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中醫(yī)治未病理論防治糖尿病不能管束,水谷精微不能充養(yǎng)肌膚,形體消瘦虛弱。消渴病其位在腎,其本為陰精虧虛。腎氣不足:消渴病基于腎陰虧虛,陰病及陽,而致腎氣腎陽虛損,預(yù)示消渴病的發(fā)展加重。陰竭陽亢:多因腎陰久虧,陰精耗損,虛火上炎,一發(fā)而不可制,火游于肺而上渴,火游于胃而中饑,火爍陰精,陽強(qiáng)無制,陰不內(nèi)守,而小便渾濁如膏,真陰遂泄,而成下消。氣血皆虛:由于五臟失于腎精濡養(yǎng)而柔弱,氣血皆虛,外因六淫乘虛而入,或飲食不節(jié),或七情郁滯,或房勞失度等均可耗傷正氣,病邪入侵,久滯化熱,更耗陰傷氣,陰愈虛而熱愈盛,熱愈盛而陰愈傷,導(dǎo)致惡性循環(huán),終成消渴病。先天稟賦不足是引起糖尿病的重要內(nèi)在因素,其中尤以陰虛體質(zhì)最易罹患。情志不調(diào),郁久化火上灼肺陰:肺為嬌臟,五臟之華蓋,化。下耗腎水:肝腎同源,肝火亢盛,暗耗腎水。腎水被耗,化源不足,水不能上承于肺,亦不能充養(yǎng)于胃,而致肺燥,胃熱更甚。則出現(xiàn)口渴引飲無度,消谷易饑,小便渾如脂膏。中傷胃陰:郁怒傷肝,肝火亢盛,胃火偏亢。脾本為胃行其津液,復(fù)因憂思傷脾,脾失健運(yùn),不能敷布津液,胃失濡養(yǎng),燥熱愈熾。健運(yùn),濕濁內(nèi)蘊(yùn),蘊(yùn)久化熱,胃火熾盛,熱灼陰傷,胃陰不足,津不上承于肺,而致肺燥。胃燥津傷:多因醇酒厚味不節(jié),蘊(yùn)熱傷胃。水谷精微耗竭,不能充養(yǎng)肌膚,則形體日瘦。二陽明燥實(shí):由于飲食不節(jié),而致胃與大腸實(shí)熱燥結(jié)。胃熱化燥傷津,而消谷善饑;大腸無津以潤,則大腸熱結(jié),熱結(jié)上蒸于胃腑,又加重胃中燥熱。最終導(dǎo)致手足陽明,二陽熱結(jié),大便秘結(jié)不通。消渴病機(jī)主要以陰虛為本、燥熱為標(biāo)。病位在肺、胃、腎,而產(chǎn)生上消、中消、下消。常相互影響,故"三多"癥可相互并見??傊什≈园l(fā)生,不外乎先天不足,飲食不節(jié),勞逸失度,外感六淫,內(nèi)傷七情等因素,耗傷肺胃腎之陰,導(dǎo)致陰虛燥熱而發(fā)為消渴病。陰虛與燥熱為其發(fā)病的主要機(jī)制,其中陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者相互影響,互為因果。腎水虛竭,上不能濟(jì)心火而爍肺,發(fā)為上消;中不能潤澤脾胃,成為中消;下則腎火自亢,灼爍陰液,必為下消。了解發(fā)病原因,充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,消除影響糖尿病發(fā)生和發(fā)展的各種危險(xiǎn)因素,有助于糖尿病的預(yù)防。治未病理論,防病于未然糖尿病發(fā)病前期潛伏期較長,導(dǎo)致患病后的治療往往處于被動(dòng)狀態(tài),消耗大量社會(huì)成本,效果也不盡如人意。對(duì)易感人群,如IGT(處于糖耐量正常和DM之間的異常代謝狀態(tài))人群進(jìn)行早期干預(yù),對(duì)糖尿病防治有重要意義。對(duì)于這些潛在人群,加強(qiáng)中醫(yī)對(duì)其體質(zhì)特征的認(rèn)識(shí)判定,結(jié)合對(duì)其血糖的檢測(cè)測(cè),是中醫(yī)診法的未病先防。要求其保持良好的生活方式,飲食習(xí)慣,適量運(yùn)動(dòng)等,通過非藥物方法來預(yù)防糖尿病的發(fā)生。同時(shí),在糖尿病原始期結(jié)合其體質(zhì),運(yùn)用中醫(yī)藥綜合干預(yù)其熱、燥、痰等偏性,其效果會(huì)更加明顯,這也是中醫(yī)學(xué)獨(dú)有的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。養(yǎng)生學(xué)保健防治先天稟賦不足作為發(fā)病內(nèi)因,以陰虛體質(zhì)最為常見。作為陰虛體質(zhì)等易感人群,日常保健需要做到以下幾點(diǎn):精神調(diào)養(yǎng)陰虛之人由于陰虛火旺、口咽少津,容易內(nèi)熱上火,性情急躁。因此要冷靜沉著,調(diào)節(jié)情志。情志過極,可以導(dǎo)致氣血功能紊亂,損害人體陰陽,是糖尿病的一個(gè)重要的治病因素。飲食調(diào)養(yǎng)飲食原則是保陰潛陽。酸甘化陰、甘寒清熱,宜食蔬菜、水果清淡食物;注重粥的使用,如山藥粥、百合粥皆可。蔥姜之辛辣燥烈之品要減少攝入。慎和五味,合理搭配,飲食清淡,才能維持氣血陰陽平衡而預(yù)防消渴病。起居調(diào)攝體育鍛煉方面應(yīng)注重調(diào)養(yǎng)肝腎,方法有太極拳、八段錦、內(nèi)養(yǎng)操,并注重咽津功法?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能;增強(qiáng)末梢組織對(duì)胰島素的敏感性,改善糖代謝;加強(qiáng)脂肪分解,減少脂肪堆積;改善神經(jīng)功能狀態(tài);預(yù)防或控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。起居有常,居住地和衣著適宜,也對(duì)預(yù)防糖尿病具有重大意義。藥物調(diào)治可選用滋陰清熱,滋養(yǎng)肝腎之品。如銀耳、玉竹、麥冬、六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。發(fā)的急性并發(fā)癥,還可因長期高血糖導(dǎo)致涉及微血管、大血管及神經(jīng)系統(tǒng)等的慢性并發(fā)癥。因此,治療糖尿病不僅僅是控制血糖,更重要的是保護(hù)靶器官,防止并發(fā)癥的發(fā)生,這也是改善患者生活質(zhì)量及降低病死率的根本途徑。中醫(yī)以整體觀念,辨證論治為特色,在治療消渴病方面,可分為肺熱傷津、胃熱熾盛、腎陰虧虛、陰陽兩虛等證型。依據(jù)證型不同,提出不同的治法。在原有病機(jī)"陰虛為本,燥熱為標(biāo)"的基礎(chǔ)上,補(bǔ)充"瘀血為患",活血化瘀法得到了廣泛的重視和運(yùn)用。異治,多種治療方法。根據(jù)患者不同的病情變化,辨證施治,達(dá)到提高生活質(zhì)量及延長壽命的目的。孫思邈在《千金要方》中指出:"消渴患者
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