肌力4+級，雙足踇指背伸、跖屈肌力4+級。

右腿直腿抬高試驗30°陽性，加強試驗陽性，左腿直腿抬高試驗70°陰性，加強試驗陰性。輔助檢查

InvestigationInformationX線平片(2017-11-13揚州市人民醫(yī)院)輔助檢查

InvestigationInformationCT（2017-11-08揚州市人民醫(yī)院15574262）輔助檢查

InvestigationInformationCT（2017-11-08揚州市人民醫(yī)院15574262）輔助檢查

InvestigationInformationCT（2017-11-08揚州市人民醫(yī)院15574262）輔助檢查

InvestigationInformationMRI（2017-11-13揚州市人民醫(yī)院M0084086）輔助檢查

InvestigationInformationMRI（2017-11-13揚州市人民醫(yī)院M0084086）輔助檢查

InvestigationInformationMRI（2017-11-13揚州市人民醫(yī)院M0084086）輔助檢查

InvestigationInformationMRI（2017-11-13揚州市人民醫(yī)院M0084086）腰椎解剖

TheAnatomyofLumbarSpine腰椎間盤突出癥

LumbarDiscHerniation,LDH腰椎間盤突出癥（LDH）:

腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，在外力的作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨或連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經和神經根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變?！锻饪茖W》第八版人民衛(wèi)生出版社腰椎間盤突出癥的病因

TheetiologyofLDH<1>.椎間盤退變<2>.損傷<3>.妊娠<4>.遺傳因素<5>.發(fā)育異常腰椎間盤突出癥的分類

TheclassificationofLDH1.膨出性2.突出型3.脫出型4.游離型5.Schmoral結節(jié)及經骨突出型腰椎間盤突出癥的臨床表現

ThemanifestationofLDH<一>.癥狀Symptom1.腰痛（lowerbackpain）3.馬尾綜合征(Caudaequinasyndrome)2.坐骨神經痛（Ischialgia）坐骨神經痛馬尾綜合征腰椎間盤突出癥的臨床表現

ThemanifestationofLDH<二>.體征Signs<1>.腰椎側凸<3>.壓痛及骶棘肌痙攣<2>.腰部活動受限<4>.直腿抬高及加強實驗陽性<5>.神經系統(tǒng)表現1.感覺異常;2.肌力下降;3.反射異常Lasègue'ssign腰椎間盤突出癥的影像學檢查

TheImageFindingofLDH<1>.X線平片<3>.CT<2>.造影檢查<4>.MRI<5>.其他：肌電圖MRI腰椎間盤突出癥的治療

ThetreatmentofLDH<一>.非手術治療適應癥：初次發(fā)病，病程較短；休息以后癥狀可自行緩解者；有全身疾病或局部皮膚疾病不適合手術者；不同意手術者。2.非手術治療方法：臥床休息，一般嚴格臥床3周，帶腰圍逐步下地活動；非甾體類抗炎藥；牽引療法：骨盆牽引最常用；理療。腰椎間盤突出癥的治療

ThetreatmentofLDH<二>.手術治療適應癥：腰腿痛嚴重，反復發(fā)作，保守半年以上無效，且病情逐漸加重。中央型突出有馬尾神經綜合征，括約肌功能障礙者，應按急診進行手術；有明顯的神經受累表現者。