ICS3524080

L09..

中華人民共和國國家標準

GB/T25515—2010/ISO181042003

:

健康信息學

護理參考術(shù)語模型集成

Healthinformatics—Integrationofareferenceterminologymodelfornursing

(ISO18104:2003,IDT)

2010-12-01發(fā)布2011-05-01實施

中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局發(fā)布

中國國家標準化管理委員會

GB/T25515—2010/ISO181042003

:

目次

前言…………………………

Ⅰ

引言…………………………

Ⅱ

范圍………………………

11

規(guī)范性引用文件…………………………

21

術(shù)語和定義………………

32

護理診斷參考術(shù)語模型…………………

42

護理活動參考術(shù)語模型…………………

54

附錄資料性附錄護理診斷截面的示例……………

A()7

附錄資料性附錄護理活動截面的示例……………

B()12

附錄資料性附錄非護理學科的診斷和活動的截面示例…………

C()17

附錄資料性附錄模型圖中的約定…………………

D()21

附錄資料性附錄模型構(gòu)建依據(jù)匯總………………

E()22

附錄資料性附錄參考術(shù)語模型相關(guān)問題匯總……………………

F()24

參考文獻……………………

25

GB/T25515—2010/ISO181042003

:

前言

本標準等同采用健康信息學護理參考術(shù)語模型集成

ISO18104:2003《》。

本標準對主要進行了如下編輯性修改

ISO18104:2003:

第章第一段中

———ISO18104:20033“Additionalbackgroundtermsanddefinitionsfrom

為其從草案到正式標準出版時應予以刪除

ISO1087-1:2000[27]areprovidedinAnnexA.”

的部分但是其正式出版的文本中未予刪除故本標準中刪除了此句

,,;

同上原文在該句中所標出的參考文獻并未在其他地方被引用故在本標準中相應予以

———,[27],

刪除

。

本標準的附錄附錄附錄附錄附錄和附錄為資料性附錄

A、B、C、D、EF。

本標準由中國標準化研究院提出并歸口

。

本標準起草單位中國標準化研究院

:。

本部分主要起草人陳煌石麗娟董連續(xù)楊雪峰張修梅周繼梅李憲郭默寧黃鋒焦建軍

:、、、、、、、、、。

Ⅰ

GB/T25515—2010/ISO181042003

:

引言

護理術(shù)語的發(fā)展受以下多個因素的推動

:

臨床設施中計算機輔助系統(tǒng)的實施

———;

所提供護理服務的償付請求

———;

有利于提高患者醫(yī)療照顧效果的護理的文檔化

———;

學生的教育

———;

護理知識體系的增強

———。

護理術(shù)語不管是基于紙質(zhì)的還是計算機的形式都設計作為可枚舉的分類并實施為在醫(yī)療照顧

,,,

點的接口術(shù)語及管理術(shù)語以便檢查跨設施的護理數(shù)據(jù)目前存在許多標準化術(shù)語但是沒有一套標準

。,

化術(shù)語是在寬度或粒度方面完全適用于護理領(lǐng)域的而且目前還沒有集成護理領(lǐng)域內(nèi)適合計算機處

。,,

理的面向概念的術(shù)語

。

然而近幾年來在制定支持護理領(lǐng)域的面向概念的參考術(shù)語方面已經(jīng)取得了巨大進步其中還有

,,。

一些主要的挑戰(zhàn)在于制定一個支持護理概念表示的參考術(shù)語模型以及該模型與醫(yī)療保健領(lǐng)域其他模

,

型的集成[1]針對這些挑戰(zhàn)已經(jīng)做了大量的努力其中比較突出的是歐洲標準化委員會

。。(CEN/

將?國際護理實踐分類項目遠程護理標識和歐洲的其他相關(guān)工作整

TC251)ICNP()、(TelenurseID)

合成一個預標準[2-6]此外該標準還涉及到國際醫(yī)學信息學會護理信息學小組

ENV14032。,(IMIA)、

護理術(shù)語峰會?醫(yī)學術(shù)語分類護理術(shù)語組和臨床邏輯觀察標識符名稱和

、SNOMED()、HL7LOINC(、

代碼[3][7][8][9]

)。

相比而言預標準所闡述的是用于護理診斷和護理活動的寬泛的類屬結(jié)構(gòu)而本標準則尤其

,CEN,

側(cè)重于參考術(shù)語模型而不是其他信息模型所表示的概念結(jié)構(gòu)此外為了實現(xiàn)與其他醫(yī)療保健模型的

。,

整合目標本標準中用于護理診斷和護理活動的參考術(shù)語模型試圖與護理領(lǐng)域之外不斷發(fā)展的術(shù)語和

,

信息模型標準相協(xié)調(diào)

。

Ⅱ

GB/T25515—2010/ISO181042003

:

健康信息學

護理參考術(shù)語模型集成

1范圍

11主要目的

.

本標準的目的是建立一個與其他特定健康術(shù)語模型的任務和目標一致的護理參考術(shù)語模型以便

,

提供一個更統(tǒng)一的參考健康模型本標準給出了用于護理診斷護理活動的參考術(shù)語模型以及用于其

。、,

實施的相關(guān)術(shù)語和定義

。

本參考術(shù)語模型的潛在用途是

:

支持反映廣泛角色和實際設施的護理診斷和護理活動概念的內(nèi)涵定義

a);

促進適合計算機處理的護理診斷和護理活動概念及其關(guān)系的表征

b);

提供了一個從參考術(shù)語的原子概念產(chǎn)生復合表示的框架

c);

促進常規(guī)形式的護理術(shù)語的構(gòu)建該形式使術(shù)語之間的映射更容易

d),;

促進不同術(shù)語包括制定為接口術(shù)語和統(tǒng)計分類的術(shù)語中護理診斷和護理活動概念之間的

e)()

映射

;

能夠?qū)πg(shù)語和相關(guān)術(shù)語模型進行系統(tǒng)性評價以實現(xiàn)其協(xié)調(diào)

f);

提供描述護理診斷和護理活動概念架構(gòu)的語言以便與其他參考術(shù)語模型和信息模型適當

g),

集成

。

12適用范圍

.

本標準的目標群體是

:

編碼系統(tǒng)和術(shù)語的開發(fā)人員該系統(tǒng)和術(shù)語包括護理診斷和護理活動的概念以輔助特定術(shù)

a),(),

語的制定完善和維護并在不同的系統(tǒng)之間進行比較

、,;

其他醫(yī)療保健領(lǐng)域參考術(shù)語模型的開發(fā)人員以闡明護理概念之間的關(guān)系和重疊部分

b),;

為健康信息管理系統(tǒng)如電子健康記錄和決策支持系統(tǒng)建模的信息模型人員知識工程師和

c)()、

標準開發(fā)人員以描述用于信息系統(tǒng)中特殊屬性和數(shù)據(jù)元素的術(shù)語值域的預期內(nèi)容

,;

需要關(guān)于內(nèi)部組織數(shù)據(jù)倉庫管理及中間件服務的明確概念體系的信息系統(tǒng)開發(fā)人員

d)、;

自然語言處理的軟件開發(fā)人員以促進其輸出與編碼系統(tǒng)的協(xié)調(diào)

e),;