循證護理干預模式在混合痔患者的應用1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年3月～2022年3月在我院行PPH術的混合痔患者92例，隨機分為兩組均46例。其中對比組男25例，女21例；年齡24～70歲，平均年齡（46.22±11.35）歲；病程2～6年，平均病程（3.87±1.14）年。觀看組男26例，女20例；年齡23～69歲，平均年齡（46.19±11.41）歲；病程2～6年，平均病程（3.92±1.09）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對比組以常規(guī)方法護理，包括環(huán)境護理、監(jiān)測生命體征及心理疏導等。觀看組則實行循證護理干預，詳細步驟：組織科室內(nèi)閱歷豐富且專業(yè)水平較高的醫(yī)護人員分析討論證據(jù)的可行性及有效性，結合患者實際需求，制定混合痔患者術后痛苦及水腫等癥狀預防方案。①肛門痛苦護理：術前對患者予以心理疏導，改善患者對于手術及術后痛苦的焦慮、恐驚心理，為患者營造舒適、寧靜的住院氛圍，同時通過音樂、溝通等方式轉移患者留意力，術后準時予以鎮(zhèn)痛藥物，同時術后予以潤腸通便類藥物，避開發(fā)生便秘，掌握蹲便時間及力度，防止創(chuàng)口水腫、痛苦及出血。②循證飲食干預：術后指導患者選取易消化食物，同時為保障養(yǎng)分攝取充分，鼓舞患者多食用高蛋白、高養(yǎng)分、高維生素且易消化食物，忌食辛辣食物，確保飲水充分。③排便護理：做好術前灌腸，術后予以潤腸通便藥物，消失排便困難癥狀時需采納溫鹽水進行灌腸，囑咐患者早晨定時蹲便，養(yǎng)成早晨定時排便習慣。④創(chuàng)口護理：做好局部的清潔、干燥工作，選擇棉質(zhì)衣物，床頭角度不行過高，避開久站、久坐，多休息，遵醫(yī)囑應用抗生素，并實行中藥坐浴，敷料需準時更換。

1.3觀看指標

以視覺模擬評分法（VAS）對兩組術后1d、3d時痛苦狀況進行評估[1]，量表總計10分，分值越高則痛苦越嚴峻；統(tǒng)計兩組患者住院期間肛門痛苦、肛周水腫、肛門墜脹及便血發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS25.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“x±s”表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1術后痛苦

觀看組術后1d時的VAS評分（2.81±1.02）、3d時的VAS評分（1.79±0.68）均較對比組的（3.73±1.38）、（2.40±1.24）低（P＜0.05）。

2.2臨床表現(xiàn)

觀看組患者肛門痛苦、肛周水腫及肛門墜脹發(fā)生率均較對比組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3爭論

混合痔是肛腸科常見疾病，是由于齒狀線靜脈叢上下吻合后形成靜脈團導致，集結內(nèi)、外痔全部特征，臨床多表現(xiàn)出便血、直腸脫出、肛門腫脹等癥狀，對生活影響非常惡劣。雖PPH治療通過去除多余黏膜組織可有效改善臨床癥狀，但術后可能發(fā)生各種并發(fā)癥。故對混合痔患者治療的同時予以有效的護理干預措施具有肯定必要性。循證護理干預又稱作實證護理，以科學及有效的證據(jù)為基礎，并結合臨床閱歷、醫(yī)學討論結論、專業(yè)技能及患者需求對護理方案進行設計，可有效解決治療中存在的問題[2]。在本次討論中，觀看組患者術后1d、3d時VAS評分均較對比組低，肛門痛苦、肛周水腫及肛門墜脹發(fā)生率均較對比組低，提示在混合痔患者行PPH治療中實施循證護理干預可有效緩解術后痛苦癥狀，消退或削減臨床癥狀發(fā)生?；颊哂捎趯κ中g及術后痛苦缺乏了解，簡單產(chǎn)生焦躁、郁悶等心情，影響治療及護理協(xié)作度。醫(yī)護人員通過加強與患者間的溝通，講解疾病發(fā)生緣由及治療步驟，提升患者的認知水平，通過服用止痛藥物、潤腸通便藥物等，結合飲食干預可有效預防便秘造成的肛周水腫、出血等狀況；排便護理與創(chuàng)口護理則可促進血液循環(huán)、