談輸尿管結石碎石術治療圍術期護理【摘要】目的為了分析輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石的圍手術期護理方法。方法選取我院2022年12月—2022年7月期間行輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石患者48例作為此次討論的樣本，隨機等分為對比組（n=24）和試驗組（n=24）兩組，分別采納常規(guī)護理和整體護理，觀看兩組患者治療有效率、癥狀消逝時間和住院時間。結果試驗組患者中治療顯效、有效例數(shù)分別為14、9例，總治療有效率為95.83%（23/24），對比組患者中治療顯效、有效例數(shù)分別為10、8例，總治療有效率為75.00%（18/24），差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在癥狀消逝時間、住院時間等觀看指標評價方面，試驗組均優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對于行輸尿管鏡下鈥激光碎石術進行治療的輸尿管結石患者在圍術期實行整體護理手段，對于提升患者治療有效率、促進患者早日康復有樂觀的作用。

【關鍵詞】輸尿管鏡；鈥激光碎石術；輸尿管結石；圍手術期；護理干預；效果觀看

輸尿管結石在臨床上也被稱之為上尿路結石，是臨床常見的疾病類型，多發(fā)病于中年男性。輸尿管結石的臨床癥狀主要為血尿以及絞痛等，并常伴有感染以及梗阻等并發(fā)癥，嚴峻影響患者的身體健康[1]。目前臨床治療輸尿管結石的主要原則為去除病因，消退結石，去除痛苦，愛護腎功能[2]。近些年微創(chuàng)碎石術在輸尿管結石治療中得到了廣泛應用，并且取得了較為抱負的治療效果。相關討論表明對于行輸尿管鏡下鈥激光碎石術進行治療的輸尿管結石患者在圍術期實行有效的護理措施，有助于提升手術治療效果[3]。本次隨機選取我院患者作為討論樣本，對輸尿管鏡下鈥激光碎石術圍手術期護理方法開展相關探討。

1討論對象和方法

1.1討論對象

設定篩選時間范圍2022年12月—2022年7月，選擇該時間段內48例行輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石患者作為討論樣本，隨機等分為對比、試驗兩組，其中對比組含男、女性患者各20例、4例，年齡為42～59歲，平均年齡為（52.14±6.75）歲；試驗組含男、女性患者各為21例、3例，年齡為40～59歲，平均年齡為（51.86±6.87）歲。對比發(fā)覺，兩組患者在性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2治療方法

參加本次討論的對比、試驗兩組患者均采納輸尿管鏡下鈥激光碎石術開展治療。對患者開展鋪巾、腰麻加硬膜外麻醉，讓患者取截石位，采納上海瑞克恩激光技術有限公司生產(chǎn)的SRM-H2B鈥激光以及德國狼牌輸尿管鏡進行手術。腔鏡內灌注生理鹽水，通過尿道將輸尿管鏡置入膀胱，然后將F3輸尿管導管或者斑馬導絲插入輸尿管中，沿著輸尿管或者導絲置入輸尿管鏡。待找到結石位置后，插入550μm鈥激光光纖，設置鈥激光功率為8～26W，設置碎石能量為0.8～1.6J，設置脈沖數(shù)為8～10Hz，在碎石過程中可以基于碎石效果進行實時調整。在碎石時將結石邊緣作為起點，漸漸將結石碎為2mm以下的粉末。

1.3護理方法

對比組患者在圍術期采納常規(guī)護理，包括術前做好各項手術預備、術中樂觀協(xié)作手術醫(yī)生完成各項操作、術后遵醫(yī)囑對患者進行藥物干預等。試驗組患者在圍術期實行整體護理，詳細包括術前、術中以及術后三部分。1）術前護理。一是護理人員在患者入院之后應當盡快熟識患者相關狀況，結合患者狀況有針對性的實行有效的護理措施[4]。在護理工作開展過程中可以基于患者的詳細狀況進行適當調整。二是對患者進行健康教育，絕大多數(shù)患者對于疾病學問以及治療學問并不了解，因此護理人員應當結合患者的年齡、文化背景等對患者進行共性化健康教育，讓患者了解疾病的相關學問，了解輸尿管鏡下鈥激光碎石術進行治療優(yōu)勢，并且反復向患者說明手術治療過程中的留意事項，有助于患者更好協(xié)作醫(yī)護人員開展工作[5]。三是心理干預，討論發(fā)覺患者術前的緊急焦慮情侶不利于手術的順當實施。因此護理人員應對患者準時開展針對性心理干預，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信念[6]。除此之外，護理人員還應當做好患者的各項預備，保障手術過程的順當進行。2）術中護理。一是樂觀協(xié)作手術醫(yī)師開展好各項操作，提高手術效率。二是親密關注患者術中的各種各項生命體征變化狀況，一旦發(fā)覺特別第一時間向手術醫(yī)師反饋，并遵醫(yī)囑進行處理。三是針對手術過程中可能消失的一些不良大事，應當提前做好相應的預案，包括相應的藥品以及儀器和設備等，待不良大事發(fā)生時能夠第一時間進行處理。3）術后護理。一是加強常規(guī)護理，遵醫(yī)囑對術后患者采納抗生素類等藥物進行對癥治療，幫助患者定期變換體位，關心患者制定科學合理的養(yǎng)分調整策略等。二是并發(fā)癥護理，患者術后可能消失膀胱痙攣、感染以及輸尿管穿孔等并發(fā)癥，因此護理人員應當對患者的臨床癥狀進行親密觀看，假如消失臨床征兆肯定要準時進行分析，確認并發(fā)癥后應當準時處理[7]。

1.4觀看指標

兩組患者本次討論的觀看評價指標包括治療有效率、癥狀消逝時間以及住院時間。1.5統(tǒng)計學方法準時記錄護理相關數(shù)據(jù)，并應用SPSS19.0軟件對上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理。其中患者癥狀消逝以及住院時間等觀看評價指標用（x-±s）形式表示，采納t檢驗，患者治療有效率等觀看評價指標以（%）形式表示，采納χ2檢驗，以P＜0.05作為推斷有無統(tǒng)計學意義的標準。

2結果

2.1對比、試驗兩組輸尿管結石患者治療有效率對比

如下（表1）所示，在治療總有效率評價指標對比方面，試驗組高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2對比、試驗兩組輸尿管結石患者癥狀消逝、住院時間對比

如下（表2）所示，在癥狀消逝、住院時間等評價指標對比方面，試驗組均短于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3爭論

近些年輸尿管鏡技術快速進展，輸尿管鏡下鈥激光碎石術得到了廣泛應用，該技術具有對患者創(chuàng)傷小、操作簡潔便利以及手術時間短等優(yōu)點，成為目前輸尿管結石臨床治療的首選方式[8-9]。但是由于手術過程會對患者造成肯定的創(chuàng)傷，會讓患者術前產(chǎn)生肯定程度的緊急、焦慮以及恐驚等不良心理[10-11]。而且多數(shù)患者對于輸尿管鏡下鈥激光碎石術并不了